01

区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

1. 降糖药：餐前半小时服用

磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前 5-20 分钟口服，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服。

2. 降压药

长效——早晨 7-8 点

短效——早晨 7-8 点及下午 2-4 点

一般来说，血压在清晨和下午时最高，晚间血压最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨 7-8 点服用为宜，如氨氯地平、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。短效降压药每日两次给药，早晨 7-8 点及下午 2-4 点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。

3. 他汀类调脂药：晚餐后服用

调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。

4. 抗抑郁药：清晨服用

抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻，适合清晨服用，如氟西汀、帕罗西汀等。

5. 非甾体抗炎药：餐后服用

应该餐后服用，减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林（肠溶片除外）、对乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。

6. 骨质疏松症药物：早晨空腹

口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素 D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。

7. 维生素类药、钙剂

维生素及复合维生素等宜餐后服用，有利于吸收。钙剂宜睡前服，因人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

8. 胃药

抑酸药：空腹或餐前

促胃动力药：餐前

抗酸药：餐后 1 小时及睡前

抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后 1 小时及睡前服用。

9. 平喘药：睡前半小时

哮喘多在凌晨发生，平喘药如氨茶碱、β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂，宜在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。

10. 激素类药物：早上 7-8 点

糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙片、地塞米松等，宜将一日剂量于早晨 7-8 点服用（早餐后），因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上 7-8 点，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。甲状腺激素如左甲状腺素，宜早餐前空腹服用。

11. 催眠药物：睡前半小时

催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如阿普唑仑、艾司唑仑片、地西泮片、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。

肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

很多患者经常问我，痔疮犯了，但又不想手术，或者没有时间手术，有什么好的方法能够快速缓解症状。今天方医生就教大家三个小妙招，赶紧收藏备用。

第一，可以买点药用一用，以外用的药物为主，例如各大品牌的痔疮膏、痔疮栓，效果都差不多，用的时候先抹点药膏，再把栓剂塞进肛门，效果还是不错的，另外还可以搭配一点静脉活性药物口服，例如地奥司明。

第二，可以用温水坐浴，早晚各一次，先用热水熏一熏，水温降了以后再泡一泡洗一洗肛门，促进局部血液循环，缩小曲张的痔静脉。

第三，痔疮犯了以后肯定要注意饮食生活习惯的调整，辛辣刺激的少吃，酒少喝，少熬夜，少久坐久站，多休息，身心放松。以上方法仅适用于轻中度的痔疮，只要坚持一至两周，一般都能缓解。

如果你的痔疮很重，比如便血量很大，喷射出血，或者痔疮脱出嵌顿水肿坏死，剧烈疼痛，那就不建议保守治疗了，应该尽早手术。

当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时，为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改，以及新药物和给药设备的不断发展，选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。

对于控制不佳的哮喘，有哪些治疗方法？

• ICS/拉巴联合
• 孟鲁司特
• 其他治疗方法

吸入性糖皮质激素（ICS，如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等）和长效β受体激动剂（LABA，如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等）是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症，降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体，引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器，而不是单独的吸入器，以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。

全球哮喘倡议（GINA）、英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案（SMART 或 MART）推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗（如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗）。另一种方案，可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂（SABA）联合用于缓解治疗。

孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂（LTRA）。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生，而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强，气道粘液分泌减少。

哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者，可以考虑采用新型附加治疗，这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后，由专科医生处方。

上述治疗方案的疗效如何？

系统综述显示，SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱（每治疗 100 名患者，相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊）。

2013 年发表的两项随机对照试验（RCTs）显示，使用 SMART 方案有类似的效果，不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年（12-17 岁）中的相似疗效和安全性。

孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验（n=1681）报告说，在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特，可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性，但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用，但这些证据多来自小型研究。

上述药物有哪些副作用风险？

一项 Cochrane 系统综述发现，在使用 ICS+沙美特罗的患者中，严重不良事件（如住院、重症监护、插管）的发生率为 23/1000，而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为，ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病，这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。

较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关，特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述，大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全，这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘，但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。

仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关，所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中，LABA 与 ICS 联合使用，以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。

孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应，包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况，有时与停用糖皮质激素有关，但因果关系尚未确定。

如何给药和监测？

对出现任何症状恶化的患者，首先确认哮喘诊断，最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗，应联合处方 ICS/LABA，并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状，改善患者哮喘相关的生活质量，并防止病情加重和恶化。

大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂，与同等剂量的氟替卡松相比，口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂，在一些国家，包括美国和日本，可作为独立的 ICS 使用，更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。

