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1. 降糖药:餐前半小时服用
磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等,宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈,起效快,作用时间短暂,应在餐前 5-20 分钟口服,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好,如在饭后或饭前过早服用,效果就会大打折扣。二甲双胍对胃肠道有些刺激,故宜在餐中或饭后服。
2. 降压药
长效——早晨 7-8 点
短效——早晨 7-8 点及下午 2-4 点
一般来说,血压在清晨和下午时最高,晚间血压最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂,以早晨 7-8 点服用为宜,如氨氯地平、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。短效降压药每日两次给药,早晨 7-8 点及下午 2-4 点服用为宜,如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。
3. 他汀类调脂药:晚餐后服用
调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,宜晚上服用,因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐后服用有利于提高疗效。
4. 抗抑郁药:清晨服用
抑郁、焦虑、猜疑等症状,常表现为晨重晚轻,适合清晨服用,如氟西汀、帕罗西汀等。
5. 非甾体抗炎药:餐后服用
应该餐后服用,减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林(肠溶片除外)、对乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。
6. 骨质疏松症药物:早晨空腹
口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠,宜早晨空腹服用,服药半小时内避免躺卧,以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素 D,会干扰双膦酸盐发挥药效,必须间隔至少半小时后再服用。
7. 维生素类药、钙剂
维生素及复合维生素等宜餐后服用,有利于吸收。钙剂宜睡前服,因人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服用可使钙得到更好的利用。
8. 胃药
抑酸药:空腹或餐前
促胃动力药:餐前
抗酸药:餐后 1 小时及睡前
抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等,宜空腹或睡前服用。促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等,宜餐前服用,有利于促进胃蠕动和食物排空,帮助消化。抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等,宜餐后 1 小时及睡前服用。
9. 平喘药:睡前半小时
哮喘多在凌晨发生,平喘药如氨茶碱、β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂,宜在睡前半小时服用,至凌晨时血药浓度最高,疗效较好。
10. 激素类药物:早上 7-8 点
糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙片、地塞米松等,宜将一日剂量于早晨 7-8 点服用(早餐后),因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上 7-8 点,此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用,对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻,可减少不良反应。甲状腺激素如左甲状腺素,宜早餐前空腹服用。
11. 催眠药物:睡前半小时
催眠药起效快的,如水合氯醛,需临睡时服用;起效慢的,如阿普唑仑、艾司唑仑片、地西泮片、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。
在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛,甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题,颅内的压力升高会引起更多的并发症,所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:
1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球,可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束,产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍,也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。
2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。
3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2~3 周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
胆囊息肉分类:
非癌性病变
肿瘤性病变
一、小儿肠梗阻的病因
二、小儿肠梗阻的症状
三、小儿肠梗阻护理
四、小儿肠梗阻日常预防
生活水平提高了,很多人都会选择定期体检。
体检的时候总能发现这样那样的毛病,看到自己的体检报告时,很多人会特别紧张,担心自己罹患了严重的疾病。
52 岁的于先生在做腹部 B 超检查的时候发现了肝上有一个囊肿,虽然体积不大,却把于先生吓得够呛,担心肝囊肿会转变成肝癌,于先生赶紧来到医院,问医生是不是要马上进行手术切除。
医生查看了于先生的体检报告,告诉他无需过度担心,肝囊肿和肝癌是两种完全不同的疾病,肝囊肿是良性疾病,没有恶变的可能,发现了也无需处理,定期复查就行了。
肝脏,是人体最大的消化腺,人们重视肝脏的健康,所以体检的时候,肝脏往往是必查部位,肝脏的检查包括腹部 B 超和肝功能检查,很多人检查的时候会发现各式各样的问题,但有些问题,基本无需过多治疗,千万别自己吓自己。
肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,全球肝囊肿患病率为 4.5%~7.0%,引起肝囊肿的原因非常多,包括寄生虫感染、炎症、先天性和创伤性。
很多人虽然有肝囊肿,但并没有任何不适,只是体检的时候意外有肝囊肿,这些患者的肝囊肿,一般很小,基本不会引起症状,所以无需处理,只需动态观察即可。
至于有些患者担心肝囊肿会恶变,就更是没有必要了,目前没有证据表明肝囊肿会恶变,肝囊肿不属于癌前病变,只是一种普通的良性肿瘤。
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,和肝囊肿一样,罹患肝血管瘤的患者往往也没有症状,只是在 B 超检查或 CT 检查的时候意外发现。
肝血管瘤,顾名思义,里面充斥的是血液,有些患者的血管瘤是先天性发育异常,有些患者的血管瘤是感染,还有些是激素分泌异常所致。
无论哪种原因,都不必太纠结,因为肝血管瘤无需处理,动态观察即可。
很多人做体检的时候发现自己有脂肪肝,于是上网一搜,顿时吓了一跳,网上说脂肪肝会转为肝癌。
那么,有这个可能吗?
