红河州第四人民医院

小儿血液科

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  • 临床表现
    一般表现
    反应差
    嗜睡
    发热或体温不升
    不吃
    不哭
    体重不增
     
    以下表现高度怀疑
    黄疸
    肝脾肿大
    出血倾向
    休克
    其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
    合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎
    出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。
    66例 TORCH感染 高胆61%,其中20%肝功能损伤。
    209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例,阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%
    TORCH感染 听力障碍96.9%
    低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形
    院内感染指入院患儿的迟发性感染,其感染病因与感染源均来自院内。
    NICU院内感染发生率6~69%。
    高危因素:
    低出生体重儿、早产
    无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺
    急救技术操作:各种穿刺、置管、机械通气
    大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生
    早产儿、极低出生体重儿的感染防治
    免疫功能低下
    各种急救操作较多
    留院时间较长
    美国19岁以下,每年42000例脓毒症,婴儿为年长儿的10倍,而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

     

  • 现在肺磨玻璃结节发现的越来越多,有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的,需要进行手术切除。这种磨玻璃结节型肺癌尤其直径比较小,手术效果非常好,绝大多数可以达到治愈的效果,也就是说虽然是肺癌,但不危及人的生命,也不影响人的正常寿命。

    有些磨玻璃结节型肺癌的患者和家属会问这样一个问题,就是我们发现了肺里有磨玻璃结节,手术把它切掉了,术后的病理就是一个很早期的肺癌,那手术以后,还能称为肺癌患者吗?是不是就不属于肺癌患者了?因为现在身体里面已经没有肺癌了。

    我不知道大家怎么样看待这个问题,我自己的体会是,在磨玻璃结节型肺癌术后,身体里面没有癌症了,仍然要称为肺癌患者。当然这类肺癌患者日常的生活工作和正常人是没有差别的,只是需要定期来医院复查。

     

  • FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。
    FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。
    D-二聚体
     
    D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。
    血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验,主要反映纤维蛋白溶解功能。
    但需注意,只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。
     

  • 今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视,各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员,到发热门诊值班,守好医院的第一道防线。从年初到年底,新冠疫情起起伏伏,但是总体上是控制住了,大家的警惕性也慢慢放松了,很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样,那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说,血常规,胸部CT,新冠抗体,三天内两次新冠核酸检测,这几项是最基本的,如果患者有相关流行病学史或者非急危重症,原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说,大家不要简单的认为发热门诊只做核酸,也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程,更有助于患者就诊。

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    出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施,如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

    1.生理性原因:经常不锻炼运动的人群,经长途步行或户外跑步,因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状,一般休息过后,即可缓解。

    2.病理性原因:(1)下肢静脉曲张:由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢,血液淤积在身体低垂的下肢,造成下肢静脉压升高,从而可能会出现小腿胀痛的现象,可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时,可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核:由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状,也可出现小腿胀痛的现象。

    可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外,腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后,及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

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      随着年龄增加,骨骼也日益退化。《美国退休人员协会杂志》近日载文,刊出老人护骨知识的测试题及其科学分析。

      1.以下有关骨质疏松症的描述中,正确的是______。A.性激素水平低会导致骨质疏松症。B.人越老,患骨质疏松症的危险就越大。C.女性罹患骨质疏松症危险比男性大。D.骨质疏松症具有家族遗传性。

      2.50岁以上女性和男性一生中某个时间因骨质疏松而发生骨折的危险分别为______和______。A.女性50%;男性25%。B.女性45%;男性15%。C.女性25%;男性25%。D.女性20%;男性25%。

      3.富钙饮食有助于强壮骨骼。______含钙最多。A.1杯8盎司(约合224克)普通低脂酸奶。B.1.5盎司(约合42克)干酪。C.1杯8盎司(约合224克)脱脂牛奶。D.3盎司(约合84克)灌装沙丁鱼。E.半杯(约合114克)熟菠菜。