为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时，要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中，每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量， 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg，倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。

糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病，多见于 2 型糖尿病患者中。

发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。

临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。

糖尿病性心肌病可以出现心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。

心肌细胞代谢紊乱：

由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要，慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低，以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累，脂肪酸氧化过多耗氧，发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。

心肌细胞钙转运缺陷：

心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌质网钙泵正常，逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。

冠状动脉的微血管病变：

糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。

心肌间质纤维化：

源于糖尿病病程较久，糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。

心脏自主神经病变：

约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。

尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、性病疣、阴部疣、生殖器疣、阴肛湿疣等。它是由人类乳头瘤病毒感染所致的一种表皮肿瘤样赘生物。发病率仅次于非淋菌性阴道炎、淋病。主要通过性交传染，亦可通过间接接触污染物而感染。

众所周知，尖锐湿疣的临床复发率很高。那么，在日常生活中和治疗期间，尖锐湿疣要如何防止复发呢?

>>>防止接触传染、注意个人卫生。不使用别人的内衣、泳装及浴盆。在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的座椅上，在公共厕所尽量使用蹲式马桶，上厕所前后用肥皂洗手。

>>>如果配偶患有尖锐湿疣，要禁止性生活。治疗复查后，3 个月未复发可使用安全套来进行性生活。正确使用安全套不仅可以防止艾滋病的传播，还能减少淋病、非淋菌性尿道炎、及尖锐湿疣等的传播。

>>>在饮食上，多吃蔬菜水果类，多喝水。少吃淀粉类、糖类及刺激性食物如酒、辣椒等食物，以增强免疫力，避免感染毒菌。

目前，治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表，不手术、不激光、不输液，签约治疗，不愈退款。针对外地患者，只要病情允许可远程治疗，药物邮寄，指导用药直至康复。如果是宫颈、阴道、肛内、口腔湿疣患者是必须来院做治疗的。

选择的治疗方法与此病的发病和复发有关，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(简称 HPV )引起的，它的复发肯定和 HPV 脱离不了关系。事实的确如此，尖锐湿疣复发的根本原因就是因为没有完全清除 HPV 病毒感染，包括亚临床感染和潜伏感染。治标不治本，“治标”就是去掉疣体，“治本”就是清除 HPV 病毒感染，“标”去了“本”还在，当然容易复发啦。

 

如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色，估计绝大多数的人会心跳加速，血压升高。尿血，这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办？

首先，明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期，是否有经血混在了尿中。

如果没有上述情况，那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同，因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状，如尿频尿急尿痛可为下尿路感染，如膀胱炎；如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状，可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热，抗感染久治不愈者，要考虑慢性炎症，并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛，有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿，间断发作，时有时无，或持续性无痛性肉眼血尿，伴血块，腰警惕泌尿系肿瘤的可能，如膀胱癌，输尿管癌，肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型，剧烈活动、或长时间站立后出现血尿，可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉，引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。

血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位：排尿初血尿多为前尿道病变，如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤；排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等；全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱，常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。

发现了血尿之后该如何检查呢？最基本的检查包括尿常规（同时检查尿中的红细胞畸形率），泌尿系超声，简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高，提示肾内科疾病的可能性大，如果畸形率不高，大部分是形态正常的红细胞，提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石，肿瘤，肾积水等，可以作为诊断的重要参考。

在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染，肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括：泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。

由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症，统称心身障碍，按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。

心身反应是一过性的，而且是功能性的，例如害伯的时候心跳加快、血压升高，尿频尿急，伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍，包括心理生理障碍（失眠、进食障碍、性功能障碍）、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等）、转换障碍（癔症的躯体表现）。

心身疾病是心理因素起的器质性病变，包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。

心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。

既然心身障碍是心理原因引起的，通过症状应该可以解读心理原因，例如支气管哮喘发作起来很像哭泣，所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征，而哭泣是无助的表现。其实，感冒和鼻炎也像哭，也是哭泣的象征，一个人压力太大的时候会说“吃不消”，而消化不良和厌食症就是吃不消，提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛，如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛，应该是“思想负担”过重。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。

尖锐湿疣属于皮肤性病，但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知，对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣，需要遵循“外治为主，内治为辅”的原则。

临床上，激光治疗是一种使用较广的方式，调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%，多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当，复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了，不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果，都是难以根治的。

建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方，标本兼治，去疣清毒，从根本上治好尖锐湿疣，防止疾病反复发作。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物......

