1. 为什么要忌口——中医忌口的来源

        忌口是中医门诊经常遇到的问题，尤其是肿瘤病人更为关心，所以，今天就说说忌口这个问题，

         首先说说为什么用要忌口

        古代的医师在临床实践中观察到，有些病症的发生发作与饮食有关，比如，有的人吃了鱼虾或者海鲜，马上身上起疹子，搔痒，或者哮喘发作，这个我们今天知道是食物过敏引起的荨麻疹或者哮喘。古人不知道过敏学说，但是由此认识到了某些食物与疾病的发生或者发作有关，还观察到某些食物能加重病情，促使病情恶化。比如消渴的病人吃了甜食后，水肿的病人吃了咸的食物后，都有病情加重的现像。由此就有了忌口的要求

2   中西医忌口的不同

        中医有忌口，实际上西医也有忌口，比如糖尿病病人忌甜食，痛风病人忌高嘌呤食物，哮喘忌特定的的异性蛋白，水肿的病人限制钠盐等等，这些都依据现代医学理论。

       中医的忌口有与西医一致的地方, 也就是说西医要求忌口的中医也要求忌，另一方面中医的忌口范围又比西医的大，同时也比西医的模糊（乱）。

        在中医的忌口范围比西医的大这个方面，除了西医也强调的上面提到的这些忌口的食物外，中医还有因为人体体质有阴阳寒热差异而忌口的，还有发物一说。

        中医认为，正常人的体质应当是阴阳平衡，气血调和的。但这种平衡调和又是相对的，实际上具体到每个人又各有偏颇差异。有的人阳气偏旺，体质偏于热，平时怕热贪凉，活泼好动，穿衣较常人为少，喜欢吃凉的食物。有的人阴气偏多，体质偏于寒，平时喜暖怕凉，安静少动，穿衣较常人为多，喜欢吃热的食物，这是体质上的先天差异。而患病之后，由于邪气的侵扰，机体阴阳失衡，气血失调，形成了各种复杂证候，疾病的性质就更有寒热虚实之分。

        中医学同时还认为，人的饮食禀天地阴阳之气而生，长养五脏，补益气血，大多数性味平和，少部分是有偏寒偏热的，偏热的能助阳生火，如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货，对阳虚有寒的病人有温补作用，但是因为性温热，能伤阴耗津，就不适合阴虚有热的病人；偏寒的能清热养阴，如螃蟹、蛇肉，牡蛎、梨子、冷饮等。体质偏热的病人服之无妨碍，但是由于能助阴生寒，伤阳损脾，不适合体质偏寒，阳气虚衰的病人。

        对正常人来说，进食这些偏性食物后，由于脏腑的自我调节功能，一般无大的妨碍，而对体质有偏的人或者病人来说，既病之后，脏腑的自我调节功能差，如果再吃不利于病性的食物，如阳盛阴虚有热的病人，食热性食物，阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物，就可能加重病情。这种因为体质病性寒热的不同，而带来的饮食忌口是中医的特色之一，虽然为西医所不认可的，但是临床上确实是客观存在的的。

3 关于发物

        由于有某些食物加重病情的客观事实存在和古代医疗条件的限制，今天许多很容易控制的细菌感染性疾病在古代是不容易治愈的，容易反复，再者有的食物由于禀性特异，本身能动风生痰，资助邪气，能够加重病情。因而，中医临床上就有“发物”一说，民间也有发物口口相传。

        那么发物到底什么呢？

        根据古代文献的记载，师门的传承和个人临床体会，如果给发物下个定义的话，可以这么说

所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者促使病情发展的食物。

        笔者对中医的发物经过研究认为，中医的发物细分实际有三类，

        一是能发奶的食物如鲫鱼，猪蹄，能促使产妇乳汁分泌。

        二是食后引发风疹等病变的食物，即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白，如鱼虾海鲜，确切地说，这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。

        三是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。

        肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。

4 存在问题

        由于中医忌口之说源自于师传，积累于临床，各地各人，经验不一，特别是在对“助邪发病”的食物认识上，缺乏一致的公认的说法。而病人有关忌口的知识，许多也是从其他的病友及家属那里听来的，其中不乏以讹传讹之说，而且常常把上述的三类发物都作为能“助邪发病”的食物，而一部分医生在治疗效果不佳时也常常归因于病人没有忌口，这就造成了实际临床中忌口的扩大化。

