湘西土家族苗族自治州妇幼保健院

营养科

简介:

湘西自治州妇幼保健院,作为全州妇幼保健、计划生育技术、科研、培训指导中心,是一家集保健与医疗于一体的州级妇女儿童专科保健医疗机构。医院不仅荣获国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授牌的“爱婴医院”,更是全州唯一的涉外婚检单位,省级文明卫生单位。秉承“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体”的办院方针,湘西自治州妇幼保健院肩负着全州100多万妇女儿童保健指导的重任,是职工生育、医疗保险和新型农村合作医疗定点单位。 医院设有办公室、医务科、保健科、财务后勤科、儿保科、妇产科、医技科、门诊部等多个科室,其中,营养科作为重要科室之一,虽目前医生数量不多,但始终致力于为广大妇女儿童提供优质的营养咨询服务。在营养科,我们关注康复医疗和亚健康状态等相关疾病,为患者提供专业、个性化的治疗方案。 湘西自治州妇幼保健院始终坚持“以人为本、妇儿至上、优质服务、务实求精”的精神,全院干部职工以科学的管理、精湛的医术、优质的服务、良好的医德为广大妇女儿童提供高质量、高水平的医疗保健服务。营养科作为医院的重要组成部分,将继续努力,为全州妇女儿童的身体健康贡献自己的力量。湘西自治州妇幼保健院,您的健康守护者,竭诚为您服务!

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李征副主任医师
营养科

副主任营养师,从事临床营养专业工作30年,负责门诊和病房的危重症营养不良患者的临床营养工作

好评99%
接诊量10w+
平均等待4小时
擅长:减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  
图文¥40起
电话¥119起
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邵剑副主任医师
营养科

临床营养学副主任医师,医学硕士,具有丰富的临床经验,擅长健康人群营养保健,特殊人群(儿童、青少年、老年及孕产妇)营养调理,疾病人群(各类慢性病、围手术期、急危重及肿瘤)营养支持,累计发表论文20余篇(SCl3篇),目前在多个协会组织任职

好评99%
接诊量3086
平均等待-
擅长:各类人群营养干预治疗及支持,擅长健康人群营养保健,特殊人群(儿童、青少年、老年及孕产妇)营养调理,疾病人群(各类慢性病、围手术期、急危重及肿瘤)营养支持。
{钙缺乏症} 7例}
{营养不良} 7例}
{维生素缺乏} 6例}
图文¥20起
电话¥29起
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顾红柳副主任医师
营养科

副主任医师,医学学士,注册营养师,长期从事医院临床营养科工作,专业知识全面,临床经验丰富。曾赴上海第二军医大学附属长海医院营养科、上海华东医院营养科脱产进修。具备卫生高等学校教师资格,参与全市医护教学任务,多年承担常州市糖尿病学组、科普学组授课任务,2011年至2013年起连续3年承担国家级继教班的授课任务,2013年起一直承担常州住院(全科)医师规范化培训的教学工作。

好评99%
接诊量6.4万
平均等待4小时
擅长:专业擅长:减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食
{肥胖症} 3例}
{高血压} 1例}
{骨质疏松} 1例}
图文¥39起
电话¥49起
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王勃诗副主任医师
营养科

营养学硕士。2010年8月至今,工作于北京大学人民医院临床营养科,任临床营养师一职,负责老年病房和血液病房的临床营养和健康教育工作,专长于慢性非传染性疾病的营养诊断与治疗,血液病的营养筛查和饮食指导。同时出老年、孕产和肿瘤的专业门诊!客座央视生活圈、北京卫视等科普节目,长期于院内外开展公益科普讲座!

好评100%
接诊量3
平均等待-
擅长:血液系统疾病营养诊治(白血病,淋巴瘤,造血干细胞移植),各类肿瘤营养治疗,慢性非传染性疾病(营养不良,糖尿病,高脂血症,高尿酸,高血压,心脑血管疾病)的营养诊断与治疗,孕产妇营养(妊娠期糖尿病,妊娠合并贫血,产后喂养等)
图文¥200起
电话¥200起
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项琦副主任医师
营养科

