【营养小知识】每天吃多少盐？

中国营养学会建议成年人每人每天食盐摄入量不超过6克。

【今日推荐菜品】蘑菇豆腐汤

蘑菇下锅干烤后切片，锅里加水放入海带、嫩豆腐、蘑菇片煮5分钟，撒上少量盐、香油、白胡椒即可食用。

锌是人体必需的微量元素，主要存在人体的骨骼、头发、皮肤和血液中，其含量仅次于铁，广泛参与人体各种代谢活动，影响生长发育及免疫系统，研究表明，发展中国家普遍存在轻中度锌缺乏。补充锌有助于儿童生长发育，减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率。

高危因素：

• 摄入不足：动物性食物含有较多的锌，且易于吸收，长期缺乏动物性食物可导致机体缺锌，长期厌食、偏食可形成锌摄入不足。
• 丢失过多：急慢性腹泻、反复失血、慢性肾炎、尿毒症等因低蛋白血症导致锌从尿液排出。
• 吸收障碍：人工喂养、长期素食者，谷类食物中含有粗纤维妨碍锌的吸收。
• 年龄： 7-12 月龄是锌缺乏的高危人群，4-6 月龄足月儿依靠母乳锌和储存锌可以维持代谢平衡，6 月龄后母乳含锌量下降。而婴儿的辅食添加主要以米、面为主，含锌量低，早产儿或低出生体重儿，由于体内锌储备不足，更易存在锌缺乏。

临床表现

• 味觉障碍、食欲不振、偏食、异食。
• 生长发育不良：身材矮小、瘦弱。
• 免疫力减退：易发生腹泻及反复呼吸道感染。
• 年长儿性发育延迟

参考陈荣华 赵正言 儿童保健学第五版（2017 年）

膝关节损伤在儿童和青少年中很常见，在与运动相关的损伤中，膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现，与男孩相比，青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

 

膝关节损伤可分为两个基本类别：由急性、创伤性事件引起的损伤；由累积性、重复性微创伤引起的损伤，即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤，通常是自限性的，但有几种情况需要专门识别出来，以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题，并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

 

一般原则

在急性膝关节损伤中，体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一，膝关节积液代表有血肿，与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中，膝关节积液表明可能存在严重的损伤，包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

 

在有创伤性积液的9-14岁患者中，70%有严重的关节内损伤，最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现，因此可能需要进行更高级的成像检查。

 

临床医生应评估患者的负重状态，并尽可能检查步态。如果患者不能负重，需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作：证明有能力主动将直腿抬离手术台，就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查，如果神经功能不足或脉搏不可触及，应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能，这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

 

不同损伤类型的特殊考虑

股骨远端骨折

股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%，但这类损伤带来的生长停滞风险很大，估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中，高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现，根据损伤的严重程度，生长障碍的风险会增加：SH-I型骨折为36%，SH-II型骨折为58%，SH-III型骨折为49%，SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比，移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加，65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

 

除了生长停滞外，股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎，以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度，通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈，这可能会导致明显残疾。

 

骨骺骨折通常需监测 6至12个月，以试图发现疾病进展中可能出现的并发症，包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞，磁共振成像是最敏感的工具，可以在早期发现骨骺线的形成。

 

胫骨近端骨折

胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤，也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类，其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中， 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症，胫骨骨折也 应随访观察6至12个月。

 

膝关节伸肌机制损伤

如果没有完整的膝关节伸肌机制，完成行走和站立在内的正常活动都将很困难，甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中，也有骨化中心和未融合的骨骺，在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下，可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位。

 

髌骨袖套样骨折

这是儿童特有的髌骨骨折，有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出，一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见，骨骼不成熟患者中的发生率范围为＜1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离，则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

 

诊断时需要保持较高的怀疑度，可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时，即使放射学检查正常， 磁共振成像是首选的检查方法。

 

胫骨结节撕脱骨折

由于胫骨骨骺闭合，胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别，可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见，但可导致严重的并发症，高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症，需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾。

 

髌骨脱位

髌骨脱位有时会出现大量积液，通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片，但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液，并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性。

 

参考文献：

JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象，就是发育的时间会提早，有些小孩八九岁就开始发育了，其实是比较常见的一种现象。目前来说，不管是男孩子、女孩子乳头的增大，或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等，这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大，或者有些是不对称的，就是会一边可能先发育，另一边再发育，都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的，但是如果有增大比较明显，特殊的异常，还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。