      4.______会降低骨质密度。A.吸烟。B.酗酒。C.长时间久坐。D.以上都是。

      5.锻炼有益骨骼生长。______运动最有益骨骼。A.游泳。B.骑自行车。C.慢跑。D.水中有氧运动。

      6.维生素D有助于人体吸收钙质。50岁以上女性每天需要______维生素D。A.600IU(国际单位)。B.100IU。C.1000IU。D.以上都不正确。

      7.60岁以上男性每天需要______钙。A.500毫克。B.1500毫克。C.800毫克。D.1000毫克。

      8.需要接受骨密度筛查的人群是______。A.65岁以上女性。B.40岁以上女性。C.65岁以上男女。D.以上都不正确。

      【答案及分析】1.ABCD都正确。激素、年龄、性别和基因都会导致骨质密度降低,增加骨质疏松症危险。

      2.A正确。

      3.A正确。

      4.D正确。

      5.C正确。慢跑可保持骨骼矿物质密度,有助于改善平衡和姿势,降低摔跌危险。

      6.A正确。美国医药研究所建议,51~70岁人群每天摄入600国际单位维生素D。这与国内的推荐量略有不同,中国营养学会的维生素D推荐摄入量是50岁以上人群每天400国际单位。

      7.D正确。美国医药研究所建议,不到70岁的老年人每天应补钙1000毫克,70岁后,每天补钙1200毫克。

      8.A正确。

  • 有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?

    有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。

    前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。

    通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。

     

     

  • 以前人们都说如果男性得肺癌,基本都是鳞癌,如果女性得肺癌,基本都是腺癌。在我刚毕业的时候,确实有这样的规律,因为肺鳞癌和吸烟关系更大一些,而男性吸烟率要比女性高,所以男性得了肺癌,肺鳞癌多见一些。
     
    但随着近年来肺磨玻璃结节发现的越来越多,我们会发现磨玻璃结节型肺癌的病理类型和性别以及吸烟的关系,越来越不密切了。
     
    有一位60多岁的男士体检的时候,发现了肺部有一个结节,他的女儿带着片子过来找我看。可以看到这位患者的肺结节是一个磨玻璃性质的,里边还有一些空泡,直径一厘米左右,位于右肺上叶尖段,看起来像是一个典型的早期肺癌。我建议手术把这个结节切掉,在我这里住院做手术之前,他女儿就问了我这样的问题,说父亲这个如果是肺癌的话,是不是肺鳞癌啊?我说这种肺磨玻璃结节如果是恶性的话,基本也都是肺腺癌,肺鳞癌非常少见。这位患者手术后的病理果然如预料的那样,是一个浸润性的肺腺癌。
     
    由此,我们可以知道,对于肺磨玻璃结节来说,即便是男性患者,基本上也都是肺腺癌,而肺鳞癌或者其他类型的肺癌是非常少见的。
     
     

     

  • 孩子出现积食引起呕吐,这是中医儿科临床上很常见的症状。积食是中医的一个病症,主要是指小儿饮食过量而损伤脾胃,使乳食停滞于中焦,形成的胃肠疾病。积食主要表现为腹部胀满、大便干燥或者干臭、嗳气酸腐、呕吐。今天我们就说一下宝宝积食出现呕吐后怎么护理呢?
     
    第一方面,呕吐严重时,暂时先不要给孩子喝药,要先禁食,让胃肠道得到充分的休息,避免再次出现呕吐。否则刺激胃,适得其反。待积食呕吐缓解后可以适量的给孩子吃点稀饭,馒头,面条等容易消化的食物,吃一些清淡的食物,比如米糊,山药小米粥,就有助于消化。从少量开始逐步增加,逐渐恢复到正常的饮食。如果仍然频繁的呕吐,应该进行彩超检查,排除外科疾病以后,再用药治疗。
     