是有的,但是几率很低,就像中彩票的几率一样。
99%的脂肪肝不会转为肝癌,脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,最常见的原因就是酗酒和肥胖。
发现脂肪肝,无需用药治疗,只需要改变生活习惯就可以了,这些生活习惯包括戒酒,运动,低脂饮食。
肝钙化是指在 B 超或 CT 图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像。一般为单个钙化灶,右肝多于左肝。
引起钙化灶的原因主要是肝脏炎症、创伤或寄生虫感染,不过无论哪一种原因导致的钙化灶形成,由于没有症状,也不会恶变,所以无需特殊治疗,定期复查就可以了。
是仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一,占肝脏原发肿瘤的 8%、在人群中的患病率约为 0.9%,发病原因不清。
目前医学界认为肝脏局灶性结节性增生是肝实质对先天存在的动脉血管畸形的增生性反应,或与炎症、创伤等引起的局限性血供减少有关,而非真正意义上的肿瘤。
既然如此,肝脏局灶性结节性增生当然是无需处理的,一般发现了动态观察即可。
面肌痉挛的鉴别诊断有一下几种:
发育迟缓的这种情况首先要分析导致孩子出现发育迟缓的原因,建议到正规医院进行化验一下微量元素,同时观察孩子是否存在有厌食、偏食导致微量元素缺乏的症状。
如果存在有上述症状,积极改善孩子的饮食结构,同时要让孩子多做体育运动,尤其是户外的体育运动,比如跑步、游泳这些有氧运动,这些运动不仅能够提高孩子的免疫力,而且运动本身也能够激发体内生长激素的分泌。此外,还能够让孩子多晒太阳补充维生素 D,促进钙质的吸收,还要让孩子保证充足的睡眠,充足的睡眠也是促进孩子生长发育的一个重要元素。
口腔卫生状况不理想、鼻窦炎、扁桃体结石和消化道问题都可能引起口臭。
治疗口臭需要先找出导致口腔异味的原因,针对性进行治疗,就诊科室主要包括口腔科、耳鼻喉科和消化内科。
口腔清洁工作不到位,会导致牙菌斑、牙垢和牙结石大量出现,牙齿也会变黑,往往还伴有口腔异味,有时候还会出现龋齿。需要到口腔科就诊,根据实际情况进行治疗。
同时,也应该每天早晚刷牙,保持口腔清洁。吸烟也会带来口臭的问题,建议戒烟。
鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部问题可以导致鼻咽部异味,也表现为口臭,应该到耳鼻喉科治疗。
如果平时有消化不良症状,应该到消化内科排查幽门螺旋杆菌感染,改善肠胃功能,根除幽门螺旋杆菌,可以缓解口臭。
有数据显示,我国成人高血压患病率为 25.2%,大约有 2.7 亿人,而这其中约有 80.3%的是 H 型高血压,一种被称为最容易导致脑卒中的高血压。
此类高血压患者的中风几率比单纯性高血压患者大 5-8 倍,比正常人高 28 倍!
那到底什么是 H 型高血压?又该如何减小其危害性?
什么是 H 型高血压?