那是一个普通的下午，我坐在家里，突然觉得脖子右边耳垂下方有个小疙瘩，开始还不是很在意，但随着时间的推移，这个小疙瘩开始疼起来，让我感到有些困扰。

于是，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并让我提供了必要的病历资料。

医生告诉我，根据我的描述，这个小疙瘩可能是耳垂下方囊肿或者淋巴结，建议我不要过于担心。他还提醒我，我之前做的彩超是针对甲状腺的，而这个小疙瘩与甲状腺无关。

在询问了我是否有过敏史和是否正在服用降压药后，医生建议我可以尝试服用一种叫做“内消瘰疬丸”的中成药。虽然效果不确定，但他说这不会对我的病情造成严重影响。

医生还告诉我，如果这个小疙瘩没有变化，那么它很可能是良性的，不需要过于担心。但如果出现咽喉疼痛等症状，或者疙瘩有长大的迹象，可以考虑手术切除。

整个过程中，医生的态度都非常友好，让我感到很安心。虽然这个小疙瘩还在那里，但我知道，有医生的指导和帮助，我会更加放心。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，突然感到脖子前方左侧位置一阵按压般的疼痛。这让我不禁皱起了眉头，心想这可怎么办才好。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我打开网页，填写了相关信息，很快就接到了一位来自头颈科的专业医生。医生很耐心地询问了我的症状，我详细描述了疼痛的位置和感受。医生根据我的描述，初步判断可能是颈椎病或颈部肌肉劳损。

医生建议我进行局部热敷和按摩理疗，并告诉我如果症状没有改善，应该及时去医院就诊。虽然我对这个结果不是非常满意，但考虑到医生的建议，我还是决定试试看。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了热敷和按摩，疼痛的确有所减轻。虽然过程有些痛苦，但想到这是为了健康，也就咬牙坚持了下来。

现在回想起那段经历，我觉得互联网医院真的是一个非常方便的选择。医生专业、耐心，沟通也很顺畅。虽然隔着屏幕，但感觉就像面对面一样。当然，这也要感谢医生的专业素养和敬业精神。

总之，这次线上问诊的经历让我受益匪浅。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人享受到便捷、专业的医疗服务。

那天，我注意到父亲的脖子下面开始出现肿胀，他时常抱怨脖子面部疼痛。起初，我们并没有太过重视，以为可能只是轻微的疼痛。然而，随着时间的推移，肿胀越来越明显，疼痛也愈发严重，父亲甚至开始感到痒。我意识到，这可能是健康问题，于是决定通过互联网医院咨询一位专业的医生。

在京东互联网医院，我选择了头颈科的一位经验丰富的莫医生。莫医生首先询问了肿胀的具体位置，然后根据我的描述，他判断这应该属于腮腺区域。莫医生告诉我，有可能是腮腺炎，并建议我观察是否有发热、头痛等伴随症状。幸运的是，父亲并没有这些症状。

莫医生进一步询问了肿胀的历史，我告诉他以前也有过类似的轻微肿疼，但过几天就会自行好转。莫医生根据这些信息，建议我做一次颈部腮腺彩超，以排除腮腺导管结石的可能性。他还告诉我，对于这种反复发作的腮腺炎，一般可以通过局部热敷理疗和对症处理，如口服头孢类抗生素来缓解症状。

几天后，我收到了莫医生的回信，他告诉我，根据彩超结果，可能是淋巴结肿大。为了进一步明确诊断，他建议我进行穿刺活检。莫医生还告诉我，穿刺可以明确或排除淋巴瘤或转移病灶的可能性。虽然这让我有些担心，但我对莫医生的医术和专业知识充满信心。

在莫医生的指导下，我带着父亲去了当地医院进行了穿刺活检。幸运的是，结果一切正常。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷，同时也对莫医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手指敲打着键盘，突然，一个消息跳了出来。是***医院的医生助理发来的，她问我是否可以提供一些基本信息，以便医生更好地了解我的病情。我心中一惊，因为我的下巴已经摸到一个肉疙瘩一年多了，而且最近嘴角又冒泡，頦下又新长了一个淋巴结，疼痛不已。

很快，我就按照助理的要求，详细地描述了我的症状，包括时间、使用的药物、过敏史、既往疾病，还上传了病历资料和患处图片。我焦急地等待着医生的回复。

几天后，我收到了***医院头颈科莫医生的回复。他告诉我，我的病情属于淋巴结反应性增生，多见于口腔炎症引起临近淋巴结肿大。他还说，我的淋巴结长径在变小，短径一直处于7毫米到9毫米范围，纵横比小于2，网上说越圆的淋巴结不好，但实际上并没有大问题，暂时不需要做穿刺。

