骨关节炎患者的饮食注意要点（二）

前面我们说了要吃的八种食物以及原因，现在说说避免食用的三种食物及其原因。

人们应该避免食用加工过的糖，因为它们可能会导致炎症。

患有骨关节炎的人，他们的身体处于炎症状态。

虽然具有消炎特性的食物可以减轻症状，一些食物含有积极促进这种炎症的物质。最好避免或限制这些饮食选择。

应避免的食物类型包括以下几种:

• 糖
• 饱和脂肪
• 精制碳水化合物

1.糖

加工过的糖可以促进细胞因子的释放，而细胞因子在体内扮演着炎症信使的角色。生产商在加糖饮料中添加的糖，包括苏打水、甜茶、加味咖啡和一些果汁饮料，是最有可能恶化炎症的。

2.饱和脂肪

饱和脂肪含量高的食物，比如披萨和红肉，会导致脂肪组织发炎。这不仅会增加患肥胖症、心脏病和其他疾病的风险，还会使关节炎恶化。

3.精制碳水化合物

精制碳水化合物，如白面包、白米和薯片，为晚期糖基化末端(AGE )氧化剂的产生提供燃料。这些会刺激体内的炎症。

打破三个关于关节炎食物的神话

许多人声称，某些类型的食物会使骨关节炎恶化，但并不总是有科学证据支持他们的理论。

下面，我们讨论三个常见的误区:

1.柑橘类水果会引起炎症

有些人认为他们应该避免吃柑橘类水果，因为其酸度会引发炎症。然而，事实并非如此。事实上，柑橘类水果具有消炎功效，同时富含维生素 C 和抗氧化剂。

然而，西柚汁会与一些医生用来治疗关节炎的药物相互作用。正在接受治疗的人在将其纳入饮食之前应该咨询医生。

2.不吃奶制品有助于治疗骨关节炎

也有说法称，不吃奶制品有助于治疗骨关节炎。虽然牛奶、奶酪和其他乳制品对一些人来说可能有问题，但这些食物对另一些人有消炎作用。

有痛风相关炎症症状的人可能会发现脱脂和低脂牛奶可以预防这种情况。

排除法可以帮助人们确定他们的症状是否随着乳制品的摄入而改善或恶化。

3.龙葵类蔬菜会引起炎症

西红柿、土豆、茄子和辣椒都含有茄碱，这是引起关节炎疼痛的原因。然而，关节炎基金会说没有科学证据证明这一点。在饮食中加入这些营养丰富的蔬菜对慢性疾病有很多好处。

你的椎间盘突出饮食中应该包括的其他食物类型:

• 富含纤维的食物——因为它们有助于消化，减轻对腹部压力敏感的椎间盘的压力
• 豆制品——因为它们富含染料木素或异黄酮，这是胶原蛋白产生的原因
• 富含硫的食物——因为它们有助于加速胶原蛋白和蛋白质的生成
• 欧米茄 3 脂肪酸——因为它们有胶原形成的特性，身体用它来修复软骨和发炎的椎间盘
• 超级食物——如深绿色蔬菜，红色水果和蔬菜，种子类如亚麻籽和奇亚籽，豆类，冷水油性鱼类，水果，坚果，蔬菜和谷物。

富含维生素 C、铁和 omega-3 脂肪酸的饮食可以帮助你的椎间盘愈合。椎间盘突出症患者应该避免精制糖和碳水化合物，如白糖和白面包，它们会引起体内的变化，从而引发炎症反应。你所选择的食物直接影响你的身体机能。虽然健康的椎间盘饮食本身不太可能修复你的椎间盘问题，但它可以补充你的其他治疗方法。通过吃食物来缓解背痛是一种安全、自然的治疗方法。

你知道骨质疏松症有不同的类型吗?虽然妇女面临的风险最大，但这种疾病并不歧视。所有种族的男性和女性都可能患上骨质疏松症。儿童和青少年也可以。

 

男性和女性的骨质疏松风险。

女性在 50 多岁时的骨质流失速度比男性要快。然而，当他们都快 60 岁时，男性和女性骨量的减少速度是相同的。统计数据显示，如今有 200 万男性患有骨质疏松症。另有 1200 万人处于危险之中。50 岁以上的男性中有四分之一会因骨质疏松症而骨折。

什么时候女性患骨质疏松症的风险会增加?

绝经后，女性患骨质疏松症的风险急剧上升。对于白人女性和亚洲女性来说尤其如此。对于身材瘦小的女性来说更是如此。

 

为什么年轻女性有患骨质疏松症的风险?

