在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

 

参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

先天性#甲状舌管囊肿 ！#医学科普 #北京协和医院李五一

近日，美国糖尿病协会（ADA）发布了2021版《糖尿病诊疗标准指南》，新指南中关于儿童糖尿病的流行病学、病理生理学以及治疗与成人糖尿病不同，为此，指南特别发布了针对儿童和青少年糖尿病的标准诊疗推荐。

 

营养治疗

建议儿童和青少年1型糖尿病患者进行个性化的营养治疗。

监测碳水化合物摄入是实现最佳血糖控制的一项关键。

由经验丰富的注册营养师开展全面的营养教育，每年更新一次，建议营养师评估与体重状况和心血管疾病风险因素有关的热量和营养摄入，并告知患者应该选择哪些营养素。

 

运动

推荐所有儿童和青少年1型糖尿病患者进行运动，每天进行60分钟中到高强度的有氧运动，每周至少进行3天高强度肌肉强化和骨骼强化活动。

确保患者运动前的血糖水平为90-250 mg/dL（5.0-13.9mmol/L），运动前、运动中、运动后可补充碳水化合物，根据计划的活动类型或强度进行个性化锻炼。

应教育患者在运动期间和运动后预防低血糖的策略，包括运动前减少餐时胰岛素剂量，减少基础胰岛素剂量，增加碳水化合物摄入，使用持续血糖监测等。

运动前、运动中、运动后的频繁血糖监测对于预防、检测和治疗运动期间低血糖和高血糖很重要。

 

血糖控制

儿童和青少年1型糖尿病患者应尽可能接受强化胰岛素治疗方案，即每日多次注射或持续皮下注射胰岛素。

所有儿童和青少年1型糖尿病患者每天应该多次自我监控血糖水平（每天6-10次），包括进食前，入睡前，以及一些特殊情况下，如锻炼、驾驶、出现低血糖症状等。

实时连续血糖监测+胰岛素治疗是降低和维持糖化血红蛋白水平或缓解低血糖的有效策略。

某些情况下，间歇性扫描式持续血糖监测+胰岛素治疗可以有效地取代自我血糖监测。

自动化胰岛素输送系统可被考虑用于改善血糖控制。

糖化血红蛋白目标必须个性化，并随着时间的推移进行重新评估。对于许多儿童来说，糖化血红蛋白水平<7%是合适的。

较不严格的糖化血红蛋白目标（如<7.5%）可能适合：不能明确表达出低血糖症状的患者；未察觉到的低血糖；无法获取胰岛素类似物、先进的胰岛素给药技术或连续血糖监测；不能定期检查血糖。

较不严格的糖化血红蛋白目标（<如8%）可能适用于有严重低血糖史、预期寿命有限或治疗弊大于利的患者。

如果进一步降低目标时，患者没有严重的低血糖，未对健康造成负面影响或增加诊疗负担，可以合理地为个别患者建议更严格的A1C目标（例如，<6.5％）。

建议将最近14天内的连续葡萄糖监测指标（血糖变化幅度较大的患者应更长时间），尽可能与糖化血红蛋白结合使用。

 

筛查和诊断

对于超重或肥胖且有一个或多个糖尿病危险因素的儿童和青少年中，应考虑在青春期开始或10岁时（以较早者为准），对糖尿病前期或2型糖尿病进行筛查。

如果检测结果正常，则应至少每3年进行一次重复检查，如果BMI增加，则检查频率增加。

空腹血糖、75g口服糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白可用于检测儿童和青少年的糖尿病前期或糖尿病。

 

儿童糖尿病管理

生活方式因素

应向超重/肥胖的2型糖尿病儿童青少年及家属提供综合生活方式干预计划，并与糖尿病治疗相结合，以实现减重7-10%的目标。

与所有儿童和青少年一样，应鼓励有糖尿病前期和2型糖尿病的儿童青少年每天至少参加60分钟的中到高强度的体育活动（每周至少3天肌肉和骨骼力量训练），并减少久坐行为。

与所有儿童一样，有糖尿病前期和2型糖尿病的儿童青少年的饮食应侧重于健康饮食模式，减少摄入高热量、缺乏营养的食品，特别是含糖饮料。

 

血糖目标

家庭血糖监测方案应个体化，并考虑到患者的药物治疗情况。

每3个月评估一次血糖状况。

对于大多数儿童和青少年2型糖尿病患者来说，仅口服药物治疗的情况下，合理A1C目标为<7%。更严格的A1C目标（如<6.5%）可能适合个别患者，例如进一步降糖没有出现显著低血糖或其他治疗不良反应。