莫医生的回复让我松了一口气。但他又告诉我，如果出现某些情况，如彩超提示皮髓质分界不清、门部消失、纵横比大于1，就需要考虑做穿刺。我立刻上传了这段时间做的彩超报告，希望医生能给我一个明确的答复。

莫医生仔细地分析了我的彩超报告，告诉我所有描述都是正常淋巴结表现，无需担心。他还告诉我，不同的医生做彩超可能会有微小误差，但只要淋巴结描述性质是好的，就不要纠结大了小了几毫米。

在莫医生的耐心解答下，我终于明白了我的病情。他告诉我，慢性咽炎也有可能引起淋巴结增生或肿大，但我的淋巴结确实没有大问题，没有必要穿刺活检。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院和线上问诊有了更深的了解。莫医生的专业素养、耐心和细心让我深受感动。我相信，在互联网医院的帮助下，我可以更方便、更快捷地得到专业的医疗咨询。

那是一个寒冷的冬日，我，一个来自辽宁的普通人，正经历着嗓子哑、呼吸困难、上下楼喘气费劲的困扰。在一个偶然的机会下，我接触到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗服务。

起初，我对这种线上问诊的方式充满了疑虑。但在一次偶然的机会下，我鼓起勇气，向一位专业的头颈外科医生咨询了我的病情。医生***在详细了解了我的症状后，建议我进行点子纤维喉镜检查，以排除喉病病变的可能性。

不久后，我收到了喉镜检查的报告，结果显示我患有声带肿瘤。听到这个消息，我内心充满了恐惧和不安。然而，医生***却用他专业的知识和温暖的笑容给了我安慰，并告诉我手术并不算大手术。

在医生***的建议下，我决定前往辽宁的医院进行治疗。由于医院年前的手术排期已满，医生***为我安排了初七的手术时间。在手术前，我需要进行一系列的术前检查。

在等待手术的日子里，我的呼吸困难愈发严重，医生***建议我先进行气管切开手术。虽然心中充满了恐惧，但在医生***的安慰下，我还是鼓起勇气接受了手术。术后，我惊讶地发现，气管切开其实是一个小手术，恢复得很快。

经过一段时间的恢复，我逐渐恢复了正常的生活。在这个过程中，医生***的专业知识和耐心细致的关怀让我深感敬佩。我也意识到，线上医疗服务虽然无法完全替代传统医院，但在一定程度上，它为患者提供了便利和希望。

那天，北京东城区的阳光透过窗户洒在屋子里，我坐在电脑前，心情有些沉重。扁桃体再次发炎，咽喉上的红点点让我感到不适。我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式缓解我的痛苦。

经过一番搜索，我选择了某知名互联网医院，点击了预约医生。很快，一位头颈外科的医生接诊了我。医生在详细了解了我的病情后，耐心地给我分析了病情，并告诉我这是常见的扁桃体发炎，多数问题不大。

医生还提醒我，在饮食上要避免过于热或刺激的食物，并建议我吃三天抗生素。虽然我之前对互联网问诊持怀疑态度，但医生的专业和细致让我感到安心。

在医生的指导下，我按时服药，饮食上也格外注意。三天后，我的病情明显好转，咽喉疼痛减轻，红点点也逐渐消失。我深感线上问诊的便捷与高效，同时也对那位医生的专业和耐心表示敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了更多便利。在忙碌的生活中，我们无需奔波于医院，就能得到专业医生的诊断和治疗。这不仅节省了时间和精力，也让我们在面对疾病时更加从容。

当然，我也明白，互联网问诊并不能完全替代线下就诊。对于一些复杂或严重的病情，我们仍然需要去医院进行详细检查。但无论如何，互联网医院为我们提供了一个全新的就医选择，让我们在追求健康的道路上更加轻松。

那天，我带着7岁的儿子来到了赣南医学院第一附属医院耳鼻喉头颈外科。孩子鼻窦炎的问题已经困扰他好几年了，一直反反复复，吃药也不见好。医生***在详细了解孩子的病情后，先是询问了之前的治疗情况，包括阿莫西林克拉维酸钾、鼻渊舒口服液、生理性海水喷雾、糠酸莫米松鼻喷雾、氯雷他定片和散风通窍滴丸等药物的使用情况。