青少年和大学年龄的女性谁瘦和过度锻炼是高风险的没有月经期。这就是所谓的闭经。月经周期的减少与雌激素水平的降低有关。雌激素水平降低可能引起骨质疏松症。低钙饮食和其他促进骨骼生长的营养物质也会导致低骨密度。

限制饮食和月经周期不足的少女有患骨质疏松和骨折的风险。为了跑步或跳舞而试图达到低体重的年轻女运动员更有可能没有月经。参加体操和花样滑冰等得分运动的人也是如此。

 

一个年轻的女运动员，如果她的身体状况看起来很好，那么她患骨质疏松症和骨折的风险就会很高，尤其是如果她有饮食失调和月经不调的话。事实上，骨折可能是第一个警告医生有问题的信号。高达 30%的芭蕾舞演员遭受反复应力性骨折的折磨，这可能是饮食失调和体重过轻的征兆。

为了更健康的骨骼应该吃什么?钙可能是你首先想到的营养物质。但是维生素 D 对于保持骨骼强壮和预防骨质疏松症同样重要。

维生素 D 帮助你的肠道从你吃的食物中吸收钙。摄取足够的这两种营养是确保骨骼致密和强壮的重要组成部分。

与只能通过食物获得的钙不同，当阳光照射到你的皮肤时，你的身体会产生维生素 D。生活在阳光充足地区的活跃人士每天花时间在户外至少可以得到一些他们需要的东西。但在气候不太温和的地区，皮肤在冬季产生的维生素 D 较少，尤其是老年人。

你的皮肤分泌的量取决于你居住的地方，你的皮肤颜色的深浅，以及你外出的时间。皮肤很白的人可能需要 15 分钟，皮肤较黑的人可能需要一两个小时。但是你必须要小心——太长时间在阳光下会增加患皮肤癌的几率。尽管阳光是人体产生维生素 D 的关键部分，但如果你在户外待的时间超过几分钟，最好还是穿衣服和防晒霜来保护你的皮肤。

你还能通过什么途径获得维生素 D 呢?一些食物中含有它，例如:

• 富含脂肪的鱼类，如鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼
• 牛肝，奶酪和蛋黄
• 添加维生素 D 的食物，如牛奶、橙汁和谷物

但仅仅从食物中很难获得所需的量。专家建议 70 岁以下的成年人每天摄入 600 国际单位(IU )的维生素 D, 71 岁及以上的人每天摄入 800 国际单位。如果你没有从阳光和食物中获得足够的营养，你可能需要服用补充剂。

你可以从多种维生素中获得维生素 D，也可以与钙补充剂结合，或者单独服用。不过要记住，许多饮食补充剂都含有维生素 D，所以在你再服用另一种补充剂之前，检查一下标签，让医生知道你在服用什么。摄入过多的维生素 D，尤其是每天摄入超过 4000 国际单位的维生素 D，是很危险的。

如果你已经患有骨质疏松症，请记住，仅靠维生素 D 和钙是不足以治疗这种疾病的。你需要和医生开的其他药物一起服用。

骨质疏松的常规治疗（一）

治疗骨质疏松症的药物可以减缓甚至逆转疾病的发展，帮助预防骨折。

骨质疏松症的诊断可能很可怕。你可能会怀疑自己是否无法跟上日常活动的步伐，或者你是否不得不忍受骨折或外貌的改变。

请放心，任何时候做一些关于骨骼健康的事情都不会太晚。任何时候阻止骨质疏松症都不晚。治疗可以减缓甚至逆转病情的发展。目的是保持良好的骨骼健康，以确保低骨折风险。

健康的行为，如摄入足够的钙和维生素 D 以及进行体育锻炼，是任何预防或治疗骨质疏松症计划的关键组成部分。但仅靠这些措施可能不能完全抵消因衰老而导致的骨质流失。

这就是药物改善骨骼健康的作用所在。近几十年来，这些药物的开发帮助骨质疏松症转变为一种可治疗的疾病。

如果有以下情况，你的医生可以开一些药物来预防或治疗骨质疏松症：

• 你被诊断患有骨质疏松症
• 你有低骨密度（骨质减少），绝经后或有其他风险因素骨质疏松
• 你会经历持续的骨质流失或骨折，即使你经常运动并获得足够的钙和维生素 D

人工关节专家问答（四）

问题 8：来看一个网友的困惑：我去过很多家医院,医生都说我的膝关节已经到了关节置换的地步。我有点担心，我的关节如果换成人工的，我还能运动吗?

