在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

　　第一产程

　　医生们在做什么

　　在第一产程中，医生通过观察宫缩（子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间）、宫颈扩张程度、先露下降情况，估计产程进展顺利与否，同时根据宫颈口开大、先露下降的指标，结合时间参数，绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

　　每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心，并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化，观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

　　孕妈咪应该怎么做

　　第一产程是养精蓄锐的时候，孕妈咪通常是不需要动用体力的，只要保持稳定的情绪，慢慢适应已经来临的宫缩痛，保持正常的呼吸即可。

　　如果没有胎膜早破出现，或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接，孕妈咪宫口开大小于4厘米时，在宫缩间歇期可以离床活动，胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加，宫颈扩张加快，可以加速产程进展；如果没有禁忌症，孕妈咪可以采取各种姿势，只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息，睡觉更好，以保证分娩时有充分的体力和精力。

　　孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物，每隔2～4小时排便排尿1次，以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

　　活跃期孕妈咪不要这样做

　　刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛，精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪，随着第一产程活跃期的来临，宫缩间隔越来越短，宫缩强度越来越强，抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫，少数孕妈咪甚至又蹬又踹，造成体力消耗过多，容易诱发子宫收缩乏力，宫颈水肿，产程延长。同等条件下产程越短，孕妈咪自然分娩的成功率越高。

　　医生的对症处理

　　对于宫颈水肿的孕妈咪，医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决；而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿，另一方面会过早出现屏气及大便感，孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲，出现这种情况医生通常根据检查提示的体位，让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收与脊柱纵轴成直角，腹前侧壁贴向床垫，予以纠正。

　　第一产程中如果宫缩强度不够，医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力，如果出现不协调性宫缩、假宫缩，或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时，可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。

　　通常第一产程时间最长，如果孕妈咪能熬过第一产程，一般胎位转为正常的话，孕妈咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎儿。

　　第二产程

　　第二产程时限相对较短，是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全（开大10厘米）后，医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位，即双脚蹬在产床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宫缩强度达到最大值，宫缩间歇期短，宫缩持续时间长，但令人高兴的是宫口开全后，孕妈咪宫缩痛会明显减轻。

　　孕妈咪该做些什么

　　正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔，胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意，此时孕妈咪需要配合医生，宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降；

　　宫缩间歇时，呼气，全身充分放松，抓紧时间休息，进食一些热量高的流质食物；

　　当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后，宫缩再来时，孕妈咪应张口哈气，待宫缩后屏气用力，目的是充分扩张会阴，防止会阴损伤。

　　医生会做什么

　　此期是全程胎心监护，通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现，如果宫缩欠佳，可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩，通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

　　医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸，并保护会阴不发生损伤，如果会阴条件差的可选择会阴切开，对于突然出现的胎心异常，经变换体位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助产及早结束分娩，如果有胎儿宫内窘迫风险的，可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

　　第三产程

　　第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻，胎儿已顺利娩出，医生会清理新生儿的口鼻黏液，处理宝贝的脐带，常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里，这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰，也是临床常说的早接触，可以达到稳定新妈咪情绪的作用。

　　此期时间短，医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出，给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩，减少产后出血，同时仔细检查软产道有无延裂，细心缝合侧切伤口。

　　第四产程—产后2小时

　　现在临床提出第四产程的观点，是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间，此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化，适当给予补液治疗。

　　妈咪应彻底放松自己，进食易消化食物，和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触，并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。

　　产科医生温馨小提示

　　自然分娩某种程度上也是一种体力劳动，所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

　　对抑制力差的孕妈咪，可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩，家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感，随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力，充分调动产妇的主动性，提高对宫缩痛的耐受力。

　　导乐分娩是由有经验的助产士担当，在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导，让产妇有信任感和安全感，可以加速第二产程的进展。

　　现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐，悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态，暂时忘却疼痛和恐惧，有利于加速产程的进展。

 

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孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

尿蛋白

首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过，并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时，尿蛋白定性实验一般呈阳性，临床上称之为蛋白尿。

