湘西土家族苗族自治州妇幼保健院

作者：李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

卡马西平片是一线的抗惊厥药物，同时又具有镇痛的作用，因此临床上用途较广泛。很多朋友听说过卡马西平片，那么，卡马西平片治疗什么病呢？

卡马西平片可以用于治疗癫痫、三叉神经痛和舌咽神经痛发作、躁狂-抑郁症、中枢性部分性尿崩症等。主治复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛；预防或治疗双相性躁狂-抑郁症，对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用；中枢性部分性尿崩症；对某些精神疾病包括精神分裂情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系功能障碍有关的失控综合症。

药理毒理显示，卡马西平片为抗惊厥药和抗癫癎药。卡马西平的药理作用表现为抗惊厥抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生这些作用的机制可能分别在于使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的钠离子通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散；抑制T-型钙通道；增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性；促进抗利尿激素的分泌或提高效应器对促进抗利尿激素的敏感性。

药代动力学表明，卡马西平片在人体内吸收缓慢、不规则。普通片在单剂量服药后，12小时内达平均血浆值浓度，单剂量口服400mg卡马西平后，平均峰值血浆浓度约为4.5ug/ml。大剂量时达峰时间可达24小时。在1～2周内达稳态血浆浓度。生物利用度在58%～85%之间。迅速分布至全身组织，血浆蛋白结合率约76%。主要在肝脏代谢，可诱导肝药酶活性，加速自身代谢。长期服用诱发自身代谢，T1/2降为10～20小时。主要以无活性代谢物形式分别经尿和粪便排出72%和28%。卡马西平片能通过胎盘、能分泌入乳汁。

经过上面的介绍，相信大家都知道卡马西平片可以用于治疗癫痫、三叉神经痛和舌咽神经痛发作等多种疾病。对于癫痫患者，药物治疗的同时配合均衡的饮食，禁忌食用可能诱发癫痫发作的食物如羊肉、辛辣刺激物等，能取得很好的疗效。

1、冷水洗脸，收缩毛孔——错

每天用冷水洗脸，一个月跟毛孔说拜拜……其实，长期用冷水洗脸会让皮肤血管极速收缩，导致皮肤弹性缺失，提前衰老。尤其是油皮的妹子，冷水让毛孔过度收缩，毛孔中的污垢得不到彻底清洁，容易造成细菌残留，毛孔粗大、粉刺、炎性痤疮接踵而至。

正确方法：用 35 度左右的温水洗脸，不仅可以帮助皮肤放松，还能让毛孔打开，彻底清洁皮肤，然后再用冷水冲洗一下或者直接喷爽肤水，帮助毛孔收缩。

2、面部干燥就用保湿喷雾——错

秋季气候干燥，妹子们的小脸都面临着一个共同的问题，皮肤干燥，卡粉起皮。在这个季节，大家都会疯狂的补水，最简单的方法就是保湿喷雾，之前有朋友分享美容院的妹子护肤心得，她们能保持皮肤水嫩嫩的都要归功于保湿喷雾，没事喷两下，皮肤水哒哒，殊不知，只喷保湿喷雾不但不能补水，还会导致皮肤干燥。

用过保湿喷雾的妹子都知道，细密的水雾刚喷到脸上的时候，的确会让你的皮肤有一种水分充盈的感觉，但是若后续不使用其他产品，不仅刚喷的水分会蒸发掉，还会带走皮肤中原有的水分，让你的皮肤越来越干。

正确方法：使用保湿喷雾后，配合保湿乳液或含有油脂成分的面霜，锁住水分。

3、面膜天天敷——错

现如今微商横行，朋友圈就经常看到各种推广面膜的广告，“补水就靠它”“早晚各一贴，壮汉变女神”……等等，敷面膜已经成为众多妹子的习惯之一，尤其遇上干燥的秋季，更是变本加厉的补水，但是，想跟大家说的是，面膜真的不能天天敷啊。

天天敷面膜会导致皮肤过度水合，皮肤本身会变得越来越干，完全依赖外界的水分，严重的更会导致水合性痤疮。

正确方法：平时做好基础护肤，每周敷 1-2 次补水面膜。

4、多种产品齐上阵——错

混合型肌肤，T 区大油田，两颊干燥，以前每天早上要提前 1 小时起床，什么二次清洁型爽肤水呀、保湿型爽肤水呀、精华液呀、乳液、眼霜、VC 霜、控油霜、隔离、防晒霜……一层一层往脸上涂，最后把脸搞得一团糟，营养过剩，毛孔粗大、肤色不均、闭合性痤疮一大堆，所以奉劝各位妹子一句，脸上的东西一定不能乱用，毕竟脸是我们的第一张名片啊。