项琦,副主任医师,医学硕士,从事临床营养专业十余年,具有丰富的临床营养治疗经验,擅长肠梗阻、肠瘘、胰腺炎、胆囊炎、胆结石等各类危重症疾病的肠内、肠外营养治疗,备孕期营养准备,孕产妇及婴幼儿、儿童营养治疗,考生营养,减重减肥治疗,普通人群的营养咨询,进食障碍如厌食症、暴食症等。多次收到患者表扬信及锦旗。主持参与天津市课题两项,发表SCI四篇,中文期刊十余篇。2020年受天津市卫健委选派参与抗疫救治工作,获得“最美营养医师”称号。兼任中国中西医结合学会营养专业委员会青年委员,天津中西医结合临床营养治疗专业委员会青年委员,天津市抗衰老学会心肾交互性疾病专业委员会委员,天津市医疗健康学会代谢与营养专业委员会委员,天津市营养学会理事会理事。

好评99%
接诊量8.6万
平均等待5小时
擅长:项琦,副主任医师,医学硕士,从事临床营养专业十余年,具有丰富的临床营养治疗经验,擅长肠梗阻、肠瘘、胰腺炎、胆囊炎、胆结石等各类危重症疾病的肠内、肠外营养治疗,备孕期营养准备,孕产妇及婴幼儿、儿童营养治疗,考生营养,减重减肥治疗,普通人群的营养咨询,进食障碍如厌食症、暴食症等。减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食等。  
{消瘦} 2例}
{足癣} 1例}
{营养不良} 1例}
图文¥30起
电话¥20起
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吴锦晖副主任医师
营养科

从事临床营养工作二十余年,对早产儿/低出生体重儿;术后、肠造瘘及短肠综合征患儿;生长发育落后儿童;单纯性肥胖儿童以及妊娠期糖尿病,孕期营养准备,孕期营养指导有较高的造诣,特别对术后营养不良患儿的营养支持有丰富的经验

好评100%
接诊量56
平均等待-
擅长:儿童营养,妇产科营养
图文¥45起
电话¥45起
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窦攀副主任医师
营养科

北京大学第一医院临床营养科副主任营养师,中华医学会北京分会临床营养学组委员,北京市临床营养质控中心委员,中国科协“青年人才托举工程”托举人才,美国加州大学洛杉矶分校访问学者。主持省部级课题1项,参与国家973计划项目、北京市科委重大科技项目课题等4项,主编著作《妊娠合并糖尿病的营养治疗》1部,参编参译著作8部, 专利2项,发表学术论文18篇。

好评99%
接诊量293
平均等待-
擅长:擅长各种慢性疾病的营养治疗、儿童及孕妇常见疾病的营养治疗、肿瘤的营养治疗。
图文¥138起
电话¥300起
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王月副主任医师
营养科

王月,1982年出生,2008年毕业于中国医科大学七年制临床专业,妇产科学硕士,公共卫生学博士。讲师、主治医师。诊疗专长:从事临床营养工作多年,擅长外科围手术期的肠内肠外营养支持治疗及妊娠期糖尿病的饮食调整。

好评99%
接诊量419
平均等待-
擅长:体重管理、肿瘤营养支持、糖尿病饮食
{骨质疏松} 2例}
{维生素缺乏} 2例}
{肠炎} 1例}
图文¥50起
电话¥50起
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朱旭萍副主任医师
营养科

朱旭萍,女,副主任医师,国家首批注册营养师。副主任医师/副教授,内科学硕士,博士肄业(因出国访问学者中断);中南大学湘雅二医院营养科副主任;湖南省临床营养质量控制中心顾问;湖南省健康服务业协会常务理事。先后从事内科学内分泌与代谢病专业的医疗、教学、科研工作及临床营养工作近20年。出国访问学习数年。参与多项国家“九五”、“十五”攻关课题和国际合作课题等的研究工作,发表论文近20篇,参编参译医学著作多部。临床营养工作内容主要是营养相关慢性疾病如糖尿病、妊娠糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、肿瘤等膳食营养指导;其它常见慢病营养干预、孕产期营养管理、超重/肥胖及消瘦患者医学营养体重管理等;住院患者如危重症患者肠内/外营养治疗、围手术期营养治疗及肿瘤营养治疗等。

好评91%
接诊量23
平均等待-
擅长:肥胖消瘦的体重管理,如肥胖者减重膳食指导与药物治疗;消瘦者增重的膳食营养指导与营养治疗的体重管理; 各种营养相关性疾病的膳食指导和营养治疗,如糖尿病、高尿酸血症、痛风、胃肠道疾病、肝病、胰腺炎、肾病、高血压、高血脂、肿瘤等; 亚健康状态营养、孕期营养、妊娠糖尿病孕期营养指导与营养治疗。
电话¥30起
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裴婷娜主任医师
营养科

