广东省中医药学会肛肠分会委员。毕业于广州中医药大学。曾到广东省中医院肛肠外科进修,擅长运用中西医结合方法(包括手术方法)治疗重度混合痔、复杂性肛瘘、高位肛周脓肿、肛裂等肛肠科疾病。主持市级科研项目1项,在中国肛肠病杂志发表论文3篇。
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肛肠科疾病有哪些常见的急性病种呢?
(1)嵌顿性内痔:主要表现为肛门疼痛,肿胀感,行动不便。局部检查见内痔核脱出于肛门外,面色变紫,分泌物增多,肛缘水肿,甚至痔核坏死感染。少数患者可出现发热,白细胞增高等全身症状。
(2)内痔出血:以往有大便出血史,发作时血色鲜红,与粪便不混,肛镜检查,齿线上有静脉曲张团块,部分患者痔核粘膜糜烂。
(2) 内痔可分几期?分期的依据是什么?
内痔通常依据出血程度、痔核大小、痔核的脱出情况及病程的长短不同,分为四期。分期标准主要根据痔核是否脱出及脱出后能否自行回纳,抑或需助纳等情况确定。
1 期 痔核较小,质柔软,其色鲜红,常因大便擦破痔核而出血;所下之血,或一线如箭,或点滴不已,无疼痛,不脱出。便血是其特征。
2 期 痔核较大,质较柔软,其色鲜红或青紫;大便时可脱出肛外,便后自行回纳,便血或多或少。
3 期 痔核更大,表面微带灰白色(由于痔核反复脱出,粘膜表面呈纤维化改变,也称纤维型内痔);大便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推或平卧或热敷后才能回纳,便血不多或不出血。
4 期 比 3 期严重,便后脱出物用手推回,又立即脱出。
1 单一体位持续过久:据相关调查研究显示,长时间坐者患痔疮率为 72.9%,长时间站者为 73.5%,不断走动的人群,患痔率仅 43%。因此,办公室人员一般每坐 45~60 分钟,应该站起来活动 10 分钟,久蹲者每半小时应该站起来或坐一会儿,长时间站者应间隔 1 小时左右坐上 10 分钟。
2 喜好吃辣和饮酒:辛辣刺激食物和饮酒,可使肛窦充血,痔疮出血。古籍《太平圣惠方》中云:“夫酒痔者,由人饮酒过分,酒性酷热有大毒,渍于脏腑,攻壅大肠,故令下白。”不少大便出血病人是发生在大量饮酒和吃辛辣刺激食物之后。
3 只吃精细加工食品:蔬菜和水果含有丰富的膳食纤维,有利于肠道蠕动,防治大便秘结和痔疮,而精细加工的食品减缓了肠道的蠕动,容易堆积肠道垃圾。每人每天最好能吃新鲜蔬菜 500 克。
4 喝水太少:喝水太少可致粪便干燥和大便秘结。一天喝 8 杯水是比较理想的,对于防治粪便干燥和痔疮有一定的作用。另外,不宜喝过浓的茶,否则反而不利于大便的排出,容易对机体造成不利的影响。
5 大便时间太长:大便不定时,大便时看书看报,大便时间太长,易导致痔疮的发生。大便不定时容易使肠道功能紊乱,大便时看书看报,容易分散注意力,增加肛门负担,同时延长大便时间,促使肛门处静脉血液淤积不畅,肛垫因用力而下移,从而罹患痔疮。
