先天性#甲状舌管囊肿 ！#医学科普 #北京协和医院李五一

参考文献：

[1] 支气管扩张症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J].中华结核和呼吸杂志 , 2021, 44(4): 311-321.

[2] 梁艳等. 支气管扩张症的治疗概述及进展[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2018, 6(31):173-176

[3] 冯明发,张薇.支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床与病理杂志,2021,41(10):2461-2467.

[4] 彭翠兰.成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析[J].中外女性健康研究,2019(03):119-120.

[5] 徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):186-190.

[6] 杨妹,霍建民.支气管扩张病因相关疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2022,27(04):607-611.

[7] 刘雪健,王佳贺.支气管扩张症微生物感染的研究进展[J].中国医科大学学报,2022,51(03):263-266.

—— 课程价值 ——

描述【健康指导】中的优质服务关键环节，以示例解读核心要点，同时提供参考沟通技巧，供医生学习感知。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

降血脂是降低心血管发病率和死亡率最有效的措施之一。通过他汀类药物、依折麦布或蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂（PCSK9i）降低低密度脂蛋白（LDL-C）的临床获益已被充分证实。

胆固醇治疗研究者协作组(CTT)通过系统综述的方法评估了他汀类药物降低LDL-C的临床获益1。21篇研究的Meta分析表明：使用他汀类药物可以使LDL-C降低1.07mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C 可使主要心血管事件降低21% (95% CI 19-23; p<0.0001)。CTT进一步评估了强化他汀治疗的临床效果，结果发现：强化他汀治疗可以在常规治疗的基础上降低LDL-C 0.51mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C可进一步降低主要心血管事件28%（95% CI 22-34; p<0.0001）（见下图）。

图源：Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials

依折麦布是一种非他汀类的降脂药物，通过靶向作用于 Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1) 蛋白减少肠道对胆固醇的吸收。在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布可进一步降低 LDL-C 23%-24%。为了考察依折麦布能否能否降低心血管事件，IMPROVE-IT研究2纳入18,144名急性冠脉综合征患者，将其随机分为联合用药组（阿托伐他汀40mg联合依折麦布10mg）和他汀单药治疗组（阿托伐他汀40mg联合安慰剂）。治疗期间，联合用药组LDL-C控制水平为53.7mg/dL，而他汀单药治疗组为69.6 mg/dL。随访7年后，联合用药组主要终点事件发生率为32.7%，而辛伐他汀单药治疗组为 34.7%（HR 0.936，95% CI 0.89-0.99）（Kaplan–Meier曲线见下图）。两组间肌肉、胆囊和肝脏系统不良反应及癌症的发生率无显著性差异。

图源：Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes

依洛尤单抗是一种已在我国上市的PCSK9i。在FOURIER研究3中 ，27,564 名接受他汀类药物治疗且LDL-C≥70mg/dL的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者被随机分为依洛尤单抗组（每两周 140 mg或每月420 mg）或安慰剂组。主要研究终点是由心血管死亡、心肌梗死、卒中、因不稳定心绞痛或冠脉血运重建住院的复合终点。次要研究终点是心血管死亡、心肌梗死或中风的复合终点。

经过48周的治疗，依洛尤单抗组LDL-C水平从92mg/dL降至30mg/dL（中位数），与安慰剂相比下降59%(P<0.001)，同时，依洛尤单抗显着降低了主要研究终点（9.8% vs. 11.3%；HR 0.85；95%  CI  0.79-0.92； P<0.001）和次要研究终点（5.9% vs.7.4%; HR 0.80；95% CI，0.73 - 0.88；P<0.001）发生率（见下图）。

图源：FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease.

