小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

降低老年ASC出血风险，首选氯吡格雷！

在过去的几十年里，诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比，在人数众多且不断增长的老年人群中，ACS的结局相对较差。2022年12月12日，美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明，阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化，总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响，并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。

关注老年综合征，正确管理老年ACS

ACS住院患者中，≥75岁的老年人占比30%至40%，且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担，还可能合并老年综合征，使得管理更为复杂1。

老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现，但大多数都与衰老相关，这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是，老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关，因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反，患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退，从轻度损害到更严重的下降1。

此外，一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此，管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在，并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。

ACS和老年综合征的双向关联

首选氯吡格雷，降低老年ACS出血风险

一般来说，老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似，但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加，在生理变化和常见老年综合征的背景下，与年轻患者相比，老年ACS患者出血风险更高1。

氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集2。

虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者，但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂，因为与替格瑞洛相比，氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析，纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响，结果显示，在减少出血事件方面，氯吡格雷是最佳的治疗方式3。

综上所述，随着年龄的增长，心血管系统发生改变，≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中，共患老年综合征将影响治疗效果与预后，出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要，首选氯吡格雷，降低老年ACS患者出血风险。

参考文献：

1.    Damluji AA, et al. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62.

2.     中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

3.     Montalto C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Jan 5;8(1):20-27.

 

很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉。

好不容易熬过了漫漫长夜，但面对白天，抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点，所以白天对于抑郁症患者是非常难过的，特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难，一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务，他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务，这时也会像一座大山一样压在他们身上。

情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐，会因为一点儿小事而焦虑不安，甚至发脾气，虽然自己也知道那没有必要，但就是控制不住。如果长期维持这样的状态，患者会表现为对所有事物的兴趣都下降，曾经爱好的活动，现在不愿意参加。

傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时，患者会感到一丝轻松，毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常，感觉这一天就像做了一场噩梦一样，而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言，这种“昼重夜轻”的特点并不明显，他们的白天、傍晚与黑夜是一样，度日如年的感觉持续着。

抑郁症毕竟是一种慢性疾病，不经治疗，它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后，抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题，抑郁情绪又开始了新一轮的重复。

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

 

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

                  

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

  

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。

最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

 

 

关于这个问题，书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。

那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。

甲状腺就好比是一个“工厂”，碘是合成甲状腺激素的“原材料”，这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素，因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。

对于甲状腺良性肿瘤，术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性，一是维持需要量；二是抑制肿瘤生长。

那么甲状腺全切后，这个“工厂”没有了，你给再多的“原料”，也生产不出来了。所以从这一点来说，完全不需要无碘饮食。

但如果需要碘131-I治疗的，治疗前就需要严格禁止半个月。

2018年《中国居民补碘指南》中，写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug，最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员，甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了，由肾排出，虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究，但月满则亏，水满则溢，万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。

综合来说，只要适当，一切照旧。

积尿可能是由泌尿系统感染、输尿管结石、尿道狭窄等原因导致，可能伴随不同症状，建议及早就医，根据原因给予针对性治疗，以免延误自身病情。

1、泌尿系统感染：主要与病原体入侵感染有关，多见于急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等，可刺激膀胱出口充血、水肿，可能造成局部梗阻，尿液排出受阻，从而导致尿液在膀胱内积存过多，可伴随尿急、尿痛等症状。一般可给予抗生素治疗，如头孢克洛、头孢丙烯等，炎症消退后尿液即可正常排出；

2、输尿管结石：可能与饮食因素、喝水过少、环境因素等原因有关，若输尿管结石发生嵌顿，造成尿路梗阻，导致尿液排出不畅，在膀胱内积聚过多的尿液也可引起积尿，可伴随腹部疼痛、排尿困难症状，通常可选择输尿管镜激光碎石术治疗；

3、尿道狭窄：反复的尿道炎刺激、前列腺电切术后可出现尿道狭窄，造成尿液排出受阻，膀胱中积聚过多的尿液从而形成类似现象。通常可给予头孢克洛、阿奇霉素等药物进行抗炎治疗，也可以通过手术将尿道扩张，促使排尿通畅；

除了以上情况外，如果自身存在尿道肿瘤也可能会出现相应症状，尿道内肿瘤发病原因尚未明确，可能是尿道炎症、人乳头瘤病毒感染所致。若肿瘤体积比较大，造成尿道梗阻，导致尿液无法正常排出，也可形成积尿。通常行手术切除肿瘤，如经尿道电切除术、尿道部分切除术等。