6 便后不洗肛门:大便后肛门被大量粪汁污染,即使用再多的手纸擦拭,也难以清洁肛门,因为无法将肛门皮肤皱褶内的残粪去除,这些残留的粪便就成了痔疮生成的温床,为此,便后必须用清水清洗肛门一次,如有条件,最好坐浴 10~15 分钟,这样可防止感染以及痔疮的发生。
7 不注意劳逸结合:外痔、血栓性外痔、嵌顿痔和内痔出血病人是发生在过分劳累、长途旅行以后,有些人通宵达旦搓麻将,未能正常休息,结果导致痔疮急性发作。
痔的近代概念认为:痔是肛垫窦状静脉瘀血所致的病理性肥大。中华医学会对痔的定义为:痔是肛垫病理性肥大、移位及肛管皮下血管丛淤滞形成的团块.痔的治疗方法主要分为非手术疗法和手术疗法。
今天给大家介绍的是一种治疗痔疮的微创方法,痔套扎术。在国外,20 世纪 50 年代率先由 Blaisdell 自制的套扎器械,材料选用丝线或肠线。随后 Barron 对套扎器进行了改良,采取胶圈对内痔进行结扎,取得了良好的效果,自此套扎疗法在国外得到了广泛应用。至今,套扎术和 M—M(外剥内扎)手术仍然是痔的主要术式。目前自动弹力线套扎器基本已取代胶圈套扎器。
这种自动弹力线痔套扎术的原理为:自动弹力线痔套扎术,运用特制的弹力线痔套扎吻合器,选择齿状线上方 1.5~3CM 的适当位置,将特制的弹力线套环套于痔或痔上粘膜的基底部,通过环套的紧缩、绞勒等,阻断痔疮的血供或减少静脉倒流,从而减少痔的充血肥大或血流淤滞,使之缺血、萎缩、坏死,套扎组织逐渐脱落,创面组织修复而愈。
随着“功能保护”理念的不断深入,微创化必将成为外科学的发展趋势!在这一理念的影响下,自动弹力线痔套扎术已经成为治疗痔的安全、有效、便捷的治疗技术之一。
肛门指检是肛肠疾病十分重要而极为简单的检方法。其所以重要是由于多种肛门和直肠疾病可依靠指检确诊,尤其是约 70%直肠癌好发于手指所能触及的部位,却常常因忽视指诊而造成直肠、肛管癌的漏诊和误诊。
肛门指检能对肛门皮肤作痛觉、触觉、温度觉的测验,以排除是否神经感觉性障碍;检查局部有否触痛及肿块;肛内触诊,可辅助检查瘘管的行径、瘘管与肛门直肠环的关系、肛管腔有否狭窄及肛门括约肌的紧张度,还可了解毗邻脏器的情况,如男性的前列腺、女性的阴道后壁及子官颈。
因此,肛门指检除在肛门急性炎症期或高度独窄不能插入外,应作为便秘、腹泻、下消化道出血、下腹痛、腹水或会阴部不适及疑有恶性肿瘤病的常规检查方法。故目前大多将肛门指检列为体检普查、肛肠病手术前及入院治疗前必需项目。
作肛门指检应注意①将食 指涂上石蜡油等润滑剂,用指腹轻压肛门括约肌,再缓慢进入肛门内; ②食指应尽可能插入肛门内,依一定顺序反复上下触诊;③对肛裂患者一般不作指检;④如侧卧位指检时有疑问,可变换蹲位且增加腹压有利于指检触及较高的病灶;⑥指检为肛门常规检查,勿以内窥镜检查来代替肛门指检。
(1 )十人九痔说”有没有科学性?
