#呼吸困难 #咽喉狭窄 #气管狭窄 #北京协和医院李五一 #医学科普

得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别？

尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病，在国外叫GenitalWarts，译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行，在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）而引起的。或许有的人并不了解，其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围，它也可以发生在腔道内。比如，阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者，他们的行为方式非常高危，如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内，导致肛内发生尖锐湿疣。那么，有的人会问了，如果怀疑感染的话，肛内有疣体有什么症状表现呢？

不管是男性，还是女性，若是肛管里面被HPV病毒感染，并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说，他们也会有所异常。比如，肛内长了尖锐湿疣疣体以后，患者可能会感觉到里面长了东西，有异物感。另外，在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物，阻碍了排便。同时，疣体也容易破裂出血，也就可能大便带血。当然，这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断，不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣，这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

在临床上，要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种：指检和镜检。指检，指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸，以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检，指的是通过肛门镜推进去，直观地查看里面病情，同时可取病理活组织检查，进一步明确诊断。该部位特殊，一旦确诊要及早治疗，并且选择温和的方法比较稳妥，避免痛苦太大，患者难以持续配合就医，中途放弃或更换方法，对患者自身也是一种折磨，也会造成较大的经济压力。

　　近日，重庆天气寒冷，宝宝晚上睡觉爱踢被子，肚子容易着凉拉肚子。对此，专家表示，引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。

　　怎样才算腹泻

　　有些家长一见孩子腹泻就很紧张，立即送到医院。其实，是否发生了腹泻，应从两个方面来衡量：一是大便的次数是否增加，二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常，通常并不认为是腹泻。

　　小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便，或出现一些黏液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次，再加上性状改变，此时就要考虑可能是腹泻。不过，对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，这种情况属生理性腹泻，家长也不需要太过担心。

　　腹泻后如何补水才正确？

　　是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢？如果小儿食欲还好，只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变，没有发烧、呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症，还是及时去看医生比较安全。

　　专家表示，一旦小儿出现了脱水的表现，则要立即到医院治疗。通常，判断孩子是否脱水可根据三个表现：一是孩子皮肤会比较干燥；二是孩子小便量减少；三是孩子哭闹，可是眼泪比较少甚至没有眼泪，那就表明孩子的脱水比较严重了，应立即送到医院治疗。

　　医生一般会给孩子口服补液盐，这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐，即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多则会使身体流失更多水分，引致血液的高钠状态而导致惊厥，造成脑细胞的损伤。所以，专家建议家长直接去医院购买补液盐。

　　泻后如何正确进食

　　当孩子发生腹泻时，家长往往认为，要再限制孩子的饮食，尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点，让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是错误的。

　　腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖、高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，像瘦肉、鸡肉等还是可以吃，很多时候家长容易走极端，听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”，其实完全没有这个必要。

　　事实上，即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，腹泻也并不会停止。另一方面，不吃东西小孩子的营养供给就不足，短时间内体重就会下降很多。所以，对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

　　腹泻用抗生素对吗？

　　不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难。

　　益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。因此，腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

门诊病例：你的疤痕情况宜保守

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学术文章44

高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石，可以从三个方面三个阶段来讲述。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。我向医生描述了我的鼻塞、下鼻甲肿和过敏性鼻炎的病史，医生详细询问了我的病情和季节气候的相关性，并且询问了我打喷嚏、鼻子、眼睛和全身皮肤是否痒的情况。通过沟通，医生客观评价了我的病情，并给出了合理的治疗方案。医生建议我暂停使用鼻舒，更换其他药物继续使用，并给出了详细的用药方法和持续使用的时间。

医生还建议我在4周后再观察症状，如果持续，可以到医院就诊做一些相关检查，如过敏原检测、鼻内镜和鼻窦CT等，以帮助医生制定后续治疗计划。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。

我这几天耳朵一直在疼痛，甚至出现了明显的听力下降和隐约的血水。因为郑州有疫情，我不敢去医院就诊，所以决定先在线上咨询一下。通过京东互联网医院，我很快得到了一位耳鼻咽喉科的医生的回复。医生很细心地询问了我的症状，询问了耳朵的疼痛特点和是否有相关检查检验。医生耐心地询问了我的病情，给出了专业的诊断，认为是外耳道疖肿，建议使用生理盐水冲洗外耳道上壁，然后涂抹百多邦软膏并口服抗生素。医生还提醒我，如果症状不减轻，可以考虑输液治疗。我非常感谢医生的耐心和专业，感觉得到了很好的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的耳朵长期痒痒的情况。医生非常耐心地询问了我的病情并给予了专业的建议。

医生首先询问了我是否进行过耳鼻喉科的检查，是否有相关的检查和检验。随后，医生询问了我是否线下就诊检查确诊了，我回答说没有。医生还询问了耳朵有无分泌物，颜色是什么，听力是否下降，以及痒的时间段等问题。

在了解了我的病情后，医生给予了诊疗建议，建议我使用硼酸酒精滴耳液，同时询问了我的药物过敏史和其他疾病情况。最后，医生给出了健康指导，详细解释了如何使用药物，并建议我每日滴用一周后观察效果。

整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，并给予了专业的诊疗建议。我对医生的服务非常满意，感觉到了医生的专业和耐心。

最后，我收到了医生的提示，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。问诊结束后，我感到非常满意，也更加了解了如何正确使用药物治疗我的病情。