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

心肌炎是一种发生在心肌的炎症性疾病。在感染、物理或化学等因素的作用下，心肌发生了炎症，心脏的正常功能受到损伤，我们就称之为心肌炎。

如果病情较轻，可能没有明显症状。但若病情严重，会出现心慌、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥等表现。

目前，还没有特异的方法可以治疗心肌炎；但可以通过卧床休息和饮食调整，缓解症状，也可以使用药物以抵抗感染，同时治疗并发症。发生严重的心律失常时，可能需要植入临时起搏器。如果急性发病，且病情严重时，可能会并发急性心力衰竭、严重的心律失常或心源性休克，甚至危及生命。

大多数情况下，经过适当治疗后，心肌炎可以痊愈，而且不留有后遗症；但少部分患者，由于心肌损伤严重，可能会留下后遗症；极少数患者，会因为病情急剧恶化而死亡。

醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

我最近在网上找了一个医生助理，通过线上问诊的方式进行了医生的咨询。医生助理很友好地向我解释了问诊的流程，并告诉我问诊会持续两天，让我做好准备。在问诊开始后，我将自己几个月前和最近的化验单发给了医生，说明了我服用泼尼松的情况。医生很专业地询问了我的血红蛋白和网织红细胞计数情况，并给出了专业的评价。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

今年初，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，当时我感到身体疲倦，例假量很少，于是我决定咨询一下专业医生的意见。在问诊过程中，医生通过友善的沟通和耐心的解释，让我感到非常放心和舒适。医生询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果等详细信息，并建议我去血液科进行检查。

在后续的问诊中，医生给了我很多专业的建议和指导，包括需要持续吃铁剂，定期复诊，用药巩固，铁蛋白升到四五十才能停药等。医生还耐心地解释了贫血状况的原因和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关心患者的品质，让我对医疗行业的服务水平有了更高的评价。

时间: 星期三下午

地点: 在家

事件: 患者通过京东互联网医院向医生咨询关于急性髓系白血病M1高危的移植后的存活问题。医生耐心地解答了患者的问题，详细讲解了移植后的存活情况，以及复发的风险和治疗方案。医生的专业知识和细心态度给患者带来了莫大的安慰，让患者更加了解自己的病情，增强了信心。

时间: 星期三下午

地点: 在家

事件: 医生通过京东互联网医院接诊了患者的问诊，详细解答了患者关于急性髓系白血病M1高危的存活问题。医生耐心细致地回答了患者的问题，消除了患者的疑虑，增强了患者的信心。

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我最近在家里感觉身体有些不适，就在网上找了一个医生进行了线上咨询。医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情和病史，并提出了一些关于血常规检查的问题。

医生告诉我，根据我的血常规检查结果，白细胞稍微偏低，同时还有点轻度贫血，但并不是什么大问题。经过医生的详细解释，我了解到这可能是缺铁性贫血，与月经期间的检查结果有一定关系。

医生建议我可以食用一些含铁丰富的食物，并给了我一些关于吃铁剂的注意事项。如果白细胞还是低，建议在一个月后复查血常规，同时医生也提醒我注意一些引起白细胞减少的原因。

通过这次线上咨询，我对自己的身体状况有了更清楚的认识，也知道了一些日常生活中可以做的调理措施。医生的耐心解答和专业建议让我对线上医疗服务有了更多的信心。

我在网上医院咨询了一位医生，因为最近体检发现红细胞偏高，有些担心，于是向医生请教了一下。医生很耐心地听我描述了情况，然后给出了很专业的建议。他告诉我，轻微的红细胞偏高并不是大问题，需要结合其他指标综合考虑，而且可能是因为抽血时空腹导致的。他还提醒我多喝水，不要过于担心，也不需要进一步检查。我感到很放心，而且医生给我解答问题的过程中，非常友善和细心，让我感到很舒心。

我还问了医生和我的手术和面部线雕有关系吗，医生很坚定地告诉我没有任何关系，让我松了一口气。他还特别强调，红细胞偏高和感染没有关系，让我再次感到安心。整个咨询过程中，医生都很细心地解答我的问题，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识，也对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。