“十人九痔”是民间比喻痔疮患者众多的一种说法,流传甚广。确实,痔疮是一种常见病、多发病,无论男女老少均可发病,但以成年人居多。其发病常与久站、久坐、少活动、长期便秘、腹泻以及排便时间过长、饮酒、嗜食辛辣等因素有关。
西医学认为引起痔疮的原因主要有三种。
在引发大肠癌的诸多因素中,结肠息肉是不容忽视的常见原因之一。那么到底有什么危害呢?它将导致:腺瘤样增生,腺肌瘤,肿瘤性病变等。 一、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。 二、息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。 三、是看息肉的组织属性:单纯炎症性息肉恶变者较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。 四、息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。 五、是看家族遗传史:有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中50%的息肉会有癌变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。 六、存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。
肛肠疾病是指包括肛管、直肠、结肠疾病的总称。我国民间有“十人九痔”之说,形象地表明了本病的普遍性。
肛肠疾病的发病,男女老幼均可患得,以成人居多。肛肠疾病的发病与久站、久坐、少活动、便秘、腹泻、排便时间长、排便喜努挣、饮酒、嗜好食辛辣饮食等有关。发病率男性高于女性,职业与肛肠疾病的发病也有一定关系,职员、工人、农民、司机高于军人和学生。而整个肛肠疾病中,以痔的发病率为最高。
全国各行业人员普查资料结果表明,肛肠疾病的发病率为 60%~75%,也就是说每十人中有六个人以上患有这类疾病,肛肠疾病虽然较少危及人的生命,但是病情轻者会不时受到疾病的因扰,病情重者常可影响工作、学习及身体健康,小儿患了肛肠疾病还会影响其生长发育。所以,防治肛门直肠病引起每个人的重视。
我记得那是一年前的事了,我去了医院,医生说我得了肛瘘,不算太严重,但是平时还是会有点疼痛。医生建议我做手术,但我一直不太想动刀子。所以我想问一下医生,有没有什么药物可以治疗肛瘘呢?我真的不想做手术。非常感谢医生的建议。
我和郝医生沟通了一会儿,他说肛瘘属于感染性疾病,发病的时候可以输液抗炎治疗。他还建议我可以尝试使用红霉素软膏、百多邦之类的药膏,或者类似的消炎类外用软膏。他还提醒我,如果肛瘘经常复发的话,最好还是选择手术,这样可以根治病根,避免有癌变的倾向。
郝医生还给我一些饮食方面的建议,要忌辛辣、海鲜、酒、冷之品,避免上火。并且他还给我推荐了一些患教文章,让我可以更好地了解这个病。非常感谢郝医生的耐心解答和专业建议。
我觉得在这次问诊中,郝医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我对我的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗方案有了更明确的认识。我觉得这次问诊是一次很愉快的体验,非常感谢郝医生。
昨天下午,我在网上咨询了一位医生,询问了关于大便出血的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,给我详细解答了各种可能的情况,并建议我尽快进行肛肠科的检查。
医生非常细心地询问了我的症状和病史,给我详细解答了各种可能的情况,并建议我尽快进行肛肠科的检查。
经过医生的建议,我决定尽快前往医院进行检查,以便尽早了解自己的病情并接受治疗。
最近一周,孩子出现了屁股疼的症状,经过检查发现只是红肿,但昨天发现了一个小包。怀疑是肛周脓肿,而且孩子5年前曾经患过这种病。现在正在服用抗生素并进行坐浴,询问医生是否合适。
经过和医生的沟通,医生给出了详细的治疗方案,并建议使用中药煎药外洗。医生还详细说明了药物的使用方法和注意事项,给予了患者很好的指导。
患者对医生的专业建议表示感谢,同时也对医生的耐心和细心给予了肯定。虽然疫情严重,但医生仍然给予了患者很好的治疗建议,并为患者提供了便捷的抓药方式。
这次线上问诊,让患者感受到了医生的专业和用心,也让患者对病情有了更清晰的认识,让患者对医生的治疗方案充满信心。