我在网上看了一个医生，他很专业。我有点咽喉不舒服，就找了他。医生先是提醒了一些事项，然后开始问诊。他问了我有哪些不适，我描述了一下我的症状，他就给我建议说可能是急性咽喉炎。然后他给了我一些用药建议，还告诉我一些日常护理的方法，还推荐了一些药品。我觉得医生很有耐心，很细心，对我的病情也很了解。我决定买医生推荐的药，希望能早点好起来。

服务结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要去医院就诊。我觉得这次的网上问诊还是挺方便的，医生也很负责任，希望我的症状能尽快好转。

我最近因为吃辛辣的食物，导致喉咙发干和肿，实在是受不了了。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

经过医生的问诊，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天，然后医生开始了对我的主诉进行评价。

医生询问我是否吃辛辣的食物后会出现喉咙发干和肿，我回答说是的。医生提醒我可以用点甘桔冰梅片和咽立爽，但关键还是要靠保养。我又问医生，这个要多久能好，医生说大概7-10天。最后，医生已为我开具处方，提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我点击了便捷复诊卡片，处方已送达药师审核，审核通过后我就可以一键预约药品了。

整个问诊过程非常顺利，医生很有耐心地解答了我的问题，让我对互联网医院的服务印象非常好。我相信在医生的指导下，我很快就能康复。

服务已结束，问诊也已结束。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，很方便，也很及时。我将会继续关注我的处方审核情况，然后在需要的时候预约药品。希望大家都能保持身体健康，有需要的话也可以试试互联网医院的线上问诊服务。

我在互联网医院咨询了一位医生，孩子得了鼻窦炎和过敏性鼻炎，医生非常耐心地回答了我的各种疑问。医生建议我对孩子的药物使用进行了解，确认了孩子目前服用的药物之间没有冲突。医生还特别提醒我，孩子的病情需要根据症状来决定是否停止西替利嗪的使用。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对孩子的治疗更有信心。

我36岁，最近有点不舒服，鼻子总是痒痒的，还流着清鼻涕。这让我很困扰，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

医生很细心地询问了我的病情，他通过问诊和沟通，确认了我的病情是过敏性鼻炎。我向医生描述了我的过往用药经历，医生根据我的情况给出了合理的治疗建议，并开具了处方。他还耐心地解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到很放心。

我按照医生的建议购买了药品，开始了治疗，症状得到了缓解。感谢医生的专业建议和贴心服务，让我在家就能得到及时的治疗和关怀。

我今天在互联网医院接受了一次线上问诊，非常方便快捷。首先，医生提醒我在诊疗之前必须完整查看患者病例，这让我感到医生对患者的负责和专业。虽然门诊比较忙，但医生还是很耐心地与我沟通，询问了我的症状和病情。我描述了咽喉肿痛的情况，医生第一时间给出了专业的建议，并告诉我可以持续2天的问诊时间，让我感到非常安心。

医生询问了我的病情多久了，是否影响进食，还关心是否有其他伴随症状。通过我的描述，医生初步判断为急性咽炎，并给出了针对性的治疗方案。在开具处方前，医生还向我确认了用药人信息，让我觉得医生对患者的安全和用药情况非常重视。

医生给我开具了口服克拉霉素片和口服甘桔冰梅片，并告诉我要清淡饮食，多喝水缓解症状。在我询问用药方式时，医生也非常耐心地解答了我的疑问。我还在问诊中提到了发烧和咽干的情况，医生也给出了专业的建议，并告诉我有些轻微的症状无需特殊处理。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。医生的回复都非常及时，让我对线上问诊有了全新的认识和体验。我决定多注意休息，按照医生的建议进行治疗，相信很快就会康复。非常感谢医生的关心和帮助，让我在家就能得到及时的医疗服务。

总的来说，互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我在家也能得到及时有效的医疗帮助，非常便捷。我相信，在医生的指导下，我很快就能康复。希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的医疗服务，让健康更加便捷。

我最近因为鼻子堵、有浓鼻涕、前额疼痛以及眼睛疼痛的情况去了线上问诊，医生看了我的病历和CT片后，询问了我的症状及时间诱因，然后建议我换个医院检查，以排除淋巴瘤。我有些担心，但医生安慰我说从CT看不太像淋巴瘤，建议我换家医院看一下，自己安心。他还解释说淋巴瘤常会合并反复发热、鼻塞、特异性鼻臭、脓血涕等症状，但是我的症状不典型，所以需要换家医院检查一下。医生的耐心和专业让我感到很安心，我决定听从医生的建议，换家医院再次进行检查。

在和医生的沟通中，他耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。他对我的病情进行了客观评价，并给予了最合适的治疗方案。虽然我有些担心和焦虑，但医生的耐心和细心让我感到很温暖。他还详细解释了病情的可能性，并建议我换家医院进行进一步的检查，让我感到很放心。

我是一名居住在南京的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我最近发现自己有腺样体肥大的情况，需要进行手术吗？我向医生咨询了这个问题，并得到了专业的回复。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的建议。医生提醒我，腺样体肥大可能会因为生理性肥大或鼻炎伴发引起，建议可以考虑中药治疗，同时也可以选择手术治疗。医生还为我开具了西药处方，建议可以使用内舒拿和孟鲁司特来治疗。

在问诊过程中，我还了解到，在互联网医院为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。另外，医生也提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

通过问诊，我对腺样体肥大的治疗有了更清晰的认识，也获得了医生的专业建议。我会根据医生的建议，选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切关注自己的健康状况。