专家解答：这个问题前面我们已经谈了一部分。由于目前流行的膝关节 PS 假体切除了后交叉韧带，关节本体感觉功能会变弱一些，容易发生运动损伤。所以人工膝关节置换术后，正常的运动都是可以参加的，但是程度不可以过于剧烈，且要非常注意自我保护避免运动损伤。

问题 9：有网友说，自己今年才 40 岁，关节就坏了，但是担心人工关节的使用寿命，怕还要进行二次置换，想拖着年纪大一点再手术。这也是很多患者关心的问题，人工关节到底能用多久？

专家解答：目前来说，采用陶瓷对陶瓷界面的人工髋关节使用寿命在 20 年以上。采用高交联聚乙烯衬垫的人工膝关节可以使用 15 年以上。

考虑到新鲜出炉的杭州市户籍人口期望寿命已达到了惊人的 83.12 岁，我们一般会建议普通患者在 60 岁以后再接受人工关节手术。

对于这位网友来说，40 岁就到了终末期关节病不得不行人工关节手术，就要做好在 60 多岁时接受翻修手术的准备。

问题 10：其实疾病拖的时间越长，忍受的痛苦时间当然会更长，生活质量也会差，是得不偿失的？

专家解答：关节疾病会严重影响患者的活动能力，严重影响生活质量，甚至导致残疾。同时，由于持续慢性疼痛和社交能力变弱，终末期关节病患者往往容易产生心理疾病。

小儿骨质疏松症有继发性和特发性两种。

继发性少年骨质疏松症是指由其他疾病引起的骨质疏松症。这是目前儿童中最常见的一种骨质疏松症。可能导致儿童骨质疏松症的疾病包括:

• 神经性厌食症
• 库兴氏综合征
• 囊性纤维化
• 糖尿病
• 高胱氨酸尿症，一种遗传代谢疾病
• 甲状旁腺功能亢进
• 甲状腺机能亢进
• 少年关节炎
• 肾脏疾病
• 白血病
• 吸收不良综合征
• 成骨不全症，有时称为脆骨病

一些儿童骨质疏松症是疾病本身的直接结果。例如，对于类风湿性关节炎，儿童的骨量可能低于预期，特别是在关节炎关节附近。某些药物也会导致青少年骨质疏松症。这些药物包括治疗癌症的化疗，治疗癫痫的抗惊厥药，或者治疗关节炎的类固醇。如果你的孩子有这些情况之一，询问你孩子的医疗保健提供者关于测试和监测骨密度。

特发性少年骨质疏松症意味着没有已知的疾病原因。这种类型的青少年骨质疏松症是罕见的。它通常在青春期开始前发育。虽然大多数骨密度可能在青春期恢复，但患有少年骨质疏松症的儿童通常成年后骨密度峰值较低。

无论什么原因，少年骨质疏松症都是一种非常严重的状况。在你 18 岁到 20 岁的时候，你会积累 90%的骨量。在骨骼发育的黄金时期，骨量的减少会使孩子面临严重的长期并发症的风险，比如骨折。

骨量减少如何诊断和预防呢？

诊断

骨质减少通常没有任何症状。这使得它很难诊断，除非你有骨密度测试。这个测试是无痛且快速的。它通过 x 光来估计你的骨骼的密度。

预防和治疗

采取措施预防骨质减少越早越好。和你的医生谈谈适合你的锻炼计划。吃正确种类的食物。

但即使你已经有骨质减少，你可以通过以下策略来阻止它转变为骨质疏松症:

• 摄入足够的钙和维生素 D:在生命的任何阶段，这可能是你能为你的骨骼做的最重要的事情。你可以从以下食物中获取钙
• 乳制品，如酸奶、奶酪和牛奶(选择低脂或脱脂的品种)
• 菠菜和西兰花
• 干豆
• 大马哈鱼
• 维生素 D 可以帮助你的身体吸收钙，可以在鸡蛋和富含脂肪的鱼类中找到，如鲑鱼和沙丁鱼。
• 一些食物，包括橙汁、谷物和面包，都添加了钙和维生素 D。
• 每周在太阳下晒两次 10 到 15 分钟也是一个好主意，因为这有助于你的身体将阳光转化为维生素 D。
• 如果你的医生认为你没有摄取足够的钙和维生素 D，他们可能会建议你服用补充剂。

