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  • 老年人手肿的原因比较多,可见于正常的生理性因素,也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

    1.生理性因素:患者在晚上睡觉的时候,睡姿不当,对上肢造成持续性的压迫,可导致静脉回流受阻,所以会在早晨的时候出现手肿的症状,一般很快就可以自主消失。

    2.病理性因素:(1)急性损伤:当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候,容易导致手部出现损伤,如软组织损伤、骨折等,这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。(2)关节炎:如常见的痛风性关节炎,是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症,可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状,所以也会导致老年人手肿。(3)接触性皮炎:当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质,就容易出现过敏反应,导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

    此外,引起老年人手肿的原因还有很多,比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊,完善相关检查明确诊断。

  • 胃淋巴瘤的症状因病情不同而异,常见的症状有胃肠道症状、全身症状和其他症状。胃淋巴瘤是一种恶性肿瘤,是常见的淋巴结外淋巴瘤,好发于青壮年男性。

    1.胃肠道症状:胃淋巴瘤最常见的症状包括腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。严重的情况下,可能会出现出血、穿孔、肠梗阻、肠瘘、癌变等,这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。

    2.全身症状:淋巴瘤会侵犯全身各组织器官,导致全身症状。例如,患者可能会有发热、消瘦、瘙痒、贫血、体重下降、乏力、盗汗、食欲减退等症状。

    3.其他症状:胃淋巴瘤可能会影响患者的营养状况,导致营养不良、体重下降、肌肉消耗等。还可能会引起贫血、疲劳、头晕、呼吸困难等症状。

    总而言之,胃淋巴瘤具体的症状可能会因人而异,若患者出现以上症状,建议咨询专业医生建议,及时进行治疗改善。

  • 血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。在对全球61个人群(约100万人,40~89岁)的前瞻性观察研究中, 基线血压从115/75mmHg到185/115 mmHg,平均随访12年,结果发现诊室SBP 或DBP与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈 连续、独立、直接的正相关关系。SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg, 心、脑血 管病发生的风险倍增。
    在包括中国13个人群在内的亚太队列研究(APCSC) 中, 诊室血压水平与脑卒中、冠心病事件密切相关,而且亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强,SBP每升高10mmHg, 亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增 加53%与31%, 而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%与21%.

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    过敏原IgE检测

     

    这是一份过敏(变应)性鼻炎患者的过敏原检测结果,这说明了什么问题?很简单,这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

     

    过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果,包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东,尘螨是非常常见的过敏原(南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的)。除了药物、脱敏等治疗外,“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说,尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

     

    尘螨是一种非常小的微生物,大概就0.几毫米,形状和蜘蛛差不多(蛛形纲)。尘螨居住在室内,适宜的环境温度是20~25℃,相对湿度是70~75%;以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物,一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别,大概就是老虎和狮子的区别了,都是大猫(尘螨)。

     

    尘螨

    家居中无处不在的螨虫

     

    在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗,本文章将谈谈尘螨过敏的预防(更准确地说是回避,因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状)——这也是多数患者朋友可以做到的,希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

    1. 加强锻炼,增强体质。
    2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗,通风,除湿,可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的,尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥,居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
    3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨,枕头上面有30万只尘螨,夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、(或烘干)的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病,壕的话可以直接换了。
    4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等,同样需要定期清洗或者吸尘,或者避免使用。
    5. 如果上面的物品可以耐受的话,采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
    6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生(不只是猫毛、狗毛过敏)——严重者只能忍痛割爱。
    7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫,原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
    8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
    9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性,这个方法并不是常规操作。
    10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区,在那里连室外都是干爽的。

     

    除螨吸尘器

     

    实话说,生活中的尘螨是无法彻底清除的,但是通过积极的“尘螨回避”措施,可以减少接触到的尘螨,减轻身体负担,让过敏性炎症的暴风雨变成小雨,更快地达到症状缓解,减少药物的使用,延长缓解时间。

       

    要注意的是,尘螨回避存在一个缺陷,措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

     

    最后要补充说明的是,尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低(1级),没有过敏性疾病的表现,就不要刻意去除螨了,省省心吧。

     

    Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏?