       上述这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现，有的病人听张三说这几样不能吃，听李四说那几样不能吃，又听王五说还有好几样不能吃，结果吓得在家只吃青菜米饭，连鸡蛋也不敢吃。现在医学已经表明，良好的营养对肿瘤病人的康复是非常重要的，不适当的忌口对患者病情的康复和治疗是不利的。笔者认为，中医的忌口有其合理性，但同时又不能神秘化，扩大化，更不能因此而影响正常的生活，影响日常的营养。

5 具体来说，肿瘤病人在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面

        一是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物的认识在中医也缺乏明确的外延，缺乏公认的食物品种界定，这样就造成在这个问题上一定程度的混乱，而部分病人本着宁可信其有，不可信其无的信念，造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说，结合个人认识，认为：癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡，老鹅，猪头肉就可以了，除此以外其他的食物都可以吃（当然，下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列，但那些又因人而异，不作常规），如猪肉，牛肉，鲫鱼，鳊鱼、黒鱼、带鱼，海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等，都是可以吃的。而蔬菜类，一般不作禁忌，葱姜大蒜性虽然偏热，作为调料，用量较少，除非阴虚津伤重者，也不必禁忌。而对第一类第二类 “发物”，只要不是特定的人群，则更是不需要忌口的。

        二与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人，忌食热性食物；阴盛阳虚有寒的病人，忌食寒性食物，以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货，温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。

        三与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食，血脂高的忌油腻，尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流，凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌，这种情况也常因人而异，有人吃面食酸多，有人吃稀饭酸多，有人吃豆腐乳酸多，所以，具体的需要因各人的情况而定。

        四含激素的滋补品，食物。如蜂王浆，羊睾丸（羊蛋，羊宝，羊腰子），乳腺癌，前列腺癌等与激素有关的肿瘤病人忌食

        五其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物，如霉变食物，高亚硝酸盐食物等。

现在肺磨玻璃结节发现的越来越多，有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的，需要进行手术切除。这种磨玻璃结节型肺癌尤其直径比较小，手术效果非常好，绝大多数可以达到治愈的效果，也就是说虽然是肺癌，但不危及人的生命，也不影响人的正常寿命。

有些磨玻璃结节型肺癌的患者和家属会问这样一个问题，就是我们发现了肺里有磨玻璃结节，手术把它切掉了，术后的病理就是一个很早期的肺癌，那手术以后，还能称为肺癌患者吗？是不是就不属于肺癌患者了？因为现在身体里面已经没有肺癌了。

我不知道大家怎么样看待这个问题，我自己的体会是，在磨玻璃结节型肺癌术后，身体里面没有癌症了，仍然要称为肺癌患者。当然这类肺癌患者日常的生活工作和正常人是没有差别的，只是需要定期来医院复查。

高血压引起的眼睛充血，除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外，最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗，及抗感染治疗。此外，建议到医院做专业的眼科检查，以防其他眼部损害或病变。

1.物理治疗：如出现眼睛充血，可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷，以收缩局部血管，可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重，需在充血情况发生48小时后，用热毛巾之类进行热敷，以促进局部血液循环，加速充血消退。

2.降压治疗：高血压引起眼睛充血后，需首先积极控制血压，将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物，钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外，高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高，导致结膜下小血管破裂，可以采用静脉点滴进行降眼压治疗，如甘露醇注射液等。

3.抗感染治疗：为防止患者眼睛继发感染，可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重，建议就医检查，以防造成眼底损害。

总之，高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康，同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题，及时就医。

色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

1.局部静脉压力明显升高：如果出现了色素性紫癜，可能是由于毛细血管破裂流血引起的，这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

2.含铁的血红素沉积：如果平时不注意身体护理，如出现皮肤炎症或者血管炎症，可能会引起血管扩张，血液外渗到皮下，由于含铁的血红素明显增多，可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

3.局部感染或者物理治疗：色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的，感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状，随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感，甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的，如果出现相关症状，建议及时就医治疗。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