辽宁省本溪市中心医院营养科主任,主任医师,中国营养学会骨营养与健康分会常务委员、辽宁省营养学会理事会理事、辽宁省营养学会临床营养专业委员会常务委员、辽宁省营养学会肿瘤营养治疗专业委员会常务委员、辽宁省营养学会体重管理分会副主任委员、辽宁省临床营养质控中心委员会委员等,第七届本溪市自然科学学科带头人,从事临床营养工作29年,曾荣获本溪市政府科学技术进步奖二等奖,发表国家级核心论文10余篇。主要擅长糖尿病、痛风、高血压、高血脂等慢性疾病的营养治疗以及住院患者的肠内营养治疗。

好评99%
接诊量2.7万
平均等待-
擅长:主要擅长糖尿病,痛风,高血压,高血脂等慢性疾病的营养治疗以及住院患者的肠内营养治疗。并擅长减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  
图文¥30起
电话¥30起
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患友问诊

没有来例假可以吃嘛
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。请问这样有多长时间了?大概知道是什么原因导致的吗?排除怀孕了吗***** 就可以的是的一般没事的奥治疗血瘀 的也可以一起的可以**血是的可以的这个跟自身体质 有关系的也有关系的没事的好的不客气 这是我应该做的!
1653051891000
宝宝出生28天脸上都是小疙瘩,是湿疹吗在
您好,我是京东互联网医院医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。 什么情况?是否有其他疾病? 近期有没有什么用药史, 或药物过敏史? 请说有啥不舒服表现全面部拍个看看,好吗?其他地方还有?热疹一般凉了会退有湿疹表现买个*****稀释后擦洗看看平常清洁皮肤后多润肤保湿,建议用**或****或******或***宝贝,********等每天涂至少2次以上参考看看热也会加剧湿疹表现可以试用看看
1669645587832
肾结石报告
您好,我是泌尿外科的顾炜医生,您的咨询问题已收到,接下来我需要再了解一下您现在的整体情况,以便给您合理专业的建议。
1669645590502
孩子感冒了昨天,晚上发烧发到39度半,然后吃了***,一半小时退下来的,现在是流粘稠的鼻涕,今天发了,今天中午发了一次烧,然后烧到38度半,喂了一次***,我看了一下,嗓子是红的,还老说肚子疼
晚上好。孩子大便干不干?今天解大便了没有?您的宝宝应该要给他吃********。可以****打食。先给挤开塞露,通便。大**了他肚子就不疼了。同时把******给吃上。吃******和********。各一包,一天三次口服。体重多少?******,一次吃一包半,一天三次口服。是的。****也是一次一包半,一天三次口服。不客气的亲,这是我应该做的。如果您对我的服务还算满意的话,能不能麻烦您帮我点评一下呢?非常感谢。祝您的宝贝早日康复,祝您晚安。也行吧。您还有什么需要咨询我的问题吗?
1669645577814
青光眼手术
你好具体咨询什么?这两者没什么关系***疼需要看看眼压是否还高牙痛和青光眼手术没关系即使是有积血也不会引起牙痛的建议看看口腔科,不会这个和缝线有关系不会,手术不会损伤神经可以吃,还是建议去看看牙,看看牙有没有问题需不需要治疗眼部手术不会引起牙痛不过这个着急上火会引起牙痛的可以,没什么冲突不明显一般是很难自己完全吸收的。单从B超看还是比较重的,考虑需要手术手术。具体还需结合其他检查来分析。
1653051850000
这饼干含有糖份吗?
您好,我是住院医师曹众辰,很高兴由我为您提供咨询服务。我正在查看以上商品,请稍等。不含蔗糖,但是含有其他糖分血糖控制的怎么样?可以少吃点,算作主食不客气的
1669645587586
你好,淡盐水鼻滴真的幼儿能用吗
感谢您体验京东育婴师育儿咨询服务,京东平台为您准备了儿科、妇产科专家一对一服务及专属福利!您好,可以的新生儿可用婴儿款的一般是0.09是可以用的可以的别担心
1669645590565
一天蹲三四次厕所
您好,我是内科医生,很高兴由我提供医疗咨询服务。您是感觉大便次数增多,还是大便困难呢?增多是吗?症状大致多久了?腹胀,腹痛,排气异常,肠道咕噜响有吗?您查过肠镜吗?用过什么药物吗?好的请问您有什么药物过敏史吗?既往有什么疾病史吗?肝肾功能正常吗?结合您描述的情况,考虑肠易激综合征可能性大一些,建议您可以服用****0.1g 3次/日口服+**********,每次2粒,每日3次。与其他药物分开2小时服用,联合使用一周看看效果用药症状改善不理想,医院消化科就诊,必要时查个肠镜检查用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌,注意事项,如无禁忌可使用药品。如在用药过程中出现不适,请及时上线咨询或去医院就诊。给您开个处方少食多餐,忌辛辣刺激饮食,忌浓茶咖啡,忌过多甜食,忌过饱饮食,少吃生冷食物,少吃海鲜、鱼,火锅类的食物,喝温热水,不喝饮料,保持***。关诊时间临近,系统自动关诊,希望我的建议能够帮助到您,感谢您的信任。有问题您随时咨询。祝您生活愉快,再见。
1653052111000
一岁宝宝擦了酒 身上起红点
以前去医院看过吗用药了吗效果怎么样?根据上述情况我可以给您一些用药建议。为用药安全,请问是否有肝肾功能损伤,请问是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应?图片看下过敏可以吃抗过敏药物外用***听的到吗不能不客气祝宝贝健康,结束后记得给我个好评哦感谢您的支持
1669645581183
晚幼红细胞偏高的危害
你好确诊了什么病的吃什么药?白细胞**红蛋白都正常?结合骨穿结果,他们诊断什么病再生障碍性贫血!可以吃****的药物像****,****你提供的信息实在有限如果诊断再生障碍性贫血如果考虑免疫性血小板减少症,可以吃**治疗也可以用*****当然,现在有23,可以考虑反复吃****的药副作用不少长期吃可能引起高血压,糖尿病,骨质疏松,感染增多等等如果是这样,干脆就别理它有20以上,相对安全如果不考虑经济问题,可以吃****一个月可能八千块左右吧嗯或者间断吃控制费用的情况尝试一下
1669645584384