    比较简单的方法是,尘螨属于室内过敏原,患者过敏的症状主要在房间内诱发,早上起床的时候打喷嚏很厉害,或者一进入房间就开始打喷嚏,应该考虑存在尘螨过敏(需要排除其他鼻部炎症性疾病)。比较准确的方法,过敏原检测,包括皮肤针刺法和血液检验法,各有优势,而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

     

    Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎,小孩子要怎么避免过敏性鼻炎?

    一、备孕期间,把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前,多去室外、公园之类的地方,让免疫系统多长见识。

     

    Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗?

    可以。

     

    参考资料:

    1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

    2.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)

    3.160万只螨虫在陪你睡觉!医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

    4.你对尘螨过敏吗?这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

    5.除螨仪真的有用吗?螨虫尘螨知识知多少?https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

    6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

    7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

    8.过敏性鼻炎生活质量的评估

    9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避,uptodate

  • 膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病,可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

    1.一般治疗:控制体重,减少体重对膝关节的负担,可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

    2.物理治疗:如热敷、冷敷、按摩、理疗等,有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

    3.药物治疗:根据医生的建议,可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症,如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

    4.手术治疗:如果病情较重,且上述治疗方法无效,可以考虑手术治疗,如关节镜手术、人工关节置换等。同时,注意保持健康的生活方式,如避免剧烈运动等,以减轻膝关节的负担。

    需要注意的是,膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定,患者应该积极配合医生的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

  • 现在发现肺磨玻璃结节也就是我们简称的肺GGO的朋友越来越多了,虽然不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性的,但其中一部分确实有早期肺癌或者癌前病变的可能性。对于这部分患者朋友来说,通过手术可以获得比较好的治疗效果。
     
    比较小的肺磨玻璃结节如果有恶性的,可能是不是马上需要做手术?有时它所处的位置也是一个很重要的因素。大家知道肺磨玻璃结节可以在肺里的任何部位长,这样一来就有长得比较深的位置,也有长得比较浅的位置。有时同样大小的肺磨玻璃结节因为位置不一样,医生的建议也不同。有朋友可能会问,那对于肺磨玻璃结节手术来说,是位置深的做的多?还是位置浅的做的多?
     
    对于直径不是很大的肺磨玻璃结节,如果位置比较表浅,通过切除比较少的正常肺组织,就可以将其切掉,这样的手术可以积极一些。如果长的位置比较深,要通过切除整个肺叶或者切除很大的一块肺组织才能将其切掉,那手术还是要慎重一些。由此可见,比较小的肺磨玻璃结节,做手术还是位置浅的比较多。
     
    像下面CT中展示的这个磨玻璃结节,已经观察了几次,没有什么变化,直径8毫米,是一个纯磨玻璃结节,有早期肺癌的可能性,因为它位置比较表浅,可以考虑手术切除。如果是同样的结节,但位置比较深,那我觉得还是要慎重一些,手术先不着急做。

     

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    本文节选自

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  • 有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体,发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看,这个结节直径接近两厘米,位于左肺上叶,是一个实性结节,周围胸膜牵拉,临近的叶裂凹陷,周围形态不规则,看起来恶性可能性比较大,建议住院系统检查,争取手术。这位女士在我这里办理了住院,经过检查,全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术,术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌,并且侵犯了胸膜。
     
    肺结节型肺癌如果比较靠近外周,或者处于肺叶中间的叶裂部分,有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况,肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后,治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说,这种特别靠近外周的肺癌,危险度会更高。如果不能及时手术,它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移,进而出现胸水和胸腔内的转移灶,从一个早期肺癌变成晚期,因此,对于这样位置的肺结节,要格外重视。

     

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    中考前夕我们接诊了一个年轻的病人,15岁,男性,因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛,第二天开始出现酱油尿,尿量急剧减少,双下肢水肿,于第四天就诊于我院,询问病史过后,我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤,查心电图:


    看到高尖的T波,有点害怕的感觉,会不会出现高钾,心跳骤停,还是赶快血液净化治疗。

    待检验报告出来,还好,没有高钾,诊断明确,横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

     

    经过几天连续性的血液净化,监测指标越来越好
     
    第二天

     

     
    第三天

     

     
    第八天
     

    肌酶已经完全正常,虽然肾功能仍未完全恢复,但尿量逐渐增加。因临近中考,出院回家。中考前两日来我院复诊

     

     
    中考结束一周复查,完全正常了

    所以提醒大家一下,运动必须是循序渐进的,尤其是肥胖者,一不小心就会出现脏器损伤,严重者也是会致命的。 

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    春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节,家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………

    肠道寄生虫从哪来?