    第二方面,积食时最好让孩子适量的多做运动,也可以做腹部的顺时针方向按摩,刺激胃肠排空。
     
    第三方面,食疗,可以给孩子做糖炒山楂,用白糖和去核的山楂炒放在锅中炒,直到闻到有酸味,就可以给孩子吃,这个小偏方能有效缓解婴幼儿积食。
     
    第四方面,口服药物治疗,可以给孩子口服益生菌纠正肠道菌群失调,能够帮助保证孩子肠胃菌群的稳定和健康的发展,缓解胃肠道症状。也可以给孩子口服胃蛋白酶合剂、复方消化酶片、复方胰酶片、健胃消食口服液等某一种来协助消化,促进消化吸收。也可以口服伊托必利或莫沙必利等刺激胃排空,改善呕吐。如果给宝宝上述方法治疗,症状无减轻,建议及时面诊医生,进一步就诊检查。

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    舌面上的裂纹,如同大地的裂纹一样。一是暴晒之后水分蒸发,地面出现了裂纹,这个是精亏形成的。二是,发过大水之后,水的过度浸泡也会出现裂纹,这种湿水湿过盛造成的。舌出现了裂纹之后,多是由于纵欲过度,津亏,气化不行,阴阳二个方面都有问题。

     

    裂纹分为横纹和竖纹,代表的意义也不同,具体患者需要具体分析,当然纹的部位不同也代表不同脏器功能的失调。

     

    裂纹舌的治疗无论是水多了还是水少了,都需要先疏通脾胃气机,土地硬结必须要松土,松土后才能浇水施肥种庄稼。

     

     

     

     

  • 我最近在京东互联网医院在线咨询了一位医生,他给了我很好的建议。

    医生非常耐心地询问了我的病情,并给予了专业的诊断和治疗建议。

    他给我的处方也很详细,让我感到很放心。

    总的来说,这次线上问诊给了我很好的体验,让我对互联网医院有了更多的信任。

  • 我家的小女儿最近总是晚上说腿痛,让我和丈夫非常担心。她五岁了,之前年初的时候曾经因为腿痛住院治疗过,医生说是血液里有炎症引起的腿痛,打了十天消炎药就好了。可是这两天又说腿痛了,我和丈夫非常着急。昨天我带着她去验血,希望能找到原因。今天我在互联网医院咨询了一位医生,他非常细心地询问了孩子的情况,并给出了很专业的建议。我感到非常感激,现在我知道应该怎么帮助我的孩子了。

  • 我孩子眼睛出现了视网膜母细胞瘤,我非常担心,于是决定到互联网医院进行线上问诊。

    医生在查看了病例后,告诉我孩子病理结果有两个高危因素,需要进一步治疗。我有些不知所措,但医生很耐心地解释了高危因素的含义,并建议进行术前核磁检查,以便制定后续治疗方案。

    在医生的指导下,我提供了术前核磁片子,并得知孩子已经出现视神经侵犯以及大范围脉络膜,这是术后复发的危险因素。我询问是否需要做化疗,医生的回答让我松了一口气,我孩子目前可以进行化疗。

    整个问诊过程中,医生非常耐心地解答我的问题,让我感到很安心。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

  • 在一天的晚上,家里的小宝宝突然发起了高烧,让爸爸妈妈十分担忧。他们赶紧决定在线上问诊平台寻求帮助。

    经过医生的仔细询问和分析,医生告诉他们可能是因为病毒感染导致的白细胞偏低,建议观察一周后再复查。爸爸妈妈对于孩子的健康非常重视,他们追问血液是否有问题需要检查,医生则耐心解释需要综合考虑多个因素后才能做出判断。

    医生建议对症处理,如果孩子精神状态良好可以吃一些清热抗病毒的中成药,并关注体温和精神状态。爸爸妈妈还询问了一些医学术语,医生都耐心解释明白。

    最后,在医生的建议下,爸爸妈妈对于孩子的健康问题有了更清晰的认识,他们感到非常满意,决定随时关注孩子的身体状况,并在问诊记录中发起复诊。

  • 我是一名年轻的家长,最近发现孩子身体不适,经过一番犹豫,我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院上,我找到了一位小儿血液科的医生进行了沟通。