湘西土家族苗族自治州妇幼保健院营养科相关科室

科普文章

盆底功能康复,最简单的方法是通过肌肉的收缩。比如咱们坐在这里,就可以体会到怎么去收缩盆底,就是我发口令告诉你,我们把会阴、阴道、肛门的肌肉,把它收紧一点。即收紧、保持、放松,然后收紧、收紧、收紧,再放松、放松、放松。坐这里就可以做训练,不需要去加腹压,不需要加臀部的力量,也不能去用大腿肌肉的力量,只是用到盆底肌肉的力量,这个叫作凯格尔收缩。

更加简化去做盆底肌的收缩,比如可以平躺在床上,两手放在两边,下腿屈膝、分开,保持跟肩同宽。然后做一个臀桥把腹部抬起来,臀桥要用的力量是要把腰背用起来,然后夹紧盆底的这些肌肉,把它收紧,持续3秒钟再放松,大家平躺的时候可以练习。如果肌肉的收缩能力上升了以后,可以加大动作的难度,比如坐位或站位的时候就可以训练。另外,假如自己收缩不知道是否到位,也可以到医院去,或专门的规范的机构,可以做盆底功能康复的治疗。

 

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骨折的康复治疗原则:早期康复、整体恢复、循序渐进、医患合作

骨折康复分期:

1、炎症期(术后 3 周内):

  • 止痛,包括止痛药,低频电疗等
  • 减轻患肢肿胀:包括冰敷,加压包扎、主动活动、抬高患肢、理疗等
  • 减缓肌肉萎缩:包括肌肉等长收缩

2、软骨痂期(术后 3-6 周)

  • 增加关节活动度:包括被动关节活动、主动-辅助关节活动练习等
  • 肌力训练:包括静态肌力训练、上肢免负荷下日常生活训练、下肢闭链肌力训练等

3、硬骨痂期(术后 6-12 周)

  • 增加关节活动度:包括蜡疗、热敷袋、关节牵伸(手法、支具)、关节松动术等
  • 增加肌力训练:视骨折愈合而定,可进行免负荷日常生活训练,也可加入渐进性抗阻肌力训练。