如果低血糖风险增加，可能需要制定较不严格的A1C目标（如7.5%）。

 

药物治疗

诊断为2型糖尿病后，除了进行营养干预和体育活动等行为外，还应进行药物治疗。

偶然发现糖尿病或代谢稳定的患者（糖化血红蛋白<8.5%，无症状），如果肾功能正常，二甲双胍是首选的初始治疗药物。

有明显的高血糖血症（血糖≥250 mg/dL [13.9 mmol/L]，糖化血红蛋白≥8.5%），诊断时无酸中毒，且有多尿、多饮、夜尿或体重减轻症状的青少年，应在开始使用二甲双胍时，先用基础胰岛素治疗。

对于酮症酸中毒患者，应开始皮下或静脉注射胰岛素治疗，以迅速纠正高血糖和代谢紊乱。一旦酸中毒缓解，可开始使用二甲双胍，同时继续皮下胰岛素治疗。

对于出现严重高血糖（血糖≥600 mg/dL [33.3 mmol/L]）的患者，考虑评估高血糖高渗非酮症综合征。

如果没有甲状腺髓样癌病史或2型多发性内分泌肿瘤家族史的10岁或以上儿童，用二甲双胍（加或不加基础胰岛素）不能达到血糖目标时，则应考虑使用利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）。

接受基础胰岛素治疗但未达到血糖目标的患者，应改为每日多次注射基础胰岛素和餐前大剂量胰岛素。

初始使用胰岛素和二甲双胍的患者，根据家庭血糖监测结果达到血糖目标，超过2-6周的时间内，可以每隔几天减少10-30%的胰岛素剂量。

不建议使用未经FDA批准的药物治疗儿童青少年2型糖尿病患者。

 

手术

对于严重肥胖（BMI>35 kg/m2）、生活方式干预和药物干预后仍无法控制血糖和/或有严重合并症的2型糖尿病青少年，可以考虑进行代谢手术治疗。

 

参考文献：

Diabetes Care. 2021 Jan; 44(Suppl 1):S180-S199.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

妊娠过程中出现高血压，我们叫做妊娠期高血压，在临床上对于妊娠期高血压，也就是我们临床，简称妊高症的患者，经过两到三周的治疗，如果患者症状依然不见缓解，血压依然没有控制的很好，这时如果我们继续妊娠的话，对患者身体的影响将会非常大，对孕妇各器官的损伤也是非常大的，所以这个时候很多时候，我们建议患者要种终止妊娠的，我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去，尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态，也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候，取出胎儿的时候，尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养，这样的话，胎儿健康存活的机会也是很大的。

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。

        胫骨骨折就是指胫骨的骨皮质连续性和完整性的中断,胫骨是下肢小腿的主要承重骨。

        胫骨骨折,包括胫骨干骨折,胫骨平台骨折和胫骨远端骨折。

        一般由于直接暴力或者间接暴力导致。骨折的临床症状是肿胀疼痛,有异常活动,可以触及骨擦音或骨擦感,尤其胫骨比较表浅,非常容易形成开放性骨折。在胫骨骨折的治疗过程之中,一定要尽量避免胫骨感染的发生。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

我从来没有想过，自己有一天会在网上寻求医生的帮助。然而，两天内做了三次肺CT的经历让我不得不尝试这种新型的就医方式。事情是这样的：我在4月份的一次检查中被告知有肺结节，医生建议我定期复查。最近，我开始感到咳嗽，心中不免有些担忧。于是，我决定再次进行肺CT检查，结果两天内做了三次。这种频繁的检查让我开始怀疑：会不会对我的肺结节产生不良影响？

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。通过简单的注册和健康史填写，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生耐心地听完了我的情况，详细解释了肺CT检查的原理和安全性。她告诉我，肺CT检查对肺结节的大小和性质并无直接影响，我的担忧是多余的。同时，她也提醒我注意日常生活中的防护措施，避免吸烟和接触有害物质。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需一台电脑或手机，就能得到专业的医疗建议。更重要的是，医生对我的问题给予了详细的解答，消除了我的疑虑和恐惧。这种安心和放松的感觉，远比传统的就医方式更为珍贵。