医生***耐心地听我讲述，不时地点头，询问细节，然后提出了新的诊断方向——排除腺样体肥大。虽然之前已经排除过，但医生***的专业和细致让我感到安心。

在得知孩子之前做过点刺测试，对粉尘不敏感后，医生***又提出了检查过敏性鼻炎或鼻窦炎的建议。我虽然有些疑惑，但看到医生***的认真态度，便同意了。

接下来的日子里，我按照医生***的建议，带孩子在妇保做了检查。医生***的医术和态度让我印象深刻，他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。

虽然这次问诊没有直接解决孩子的问题，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生***的帮助下，孩子的问题一定能够得到解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都给了我极大的方便。而且，医生的专业和耐心也让我感到非常安心。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与那位远在千里之外的医生进行线上问诊。我是田先生，今年53岁，去年2月，我被诊断为声带息肉，经过手术切除，本以为一切都会好起来，没想到两个月后，息肉又复发了。

这次，我决定采取更加积极的措施。通过朋友介绍，我了解到京东互联网医院，这是一个能够让我在家门口就能看上专家医生的平台。于是，我注册了账号，填写了病情描述，提交了申请。

很快，我收到了医生的回复。他详细地询问了我的病情，告诉我乳突状瘤容易复发，需要尽早发现、尽早治疗。他建议我去北京的一家知名医院进行手术。

尽管我很担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，他们医院采取支撑喉镜和激光切除的方式进行手术，效果很好。他还告诉我，如果手术成功，需要定期复查，及时发现并切除复发的小病灶。

得知这个消息后，我更加坚定了治疗的决心。我预约了手术，并在手术前进行了详细的检查。手术那天，我早早地来到了医院，医生和护士们都很友好，让我感到很安心。

手术后，我按照医生的指导进行了恢复。虽然过程有些痛苦，但每当想到医生的专业和耐心，我就有了坚持下去的勇气。

如今，我已经度过了手术后的三个月，病情稳定。我要感谢那位远在千里之外的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那是一个晴朗的下午，我坐在诊室的椅子上，心情复杂。我的甲状腺结节已经困扰了我一段时间，现在，我终于鼓起勇气，来到了这家知名医院。

医生温和地微笑着，让我放松了许多。他首先让我上传了之前做的彩超报告，然后开始详细询问我的症状。我告诉他，最近我总是感到喉咙不适，而且脖子上的肿块也明显增大了。

医生仔细地查看了报告，然后说：“根据彩超结果，你的左叶结节有恶性的可能，建议你进行超声引导下的穿刺检查。”听到这里，我心中一紧，但还是鼓起勇气询问：“这种恶性的概率特别大吗？”医生安慰我说：“不是特别大，大概有50%的概率。”

接下来，我询问了治疗方式。医生告诉我，由于无法确定是否有转移，所以不能进行消融治疗，只能通过手术切除。听到这个消息，我有些犹豫，但又不想错过最佳治疗时机。医生看出了我的犹豫，便耐心地解释说：“即使没有淋巴转移，也不能确定没有其他部位的转移，所以手术是更为稳妥的选择。”

在医生的鼓励下，我决定接受穿刺检查。第二天，我来到了医院，顺利完成了穿刺手术。几天后，结果出来了，幸运的是，我的甲状腺结节是良性的。医生告诉我，只需要定期复查即可。

在这次经历中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗建议，还耐心解答了我所有的疑问，让我感到非常安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，回归健康的生活。

那是一个普通的周末，我正在家中照顾46岁的妻子。她最近脖子经常抽筋，虽然已经看过外科和针灸科，但医生们都表示没什么大碍，是痉挛所致。然而，她还是感觉有条筋拉住一样，让我十分担心。

那天，我通过网络咨询了一位头颈科莫医生。莫医生在了解了我的妻子的症状后，询问了她是否有检查过甲状旁腺及电解质。我回答说，还没有。莫医生便建议我们去做这两个检查。

在等待检查结果的日子里，莫医生还建议我们先给妻子口服一些钙片，因为46岁正处于更年期，缺钙的可能性较大。在得知这个建议后，我感到十分安心。

检查结果出来后，莫医生告诉我们，妻子可能患有甲状旁腺功能低下或者低钙血症。于是，莫医生又开了一些钙片，并告诉我们可以选择钙尔奇。我感到十分欣慰，因为莫医生的专业和耐心，让妻子得到了及时的治疗。

然而，在咨询过程中，我还提到了一个关于安宫牛黄丸的问题。莫医生告诉我，虽然这个药品对于治疗各种原因引起的高热、昏迷有一定的作用，但并不适合随便使用。这让我对莫医生的严谨和专业有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在莫医生的耐心指导下，我妻子的病情得到了有效控制。我相信，在莫医生的持续关注下，妻子的健康状况一定会越来越好。