长期喝冷饮的人现在怎么样了 你知道我看到很多的临床的病人是什么样的，就是3.40岁的小伙子， 就是年轻的男病人，他们到了这个年龄很多的人是脾虚，就说他是腹胀，然后就成便溏，就大便次数一天就是4、5次啊3、4次，而且特别不成型，稍微吃点凉的是干什么的就拉肚子，后来问他们情况是，都是年轻时候贪凉引起的。就是夏天的时候喝冰镇啤酒，冰箱里拿的那个冰镇饮料，咣咣咣就喝进去了，恨不得就是一到了夏天，热的东西就不喝了，什么热水热汤的这个都不喝了，全是吃凉的，次数多了， 时间长了之后都伤了脾胃了，到了你三十四十岁左右的时候，那个不良后果就显现出来了，真的是脾虚，这样的特别多见#医学科普 #如有身体不适请线下就医 #中医耳鼻喉王颖

宝宝从什么时候开始刷牙

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

​第一种方法，如果这个痔疮流血量比较少，我们可以使用痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血，临床上比较常见的就是云南白药痔疮膏和云南白药痔疮栓，也可以使用马应龙痔疮膏、普济痔疮膏来进行消炎止痛的功效。

 

第二种方法，如果这个放在出血就比较稍微多一点，也就说用药膏、痔疮膏无法达到止血的要求。我们可以通过这个塞凡士林纱条或无菌纱布来进行压迫止血。

 

第三种方案，如果放在出血量比较多，有时往往出现喷射状的出血往往是小的动脉血管破裂，我们必须通过肛门镜下进行结扎止血，八字形挂圈结扎血管才能够达到止血的要求。

 

所以来说以上是三种类型的止血方案，具体采取哪种方案主要是根据出血量来进行决定。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了河南新乡市的一家互联网医院。屏幕那头，出现了一位肾病内科的医生，他亲切的笑容让我感到一丝安慰。

“医生，我鼻咽炎犯了，可能需要用药，之前肾脏问题用药有什么要注意的吗？”我小心翼翼地询问。

医生耐心地回答：“一般药物都没事的。如果是细菌感染，尽量别用有肾损伤的抗生素。”

我接着问：“打点滴是抗生素吗？”医生回答：“有可能是。”

我又询问：“依巴斯汀片可以用吗？”医生回答：“可以用。”

接下来的时间里，我详细地描述了自己的病情，支气管发炎了，也感冒了。医生听完后，关切地问：“肾方面可以接应付吗？”我担心地说：“肾可以承受吗？”医生微笑着回答：“可以的。”

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅详细解答了我的疑问，还给我提供了最合适的治疗方案。

告别医生后，我心中充满了感激。这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。

那天，我正坐在家里，突然接到了来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我是一名普通的上班族，平时工作繁忙，很少有时间去医院。这次体检发现尿常规中蛋白质显示+-，我有点担心，于是选择了线上问诊。

医生首先询问了我的病程，我告诉他这是第一次检查发现。医生又问这是否是首次检查，我回答是。医生随后询问了我是否有高血压，我告诉他去年体检时尿常规是正常的，没有高血压。

医生建议我复查尿常规，并提醒分泌物污染也可能造成尿液异常。我了解到留取中段尿液的重要性，并决定再次进行复查。医生告诉我，如果复查尿蛋白消失了，问题可能不大，如果尿蛋白持续阳性，可能需要进一步排查肾脏问题。

医生的态度非常专业和耐心，让我感到很安心。尽管我留尿时不够标准，医生仍然鼓励我再次复查，并告诉我医生的建议仅为参考，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，天气炎热，我，小王，在车间辛勤工作，汗水浸湿了衣背。突然，我发现了一个令人担忧的问题——我的尿量变得很少。这让我想起了前天的情况，尿量也减少了。我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开电脑，进入了一家知名互联网医院，点击了“肾病内科”的问诊板块。很快，一位经验丰富的医生出现了。我详细描述了我的症状，包括尿量减少、出汗多、胃胀等。医生耐心地询问了我的工作环境和生活习惯，并建议我测量24小时的尿量。

第二天，我按照医生的建议，记录了24小时的尿量。结果发现，我的尿量确实比平时减少了。医生告诉我，这可能与我的工作环境有关，建议我去肾内科就诊，检查一下肾功能。

在医生的指导下，我预约了线下肾内科的挂号。当我走进诊室时，医生的热情让我感到温暖。经过详细的检查和询问，医生告诉我，我可能是因为出汗多导致尿量减少，不需要过于担心。医生还为我开了一些药物，并叮嘱我要注意饮食和生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我深深感谢那位医生，他不仅让我了解了病情，还给了我很多生活上的建议。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生们的专业和关爱。