4、塑形期(术后 12 周)

  • 增加关节活动度至正常范围:包括主被动关节活动、牵引、支具等
  • 增强肌力训练:包括等长肌力训练,等张肌力训练、渐进抗阻力训练、等速肌力训练等
  • 上肢:加强关节活动协调性训练及手部灵巧性训练
  • 下肢:加强本体感觉功能训练、肌肉协调性功能训练、平衡训练、步态训练等
中医治疗重在康复
 
祖国医学,博大精深,历久弥新。发挥中医药和传统疗法的优势,内外治结合,将治疗康复融为一体,予防为主,保健先行,并不断突破各种疑难顽症的治疗与康复,是中医传承发展的重要特色和必然趋势。

 

我们人体无论患什么病症和症状,哪个部位出现不适疼痛,或各种退变病变,乃至癌变。除急危重症期,需及时西医救治,稳定期和慢性恢复期,都需要中医药治疗康复,控制复发加重,并减少有创治疗,和西药长期或终身服用,避免付损伤,付作用和综合性损害。如很多疑难顽症,各种顽固性疼痛,反复发作性头痛,三叉神经痛,胆绞痛,胃痉挛,颈腰椎病所致的神经压迫性颈肩腰腿痛,早期康复,控制发展加重,不至西医有创治疗,增加痛苦,并难免后遗症。再如高血压,糖尿病,心脑血管病等,避免终生服药和支架等,影响生活质量。以及各种神经精神疾病,各种脑病,抑郁症,精神分裂症等,终生难愈,还有更疑难的帕金森综合症,阿尔兹海默症,后果不堪设想,治疗康复原理相同,都可尽早控制。甚至对于各种恶性肿瘤的复发转移,创立了独特的治疗康复理念,配合西醫治療,增强体质,增強抵抗力,促进全面恢复。

中医疗法,对各种疑难顽症的治疗,不是针对任何病症,损害性的治疗。而是针对不同的体质损害减弱,功能状态下降等,调整提升。就是针对提高人体的身体素质,也就是全身各部位的皮肉筋骨,脏腑组织器官的细胞的循环代谢改善,排毒新生,功能提升,症状改善,病变恢复。增强体质,增加抵抗力,全面提高整体身体素质。也就是促进各种亚健康,以至各系统慢病,疑难病等各种退变,病变包括癌变,不断康复自愈。

        

 

 

   刮痧疗法是中医临床特色的外治法之一,通过特制的刮痧器具和相应的手法,蘸取一定的介质,在体表进行反复刮动、摩擦,使皮肤局部出现红色粟粒状,或暗红色出血点等"出痧"变化,从而达到活血透痧的作用。刮痧疗法作为中医学的宝贵遗产之一,是以中医经络腧穴理论为指导,以中医的脏腑经络学说的皮部理论和全息理论为基础,借助刮痧工具对体表皮肤的特定部位,反复进行刮、挤、揪、捏、刺等方法,使皮肤表面呈瘀点、瘀斑状态,对体表脉络进行良性刺激,改善人体气血流通状态,促进新陈代谢,增强机体免疫力,进而达到解表祛邪、开窍醒脑、清热解毒、行气止痛、运脾和胃、化浊祛湿、化瘀散结消瘿等功效。

刮板的选择:牛角刮痧板是传统的刮痧器具,牛角刮痧板所用的材质有水牛角、黄牛角、牦牛角等。其中以水牛角刮痧板使用最为广泛。水牛角味辛、咸、寒。辛可发散行气、活血润养;咸能软坚润下;寒能清热解毒。

 刮痧介质的选择:居家常用且简便的一般有凉白开或淡盐水,市面上的刮痧油多由芳香药物的挥发油与植物油提炼、浓缩而成,具有祛风除湿,行气开窍、止痛等作用。

 刮痧的操作:以颈部为例,先从后发际向大椎穴刮拭,再自大椎穴向两侧肩背部刮拭。动作力度中等、柔和,以被刮者能承受为宜。单向、重复操作。其余部位同理。

 刮痧的程度:以出现微红色或紫红色的痧点为度。但由于每个人体质情况不一样,所以刮痧后出痧的颜色和轻重程度也会有区别,但只要刮痧的部位、手法方法正确,就能起到相应的调理效果,在刮痧时不可一味地强求出痧。

 哪些人不适宜刮痧:

1.心脑血管疾病或肝功能不全、身体浮肿者最好不要刮痧。

2.孕妇不宜进行刮痧治疗,因为会有流产的风险。

3.凡有溃疡、脓肿、斑疹等皮肤病问题的患者不适宜刮痧,他们的皮肤本身就很脆弱,刮痧会加重感染的可能。

4醉酒、过于疲劳或者处于过饥过饿的状态都不适合刮痧,在这个状态下人的身体是比较虚弱的,此时的刮痧治疗会使血液流向体表并造成内脏有效循环血流量骤减,最终引发虚脱或休克的问题。

5.白血病、血小板减少或者再障等血液疾病患者最好不要刮痧,因为刮痧会导致皮下大面积出血并有出血不止的危险。

6.骨折或扭伤患者的患处不宜刮痧,因为会加重患处的水肿或炎症症状,减缓伤口愈合的速度。 

掌握以上知识,居家刮痧不再困难啦!

康复评定 是康复医学中的重要组成部分,是康复治疗的基础,并以此客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归,为学地提出康复目标,制定康复治疗计划,选择康复治疗方法,评定康复疗效提供了客观依据。在名目繁多的评定量表中选择操作简便,客观有效,信度高,效度好,符合国情,又可与国际接轨的评定量表,对伤病造成的障碍进行简明、准确、客观、全面的评定显得十分重要,成为近年来研究和关注的热点之 。1

 
 
根据专科特点选择评定量表
 
 
小儿康复与成年人康复,中枢性损伤康复与周围性损伤康复,骨关节损伤康复与运动损伤康复,呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科特点,应根椐各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表;而中枢性损伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定,而常选择肢体功能、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。某一障碍形式虽相同,但专科不同,所选择的评定量表则不同。
 
如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪,应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表,而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如,小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生活自理障碍,应选择日常生活活动能力评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表,而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。
 
再如,同为成人生活自理障碍,截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多 伤病,以躯体能力为主的、修订的Barthel评定量表(MBI);而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和社会功能的独立功能评定量表(FIM)。同一专科,同一障碍,但损伤的平面不同,选择的评定量表也应不同。如同为脊髓损伤引起的生活自理障碍,截瘫患者则应选用修订的Barthel(MBI)评定量表;而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指法评定量表。2
 
 
根据专业特点选择评定量表
 
 
运动疗法师与作业疗法师,语言疗法师与心理疗法师,理疗师与中医师,医师与治疗师各有着不同的专业特点,应根据各自专业的特点选择相应的评定量表。如运动疗法师和作业疗法师都常以关节活动度、肌力、肌张力、平衡与协调、感觉、认知、呼吸与循环、肢体运动功能等为评定内容,但运动疗法师则根据其专业的特点常选择以肌力、肌张力、关节活动度、平衡、姿势控制、步态等功能形态障碍方面的评定量表而作业疗法师则根据其专业的特点常选择以日常生活活动、职业活动、休闲活动相关的能力障碍和影响作业活动的感觉、知觉、认知、精细动作、协调性、耐力等功能形态障碍方面的评定量表又如对偏瘫患者运动功能评定,门诊医师和住院医师查房往往选择内容精练,方便省时未量化的等级评测法—Brunnstrom法,仅用几分种时间即可快速筛查患者运动功能所处的阶段、现存的问题等;
 
而治疗师则选择根椐Brunnstrom法演变而来的信度高、效度好的半定量评测法—Fugl-Meyer法,全面、详细、深入了解患者运动功能损伤的程度和障碍的范围,为制定康复治疗计划,比较康复治疗效果,修订康复治疗方案打下基础3
 