 

吃这些水果，血压下降了……

 

 

水果有助于降血压

水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。

 

 

水果降血压的原理

钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。

 

摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。

 

哪些水果降压快

根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：

含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。

含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果

含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

 

水果不能替代药物使用

水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。

 

吃这些水果，血压下降了……

 

 

水果有助于降血压

水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。

 

 

水果降血压的原理

钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。

 

 

 

摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。

 

 

 

哪些水果降压快

根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：

含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。

含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果

含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

 

 

 

 

 

水果不能替代药物使用

水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。

 

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

那天，我正在湖南娄底市的家中，突然阴道口长了一个摸着凹凸不平的东西，让我心里一惊。考虑到健康问题，我决定通过网络咨询一位医生。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并预约了一位经验丰富的护士。

在与护士的沟通中，我详细描述了我的症状，并上传了棉棒的测试结果。护士非常耐心，她先询问了我测试的具体情况，然后告诉我，即使棉棒没有变色，也不能完全排除问题，需要进一步检查。

护士还提醒我，药瓶打开后的检测试剂不能重复使用，让我意识到自己之前的错误。她详细解释了正确的使用方法，并建议我明天晚上再进行一次测试。虽然我有些失望，但护士的耐心和专业让我感到温暖。

在接下来的几天里，我严格按照护士的建议进行测试，并及时向她汇报结果。护士始终保持着耐心和细致，她不仅为我解答了疑问，还给予了我很多生活上的建议。

通过与护士的线上沟通，我不仅解决了自己的健康问题，还学到了很多医疗知识。我深深感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位护士的专业和耐心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一阵剧烈的头痛袭来，让我不得不停下手中的活计。想到之前在网上听说的互联网医院，我决定尝试一下线上问诊，希望能得到及时的医疗帮助。

我打开了一家知名互联网医院的平台，填写了简单的个人信息和症状描述后，很快就有一位医生与我取得了联系。医生的语气温和而专业，让我感到安心。他详细询问了我的病情，包括头痛的持续时间、疼痛程度以及是否有其他伴随症状。

在了解了我的情况后，医生告诉我，我的血氧饱和度和脉率都在正常范围内。他解释说，血氧饱和度正常值大于等于95%，脉率正常值每分钟60～90次。他还告诉我，脉率上下浮动10%也属于正常范围。听到这些，我放心了许多。

医生接着询问了我最近是否有发烧或剧烈运动的情况。我回答说他刚才行路快了一些。医生告诉我，以安静状态下测量的数据为准，成年人的心率，安静状态下一般不超过90次/分钟。他肯定地说，我平时的70次是正常的。

在医生的耐心指导下，我详细了解了如何在家中自行监测血氧饱和度和脉率，并得到了一些建议。医生还提醒我，如果有任何不适，一定要及时咨询医生。

结束问诊时，医生向我道别，并感谢我的信任。他说，如果我有其他问题可以随时咨询，并祝我生活愉快。那一刻，我感受到了来自陌生医生的关怀和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去医院排队等候，而互联网医院为我们提供了一个便捷的解决方案。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人带来健康和便利。

2024年7月10日，一个普通的夜晚，我坐在电脑前，心中有些焦虑。因为长期卧床，我的褥疮问题让我痛苦不堪。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过平台预约了一位护理咨询的专家。医生***非常专业，在详细了解了病情后，他告诉我褥疮的处理需要耐心和细致。

医生***详细地讲解了褥疮的处理方法，包括如何清洗伤口、如何使用褥疮膏以及如何保持床铺的清洁和柔软。他还告诉我，褥疮的愈合需要时间，让我不要心急。

在咨询过程中，医生***不仅专业，还非常耐心。他不仅解答了我的问题，还提醒我注意日常生活的细节，比如保持皮肤清洁干燥，定时更换姿势等。

经过一段时间的治疗，我的褥疮情况有所好转。我非常感激医生***的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

今天，我正在家里为脸上的一颗痘痘而烦恼。因为急于求成，我听从了一位护士的建议，购买了一款祛痘药膏。然而，没想到的是，当我刚涂了一次，痘痘不仅没有好转，反而出现了红肿过敏的症状。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，寻求专业医生的帮助。电话那头，一位温柔的女医生耐心地询问了我的情况，并告诉我不要慌张，她会给我一些专业的建议。