那天，我正在家里翻看体检报告，发现尿酸指标有点偏高，心里不禁有些紧张。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这里医生专业、服务周到，而且方便快捷。我在平台上描述了我的情况，一位来自肾病内科的医生很快与我联系上了。

医生首先询问了我的基础疾病，得知一切正常后，又询问了我是否有痛风史。我表示没有。医生又问我是否有减肥的计划，我回答说正在减肥。

医生告诉我，尿酸高可能与减肥有关，但不用担心，只要调整饮食和生活方式，尿酸是可以降下来的。他还告诉我，肾小球过滤率低于90并不一定意味着肾功能不全，这让我放心了许多。

医生还询问了我是否吃虾较多，我表示是。于是他推荐我服用非布司他来降低尿酸。听到这个消息，我感到很安心。

医生还耐心解答了我的其他问题，包括尿酸降下来后肾小球过滤率是否会恢复，以及肌酐是否会下降。他告诉我，有的情况下会恢复，但具体情况需要根据个人体质来定。

在医生的指导下，我开始服用非布司他。一段时间后，我发现尿酸指标真的降了下来。我感到非常高兴，同时也对医生的耐心和专业表示由衷的感谢。

此外，我还提到了一个困扰我的问题：一喝水就想尿尿，但尿量并不多。医生告诉我，这可能与心理因素有关，也可能与慢性前列腺炎有关。他建议我可以尝试服用哈乐来缓解症状。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生专业、服务周到。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，心跳加速，因为我一直被尿酸高的问题困扰。屏幕那头，一位医生用温和的语气向我问好，自我介绍后，我便把我的病情描述了出来。

医生首先询问了我的身高体重，我回答了175cm和80kg。随后，他详细询问了我的肾脏彩超结果，我告诉他“还好”。医生建议我控制饮食，特别是要低嘌呤饮食，并告诉我荤汤内脏海货螃蟹果糖饮料不能吃。我表示自己都没有吃这些食物。

医生接着推荐我使用非布司他来降低尿酸，并提醒我多饮水勤排尿。我告诉他我每天都会喝很多水，他听了后微笑着表示满意。我也提到了自己最近在赶高铁，医生关切地询问了我的身体状况。

我担心非布司他一旦开始吃就不能停，医生耐心地解释了喝水排尿有助于降低尿酸，并告诉我这个药物如果吃了就不能停。我听了后感到安心。医生还告诉我，我的尿酸高已经有两三年了，建议我隔日半片非布司他，并先吃吃看，然后再复查。

我还提到了自己血压稍微有点高，医生建议我适当控制下体重，并告诉我我的血脂也高，代谢有些问题。我听了后感到有些紧张，但医生的话让我感到温暖，他告诉我都是先控制饮食，控制体重，而后再监测。

医生还提醒我要把血压控制在130/80以内，饮食要清淡。我表示赞同，并告诉他我在中医院开过他们自己的中药，叫热必消，吃了三个月。医生告诉我，在痛风发作的时候可以吃这个药，但我尿酸高没发作过，所以医生建议我现在尿酸高建议服用非布司他而不是热必消。

我询问医生是否要继续服用热必消，医生告诉我可以暂时不吃。我问他吃多久合适，医生建议我吃个一个月或者两三个月，然后复查一下。我听后感到很放心，决定按照医生的建议去做。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心让我对治疗尿酸高有了信心。最后，医生还欢迎我搜索关注他的抖音号学习肾病知识，我感到非常温馨。

那天，阳光明媚，我正准备出门，手机突然响了。是老婆的电话，她声音略显紧张：“亲爱的，你下午有空吗？我有点担心，血压测量值有些高……”

“怎么了？是不是测量不准确？”我关切地问道。

“不是，我去县人民医院做了各项检查，医生怀疑是肾上腺囊肿引起的继发性高血压，建议我们到武汉同济医院去检查。”老婆的声音有些颤抖。

我安慰她：“别担心，我们现在就去医院，一切都会好起来的。”

下午，我们来到了武汉同济医院。医生详细询问了老婆的症状，并进行了详细的检查。医生告诉我：“这个应该就是继发性高血压，不会特别复杂的。”

医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我们，如果是囊肿引起，可以通过手术切除来解决问题。他还告诉我，老婆的血钾有点低，可能与肾上腺增生有关，可能是原发性醛固酮增多症。