正确方法：挑选自己需要的护肤品很简单，以油皮为例，一层补水肌底精华加一层乳液就足够了，当然了防晒是必不可少的，如果不喜欢皮肤黏腻的

一、酒依赖的定义

酒依赖又称酒依赖综合征，是由于长期大量饮酒引起的一组关于认知、行为和生理学症状的组合。酒依赖主要表现为躯体依赖和精神依赖。躯体依赖是指反复饮酒，使中枢神经系统发生了一定的生理改变。为避免发生戒断症状，需要酒精持续地存在于体内。一旦停止饮酒，则产生一系列的躯体症状即躯体戒断症状，如恶心、呕吐、心悸、出汗、血压升高等，如果继续使用酒精，则可以短时间内使上述症状减轻或消失。精神依赖则是指酒依赖者在心理上迫切需求饮酒（专业术语称为“渴求”），对这种需要的满足甚至比食欲、性欲和睡眠更为重要。患者不顾酒精对个人精神或躯体和对家庭或社会的危害，出现强烈的饮酒渴望，导致不可遏制地寻觅酒的行为。

二、酒依赖流行病学与危害

流行病学： 2016 年全球 15 岁以上人群调查发现酒依赖患病率为 2.6%，酒依赖患者大约有 1.4 亿人，而我国 2001-2005 年进行 4 个省份的流行病学调查显示 18 岁以上男性酒依赖患病率为 4.52%，男性酒依赖患病率大约是女性的 40 倍，这也表明男性患酒依赖的风险更高。

酒依赖的危害： 2016 年，有害使用酒精导致全球约 300 万人死亡(占总死亡人数的 5.3%)，酒精导致的死亡人数远高于艾滋病、结核、糖尿病。酒依赖的具体危害涉及到很多方面： 1 酒依赖导致多种躯体疾病，例如酒精可以导致消化系统（酒精性肝病、酒精性胰腺炎、酒精性胃炎等）、循环系统（酒精性心肌病、急性酒精中毒性心脏损害等）、神经系统（酒精中毒性小脑变性、酒精中毒性脑桥髓鞘溶解症等）等多个系统的脏器损伤；2 酒依赖可引起精神损害，例如慢性酒精中毒引起的幻觉、妄想等精神病性症状，并且酒依赖增加焦虑、抑郁等其他精神障碍的患病风险，也可以引起认知功能下降甚至酒精性痴呆；3 酒依赖严重影响患者的家庭和工作，酒依赖患者的离婚率和失业率要高于健康人群，并且影响患者的社会交往等；4 酒依赖增加违法犯罪的比例，例如酒后驾驶造成的车祸、酗酒后打架斗殴等行为。

三、酒依赖的诊断标准

酒依赖是一种常见的精神疾病，目前的诊断标准参考世界卫生组颁布的《国际疾病分类标准》第十版，确诊酒依赖通常需要在过去一年的某些时间内体验过或表现出下列至少三条:

• 对使用酒精的强烈渴望或冲动感;
• 对酒精使用行为的开始、结束及剂量难以控制;
• 当酒精的使用被终止或减少时出现生理戒断状态，其依据为:酒精的特征性戒断综合征;或为了减轻或避免戒断症状而使用酒精(或某种有密切关系的)的意向;
• 耐受的依据，例如必需使用较高剂量的酒精才能获得过去较低剂量的效应;
• 因使用酒精而逐渐忽视其它的快乐或兴趣，在获取、使用酒精或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加;
• 固执地使用酒精而不顾其明显的危害性后果。

四、酒依赖的治疗

酒依赖的治疗主要分为两个阶段：前一阶段为急性戒断期的脱瘾治疗，后一阶段为维持期的防复发治疗。

急性戒断期的脱瘾治疗主要是酒依赖患者突然停止饮酒后会出现多种戒断症状，如心慌、手抖、出汗、焦虑不安，严重时会出现幻觉、妄想或者癫痫发作等，这些戒断症状可能会导致生命危险，所以急性戒断期往往需要在专业机构由专业人士进行，例如精神专科医院的物质依赖科等。急性戒断期治疗大约需要 2-4 周，此阶段的主要目标是控制戒断症状，分为一般治疗和替代治疗。一般治疗：安静的治疗环境，监测生命体征，采用口服或静脉输液的方式纠正电解质紊乱，补充 B 族维生素和叶酸。替代治疗：在上述一般治疗的基础上采用地西泮等苯二氮卓类药物进行替代治疗。

维持期的防复发治疗主要发生在院外，酒依赖患者完成急性戒断期的脱瘾治疗出院后就开始进入漫长的防复发治疗阶段，此阶段的治疗分为药物维持治疗和心理社会干预。目前美国食品药品监督管理局批准酒依赖维持期的药物包括戒酒硫、阿坎酸、纳曲酮，但是由于种种原因这三种药物在我国很少使用。心理社会干预又分为心理治疗和社会干预，其中心理治疗包括动机强化治疗、认知行为治疗、家庭治疗、预防复发治疗等，社会干预包括匿名戒酒会互助组织、社区康复等等。

酒依赖是一种慢性易复发性脑病，治疗后一年内复发率高达 60%以上，因此预防酒依赖复发是治疗酒依赖的重要环节。众多研究发现：更多的社会支持、积极处理负性情绪、合理缓解应激与压力、及时消除心理渴求等因素都有助于降低酒依赖复发。

以上是我们对酒依赖知识的科普，希望能够给大家带来帮助。如果您需要获得更多的帮助，请您到专业机构进行咨询。