医生告诉我，首先要清洗干净过敏区域，并且暂时停止使用这款药膏。她还建议我联系客服，了解是否有过敏包退的政策。在医生的指导下，我顺利地处理了过敏问题。

随后，医生还提醒我，每个人的体质不同，不能保证所有人使用同一种产品都没有过敏反应。为了安全起见，她建议我在今后使用祛痘产品之前，先进行小范围试用，避免大面积使用。

在我咨询关于角质层薄的问题时，医生给出了详细的解答。她告诉我，脸颊发红可能是因为角质层太薄，需要避免过度清洁，并定期做好皮肤护理。如果情况严重，可以考虑进行光子嫩肤治疗。

在医生的指导下，我逐渐改善了皮肤状况。我很感激医生的专业知识和耐心，她让我明白了健康的重要性，也让我学会了如何科学地护理皮肤。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是外出，我都可以随时随地获得专业的医疗建议，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

那天，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我拿起手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。看着屏幕上出现的对话框，我深吸了一口气，鼓起勇气点了进去。

“医生，您好！我最近感觉身体有些不适，想咨询一下。”我向屏幕那头的医生表达了我的担忧。

医生很快回复了，他的话语温和而专业，让我感到一丝安慰。‘您好，首先请您描述一下具体的不适症状，我会根据您的描述来帮助您判断。’

我详细地描述了我的症状，包括阴道分泌物异常和月经推迟的情况。医生耐心地听我说完，然后根据我的描述给出了初步的建议。

‘您的情况可能是妇科炎症，建议您进行白带化验，并且如果月经推迟一周以上，可以再进行一次早孕检测。’

我按照医生的建议去了医院，虽然结果并不理想，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，‘淡棕黄绿色也是阴性，棍子上的不用管，主要看棉棒头。包括取的部位变成蓝色也没关系，主要检查hpv感染。’

在医生的指导下，我完成了检查，并且根据他的建议继续观察我的身体状况。

‘这段时间，如果您觉得不适，可以随时咨询我们。’医生的这句话让我感到温暖。虽然我们从未见过面，但他的专业和关怀让我感到安心。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和医生的专业性。无论是妇科炎症，还是其他健康问题，京东互联网医院都为我们提供了一个便捷的咨询平台，让专业医疗触手可及。

那天晚上，我如往常一样，两点四点上了厕所。早晨醒来，我好奇地拿出早早准备好的测试棒，开始了我新生活的第一步探索。那两条淡淡的杠，仿佛是清晨的第一缕阳光，虽然微弱，但足以照亮我前行的道路。

我迫不及待地拨通了京东互联网医院的电话，那边传来了一位温柔的声音：“尊敬的用户您好，我是***，正在查看您的问题，请您稍等不要离开。”我详细描述了我的情况，她耐心地询问了我月经的情况，我告诉她，我的月经推迟了六天，而且平时不会这样。

她让我不要担心，说这很可能是怀孕的迹象。我听了她的话，心里五味杂陈，既期待又害怕。她建议我到医院复查，并且告诉我，如果是怀孕，需要后续的观察和检查。

我去了医院，医生给我抽了血，我紧张地等待着结果。结果出来后，我看着那微弱的HCG数值，心里充满了疑惑。医生告诉我，因为是早期，数值会偏低，我需要隔天再查。我虽然心里不安，但医生的话语给了我一些安慰。

在医生的指导下，我按时复查，也注意到了一些小肚子不适的症状。医生告诉我，这是正常的反应，让我注意观察，如果有出血或者腹痛剧烈就要及时就医。她的关怀让我感到温暖，仿佛在茫茫人海中找到了一个依靠。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生的专业和温暖。我衷心感谢每一位为我提供帮助的医护人员，是你们让我在未知的人生道路上找到了方向。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，预约了神经外科的张主任。这是我第一次尝试线上问诊，内心多少有些忐忑。

在等待的过程中，我遇到了一位负责的医生。他耐心地询问了我的病情，当我提到手术前的紧张和担忧时，他给了我很多安慰和建议。

医生告诉我，手术的时间需要根据我的病情和医院的安排来定，让我不要过于着急。当我询问病房的安排时，医生告诉我，病房的床位可能会紧张，但他们会尽量安排。

我回忆起上一次手术前，因为病房太吵，我在楼道里睡了一晚上，只睡了5个小时。这次，我希望能有更好的休息环境。医生听后，表示会尽量安排两人间，并在手术的前一天和术后的第二天确保我有足够的休息空间。

