#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

影响牙齿矫正时间的因素很多，情况不同的患者牙齿矫正时间不尽相同。错颌畸形越复杂，牙齿需要移动的距离越大，牙槽骨改建速度越慢，矫正牙齿需要的时间更久。

在到口腔正畸科矫正牙齿的过程当中，牙齿会在牙槽骨中移动，由于儿童新陈代谢快，年龄小的患者牙齿矫正速度更快。例如反颌畸形在四周岁矫正需要几个月时间，在成年阶段矫正就往往需要两年以上，甚至需要正颌手术。成年人的正畸时间，大部分都超过两年。

患者的配合程度也影响矫正时间，影响口腔颌面部发育的不良习惯或者经常延误就诊，治疗进度就会延后几个月，有一些不良习惯，如单侧咀嚼食物，甚至有概率导致矫正失败。

矫正牙齿之前如果有龋齿或者牙周炎等问题，需要先进行治疗。

矫正牙齿过程中一般每一个月左右到医院复诊一次，复诊的周期和矫正方法、进度有关系。最后将矫治器取下，佩戴保持器。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

胰岛细胞瘤的处理方式主要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来确定。通常有手术治疗、放疗和化疗、综合治疗等方式。

1.手术治疗：对于局限性的胰岛细胞瘤，若没有合并危及生命的疾病，或手术风险不高，通常建议实施手术切除。胰岛素瘤和＜2cm的非功能性胰岛细胞瘤，在能够完整保留主胰管的前提下（肿瘤距离胰管≥3mm），通常考虑采用肿瘤剜除术或局部切除术。

2.放疗和化疗：对于胰岛细胞瘤的治疗效果并不明显，因为放疗和化疗不能对胰岛细胞瘤进行精确打击，从而影响治疗效果。

3.综合治疗：对于局部进展性和转移性胰岛细胞肿瘤，可以采取手术切除、放疗和化疗等多种方法进行综合治疗。对于无法行完整切除的患者，可采取减瘤术或姑息性原发灶切除术是否能够延长生存，目前尚存争议。

综上所述，胰岛细胞瘤的处理需要根据患者的具体情况采用合适的治疗方法，并且需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及医生的经验等因素来作出决策。

老年人疼痛以后会引起血压的增高，甚至休息不好，会引起原发病的合并症会严重，比如血压，甚至是睡眠不好会引起心脏的不好，对其它的基础病会造成加重，所以如果条件允许，建议尽早的手术。

患者自述：头痛去 记忆回

发稿时间：2016-01-21 10: 02: 00 来源：光明网 中国青年网

我姓陆，今年四十二，大家都叫我老陆。

我听得懂你们在说什么，但我“不会”说话。也许你会认为我是个哑巴，而我不是。我以前会说话，现在也会，只是，现在我说出来的词和我想要说的词，通常不是同一个而已。所以很长时间以来，我更愿意写下来给人看，而不是说出来让人猜。

一切都源于一年前的一场车祸。车祸之后，我昏迷了半个月，自从我醒了之后，不但头胀痛的厉害，语言能力受到影响，而且我之前人生的好多段落都成了空白，尤其是近期记忆，明显受到影响，一转眼就忘了自己昨天做过什么，甚至刚才午饭吃了什么。医生对我说，我能活着，而且没落下残疾，已经是个奇迹了，就不要奢求那么多了；幸运的是，我还记得我的妻子和孩子。看到劫后余生的我，惊魂未定的妻子也说：“只要活着就好，活着就好。”

一年来，我的头疼每天都要犯很多次，有时候疼得我想还不如当初死了的好。而且我时常会发脾气，冲我的妻子发脾气，除了她，我也不能给其他人发脾气了。我知道她是一个好妻子，好母亲，所以我还得努力活着，不然我就对不起她，还有我的孩子。这一年来，我几乎都在医院里住着，而且已经换了好几家医院了，但各项治疗毫不见起色，

妻子无时无刻不在为我的病着急，一旦这家医院治疗没有效果，便打听下一家医院。多方打听知道了我国著名神经外科专家陈国强主任，陈主任说这不属于他的诊疗范围，又为我们推荐了著名的疼痛医学专家安建雄主任，安主任还有一个身份——中科院转化医学研究院疑难疾病中心的发起人，治好了很多疑难杂症。

随后，我们便被安排在疼痛病房住了下来，安主任详细地为我做了检查和评估。之后每天开始打针（专业名叫“神经阻滞”），脖子上打，头上打，手上打，治疗我的头疼。同时，为了改善我的记忆力和说话能力，安主任安排我每天读报，每次查房都会问我一些生活上的问题。治疗了一段时间后，我发现头疼的次数似乎在减少，持续的时间也在缩短，虽然有时候也会突然加重，但是病情整体似乎一直在好转。