为了了解美国ASCVD患者LDL-C控制情况，Cannon CP等人开展了前瞻性的观察性研究GOULD4。该研究共纳入2016.12-2018.07期间符合纳排标准的ASCVD患者5006名，依据患者情况，将其分为三组：（1）PCSK9i组（接受了PCSK9i治疗）；（2）LDL-C≥100mg/dL且未接受PCSK9i组；以及（3）LDL-C水平70-99mg/dL且未接受PCSK9i组。经过2年的治疗，仅有17.1%的患者接受了强化降脂治疗。在LDL-C≥100mg/dL及70-99mg/dL患者中，分别有22.4%和14.4%的患者接受了强化降脂治疗，6.4%和6.3% 的患者增加了他汀的使用剂量；6.8%和4.5%的患者加用了依折麦布；6.3%和2.2%的患者加用了PCSK9i。91.7%的PCSK9i的患者在两年后仍然接受PCSK9i治疗。在接受了血脂检测的患者中，LDL-C≥100mg/dL，70-99mg/dL以及PCSK9i组分别有21.0%、33.9%、52.4%的患者达到了LDL-C<70mg/dL的治疗目标。

虽然2018美国心脏病学会指南以及2020年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会最新指南均强调了ASCVD患者血脂达标的意义，但大部分血脂>70mg/dL的患者并未得到强化降脂治疗，三分之二的患者血脂仍然高于控制目标。相信这种情况在我国也同样存在，血脂达标仍将是未来我国公共卫生工作的重要内容。

参考文献：

1. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: ameta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010;376(9753):1670-1681.

2. Cannon CP, BlazingMA, Giugliano RP, et al. IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2015;372(25):2387-2397. 

3. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 2017;376(18): 1713-1722.

4.  Cannon CP, Lemos JA, Rosenson RS, et al. Use of Lipid-Lowering Therapies Over 2 Years in GOULD, a Registry of Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US. JAMA Cardiol 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2021.1810. Online ahead of print.

京东健康互联网医院医学中心  

作者简介：李丹丹，首都医科大学附属北京友谊医院，研究方向为循证药学。为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

有网友在网上平台咨询：病人确诊晚期肺癌，肺穿刺病理是小细胞肺癌，但有腺癌成分，是否可以靶向治疗？

肺癌中恶性程度最高的是小细胞肺癌（SCLC），占了 15%~20%。而在小细胞肺癌中有部分是小细胞肺癌与非小细胞肺癌（NSCLC）成分相混合的，称为复合型小细胞肺癌。其中的非小细胞肺癌成分可以为鳞癌、腺癌、大细胞神经内分泌癌、梭形细胞癌、巨细胞癌等等，以混合鳞癌最常见，混合成分可以是一种或多种。复合型小细胞肺癌总的发生率(活检+手术)占小细胞肺癌的2%-24%。在小细胞肺癌的术后病理诊断中，复合型小细胞肺癌为12%~28%，而细胞学或组织活检标本中仅为8.6%，这是由于支气管镜和肺穿刺所取标本太少，导致复合型小细胞肺癌诊断率不高。可见标本采集数量和完整性对于发病率不高的复合型小细胞肺癌的诊断十分重要。

复合型小细胞肺癌临床特点与纯小细胞肺癌相似，常见于中老年伴有长期吸烟史的男性，男性约占发病总人数的 70%，中位发病年龄60岁，中央型肺癌约占80%，处于晚期约占80%。目前发现复合型小细胞肺癌与鳞癌有更为紧密的组织联系和起源关系，且两者均来源于鳞状上皮细胞基底细胞层，发生部位一致，多表现为中央型团块病灶，且合并纵隔、肺门多组淋巴结肿大，肿大淋巴结可压迫纵隔内动脉、静脉、食管、肺组织及周围组织等重要器官，造成上腔静脉阻塞、食管受压及肺不张等表现，少部分患者的肺部病灶呈孤立结节或浸润性改变，亦可合并有胸腔积液和心包积液。

2014年美国NCCN推荐把复合型小细胞肺癌列入小细胞肺癌的分支中，在治疗复合型小细胞肺癌方面无明确及统一的治疗方案，目前的各大指南都将复合型小细胞肺癌归为小细胞肺癌的范畴，采用相同的治疗模式。