在医生的帮助下，我顺利地完成了线上问诊。虽然手术的时间还未确定，但我知道，有京东互联网医院的专业医生在，我一定会得到最好的治疗。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在张主任的精心治疗下，我的烟雾病一定能够得到控制。

那天，我的宝宝不慎在家中被磕到了额头，伤口虽不深，但看着红肿的伤口，我心急如焚。由于疫情原因，我犹豫了很久才决定尝试线上问诊。那天下午，我联系了京东互联网医院，一位温柔耐心的护士接听了电话。

在与护士沟通的过程中，我详细描述了宝宝的伤口情况，护士耐心地听我说完，然后告诉我医生会在短时间内与我联系。没过多久，一位经验丰富的医生联系了我。医生询问了我宝宝的年龄、体重以及伤口的具体情况，并针对我的疑问给出了详细的解答。

医生告诉我，宝宝这种情况属于轻微的软组织损伤，建议使用减张贴进行外敷。他还提醒我，宝宝贴了减张贴不到一天就被他搞掉了，需要多加看护。听到这里，我感到既放心又担心，担心宝宝再次受伤，但又害怕减张贴贴不好。

医生得知我的顾虑后，耐心地解释了减张贴的使用方法，并告诉我如何观察宝宝的伤口变化。他还提醒我，在使用减张贴的同时，可以搭配疤痕膏一起使用，以增强修复效果。在医生的指导下，我学会了如何正确使用这些产品，并开始按照医嘱照顾宝宝。

在治疗过程中，医生一直关注着宝宝的伤口恢复情况。每隔几天，我都会向医生汇报宝宝的伤口变化，医生也会给我提出相应的建议。经过一段时间的治疗，宝宝的伤口逐渐愈合，红肿消退，让我感到无比欣慰。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗咨询，还感受到了医生们耐心、细致的服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多像我这样的患者提供便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

您好，那天我在京东互联网医院上遇到了一位非常专业的医生，他名叫***。那天我刚刚发现脚部有异味，心里挺担心的，就预约了线上问诊。

当我详细描述了我的症状后，***医生耐心地询问了我一些问题，比如有没有去医院检查过，平时是否运动，鞋袜是否勤换洗，脚部是否容易出汗等等。我一一回答了他的问题。

***医生在了解了这些信息后，告诉我，脚臭可能是由于出汗过多，鞋袜没有勤换洗，导致细菌滋生引起的。他建议我每天更换鞋袜，尤其是天气热的时候，这样可以减少脚臭的发生。

他还推荐了一款具有止汗效果和针对脚气症状的止汗产品，并告诉我使用前要查看商品详情介绍或使用说明，确认无禁忌症后再使用。

在咨询过程中，***医生的态度非常友善，让我感到很安心。他还邀请我加入京东健康养护服务官方群，群里会有专业护士提供健康咨询，还能获得专属日常护理的内购活动。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅得到了专业的建议，还学到了很多关于脚部健康的知识。我非常感谢***医生和他的团队。

今天早上，我因为身体不适，通过互联网医院平台预约了一位内科医生进行线上问诊。医生在详细了解了我的症状和病史后，耐心地为我提供了专业的健康指导。在整个咨询过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。

在咨询初期，医生提醒了我一些诊疗注意事项，比如在查看病例后才能开始诊疗行为，以及对儿童开具处方时的相关规定。这让我感受到了医生的责任心和对患者隐私的尊重。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的病情，包括症状的持续时间和严重程度。医生耐心倾听，并根据我的病情给出了合理的治疗建议。我非常感激医生能够为我提供个性化的治疗方案。

此外，我还特别感谢李护士，她在整个咨询过程中提供了很好的服务。当我需要购买医用口罩时，李护士不仅帮我推荐了多款产品，还确保我能够快速购买到所需的口罩。这让我感受到了互联网医院的便捷和人性化服务。

在咨询结束后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业态度和对患者负责的精神。

总的来说，这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我对医生和护士们的专业素养和服务态度有了更高的评价。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗服务将会更加便捷、高效、人性化。