我是一个40多岁的男性，生活在无锡市。最近的一次体检报告让我非常担忧。报告显示我的肺部有淋巴结较大，肺大泡也很明显。作为一个吸烟多年的老烟民，我知道这些结果可能与我的吸烟习惯有关。更让我不安的是，我的血常规嗜酸细胞比值高，前列腺也有增生。虽然我没有什么明显的不适，但我还是决定寻求专业的医疗建议。

我选择了在线问诊平台，上传了我的体检报告。医生很快回复了我，详细解读了我的体检结果。首先，医生指出肺大泡可能是由于肺气肿引起的，建议我立即戒烟。其次，医生提醒我注意定期复查肺部小结节和纵隔淋巴结的变化，必要时可能需要做进一步的检查。最后，医生建议我进行肺功能测试，以排除慢阻肺或哮喘的可能性，并且如果有需要，可以使用三联制剂进行治疗。

通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的健康状况，也明白了如何更好地管理和改善自己的健康。这种便捷、专业的医疗服务让我感到非常满意和安心。

我一直以为只有老年人才会有咳嗽、喉咙有痰的毛病，没想到我也会被这个问题困扰。半年前，我开始出现喉咙有痰咳不出来的症状，刚开始我并没有太在意，觉得可能是感冒引起的。但是随着时间的推移，这个问题并没有消失，反而越来越严重。每天早上醒来，喉咙里总是有大量的黄色浓痰，非常难受。我尝试了各种方法，包括吃药、喝水、甚至是用力咳嗽，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述，初步判断我可能患有慢性咽炎。医生还建议我进行一些检查，以便更准确地确定病因。经过一系列的检查后，医生给出了治疗方案，包括口服克拉霉素片消炎、含服清咽滴丸缓解咽喉部不适、口服桉柠蒎肠溶胶囊化痰等。同时，医生也提醒我要注意休息，保证睡眠充足，饮食清淡，避免刺激性食品和环境。

在医生的指导下，我开始了治疗。刚开始的几天，我的症状有所改善，喉咙里的异物感减轻了很多。但是，随着时间的推移，我的症状又开始反复。医生告诉我，这是正常现象，慢性咽炎的治疗需要时间和耐心。于是，我继续按照医生的建议进行治疗，并且注意了生活习惯的调整。现在，我的症状已经明显好转，喉咙里的异物感基本消失了。

这次的经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。面对疾病，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意生活习惯的调整，保持良好的生活方式，才能更好地预防和治疗疾病。

我从来没有想过，自己有一天会因为喉咙发炎而感到如此的无助和焦虑。起初只是轻微的不适，但随着时间的推移，症状越来越严重。白色小泡和淋巴结肿大让我感到非常恐惧，担心自己可能患上了某种严重的疾病。幸运的是，我找到了一个可靠的互联网医院平台，通过在线问诊，我得到了专业的医疗建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是由细菌感染引起的。医生建议我继续服用阿莫西林，并使用淡盐水漱口。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免吃辣和刺激性食物。虽然我已经服用了阿莫西林快一周，但症状并没有完全消失。医生建议我再吃3-5天，并且去医院做个血常规检查，以便更好地了解我的身体状况。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求医疗帮助。

我是一名年轻的女性，平时很注重健康，定期体检。然而，在一次意外骨折后，CT扫描显示出一个小小的肺部结节。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我的心情从担忧到恐惧，甚至开始想象最坏的结果。

我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的吸烟史和家族病史，并查看了我的CT扫描结果。虽然结节很小，但医生仍然建议我每年复查一次胸部CT，并且强调了戒烟的重要性。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅给出了科学的建议，还安抚了我的情绪，让我重新找回了生活的勇气和信心。

我从未想过，自己会在互联网上寻求医疗帮助。然而，两个月的肺炎折磨让我不得不尝试这种新型的就医方式。我的CT报告显示有积液和炎症，医生建议我去医院看呼吸内科专家。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心医生无法准确判断我的病情。但是，经过一番交流，我发现医生非常专业，能够根据我的描述和CT报告给出详细的建议和治疗方案。虽然我最终还是需要去医院接受治疗，但线上问诊为我节省了大量时间和精力，避免了在医院排队等候的麻烦。现在，我已经开始接受输液治疗，希望能够早日康复。