    常见的肠道寄生虫包括蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等,一般由外界传染而来。小孩子缺乏卫生意识,自身抵抗力低,是大多数寄生虫病的易感人群,主要传染途径包括以下两个方面:

    饮食不卫生:进食生冷食物(如未经洗净、煮熟的食物,尤其是以有机农家肥种植的瓜果蔬菜,可能携带寄生虫卵)或饮用不干净且未经烧开的冷水。

    行为不洁净:比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。

    以上行为都可能导致误食寄生虫卵,进入胃肠道,在体内孵化成虫!

    乌梅,性平,味酸涩。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蛔。用于治疗肺虚久咳,久泻久痢,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛。
     
    榧子,性温,味甘,入肺、胃、大肠经。治虫积腹痛,主要作用于杀虫,小儿疳积,燥咳,便秘,痔疮等。
     
    山楂,性微温,味酸、甘,归脾、胃、肝经。消食化积,活血散瘀。《滇南本草》记载可治疗肉食积滞,腹痛泄泻等消化不良症状。

    三者相互配合,能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫,减少寄生虫对营养的吸收,提高宝宝营养,增强宝宝体质。

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  • 我是一位怀孕4个半月的准妈妈,最近发现自己患上了肉芽肿性乳腺炎,对于这个疾病让我感到非常焦虑和担忧。在偶然的机会下,我选择了线上问诊京东互联网医院,希望能够得到专业的医生指导和建议。

    经过医生的详细了解和询问,我了解到肉芽肿性乳腺炎是一种乳腺组织的慢性非特异性炎症,常见于哺乳期或怀孕期妇女。医生通过沟通了解到我的病情,并提出了详细的治疗方案和建议,让我感到非常安心和放心。

    在医生的建议下,我决定前往北京中医医院乳腺科进行门诊治疗,医生给了我很多生活和饮食上的建议,让我感到非常贴心和温暖。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对治疗有了更多的信心。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对自己的病情有了更加积极的态度和信心,我相信在医生的指导下,我一定能够顺利度过这段困难时期,早日康复。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近遇到了一个让我非常头疼的问题。我的宝宝喝奶的时候老是把我的乳头咬破,疼得我几乎忍不住哭出声来。这几天我特意去了***互联网医院进行了线上问诊,得到了一位中医乳腺科的医生的帮助。

    医生非常耐心地听我讲述了整个情况,并且详细询问了宝宝的喂养情况。他告诉我,这样的情况会导致乳头破损,容易引起感染,建议我停止亲喂,用奶瓶喂宝宝。他还为我制定了详细的用药方案,并嘱咐我要保持乳头的清洁和休息。

    在医生的指导下,我按照他的建议进行了治疗。他还特别强调了使用药物的方法和频率,让我感受到了他的细心和专业。经过一周的治疗,我的乳头情况明显好转,疼痛感也减轻了很多。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。感谢这位匿名的中医乳腺科医生,让我在家就能得到这么专业的医疗指导。

  • 在这个信息爆炸的时代,线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。记得有一天,我在家里发现自己的腋窝下肿起来了,心里不免有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行咨询。

    医生很快回复了我的消息,他非常耐心地询问我的症状,并给出了专业的建议。他告诉我可能是副乳引起的肿胀,建议我去做个乳腺B超检查。听到这个建议,我感到放心许多。

    医生还提醒我要注意自己的健康,及时进行检查。他的专业和细心让我感到很温暖,让我对线上问诊这种新型医疗方式充满信心。

    通过这次经历,我深深感受到医生的责任心和专业素养,也更加相信互联网医院的便捷和高效。希望更多人能够通过线上问诊获得及时有效的医疗帮助。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询关于服用小金丸的情况。患者描述了自己的症状,并询问医生的建议。医生仔细询问了患者的情况,了解到患者的病情比较严重,建议患者暂时不要服用小金丸,而是考虑手术治疗。医生详细解释了手术的必要性和风险,并表示会在手术前进行进一步的检查和评估。患者对医生的建议表示感谢,并决定暂时接受手术治疗。