1.对于早期(T1-2N0M0)的复合型小细胞肺癌主要治疗为手术联合放、化疗，术后辅助化疗及放疗患者在生存率上获益。

2.对于高于T1-2N0的患者主要治疗方式为化疗+放疗，标准化疗方案为EP（依托泊苷+顺铂）及EC（依托泊苷+卡铂）。效果较好的患者可考虑预防性脑部放疗。

3.广泛期患者首选联合化疗，体力状况较差的患者选择最佳支持治疗。由于混杂了非小细胞肺癌的成分，复合型小细胞肺癌化疗敏感性低于纯小细胞肺癌，有效率在50%左右。

回到文章开头的问题，对于混杂有腺癌成分的小细胞肺癌能否考虑靶向治疗，首先必须先进行基因检测。有报道显示，EGFR突变在纯小细胞肺癌中发生率是4%，而在复合型小细胞肺癌中，可达到15%～20%，一般发生在无吸烟史且混合腺癌成分的患者中。对这类患者靶向治疗可能能够获益，但目前无大样本的临床试验支持。如果病人体质弱，拒绝化疗，在有敏感基因突变的前提，可以使用相对应的靶向治疗。如果没有敏感基因突变，也可以考虑抗血管生成靶向药安罗替尼，但使用期间需密切关注出血风险。

我是一名老年患者，今年已经70岁了。10年前，我因为心脏问题做了支架手术，自此以后，每年都要定期复查。今年的复查结果却让我大吃一惊，医生告诉我左心房有血栓。这一消息如同晴天霹雳，我的心情一下子跌入谷底。血栓，听起来就像一个定时炸弹，随时可能引发严重的健康问题。我开始感到窘迫和焦急，担心自己的身体状况会再次恶化。

在武汉市的某家医院，我见到了我的主治医生。他详细解释了我的病情，告诉我左心房血栓是一种常见的心脏疾病，需要及时治疗。医生建议我服用华法林片和利伐沙班来化解血栓，并且要注意隔三天检查血液凝固情况。虽然我对这些药物不是很了解，但医生的专业态度和耐心解释让我安心了许多。

我也曾经尝试过线上问诊，通过京东健康的互联网医院平台，找到了另一位心脏专科医生进行咨询。他的回答和主治医生基本一致，给我提供了更多的信息和建议。比如，他提醒我在服用这些药物时要避免食用富含维生素K的食物，例如菠菜、西兰花等，以免影响药效。同时，他也强调了定期复查的重要性，确保血栓能够被有效地化解。

在这段时间里，我也经常在网上搜索关于左心房血栓的信息，希望能够找到更多的治疗方法和注意事项。其中，我还无意中发现了一个长尾词“盐酸舍曲林片治疗早泄怎么服用”，虽然和我的病情不太相关，但我还是好奇地了解了一下。看来，互联网医院和线上问诊的便利性和广泛性真的是无可比拟的。

总的来说，左心房血栓的治疗需要耐心和恒心。除了按时服用药物外，还要注意饮食和生活习惯的调整。希望我的经历能够帮助其他患者更好地面对这个问题，也希望大家能够重视自己的健康，定期进行体检和复查。

我是一名年轻的打工仔，最近总是感到心脏疼痛，像生铁击打关节骨骼一样。起初我以为是因为工作太累了，或者是心情不好导致的。但是疼痛越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。我决定去医院做个检查，结果显示心电图有问题，st段负了10mv左右。医生告诉我可能是心肌炎的后遗症，但我并不确定，因为我在百度上查到右心室高电压可能是右心衰的特征。于是我开始寻求线上问诊的帮助，希望能得到更专业的解读。

我来到一个互联网医院，选择了心内科医生进行线上问诊。医生首先问我是否是动态心电图，然后询问了我的身体状况和是否有过任何疾病。我告诉他我在吃抗精神分裂药物，并且新冠那会锻炼得了心肌炎。医生看了我的心电图，指出上面全是干扰，不是真正的心电图问题。他还说即使是右心室高电压，心超也能看出问题所在，而我的心超结果是正常的。最后，他建议我去看精神科，可能是精神疾病引起的疼痛。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了专业医生的重要性。他们不仅可以准确地解读检查结果，还能从多方面考虑问题，给出合理的建议。我决定按照医生的建议，去看精神科，并且在日常生活中注意调节自己的心态，避免过度焦虑和压力。