我家宝宝最近晚上咳嗽得厉害，持续了一个星期了，我实在是担心得不得了。我在***互联网医院上找了一位小儿消化科的医生进行了线上问诊，医生非常细心地询问了宝宝的症状，耐心地听取了我的描述，并给出了专业的诊疗建议。

医生首先询问了宝宝晚上咳嗽的具体情况，还询问了其他症状，比如是否有呕吐、腹泻等情况。在我回答了医生的问题后，医生给出了初步的诊断，认为宝宝可能是呼吸道感染，并建议我给宝宝服用阿奇霉素和孟鲁司特等药物。

医生还建议我带宝宝去做鼻腔镜检查，以排除鼻窦炎的可能。医生非常贴心地提醒我在用药期间要注意观察宝宝的反应，如果有不适及时向医生咨询或就诊。

最后，医生还为我开具了处方，并告诉我可以在***互联网医院直接预约购买药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的诊疗建议，让我对宝宝的病情更有把握了。

昨晚，我突然感觉胃部不适，反复呕吐，酸水不断涌出，让我非常难受。或许是因为晚餐吃得过多，导致胃部不适，我开始感到担心起来。

在京东互联网医院，我得到了专业医生的帮助。医生助理张晓医生耐心询问我的病情，详细了解我的症状和发病情况，并为我分析可能的原因。感谢医生和医生助理的专业指导和耐心解答，让我感到非常安心。

医生给出了用药建议，并提醒我观察病情变化。我按照医生的建议服用药物，并且注意了饮食方面的调整。经过一段时间的调理，我的病情得到了有效的控制，呕吐症状逐渐减轻。我对医生和医生助理的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

在医生的指导下，我开始注重饮食营养，养成了良好的饮食习惯，也得到了关于孩子体重增长问题的专业建议。医生的耐心和细心让我深受感动，我对医生的服务和医疗素养表示衷心的敬佩。

在这里，我要再次感谢医生和医生助理张晓医生的专业指导和服务，让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和解答。在今后的生活中，我也会更加注重饮食健康，同时也会更加珍惜医生对患者的关怀和支持。

在宝宝开始加辅食后，患者发现宝宝吃什么就拉什么，即使食物打成泥也是如此。同时患者也提到宝宝的状态还可以，生长发育良好，但对于这种现象是否属于消化不良还存在疑问。在进行医生问诊时，医生询问了宝宝的食欲和大便情况，并对患者提出的疑问进行了详细解答。医生表示这个年龄段的宝宝需要一个肠道适应过程，且指出如果出现大便中有血丝的情况一定要及时查看。对于治疗方案，医生认为不需要进行特殊调理，最多吃益生菌即可。并建议在奶里加入益生菌，每天一袋，持续一周即可。在问诊结束后，患者还咨询了是否可以吃其他品牌的益生菌以及是否可以加入奶中食用等问题，医生都给予了积极的回复，并指出可以吃其他品牌的益生菌并且可以加入奶中食用。最终，医生对问诊进行了结束，并服务也已经结束。

昨晚凌晨一两点开始，小宝宝就出现了鼻塞的情况，还伴随着呼吸声像小猪一样的情况。而且肚脐周围脱皮已经有几天了，即使使用润肤乳也没有见到明显改善。我非常担心宝宝的情况，于是决定进行线上问诊。

问诊已经开始了，医生非常细心地询问了宝宝的病情并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝的呼吸正常，不存在肺炎的情况，但可能会有脓鼻涕咳嗽等症状，建议使用扑尔敏和生理性海水鼻腔喷雾剂来缓解症状。医生还耐心解答了我对用药的疑问，让我感到非常安心。

医生建议我多用生理性海水鼻腔喷雾剂冲洗宝宝的鼻腔，同时保持局部清洁干燥。对于肚脐周围脱皮的情况，医生告诉我可以让宝宝保持清洁干燥，不需要太着急。这让我感到非常放心，知道宝宝的情况并不是很严重。

