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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

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我想咨询一下，你们这边可以看舌像吗？

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那天，天空灰蒙蒙的，我拖着疼痛的双脚走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所。作为一名忙碌的上班族，我实在没有时间排队等待，而‘京东互联网医院’的出现，无疑为我的生活带来了便利。

接诊的是药剂科的一位医生，他态度温和，耐心倾听我的病情描述。我告诉他，我的双脚疼痛已经持续了三个月，尤其是在晚上，疼痛会加剧，走路时甚至一瘸一拐，蹲下时脚腕也会感到疼痛。

医生询问了我一些细节，如疼痛的具体部位、是否有肿胀等，然后建议我进行C反应蛋白检查，以排除风湿相关疾病。在得知我没有进行过这项检查后，医生为我详细解释了C反应蛋白检查的作用。

随后，医生询问了我的用药情况，我告诉他目前只使用了金骨莲胶囊，但感觉胃部不适。医生根据我的症状，建议我尝试氨基葡萄糖和西乐葆，并详细解释了药物的用法和注意事项。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了日常生活中的注意事项，如注意保暖、避免负重活动、纠正不良姿势等。

回到家后，我开始按照医生的指导服用药物。经过一段时间的治疗，我的脚部疼痛明显减轻，生活质量也得到了提升。

如今，我已经完全康复，非常感谢‘京东互联网医院’和那位药剂科医生给予的帮助。

今天，我通过互联网医院咨询了一位药剂科的专业医生。医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答了关于生长因子开封后能否使用的问题。

我向医生咨询，因为之前使用的生长因子开封已经超过一年，想知道是否还能使用。医生在详细询问了我的病情后，告诉我根据规定，生长因子开封后应在2个月内使用完毕，开封一年后不建议使用。

医生的专业知识和耐心解答让我对这一问题有了明确的了解。虽然有些失望，但我对医生的专业态度表示赞赏。通过这次线上问诊，我更加相信互联网医院能够提供高效、便捷的医疗服务。

医生还提醒我，使用任何药品前都应仔细阅读说明书，并严格按照说明书或药师指导使用。此外，医生还为我提供了一些建议，如调整饮食和生活习惯，以改善我的病情。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业医生的帮助，还学到了很多关于疾病和药品的知识。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人能够享受到便捷、高效的医疗服务。

我最近在京东健康互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于饮食的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。在与医生的交流中，我感到非常放心和舒心，医生的专业素养和良好的沟通能力让我对他的诊疗方案充满信心。

医生提醒我在饮食上需要清淡，同时还为我解答了其他药理问题，非常贴心。在结束问诊时，医生还表示为我服务是他的荣幸，让我感到非常感激。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

京东健康的医生团队非常优秀，他们不仅具备丰富的医疗知识，还有着良好的沟通能力和耐心细心的品质。我相信，通过互联网医院的服务，患者可以得到更加便捷和优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我带着宝宝来到了线上互联网医院，寻求专业的医疗帮助。宝宝才三个月大，却反复出现湿疹，让我既心疼又焦虑。

与医生沟通后，我了解到宝宝的情况。医生耐心地询问了我的宝宝的生活习惯，以及之前的治疗情况。经过一番了解，医生为我制定了详细的治疗方案。

医生告诉我，宝宝湿疹的反复发作可能与过敏有关。他建议我们先进行过敏源检测，并根据检测结果进行相应的饮食调整。同时，医生还为我推荐了一些适合宝宝的外用药，如生理盐水清洗、丹皮酚软膏等。

在治疗过程中，医生非常关心宝宝的病情变化。每次咨询，他都会详细询问宝宝的症状，并根据病情调整治疗方案。当宝宝病情反复时，医生也给予了及时的指导和安慰，让我倍感温暖。

虽然治疗过程中遇到了一些困难，但在医生的指导下，宝宝的情况逐渐好转。我感慨万分，感谢这位来自药剂科的医生，他的专业和耐心让我对宝宝的健康充满了信心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个便捷的就医途径。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的家庭受益于这种新型的医疗模式。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近腿上起了一些东西，感到不适，于是决定通过线上平台寻求医生的帮助。

经过医生详细的询问和了解，医生给了我很专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。医生非常耐心地询问我的病情，给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。最终，医生给了我一份详细的治疗方案和健康指导，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。我相信，在互联网医院这样的平台上，可以得到同样专业的医疗服务，让患者收到更好的治疗和关怀。

那天晚上，我躺在床上，翻来覆去睡不着。最近总是遗精，让我感到十分困扰。想到这里，我决定试试线上问诊，看看能不能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，这个平台我之前听说过，听说服务不错。注册账号、填写基本信息、上传病例照片，一系列操作下来，感觉挺方便的。

很快，我就被分配到了一位药剂科的李医生。李医生很耐心，他详细询问了我的症状，并告诉我不要担心，这是正常的生理现象。

李医生建议我注意个人卫生，保持良好的生活习惯，并告诉我一些缓解遗精的方法。他还给我开了一些药物，帮助我调整身体。

在接下来的日子里，我按照李医生的建议去做，遗精的情况果然有所改善。每次和李医生交流，都能让我感到安心和温暖。

有一天，我和李医生聊天时，他告诉我，他之所以选择药剂科，是因为他喜欢帮助别人解决问题。他说，作为一名医生，最大的幸福就是看到患者康复。

我被李医生的品质深深感动。他不仅医术高超，更有一颗善良的心。我觉得，这就是我心中的好医生。

2024年7月的一天，我像往常一样，打开手机，准备在京东互联网医院咨询一位医生关于我最近身体不适的问题。

“您好，我是陈药师，很高兴为您服务！”一个温暖的声音响起，我感到非常亲切。

“医生，我最近总是感到头晕，有时候还会伴有恶心，不知道是什么原因。”我详细地向陈药师描述了我的症状。

陈药师耐心地听我讲述了我的病情，然后询问了我一些生活细节，比如饮食习惯、睡眠质量等。

“根据您的描述，我怀疑您可能是患有低血压，建议您先去医院做一下相关检查。”陈药师给出了专业的建议。

我按照陈药师的建议，去医院做了检查，果然被诊断为低血压。在医生的建议下，我开始服用一些药物进行治疗。

在用药过程中，我再次通过京东互联网医院咨询了陈药师。他告诉我，低血压的药物需要根据个人情况调整剂量，并提醒我要注意饮食和休息。

在陈药师的指导下，我的病情逐渐好转。我非常感激陈药师的专业和耐心，他让我感受到了医者的仁心仁术。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院给患者带来的便利。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还感受到了良好的就医体验。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将会享受到线上问诊带来的便利。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，患者可以在家中就能得到医生的专业建议和治疗方案。医生在诊疗前需要充分了解患者的病情，保护患者的隐私和个人信息是医生的职责之一。同时，医生还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保持专业素养。

在进行线上问诊时，患者可以通过文字、图片等方式与医生进行沟通，医生需要以友善的方式与患者交流，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生需要耐心和细心地关注患者的细节，并给予关心。

此外，医生还需要持续学习和更新医疗知识，以确保自己始终掌握最新的诊疗方法和治疗方案。在与患者交流时，医生需要尊重患者的意见和选择，给予他们最合适的治疗方案。

通过互联网医院进行线上问诊，医生和患者可以实现便捷的医疗服务，这种方式能够满足患者在工作或生活中的医疗需求，提高了医疗服务的便利性和效率。

总的来说，互联网医院为患者提供了一种便捷的就医方式，医生在进行线上问诊时需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识，以确保自己始终掌握最新的诊疗方法和治疗方案。