    医生非常耐心地听取了我的描述,询问了一些细节,并给出了一些建议。尽管无法直接开具一些特殊管理药品的处方,但医生还是很贴心地告诉我该如何在当地医院进行检查,并建议我查血常规。在医生的建议下,我决定第二天去当地医院查个血常规,并将结果发给医生。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回复也给予了我很大的安慰。他的专业知识和耐心细致的态度让我感到很满意。

  • 今天我带着宝宝去了一家互联网医院进行线上问诊,因为宝宝最近血红蛋白浓度有些低,我很担心。医生非常细心地询问了宝宝的出生情况和健康状况,对我提出的问题也都一一作出了解答。

    医生告诉我,宝宝是早产儿,因此出现了轻度贫血的情况,这在早产儿中是比较常见的。医生建议宝宝口服右旋糖酐口服液补铁,以促进红细胞的生成,不过医生也提醒我要注意用药期间是否有不适,如果有的话要及时就诊。

    医生还为宝宝开具了处方,可以直接预约药品,并嘱咐我用药期间如有不适也要及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的建议也让我感到很放心,我对互联网医院的服务印象非常好。

    在结束问诊时,医生还特别嘱咐我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗还是要前往医院就诊。我觉得医生非常负责任,也很专业,对宝宝的健康非常关心,让我感到很温暖。我也祝愿宝宝能够健康成长,感谢医生的关心和建议。

  • 我带着孩子到互联网医院进行线上问诊,医生很快接诊了我。我向医生咨询了孩子贫血的问题,医生非常耐心地询问了孩子的病情和家族史,并建议我先等孩子的肠胃炎好转后再开始补铁。医生还告诉我,如果补铁两周后效果不好,就要进一步检查原因。医生还建议我选用艾儿铁,并注意补铁剂的同时吃上维生素C泡腾片。最后,医生还解释了艾儿铁和蛋白琥珀酸铁的区别,并告诉我可以根据孩子的胃肠反应来选择。整个问诊过程非常顺利,医生给了我很多专业的建议。

  • 最近,我带着孩子去京东互联网医院进行了体检,结果显示中性粒细胞比值和绝对值偏低,让我有些担心。于是我来到了线上问诊平台,咨询了医生关于这个问题。

    医生非常耐心地询问了孩子的病史和体检情况,并解释了体检报告的意义。我感到很放心,因为医生对孩子的情况非常关注,给予了我很多专业的建议和指导。

    通过医生的解释,我了解到中性粒细胞比值和绝对值偏低并不一定代表孩子有严重的疾病,可能是生理性的情况。医生建议我可以观察一段时间,如果担心可以再次进行血常规检查。

    在整个问诊过程中,医生给予了我很多支持和鼓励,让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意,这种便捷的线上问诊方式让我省去了很多不必要的等待时间,也让我对孩子的健康问题得到了专业的解答。

  • 我在网上查询了关于免疫性血小板减少的信息,发现京东互联网医院提供了线上问诊服务,我决定尝试一下。通过网上咨询,我很快得到了白朝阳大夫的回复,他非常耐心地询问我的病情,并为我开具了艾曲泊帕乙醇胺片的处方。在医生的建议下,我进行了血常规检测,并按时服用药物。在整个问诊过程中,白朝阳大夫给予了我专业的指导和支持,让我感到很安心。在治疗期间,医生还多次提醒我注意用药情况,并建议定期复诊,让我觉得医生非常负责。我对白朝阳大夫的服务非常满意,感谢他的帮助。

  • 在某天的线上问诊中,患者咨询了自己宝宝淋巴细胞百分比升高的情况。医生通过血常规结果分析,确定了淋巴细胞百分比高的情况是正常的,给患者解答了相关疑问。随后,医生提到了宝宝轻度贫血的情况,并介绍了缺铁性贫血和地中海贫血两种可能性。医生建议患者查血清铁蛋白和血清铁,以明确是否存在缺铁性贫血,同时解释了地中海贫血的遗传性特点。患者对医生的解答产生了疑问,医生耐心地解释了地中海贫血的治疗方法,并强调了缺铁性贫血可以治疗的事实。最后,医生还进一步解释了腹泻对贫血的影响,为患者提供了细致的建议。

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