我是一个平凡的上班族，工作压力大，生活节奏快。半个月前，我开始尝试每天早上去公园跑步，希望能改善自己的身体状况。起初，效果还不错，感觉精神焕发，体重也在下降。但是，最近几天，每次跑完步后，我都会感到头晕目眩，甚至有时需要停下来休息一会儿才能继续走回家。这种情况让我非常担心，生怕自己得了什么严重的疾病。

我决定去医院检查一下，然而，排队等待的时间总是那么漫长，医生也只匆匆看了一眼就开了药方。于是我转而寻求线上问诊的帮助，通过京东互联网医院的平台，我找到了心血管内科的专家医生进行咨询。

医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供一些化验单和检查报告。虽然我只有一个化验单，但医生仍然能够根据我的描述和数据，初步判断出我的问题可能与血脂高有关。医生还提醒我，血压也可能是一个因素，建议我进行动态血压监测。

在与医生的交流中，我了解到肾虚也可能引发头晕，于是医生又问了我一些关于肾脏的健康问题。经过一番详细的询问和分析，医生最终确定了我的治疗方案：改变生活方式，减少动物内脏的摄入，并开始使用降血脂药物。

我对医生的专业知识和细致关怀感到非常满意。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了个性化的治疗建议。现在，我已经开始按照医生的指示进行调整，希望能够早日康复。

我是一位年迈的老人，最近总是咳嗽不止，甚至连输液都无济于事。我的儿女带我去了一家当地的医院，医生初步诊断为急性支气管炎，并开了一些药物。但是，我的咳嗽并没有好转，反而越来越严重。于是，我的儿女决定带我去广州市的一家大医院进行更详细的检查。医生看了我的CT报告后，提出了一个可能的诊断：主动脉夹层。这个消息让我和我的家人都非常震惊和担忧。我们立即开始搜索相关的信息，了解到脾虚痰瘀阻滞症也可能引起咳嗽。然而，医生告诉我们，这种情况下，药物并不能解决问题，必须要进行手术治疗。听到这个，我不禁感到恐惧和无助。我的儿女也很焦急，担心我年纪大了，身体是否能承受得住手术。医生解释说，如果是A型夹层，需要外科手术；如果是B型夹层，可以通过内科介入治疗。他们还强调了血压和心率的控制，必须在120mmHg以下和55次以内。我们决定马上去大医院进行进一步的检查和治疗，医生也建议我们直接去急诊。整个过程中，我深刻体会到了疾病带来的窘迫和焦虑，以及家人的关爱和支持。幸好，通过及时的就诊和治疗，我最终康复了。现在回想起来，还是心有余悸。所以，我想提醒大家，如果遇到类似的情况，一定要及时就医，不要拖延。

我从来没有想过自己会成为一个需要依赖互联网医院的人。直到那天，我突然发现自己的手无力，连拿起手机都变得困难。我慌乱地在网上搜索相关信息，结果却让我更加担忧。有人说可能是脑血管堵塞，有人说可能是肾虚引起的脑供血不足。我不敢再等待，决定立即寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东健康的线上问诊平台，选择了神经内科的专家进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，问了我一些基础的健康问题。他们告诉我，平时的头晕和膝关节痛可能是高血压、高血脂、高血糖或肥胖等基础疾病的表现，而这些疾病都可能导致脑血管堵塞。医生建议我空腹去医院神经内科进行详细检查，以便更准确地诊断和治疗。

我本来打算今天就去医院，但医生提醒我今天是周日，神经内科可能不开门。于是，我决定明天早上空腹去医院。医生还告诉我，如果情况紧急，可以随时到急诊科就诊。他们的专业和关心让我感到安慰，也让我意识到互联网医院的重要性。在等待就诊的过程中，我可以通过线上平台了解更多关于疾病的知识，减少自己的焦虑和恐惧。

第二天早上，我按照医生的建议空腹去医院进行检查。医生对我进行了全面的评估，包括血压、血糖、血脂等指标的检测。最终，医生确诊我是因为高血压引起的脑供血不足，需要积极控制血压和改善生活习惯。他们还开了一些药物给我，帮助我缓解症状和预防疾病的进一步发展。