与其他国家相比,中国很多高血压患者有一个颇为突出的特点——叶酸水平整体偏低,而致体内的同型半胱氨酸水平升高。
在 2008 年,我国学者将“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压命名为“H 型高血压”。
1.同型半胱氨酸
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是人体必需氨基酸——蛋氨酸代谢过程中的中间产物。
正常情况下,机体能快速将同型半胱氨酸代谢,转化为谷胱甘肽等其它物质,也就是说,健康人体内的同型半胱氨酸含量非常少。
在理想状态下,血液中 Hcy 含量平均只有 10μmol/L 左右,正常不超过 15 个单位,最佳不超过 6 个单位。
但当机体发生功能障碍,同型半胱氨酸无法顺利代谢时,就会在体内越积越多,一旦超过 15 个单位就要进行干预了。
2.Hcy 与高血压的关系
①当人体内的 Hcy 水平升高时,可导致血小板凝聚力增强,血液容易凝结在血管壁上,形成血管斑块,导致血管功能障碍。
②Hcy 还能增强氧化应激作用,引起血管内皮细胞的损伤,增加自由基产生;同时刺激血管平滑肌细胞增殖,加速平滑肌老化,降低血管弹性,推动高血压的发生。
③Hcy 会导致脂肪、糖、蛋白代谢紊乱,促进脂质沉积于动脉壁,改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构,促进斑块钙化,进而可出现一系列心血管疾病。
由此可见,Hcy 升高,不只是升高血压,也推动着心脑血管疾病的发生。此外,其还直接与糖尿病并发症、帕金森综合症、恶性肿瘤等 50 多种疾病相关。
据多项数据显示:血浆中的 Hcy 每增加 5μmol/L,死于心血管病的风险增加 50%,全因死亡风险增加 49%,死于癌症的风险增加 26%!不得不引起注意。
Hcy 与叶酸什么关系?
血液 Hcy 水平升高可能反映了缺乏叶酸、维生素 B6 和/或维生素 B12 。Hcy 水平与叶酸的消耗呈负相关,在叶酸摄入量超过 400 µg/d 时达到稳定基线水平,维生素 B6 是一个较弱的决定因素。
除此之外,MTHFR 基因活性降低、代谢酶的遗传缺陷、高胆固醇血症治疗药物(如贝特类、烟酸)、吸烟都会导致 Hcy 水平的升高 。
高血压患者,要做 Hcy 筛查吗?
《H型高血压诊断与治疗专家共识》建议:所有高血压患者都应该进行血 Hcy 的检测。
而《中国高血压防治指南(2010 版)》建议:把血同型半胱氨酸检查作为推荐项目,而非基本项目。
在美国,几项心血管疾病一级预防的随机临床试验研究正在进行,在这些研究得出结果之前,以及鉴于采用补充疗法对二级预防的阴性结果,推荐不对高 Hcy 血症进行筛查。
高血压患者,要不要补叶酸?
一般治疗 H 型高血压除了一般的生活方式干预外,应尽量摄入富含叶酸的食物,如肝、绿叶蔬菜、豆类谷类等。
上文提及,国内指南推荐 Hcy 升高(≥ 10 μmol/L)可作为影响高血压患者心血管病预后的重要危险因素。然而,它似乎不及其他心血管疾病的危险因素重要(如高胆固醇血症、吸烟、糖尿病和高血压)。
1. 什么人要补叶酸?