我曾经是一个烟瘾很重的人，几乎每天都要抽一包烟。随着年龄的增长和健康问题的出现，我开始意识到必须戒烟了。然而，戒烟并不是一件容易的事情。我尝试过很多方法，包括尼古丁贴片、口香糖等，但都没有成功。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，介绍了一种名为伐力克兰的药物，可以帮助戒烟。我决定去试试看。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了呼吸内科的田家伟医生进行在线咨询。医生很友好，详细询问了我的情况，并告诉我伐力克兰是一种常用的戒烟药物。然而，他也提醒我，药物只是辅助手段，自己的意志力也非常重要。我表示理解，并请求医生开具处方。医生在确认我没有过敏史或慢性疾病后，开出了4盒伐力克兰的处方，并告知我可以优先选择“小时达”或“秒送”标识的药品进行配送。

在接下来的几周里，我按照医生的建议服用伐力克兰，并且也在努力控制自己的烟瘾。虽然有时候还是会想抽烟，但总体来说，我的烟瘾明显减轻了。现在，我已经成功戒烟了，感觉整个人都轻松了很多。感谢田家伟医生和京东互联网医院的帮助，我终于摆脱了烟瘾的困扰。

在西安市的某个角落，72岁的老人小李（化名）正经历着一场与疾病的斗争。前两个月，他感染了肺炎，住院治疗了二十天。出院后，他本以为自己已经康复了，但最近一个星期，情况却发生了变化。每天他都会吐出带有血丝的痰，这让他感到非常担忧和恐惧。他的心情也随之变得沉重，整个人都被疾病的阴影所笼罩。

小李决定寻求专业的医疗帮助。他通过互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了自己的症状和担忧。医生详细询问了他的病史，并要求他提供CT报告单。经过仔细的检查和分析，医生告诉小李他的肺结节可能与支气管扩张有关，建议他继续服用抗生素和祛痰药，并联合云南白药止血。同时，医生也提醒小李要定期复查肺部CT，以便及时发现任何异常情况。

小李对医生的建议表示感激，并按照医嘱进行治疗。随着时间的推移，他的症状逐渐减轻，心情也变得更加轻松和愉快。虽然疾病曾经给他带来了困扰和痛苦，但他也从中体会到了互联网医院的便捷和高效。现在，他已经恢复了健康，重新回到了正常的生活轨道上。

我是一名中年男性，最近因为工作压力大，生活不规律，开始出现了一些不适。最开始只是偶尔的咳嗽和胸闷，没太在意。但是随着时间的推移，这些症状越来越明显，尤其是咳嗽，已经影响到了我的日常生活和工作。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在医院里，医生给了我一系列的检查，包括CT扫描和X光片等。结果显示，我左肺上有一个结节，并且纵隔淋巴结也出现了影像。听到这个消息，我一下子就慌了，开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。幸好，医生告诉我，这个结节目前不需要处理，每年随访就可以。至于纵隔淋巴结影，医生也说不用太担心，只要定期复查就好。

虽然医生的话让我放心了不少，但我还是想知道更多关于这些问题的信息。于是，我开始在网上搜索相关的知识，希望能够更好地理解自己的身体状况。通过搜索，我了解到肺结节和纵隔淋巴结影可能是由多种原因引起的，包括感染、炎症、肿瘤等。同时，我也发现了很多关于如何预防和治疗这些问题的方法和建议。

在这个过程中，我遇到了一个非常有趣的故事。有一个朋友，他因为长期吸烟，导致肺部出现了多个结节。起初，他并没有太在意，直到有一天，他突然出现了剧烈的咳嗽和呼吸困难。经过紧急治疗，他才幸免于难。这个故事让我深刻地认识到，健康是最重要的财富，我们不能因为一时的疏忽而失去它。

总的来说，通过这次经历，我学到了很多关于肺结节和纵隔淋巴结影的知识，也更加珍惜自己的健康。同时，我也体验到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，希望更多的人能够利用这些资源，关注自己的健康，预防和治疗疾病。

我一直以为自己很健康，直到那天我被告知我的肺部结节已经增大到3*4mm。起初，我并没有太在意，毕竟我之前的CT检查结果都显示正常。但是，随着时间的推移，我的身体状况开始出现问题。我反复感染各种病毒，抽血结果显示有炎症。这些症状让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常有经验的医生。医生详细询问了我的病史和症状，并推荐我服用支扩养阴颗粒和脾氨肽口服冻干粉。这些药物都是上海肺科医院特制的，具有很好的疗效。

在医生的指导下，我开始了一个月的治疗。虽然治疗过程中我经历了一些不适，但我坚持了下来。最终，我的症状得到了明显的改善，肺部结节也开始缩小。我非常感激医生和互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和信心。