回家后，我开始认真执行医生的建议。每天早上，我都会测量自己的血压，控制饮食，增加运动量。同时，我也在京东健康的平台上定期与医生进行线上复诊，及时调整治疗方案。几个月后，我的症状明显改善，手也恢复了力气。我深深感激医生和京东健康的帮助，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我一直以为自己是个健康的人，直到去年4月份心悸的症状出现。起初，我以为是因为熬夜太多，三月份我经常两三点才睡觉。但是，随着时间的推移，心悸的感觉越来越强烈，甚至在情绪平平淡淡的时候，心率也会达到90左右。去医院检查后，医生告诉我是窦性心动过速，给我开了一种叫做琥珀酸美托洛尔的药物。

我开始按照医生的指示服用药物，但是效果并不明显。即使我减肥了，心率还是很快。于是我决定在网上寻求第二意见。我找到了一个互联网医院，通过线上问诊与医生交流。医生建议我去更好的医院做心脏彩超，以便更准确地了解心脏的状况。同时，医生也提醒我要查明心率偏快的原因，不能仅仅依靠药物来控制。

在这个过程中，我遇到了一个问题。由于我的体重过大，113公斤1米78，很多医院都不愿意接收我做心脏彩超。他们担心我的体重会对设备造成损害，或者我可能需要特殊的设备来进行检查。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，我开始怀疑自己是否真的能找到合适的医院来进行检查。

幸运的是，通过互联网医院的帮助，我最终找到了一个愿意接收我的医院。医生在彩超结果中发现了我的心脏确实存在一些基础问题，但具体是什么还需要进一步的检查。医生也告诉我，心率偏快可能与我的生活习惯有关，需要我注意调整饮食和作息。

在与医生的交流中，我还了解到了一些关于早泄的信息。医生说，早泄与心跳过快并没有直接的关系，但两者可能都与神经系统的紊乱有关。医生建议我可以去男科进行相关检查，以排除其他可能的健康问题。这个建议让我感到有些尴尬，但我也意识到，作为一个成年人，应该勇敢面对自己的健康问题。

总的来说，互联网医院为我提供了非常大的帮助。它不仅让我找到了合适的医院进行检查，还让我了解到了一些关于健康的知识。通过这次经历，我也更加重视自己的身体健康，开始积极调整生活习惯，希望能早日恢复健康。

我父亲的慢性心衰已经折磨了我们全家三年。每次他去医院，医生都会开一堆药，但似乎并没有太大的改善。半夜里，他经常会被肚子胀气和呼吸困难所困扰，整个人都变得焦虑不安。我们四处求医，跑遍了襄阳市的各大医院，但都没有找到合适的治疗方案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，帮父亲注册了账号，并找到了一个专业的医生进行咨询。

医生非常耐心地询问了父亲的病史和症状，包括是否有高血压、糖尿病、抽烟等情况。然后，他又详细了解了父亲的身高体重和目前正在服用的药物。医生建议我们继续服用某种利尿剂，并且加量。同时，他也提醒我们要定期复查电解质，以免出现不良反应。医生还说如果有时间，最好去住院治疗，因为病情有点重。

我父亲听从了医生的建议，第二天就住进了县城小医院。虽然是小医院，但医生和护士都非常专业和细心。昨天晚上，父亲告诉我，他感觉心里舒服多了，呼吸也比以前顺畅了。我们全家都松了一口气，希望这次的治疗能够让父亲的病情有所好转。

在与医生的交流中，我也提到了父亲的前列腺炎和肺部炎症。医生表示这两个问题对心衰的影响不大，但仍然需要注意。我们决定在治疗心衰的同时，也会关注这两个问题的治疗。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务给我们带来了很大的帮助。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们找到了专业的医生进行指导。我们会继续使用这个服务，并且推荐给其他有需要的人。

我是一名45岁的男性，最近因为工作压力大和生活不规律，开始出现胸痛和心慌的症状。起初我并没有太在意，认为可能是因为过度劳累或者是心理压力导致的。但是随着时间的推移，这些症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。于是，我决定去医院做一个心脏检查。检查结果显示我的前降支中段狭窄40-50%，医生告诉我这是冠心病的表现，需要好好吃药并注意生活习惯的调整。