(1)对于居住在膳食叶酸强化环境(膳食叶酸充足 )的患者
不建议心血管疾病患者为降低 Hcy 水平采用维生素补充治疗(Grade 1B)。
不建议静脉血栓形成患者、一般人群为降低 Hcy 水平采用维生素补充治疗 (Grade 2B)。
(2)对于居住在膳食叶酸不足环境的患者
膳食叶酸摄入量不足者(如严重酒瘾),补充维生素 B 可能是恰当的做法。
脑卒中风险较高(如高血压患者)且没有在接受他汀类药物治疗的患者,似乎可获益于叶酸补充。
2. 叶酸治疗的剂量与疗程
国外的推荐为:
《H型高血压诊断与治疗专家共识》认为: 0.8 mg/d 的叶酸具有最佳的降低 Hcy 的作用。更大剂量的叶酸长期使用,是否可以进一步提高疗效没有证据,而且,其安全性值得关注。
对于补充的时间,荟萃分析的结果提示补充 >3年才可以降低脑卒中风险。
国外有人建议使用叶酸 (1 mg/d)、维生素 B6(10 mg/d)和维生素 B12(0.4 mg/d)进行治疗。报道称 Hcy 浓度在 2 周内正常化,在 6 周内还可能进一步降低。对于 Hcy 浓度高于 30 μmol/L 或慢性肾功能衰竭的患者,叶酸初始剂量为 5 mg/d。
国内目前尚存争议。
总结来看,国内心血管领域的专家仍然对 H 型高血压相关问题进行学术争论,期待有更多的循证证据为临床治疗提供更有力的支撑。
阑尾腔的开口被粪石堵塞,导致阑尾腔里面的粘液无法排空,这就是阑尾炎发病的一个主要原因,但归根结底急性阑尾炎的发病原因,还是因为肠道的蠕动功能有障碍,这是我们在临床上看到的,急性阑尾炎发病的最主要的原因。
最近,我因为右侧颈部淋巴痛疼的情况,在***互联网医院咨询了护理咨询医生。医生非常耐心地询问我的症状,询问了我是否做过B超,是否曾有上呼吸道感染等情况。在医生的指导下,我将最近拍的片子发送给了医生,医生告诉我片子显示正常,然后询问了我的喉咙是否疼痛,是否有吸烟等情况。
在医生的建议下,我被告知互联网医院无法开具药物处方。但我仍然向医生咨询了关于购买治疗淋巴结肿大的药品的建议。医生耐心地建议我线下就医检查,并提醒我申请退款。尽管无法得到具体的药品建议,但医生的专业指导让我感到安心,也让我对互联网医院的服务有了更深的理解。
虽然这次问诊未能得到具体的解决方案,但医生的专业、耐心和细心让我感受到了他们的责任和关怀。我意识到对于个人健康问题,线上咨询只能作为初步参考,还是需要亲自就医检查。我对***互联网医院的服务有了更深的认识,也更加重视自己的健康问题。
我在26号出现了强阳,然后30号转弱,今天又出现了强阳,这是怎么回事呢?我已经排过了,不可能今天又要排吧。同时,我今天肚子左侧特别痛,有一种要来姨妈的感觉。我知道排卵只有一次,那为什么会复阳呢?难道是因为怀孕试纸复阳,或者是因为即将来姨妈?我做过B超检查,医生说有可能是排卵排过了。囊性结构不一定是囊肿,它可能是和体内黄体激素水平有关。每个月我都是8号来月经,但是有时会提前点或者退后2天。小腹左下侧,挨着大腿旁可能是输卵管、卵巢、子宫等器官。希望医生能给我解答,我已经很担心了。
我最近总感觉自己有点不舒服,特别是最近几天频繁出现遗精的情况,让我感到有些担忧。于是我决定通过互联网医院寻求一些帮助和建议。
在与医生沟通的过程中,我感受到了医生的耐心和细心,尽管我询问了一些比较私密的问题,医生都给予了我专业的回答和建议。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我感受到医生对患者安全和合规的重视。
虽然在沟通过程中发生了一些误会,但医生始终保持着友善和谦和的态度,让我感到很温暖。最后,医生还提醒我结束后需要找客服退诊,让我感受到医生对患者全程关怀的用心。
我是一位来自湖南娄底市的患者,最近我在网上咨询了一位护理咨询医生,询问了我腋下长了一个小白疣的问题。我很担心这个情况,于是向医生咨询了很多问题。医生非常耐心地回答了我的每一个问题,并给我详细的健康指导。医生告诉我这种情况是一些皮肤的赘生物,应该不会有太大的影响,但是要及时涂抹软膏,避免用手指甲动。医生还建议我用生理盐水棉签点擦,消炎杀菌。最后,医生还提醒我要多去医院体检,不要太担心,不要到处乱想。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,对我的问题给予了详细和专业的解答,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。