举重:你可以经常做负重运动来预防或减缓骨质减少。在你开始力量训练计划之前，和你的医生谈谈。

生活方式的改变:如果你吸烟，试着戒烟。减少碳酸饮料和酒精的摄入。

骨关节炎患者的饮食注意要点（一）

许多人发现改变饮食可以帮助缓解骨关节炎症状，包括疼痛、僵硬和肿胀。

骨关节炎是最常见的关节炎，在美国影响超过 3000 万成年人。当关节软骨随着时间的推移而破坏时，骨关节炎就产生了。

这种情况会影响身体的任何关节，但人们通常会注意到膝盖、手、臀部或脊椎的关节。

这里我们探讨患有骨关节炎的人应该在饮食中加入哪些食物，哪些食物应该避免。

要吃的八种食物以及原因

在饮食中加入特定的食物可以增强骨骼、肌肉和关节，帮助身体对抗炎症和疾病。

骨关节炎患者可以尝试在饮食中加入以下八种食物来缓解症状:

• 油性鱼类 - 油性鱼类含有大量有益健康的 omega-3 脂肪酸。这些多不饱和脂肪具有抗炎特性，因此对骨关节炎患者有好处。患有骨关节炎的人应该每周至少吃一份油性鱼。油性鱼类包括:沙丁鱼 鲭鱼 大马哈鱼 新鲜的金枪鱼。那些不喜欢吃鱼的人可以服用含有 omega-3 的保健品，如鱼油、磷虾油或亚麻籽油。omega-3 的其他来源包括奇亚籽、亚麻籽油和核桃。这些食物也有助于对抗炎症。
• 油 - 除了油性鱼类，一些其他的油可以减少炎症。特级初榨橄榄油含有大量的油辛醇，它可能与非甾体抗炎药(NSAIDs )有类似的特性。牛油果和红花油是健康的选择，也可能有助于降低胆固醇。
• 乳制品 - 牛奶、酸奶和奶酪富含钙和维生素 d。这些营养物质可以增强骨骼强度，从而改善疼痛症状。奶制品还含有有助于锻炼肌肉的蛋白质。想要控制体重的人可以选择低脂食品。
• 深色绿叶菜 - 深色绿叶蔬菜富含维生素 D、抗压力植物化学物质和抗氧化剂。维生素 D 对钙的吸收至关重要，也可以增强免疫系统，帮助身体抵御感染。深色绿叶蔬菜包括:菠菜 羽衣甘蓝 甜菜 羽衣甘蓝
• 西兰花 - 西兰花含有一种叫做萝卜硫素的化合物，研究人员认为这种化合物可以减缓骨关节炎的发展。这种蔬菜还富含维生素 K 和 C，以及增强骨骼的钙。
• 绿茶 - 多酚是一种抗氧化剂，专家认为它可以减少炎症，减缓软骨损伤的速度。绿茶含有大量的多酚。
• 大蒜 - 科学家们认为，一种叫做二烯丙基二硫化的化合物存在于大蒜中，它可以对抗体内破坏软骨的酶。
• 坚果 - 坚果对心脏有好处，富含钙、镁、锌、维生素 E 和纤维。它们还含有-亚麻酸(ALA )，可以增强免疫系统。

问题 14：伤筋动骨一百天，人工关节置换手术后多久可以恢复？需要做康复训练吗？

专家解答：全国都在建设人工关节置换快速康复试点病房。在快速康复的综合理念下，我们的髋膝关节置换病人术后都要做到早期下地活动。康复医生在患者手术以后第二天就要为他们开始康复锻炼。康复锻炼对关节功能恢复至关重要。

问题 15：有网友问到，刚换完髋关节没几天，睡觉的时候不敢翻身，怕有影响。一晚上下来特别累。请问医生，关节置换后，要怎么翻身？

专家解答：人工关节置换术后早期，出于预防脱位的考虑，患者确实不可以随意翻身，甚至睡觉时还有专门的枕头分隔两条腿。总体来说，只要在翻身时避免髋关节过度曲屈和旋转，就没有大问题。

问题 16：还有一位患者提问，做完髋关节置换手术后，的确松快很多了。可就是穿袜子的时候总感觉很费劲，这是什么原因？今后能恢复吗？

专家解答：如果采用直接前方入路切口，穿袜子是完全没有问题的。如果采用传统切口，由于手术中打开后方臀肌群和外旋肌群，穿袜子过度屈髋会造成不适，而且容易发生髋关节脱位，所以手术以后早期还是家人帮忙穿袜子更合适一些。

问题 17：三分手术七分养，术后还有哪些需要注意的？

专家解答：休养和康复非常重要。此外，由于接受关节置换的一般都是老年患者，特别是绝经后女性，需要结合抗骨质疏松治疗，避免假体松动和骨折的发生。老年人也非常容易跌倒，容易对人工关节造成损伤。

体内有人工关节的患者还要非常重视牙齿的疼痛、尿路感染，这些部位的细菌容易定植到人工关节，造成关节感染。

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