我开始在网上搜索相关信息，了解到冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血和缺氧。这种病如果不及时治疗，可能会导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果。我越来越焦虑，担心自己的健康状况会影响到家庭和事业。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查报告。医生告诉我，我的狭窄程度不算太严重，但需要终身服药来控制血脂和血压，避免病情恶化。同时，医生也建议我不要抽烟和限制酒精的摄入。

我按照医生的建议进行了治疗和生活调整，定期复查，情况逐渐稳定下来。虽然需要终身服药，但我也明白了健康的重要性，开始更加注重自己的生活方式和饮食习惯。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢医生的及时帮助和指导。

我是一名女性，今年已经45岁了。从99年开始，我就经常感到胸闷、气短和肩胛骨疼痛。每当变天的时候，这些症状就会变得更加明显，仿佛有一股电流穿过我的身体。起初，我以为这是因为左肺下叶被切除的原因，毕竟手术留下的刀口总是会有所不适。但随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越频繁，影响到了我的日常生活和工作。

我曾经去过多家医院进行检查，医生们都说我不像是心脏病，也不是房间隔膨出瘤引起的。他们开了一些药给我，但效果并不明显。于是我开始怀疑自己的身体，甚至有时候会自我否定，认为自己只是在胡思乱想。这种无助和焦虑的感觉让我很难受，尤其是在夜深人静的时候，疼痛会让我无法入睡。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，填写了相关信息并上传了我的病历。很快，一位专业的医生就联系了我，进行了详细的询问和分析。通过视频聊天，我向他描述了我的症状和担忧，医生也非常耐心地解答了我的疑问，并给出了新的治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能与肝郁脾虚痰热内扰有关。这种情况在中医中比较常见，主要是由于情志不畅、饮食不当等原因引起的。医生建议我调整生活习惯，保持良好的心态，适当进行运动，避免过度劳累和熬夜。同时，他也开了一些中药给我，帮助我调理身体。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上起床后，我都会进行一些简单的瑜伽和呼吸练习，晚上则会泡一杯中药茶。渐渐地，我的症状有所缓解，胸闷和气短的次数减少了，肩胛骨的疼痛也变得不那么剧烈了。我感到非常庆幸，能够在京东互联网医院找到一位如此专业和负责的医生。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下线上问诊。它不仅方便快捷，还能让你在家中就得到专业的医疗服务。相信我，改变生活方式和接受中医调理，真的可以改善你的健康状况。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近，我发现自己身上开始出现了红斑、瘙痒和水疱，经常夜不能寐，影响了我的工作和生活。起初，我以为只是皮肤过敏，随便买了一些药膏涂抹，结果不仅没有好转，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位资深的皮肤科医生。然而，当我向医生描述我的症状并请求开具处方时，医生却告诉我，湿疡气雾剂目前缺货，需要等待一段时间才能上新。我心急如焚，毕竟这种药对我来说非常重要。医生建议我可以尝试其他渠道购买，或者考虑使用其他治疗方法。

我开始四处打听，去药店、医院、甚至是朋友圈里询问有没有人知道哪里可以买到湿疡气雾剂。可惜的是，所有的回答都是“没有”或“缺货”。我感到非常失望和无助，仿佛被这个世界抛弃了一样。就在我准备放弃时，医生再次联系我，告诉我可以尝试使用一些中药调理，缓解症状。虽然我对中药并不了解，但我还是决定一试。

医生给我开了一些中药方，包括脾虚湿蕴湿疹治疗方用。起初，我对这些中药的味道和效果持怀疑态度，但在医生的指导下，我开始坚持服用。慢慢地，我的湿疹症状有所缓解，睡眠也变得更好。虽然还没有完全治愈，但我已经看到了希望的曙光。

通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。即使在药物缺货的情况下，医生也能提供有效的治疗建议和方案。同时，我也意识到中医药在治疗湿疹等皮肤病方面有着独特的优势。希望我的故事能帮助更多的人了解和信任在线问诊和中医药。