我是一名来自护理咨询的医生,在网络上接诊了一个患者,患者主诉小便难受,有点烫,尿频,小腹有点胀。经过详细的询问和观察,我怀疑患者可能存在脏腑火旺和尿路结石的征兆。通过沟通,我建议患者戒掉饮料,多喝白开水,以缓解症状。
在本次问诊中,我尽力为患者提供专业的建议和支持,希望能够帮助患者早日康复。作为一名医护人员,我始终将患者的健康放在第一位,努力为他们提供最好的医疗服务。
我在网上问诊了一个医生,咨询了关于使用高锰酸钾清洗龟头的问题。医生非常耐心地询问了我的情况,并告诉我关于高锰酸钾的使用注意事项。医生非常细心地为我解答了我的疑惑,并给了我一些建议。在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业和负责任,让我对线上问诊有了更多的信心。
通过这次问诊,我对高锰酸钾的使用有了更清晰的认识,也对自己的症状有了更明确的了解。我觉得这种线上问诊的方式非常方便,可以在家就能得到专业的医生建议,让我少了很多烦恼。
我家宝宝十一个月大了,最近有点感冒流鼻涕,我有点担心。我听说荆防颗粒对感冒有一定的缓解作用,所以想咨询一下医生,可以给宝宝喂荆防颗粒吗?
我在网上看到了一家互联网医院,觉得很方便,就通过该平台进行了咨询。医生很有耐心地询问了宝宝的症状和近期情况,并建议我可以给宝宝喂荆防颗粒缓解感冒症状。在医生的指导下,我对宝宝的感冒症状有了更清晰的认识,也知道了如何正确使用荆防颗粒。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致,让我对互联网医院的服务有了更多的信心。
孩子高烧抽风了,家长该怎么办呢?这是许多家长在面对孩子突发疾病时的常见困惑。在这个问题上,互联网医院的医生给出了专业的建议,让我们一起来看看。
首先,当孩子出现高烧抽风时,家长要保持冷静,将孩子转移到安全的地方,确保其不会摔落。同时,使孩子侧躺,避免唾液或呕吐物导致窒息。不要在孩子的嘴里放任何东西,清理呕吐物,不要抱住孩子或尝试控制抽搐,这些都是非常重要的急救措施。
医生建议,当孩子出现连续抽搐时,应该带孩子去医院检查一下,以确定抽搐的原因。对于抽搐的处理,医生也给出了专业的建议,包括清理呕吐物、避免舌头后缀堵塞呼吸道等具体措施。
此外,孩子发烧时,家长可以用温水物理降温,同时避免过度包裹孩子,让孩子多喝水,保持通风。而当孩子出现腹泻时,医生建议家长要多给孩子喝水,防止脱水,同时可以给孩子化验大便常规,采取相应的治疗措施。
总的来说,互联网医院的医生在面对孩子突发疾病时,给予了家长专业的建议和指导,帮助家长们更好地处理孩子的健康问题。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。我描述了我的主诉,医生迅速回复并询问了更多细节,然后给出了针对性的建议。
医生提醒我在使用药品时要注意副作用和禁忌症,还给我推荐了一款洗剂,非常贴心。整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题进行了耐心的解答,并没有因为我问了很多问题而感到不耐烦。
总的来说,这次在线问诊让我感到非常满意,医生的专业素养和细心贴心的服务让我对互联网医院的服务印象非常好。
我最近的月经突然变少了,有点担心抽血会不会有关系。于是我决定在***互联网医院进行了护理咨询。医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细阅读了我的病情描述。医生告诉我,抽血不会对月经量产生影响,而且我的激素指标也都正常。医生还建议我可以找妇科医生进行调理,并且在月经期间也可以进行甲状腺三项检查。最后,医生祝我生活愉快,并期待我的评价。我觉得医生非常专业和细心,给予了我很多帮助和建议。非常感谢医生的服务,让我对***互联网医院的护理咨询服务印象深刻。
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