我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊,向医生咨询了我的肠炎问题。四月份的时候,天气好了,肠炎基本不发作,体重也上去了,但是大便还是常常不成型。我之前照过胃镜,吃治幽门螺杆菌药时,大便形状正常,但天冷了,肠炎又发作了。发作前会出现肠鸣现象和腹部发冷疼痛感,拉完后就没事了。上周去诊所问过医生,拿了三盒左氧氟沙星,吃药时大便型状正常,但颜色仍然显得深,前天和昨天傍晚又发作了,真的很难受。
这次复诊,医生很专业负责,详细询问了我的身体状态和病症特点。医生给我开了中药颗粒剂型的处方,让我服药并预约复诊。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我很感激医生的帮助和关心,觉得自己受到了很好的医疗服务。
我决定按照医生的建议来服药,希望能够尽快康复。同时,我也会注意饮食和生活习惯,希望能够减少肠炎的发作次数,让自己能够过上更健康的生活。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,询问了关于糜烂性胃炎和直肠炎的症状和治疗方法。我向医生描述了自己的症状,包括肛门里急后重感、肛门内的疼痛,以及在肛门内摸到的硬疙瘩。医生非常耐心地听取我的主诉,然后给出了专业的建议。医生提醒我需要尽快去肛肠外科面诊,做相关检查,以确定病情并制定治疗方案。医生还提醒我要绝对禁酒,并给出了相关检查项目的价格和手术费用的大致范围。在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意,并决定尽快去医院进行进一步的诊疗。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续14天。我昨晚喝多了,半夜老是放屁,肚子咕噜咕噜。医生,我拉肚子,厉害,排的都有白色的东西是什么?黏膜?就是腹胀,拉的都是白色的絮状物。有点像粘液,黏膜。昨天酵素喝多,人家一天一瓶,我喝了3瓶。我是想问我我拉肚子为什么会拉出白色粘液,白色的粘液不是透明的。下次吧,是不是腹泻太多次,排的都是肠粘膜的东西。医生这是正常腹泻排泄物吗?患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。服务已结束,问诊已结束。
我是一名普通百姓,平时工作繁忙,没有太多时间照顾自己的身体。最近不知道怎么回事,屁股附近总是感到疼痛,经常坐立不安。我开始有些担心,于是决定在网上咨询一下医生的意见。
我在网上搜索了一家互联网医院,看到了一个中医肛肠科的医生,觉得很合适,于是就咨询了他。一开始他很认真地询问了我的症状和时间,还提醒我关于医生开具处方时的注意事项,让我感到很放心。
医生很耐心地听我描述症状,并给出了一些建议,让我感到很温暖。他还详细地解释了疾病的情况,并建议我尽快就医,让我觉得很贴心。
我有些担心是否需要手术,医生很细心地解释了手术的必要性,并提出了不同的治疗方案。他还告诉我中医治疗的方式,让我对治疗有了更多的了解。
最后,医生还很贴心地提醒我明天就诊的事宜,让我感到很感激。我决定按照医生的建议前往医院就诊,希望能早日康复。
通过这次网上问诊,我感受到了医生的专业和温暖,让我对医疗行业有了更多的信心。希望我的治疗能够顺利进行,早日康复。
我是一名6岁以下儿童家长,最近孩子得了内痔,肛门涨痛难忍,于**月**日晚在家中进行了线上问诊。经过医生详细询问病情后,医生建议口服地奥司明片和草木犀流浸液片,外用中药坐浴浸泡伤口,以减轻水肿和疼痛。在医生的指导下,我按时服药并进行外敷治疗,肛门症状有所缓解。在疾病治疗的同时,医生还为我推荐了一些蔬菜和食物,帮助加快康复。
医生的细心和耐心让我感到非常感激,他专业的建议和治疗方案给我带来了很大的帮助。我对医生的服务感到非常满意,也感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务。
我怀孕的最后几个月里,因为长时间坐着,经常出现肛门不适的情况,一开始以为只是正常的孕期不适,但是越来越严重,甚至出现了痔疮脱出的情况。我非常担心,特别是即将要生孩子的情况下,这种痔疮问题会给我带来更多困扰。因此,我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望可以得到专业的建议。
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在最近这段时间里,我家孩子出现了一些肛周脓肿的症状,当时我们非常着急,因为疫情的原因,去医院手术是一个比较困难的选择。于是我决定尝试一下线上问诊,看看有没有更好的解决方案。
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