  • 我在京东互联网医院问诊了一位中医乳腺科的医生,主要是想咨询关于气血不足怎么催乳的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并提出了一些中医调理的建议。医生给我开了一副中药方子,同时还建议我可以食补,比如喝鲫鱼汤、猪蹄汤等,以及做一些手法按摩和疏通乳腺的方法。我还向医生询问了关于中药的剂量和食补的效果,医生都给予了详细的回复和建议。最后,医生还提醒我,母乳不足除了补气血还需要多休息,增加营养,保证充足的睡眠,增加宝宝的吸吮次数。

    在整个问诊过程中,医生非常细心和耐心地给予了我专业的建议,并对我的疑问一一解答,让我感到非常满意。虽然这次问诊只是在线上进行,但我感受到了医生对患者的关心和负责的态度,让我对中医乳腺科的治疗有了更深入的了解。

  • 我在某互联网医院看了乳腺科的医生,整个问诊过程非常顺利。医生在接诊后,提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并告知了一些开具处方的相关事项。医生非常友善地和我打招呼,询问了我的情况,并耐心地听我诉说了我的问题。在查看了我的报告单后,医生给出了专业的建议,告诉我需要定期复查,并建议每3-6个月做一次乳腺彩超。医生还详细解释了我的病情和需要注意的事项,让我对自己的健康有了更清晰的认识。整个问诊过程非常愉快,医生的专业和耐心让我感到十分满意。

    问诊已结束,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。服务已结束,整个问诊过程非常顺利,医生的回复也让我感到满意。

  • 我是一名患者,最近在互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了关于钼靶检查左侧乳腺不对称致密影的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问,让我对自己的身体情况有了更清晰的认识。

    医生告诉我,不对称致密影只是乳房组织密度不太一致的情况,通常不会有大问题。即使B超显示有结节和钙化,也不必过分担心,只需要定期复查就可以了。

    在问诊的过程中,医生给予了我足够的支持和关心,让我感到很温暖。医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务印象深刻,我对自己的健康也更有信心了。

  • 最近感觉不太舒服,于是我上网查了一下,发现自己可能有乳腺结节。为了确认病情,我选择了在线问诊。通过电话与医生沟通,医生首先提醒我需要到当地大医院做B超检查。医生的建议让我感到很贴心,也让我更加信任他。

    经过一番沟通,我决定在8.1去医院做进一步的检查。医生给了我免费的追问包,让我在需要时可以继续追问他。这让我感到很温暖,也让我觉得自己在医生的关怀下得到了很好的支持。最后,医生以友善的方式结束了服务,这让我感到很舒心。

  • 我是一位刚刚做完产后通乳的产妇,最近乳房变得又硬又胀,还有一些硬块,奶量也有点过多。我在网上找到了一个专业的医生,进行了线上问诊。

    医生助理很友善地提醒我,医生可能需要了解我的病情,这样可以更快地给我诊疗建议。问诊开始后,医生告诉我,目前应该还属于积乳阶段,还没有急性乳腺炎症状,最主要的就是多吸、多做排乳手法。

    医生还告诉我,现阶段人体是处于排乳和泌乳摸索阶段,孩子小,吃的不多,等他大一点奶量上去,吮吸能力加强了就会慢慢达到供需平衡的。医生还耐心地解答了我的各种问题,比如减少产乳的方法、喝大麦茶的效果等。

    最后,医生告诉我,不用担心奶会回掉,大麦茶是不可能回干净的,但可以减少一点。医生的专业建议让我感到非常安心,我决定按照医生的指导进行调理。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对自己的身体状况更加有信心。

  • 我是一名年轻的妈妈,最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊。一年前,我在体检时发现了左侧乳房有硬块,于是进行了B超检查,确认为乳腺结节。一年后,我又在7月15日的体检中发现右侧乳房出现了乳腺炎的症状,摸起来也有硬块状。我非常担心,于是在京东互联网医院找到了一位中医乳腺科的医生进行了线上咨询。

    医生非常耐心地询问了我的症状,询问了我曾经用过的药物以及相关的病史。在详细了解我的情况后,医生告诉我可能是肉芽肿性乳腺炎,建议我继续服用消乳散结胶囊,并定期复查B超。医生还告诉我,如果出现可能化脓的情况,需要及时就医。

    整个线上问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到非常安心,同时也对中医治疗产生了信任。我对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

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