我怀孕的时候有胃病和胃炎食道炎的情况，孕晚期30周开始血小板低，生完孩子血小板一直忽上忽下的不稳定。在京东互联网医院进行线上问诊时，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，给予了专业的建议和治疗方案。医生提醒我要注意不要自行调整药物治疗，要及时查看血小板指数，并在医生的指导下逐步调整用药剂量。医生的细心和专业给了我很大的安慰，让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我意识到了自己在哺乳期的生活习惯和饮食习惯对疾病的影响，并且积极配合医生的治疗方案。医生还提醒我要注意休息和适当的运动，保持良好的生活规律，对我产后心情不好的情况给予了理解和鼓励。在经过医生的指导和治疗后，我的病情得到了有效的控制，血小板指数也逐渐恢复正常，让我对未来的健康充满了希望。

我最近带着孩子在网上问诊，因为宝宝出现了血小板减少、便秘、发烧和呕吐等情况，让我非常担心。一开始，我在***互联网医院进行了问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会通过助手了解孩子的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，主任的助手先是询问了孩子的情况和需求，然后告诉我，医生可能在忙医院的事情，会在忙完后第一时间回复我。

孩子发病的经过让我非常担心，他在幼儿园上学时突然呕吐，放学后又发烧，我给他吃了美林退烧。但是连续几天晚上都出现发烧的情况，让我非常焦虑。我把孩子带去了医院检查，医生建议继续用药治疗，并且告诉我，后天再复查血常规看看情况。孩子的状态好转了一些，没有再出现高烧，只有轻微的低热和咳嗽，医生建议继续用药治疗，并且后天再复查血常规。

整个问诊过程中，医生非常耐心地询问孩子的情况，给予了专业的诊疗建议，并且让我感到了很大的安慰。在这个过程中，我深切感受到了医生的专业素养和关怀，让我对***互联网医院的服务和医生的品质充满了信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉白细胞偏低，原始性粒细胞3%，晚幼粒细胞1%。医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。主任的助手询问了我的情况和需求，并表示会呼叫主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复我。

医生进行了评价，指出需要做骨髓穿刺检查才能明确诊断，并解释了白细胞偏低、原始性粒细胞3%、晚幼粒细胞1%的意义。我询问了骨髓穿刺检查的住院时间和费用，医生耐心地解答了我的疑虑，并告知了住院和门诊的费用报销情况。

最终，我对医生的解答表示了感谢，问诊结束。

服务已结束，我对医生的回答感到满意。

昨天，我在网上向医生咨询了一下自己的身体情况。因为最近感觉头晕，胃不好，而且皮肤上还出现了一些出血点，很担心自己的健康状况。医生助理很快就回复了我，询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间，以及之前进行过的治疗和目前需要咨询解决的主要问题。接着，医生根据我的检查结果和病史，给出了一些专业的建议，并告诉我需要尽快去血液科调整治疗方案。

医生很细心地解释了血小板低的情况，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他提醒我血小板低于2万就有可能出现自发性出血，而低于1万更加危险，需要及时就医治疗。医生建议我尽快去血液科调整治疗方案，而我担心换药不太想，医生也很耐心地听取了我的意见，并提出了合理的建议。

在医生的建议下，我决定先试试加一片药，同时密切关注自己的身体状况。医生还提醒我每周复查一次，让我觉得很贴心。最后，医生结束了问诊，我也感到很满意。我会按照医生的建议去调整治疗方案，希望早日康复。

在如今这个信息爆炸的时代，人们日常生活中越来越依赖于互联网，医疗领域也不例外。近日，我有幸体验了一家知名互联网医院的线上问诊服务，让我对医疗行业的便利性有了全新的认识。

通过互联网医院，我可以随时随地与医生进行在线沟通，不受时间和地点的限制，极大地方便了我的就医过程。在问诊过程中，医生通过专业的询问和建议，为我提供了精准的诊疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的症状，还关心我的身体状况和心理状态，给予了我充分的支持和建议。他们严格遵守医疗行业的法规和道德规范，保护我的隐私和个人信息，让我感到非常放心和安心。

总的来说，互联网医院的线上问诊服务为我解决了就医难题，让我在家就能轻松获得专业的医疗建议和治疗方案。我相信在未来的医疗领域，互联网医院将会发挥越来越重要的作用，为人们的健康保驾护航。