我有些担忧，但医生告诉我：“不算太严重，可能他们对这个病种，见的少吧。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

在接下来的日子里，老婆按照医生的指导进行治疗。虽然过程有些艰辛，但她的病情逐渐好转。我很感激那位医生，是他让我们看到了希望，是他让我们重新拥有了健康的生活。

这次互联网医疗之旅让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致，让我对互联网医疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，忙碌地穿梭在城市的每一个角落。突然，我发现自己的出汗变得异常多，而且尿液中也有一股刺鼻的骚味。这让我不禁担忧起来，于是决定通过网络寻找专业的医生进行咨询。

我选择了京东互联网医院，并在平台上找到了一位经验丰富的肾脏科医生。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我一系列问题，包括是否有高血压、夜尿情况、腰痛等。在得知我最近几天发现尿液中有血迹后，医生更加重视了我的病情。

医生告诉我，这种症状可能与肾脏或泌尿系统有关，建议我进行尿常规、肾功能检查和肾脏超声等检查，以便进一步明确诊断。在医生的指导下，我前往医院进行了检查。

在等待检查结果的过程中，我再次与医生进行了沟通。医生告诉我，虽然目前还不能确诊具体病因，但根据我的病情，需要进一步排查肾功能问题，以及是否存在泌尿外科疾病，如前列腺问题等。

经过一系列检查，结果出来后，医生告诉我，我的肾功能一切正常，但尿液中出现血迹可能与泌尿系统有关。医生建议我进一步就诊泌尿外科，以排除其他可能的原因。

这次线上问诊让我深感医生的专业和负责。虽然最终病因尚未明确，但医生的专业指导让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

在此，我想对京东互联网医院的医生们表示衷心的感谢。是你们的耐心和专业，让我在繁忙的生活中也能得到及时的医疗咨询和帮助。

去年秋天，我老公突然出现了腰痛的症状，我们赶紧去了当地医院。经过一系列检查，医生发现他不仅有肾结石，还有肾囊肿。虽然医生做了碎石手术，但后来在上个月肠息肉切除时，我们又发现他的肌酐值异常。

为了弄清楚情况，我们做了更全面的检查，结果显示我老公患有慢性肾病，而且肝功能指标也不正常。这让我们非常担心，毕竟慢性肾病听起来就很严重。

幸运的是，我们找到了一位经验丰富的肾病内科医生进行线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的老公的病情，并给出了专业的建议。他建议我们先进行降尿酸治疗，然后复查肾功能，看看血肌酐是否能降下来。

在治疗过程中，医生一直保持密切关注，并给予我老公很多心理支持。他告诉我，虽然目前不能确定血肌酐能否恢复到正常水平，但只要我们坚持治疗，定期复查，就能控制病情的发展。

医生还建议我老公调整饮食习惯，比如低嘌呤饮食，少吃海鲜、动物内脏和啤酒等。他还提醒我注意，如果肝功能异常，建议咨询消化内科。

虽然这个过程充满了挑战，但我老公的病情得到了很好的控制，他也逐渐恢复了信心。我们非常感谢这位医生，他不仅医术精湛，而且为人热情、细心，给了我们很大的帮助。

您好，这是一个月后复查的结果。

医生您好，我的肌酐下来了。

嗯嗯，很好。

还有肾穿吗？

要。

等我看下之前的病历。

OK。

我觉得可以先不穿。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在生活的节奏中。突然，身体出现了一些异样，我意识到可能需要医疗帮助。于是，我决定尝试线上问诊，找到了一家可靠的互联网医院。

在等待医生的过程中，心中充满了忐忑。但很快，一位来自肾病内科的医生与我取得了联系。他温和的声音让我感到安心，他询问了我的病情，并详细地了解了我的检查单。

医生告诉我，我的肾上囊肿比以前多了，但还好没有疼痛感。他解释说，如果囊肿较大，可以通过囊肿穿刺硬化术来治疗，这个操作相对简单，能够有效减少囊肿体积。他还询问了我的家族病史，得知母亲患有糖尿病后，他为我提供了更加个性化的治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了疑问，还为我提供了多种治疗方案，让我可以根据自己的情况做出选择。最终，我选择了囊肿穿刺硬化术，因为这种方式相对简单，且恢复期较短。

术后，我的身体状况得到了明显改善，囊肿的体积也减小了。我非常感谢那位医生，是他让我在互联网医院得到了及时有效的治疗。这次经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、个性化的医疗服务。