 
根据评定与治疗的一体化选择评定量表
 
 
某些评定与治疗具有密切的相关性,因而需根据评定与治疗的一体化原则选择评定量表。如偏瘫运动功能评定,Bobath评定法的最大特点是检测本身就是治疗的一部分,它是从运动模式进行分析的;而Brunnstrom评定法是在其训练方法理论基础上设计出来的,该理论不仅是评定病人的依据,也是治疗方案制定的基础。但Brunnstrom法与Bobath法两者评定的角度是完全不同的,因而用Brunnstrom法评定而用Bobath治疗或用Bobath法评定而用Brunnstrom法治疗都会导致评价与治疗的脱节。又如日常生活活动能力的评定没能体现或较少体现偏瘫患者患侧功能改善的程度及动作完成的质量,仅反映作为一个整体患者能做什么。这种“能力”评定不适合运动疗法师用来制定治疗患侧肢体功能的方法。偏瘫运动功能评定则能体现患侧功能及功能的质量和体现评定与治疗一体化原则,因而成为运动疗法师选择的评定量表;当偏瘫患者的疾病进入中~晚期,恢复趋向定势后则测量训练功能代偿及生活自理时,“能力”的评定才显示出其价值和意义,即检测出患者实际活动能力及康复治疗的效果,因而成为作业疗法师选择的评定量表。如,作业疗法师心理评定与作业活动有着高度的一致性,作业疗法师需通过神经心理学、高级脑神经功能等心理评定来了解患者心理障碍及其程度,作业疗法师则根据心理障碍评定的结果,设计相应的作业活动,帮助患者摆脱否认、愤怒、抑郁、失望等心理问题,向心理适应阶段过渡,以达到预期的作业治疗目的。4
 
 
根据整体观选择评定量表
 
 
患者因伤病造成的障碍往往是多方面、多层次的,因而不可能仅靠一、二种可通用于多种残疾的综合性评定量表来替代全身性、多层次障碍的评定,而应根据患者障碍的层次从整体观来选择评定量表。中枢性偏瘫患者不仅仅存在偏身运动功能障碍、器质性精神症状、失语、失用、失认、感觉障碍等功能障碍,而且还存在有进食、梳洗、如厕、 衣、转移、步行、上下楼梯及交流障碍等能力障碍和失业、人生价值丧失、居家环境障碍等社会障碍,可见障碍复杂、涉及面广,评定内容较多,需选择偏瘫运动、平衡、吞咽、构音、失语、智力、认知、心理、作业活动、日常活动、居家环境等多种评定量表才能满足多层次障碍评定的要求。脑瘫患儿在乳幼期常只表现为运动发育迟滞,其他多方面障碍尚未分化,评定时要考虑到随着患儿年龄的增长而有可能发生多种多样的异常的质与量的变化。脑瘫患儿由于年龄、身体障碍的部位、肌张力的大小与分布、智能障碍的程度、缺陷的种类与性质、家庭状况等不同,往往表现出千奇百怪的个体差异因而仅靠一个综合性评定量表是难以概括其障碍程度和临床症状的,而要选择姿势、移动和随意运动,感觉,平衡觉及知觉的发育程度,发音、言语及其他交流手段,认知,日常生活活动能力,情绪与社会问题等多种评定量表,从整体观对脑瘫患儿进行全身性、综合性、多层次障碍的评定,从而反映出脑瘫患儿整体发育水平和障碍程度。5
 
 
根据国际通用性选择评定量表
 
 
在选择评定量表时,应尽量选择被国内外学者公认的,使用较为广泛的,临床较为实用的,具有国际较为通用的评定量表。国际通用性评定量表的信度高和效度好,便于在国际间交流和合作,易于被国际同行所理解和接受。脑卒中运动功能评定量表有国际间较为通用的Bobath法、Brunnstrom法、上田敏法、Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法,特别是Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法—量化评定法已成为国内外学者公认的脑卒中运动功能评定量表。:脊髓损伤的评定,美国脊髓损伤学会(ASIA)于2000年修订的第5版《脊髓损伤神经学分类国际标准》已成为评定脊髓损伤程度的国际标准,《脊髓损伤神经学分类国际标准》中运动和感觉检查的项目与评分方法,使运动和感觉平面的评测标准化,可以了解脊髓损伤所致的神经损害的程度,亦可了解运动或感觉功能的变化,现已成为国际间较为通用的脊髓损伤评定量表。如日常生活活动能力评定量表有国际间较为通用的Pulses法、Barthel法和FIM法,特别是修订的Barthel法和FIM法已成为临床上应用最广泛,研究最多的国际公认的ADL评定量表。如失语症国际上较常应用的评定量表有:Minnnesota失语症鉴别诊断试验、Boston失语诊断检查和西方失语成套试验, 西方失语成套试验是在Boston失语诊断检查基础上经修订、扩充、简化而成,提高了信度及诊断标准,故广泛用于临床及科研,成为国际上最广泛应用于失语症检查的评定量表。再如痉挛的评定,目前应用最多的仍是国际间较为通用的改良的Ashworth评定量表。