通过线上问诊，我得到了专业的建议和指导，让我更加了解了宝宝的病情和处理方法。我非常感谢医生的耐心和细心，为宝宝的健康提供了专业的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，通过医生助理的帮助，医生更快地了解了我的病情，这让我感到非常方便。问诊已经开始，持续了两天。医生向我打招呼，询问我的精神状态和食欲情况。我回答说我都挺好，平均一天一次大便，偶尔会两天一次，最近半个月吃了辅食，主要是土豆、胡萝卜、地瓜，昨晚还吃了点香蕉。医生询问了大便的颜色和状态，得知没有消化不良的问题。最后，我问了医生孩子眼睛下边发青是否有问题，医生给出了专业的解答，表示这个地方发青并没有什么意义。问诊结束后，我感到非常满意，医生的耐心和细心让我对线上问诊有了更好的体验。

我最近不舒服，发烧，拉了白色的粑粑，肚子也有点儿涨。昨天晚上半夜开始发烧，最高温度大概在38.5度左右。喉咙也有点儿红，肚子还有点儿响。我有点儿担心，于是在***互联网医院上进行了线上问诊。

医生助理很快就开始了问诊，询问我的症状和情况。医生也很快回复，询问了我的发热情况和拉白色粑粑的时间和温度。经过一番交流，医生初步判断可能是发热引起的消化不良，建议先治疗发热。给我开了小儿化积口服液，同时也建议了神曲消食口服液，以便退烧后消食。整个问诊过程持续了两天，医生给予了很好的建议和治疗方案。

我对医生的耐心和细心给予了很高的评价，他们能够客观评价我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在问诊过程中，医生也很友善地与我交流，让我感受到了温暖和关怀。通过线上问诊，我得到了及时的帮助和建议，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，医生的专业素养和耐心细心让我很满意。我也会继续关注自己的身体状况，保持良好的生活习惯，同时也会持续关注医疗行业的相关知识，以便更好地保护自己的健康。

我家娃娃最近不太舒服，食欲不好，还拉肚子，我有些着急。于是我来到了一家互联网医院进行线上问诊。

问诊开始，医生很快就和我联系上了，询问了一些病情，然后给出了一些专业的建议。医生说，可能是娃娃的消化系统出了一些问题，需要及时处理。

医生建议我给娃娃吃醒脾养儿颗粒和益生菌，这样可以帮助娃娃缓解腹泻和提高免疫力。同时，医生还关心地问起了娃娃是否有其他症状，因为医生知道，有时候病情并不只是一个症状那么简单。

在医生的建议下，我按照医生的嘱咐给娃娃买了合生元，娃娃吃了几天后，情况明显好转。感谢医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了更多的信心。

问诊结束后，我对互联网医院的印象也大大提升，这种方式真的很方便，而且医生的专业程度也让我很放心。

近日，广州一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，就自己八个月的便秘问题向医生求诊。在问诊过程中，医生助理张晓医生耐心地收集了患者的病史和症状描述，并承诺将在24小时内给予答复。在问诊结束后，医生给出了详细的治疗建议，包括使用乳果糖治疗软化大便的方法，并建议患者在医院或网上购买相关药品。

这位医生不仅充分展现了自己医疗行业知识丰富的专业素养，还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。在与患者的交流中，医生始终尊重患者的意见和选择，给予了充分的支持和建议，展现出了医者仁心的品质。

综上所述，通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，医生也展现了自己的专业素养和医者仁心，为患者的健康保驾护航。

我是一位有一周半宝宝的妈妈，最近宝宝的身体状况让我有些担心。于是我决定通过线上问诊平台向医生求助。

在问诊过程中，我发现医生非常耐心细致地询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生还提醒我注意宝宝的饮食和排便情况，让我感到非常贴心。

通过医生的指导，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，同时也学到了一些照顾宝宝的小窍门。我对线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业帮助。

近日，有位家长向***互联网医院咨询，表示自家六个月大的宝宝出现了拉肚子的情况，持续了一个星期之久。最初一天拉了4次，随后逐渐减少至2-3次，同时还出现了放屁崩屎的情况。家长在咨询过程中详细描述了宝宝的情况，并上传了相关的检查结果。通过助理的协助，医生对宝宝的病情进行了全面的了解，并向家长说明了接诊医生的情况。在等待医生回复的过程中，家长又补充了宝宝的精神状态良好、饮食睡眠情况等相关信息。医生在回复中建议家长观察宝宝的情况，并提出了针对腹泻的治疗方案，并强调了对于腹泻的不同处理方式。最终，医生在问诊结束时表示服务已结束，此次问诊也即告一段落。