常言道，“病来如山倒，病去如抽丝”。安建雄主任也说了，治疗疾病的道路是曲折的。

就这么坚持治疗着，两周后的一天，整整一天我都没觉得头痛，虽说之后头痛还是再次出现了，但是我和妻子已经非常高兴了，因为我们似乎看到了头痛治愈的可能。另外的一个惊喜是，我的记忆力也在恢复，我已经可以记得今天之前我都干了些什么，昨晚晚餐吃的什么，诸如此类等等。说话也慢慢流利起来，错词也越来越少，仿佛小孩已经度过了那个呀呀学语的时期。

本来我以为，我一定是上辈子作孽太多，所以上天今生惩罚我，让我后半辈子要每日承受疼痛之苦，承受被人嫌弃的眼光。我本早想放弃治疗，但是妻子的坚持，我们才来到了北京；是安建雄主任的帮助，才让我重新燃起了生活的希望。我要感谢我挚爱的妻子，也要深深感谢安建雄主任团队，不但帮我捡回了命，还帮我找回了记忆。

我曾问起过，给我治疗用的都是什么办法。安建雄主任微笑着说：“其实都是最简单的办法，只是星状神经节阻滞加上头面部和手臂的一些穴位而已，只是我们尝试做了并坚持了下来，而你对这个治疗的反应比较好而已。现在人们总是盲目崇拜高精尖的东西，殊不知大道至简，也许最简单、最直接的便是最安全，最有效的。我们愿意用最简单，最安全，最有利于患者康复的手段来为患者治疗。”

如今，我早已出院回家。头痛虽并未完全消失，但现在一周也就疼一两次，加起来也没几分钟，对我的生活已没有太大干扰了；我的记忆力和语言表达能力还在逐渐恢复。安建雄主任说，康复需要一个过程，并非一朝一夕之功。在此我要衷心谢谢安建雄主任及其团队，也愿天下病友都能遇此良医。

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

睡觉不老实、多动，影响睡眠质量，应该采取方法进行适当的控制，如下：

• 比如中午不能睡的时间太长，晚上按时睡眠、按时就寝。
• 睡前不要喝浓茶、咖啡，不要过于兴奋。
• 可以洗温水澡、泡脚，喝一杯热牛奶，还可以听舒缓的音乐。
• 睡眠的环境要安静，避免声光等刺激。
• 按时上床以后，睡觉入睡比较困难者，可以在医生的指导下适当用镇静、安神的、安眠的药物，一定要按医师的处方进行服药，按需服用、间断使用，不要成瘾。
• 在睡眠的过程中避免多动、避免影响睡眠的质量，白天适当进行体育锻炼和活动，不要吃辛辣的、刺激性的食物，也应该注意不要过度疲劳等。

注意这些以后可以改善睡觉多动的情况，如果有器质性的病变或者有情绪疾病的患者，应该积极配合医师进行治疗，对因治疗以后能取得很好的效果。

2024年9月5日，朝阳市的某位男性患者（以下简称“患者”）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉多年大便不成形，痔疮也有一些年了，偶尔感觉有点痒，最近用了点马应龙痔疮膏，有效果。最近晚上有点想上大厕所的感觉，但是实际上又没有。医生根据患者的描述，初步判断可能是痔疮引起的不适，建议患者线下医院检查一下，排除其他可能的疾病。同时，医生也给出了中成药的建议，包括马应龙痔疮膏和痔速宁片，并提醒患者注意休息，忌久坐久站，辛辣，刺激食物，多吃水果，蔬菜。患者表示已经在使用马应龙痔疮膏，感觉有止痒效果，并询问了痔速宁片的用法和注意事项。医生详细解答了患者的疑问，并再次强调了线下医院检查的重要性。最后，医生还建议患者可以尝试牛黄解毒丸来改善大便不成形的症状，并提醒患者清淡饮食，不要喝酒。患者表示会注意的，并对医生的耐心解答表示感谢。

我从来没有想过，自己的生活会被一场突如其来的疾病所打乱。起初只是偶尔便血，颜色鲜红，伴随着大便颜色的改变，黑如墨汁。每次上厕所都像是一场噩梦，心中充满了恐惧和焦虑。我试图用药物和肛栓来缓解症状，但情况并没有好转。反而，坠胀感和刺痛感越来越强烈，仿佛有一只无形的手在撕扯着我的内心。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我登录了京东互联网医院，开始了一场线上问诊。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断结果：脾虚便溏。医生建议我使用美辛唑酮红古豆醇酯栓，并告诫我要注意饮食，避免辣的和酒精，预防便秘，避免久坐。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天都按时服用药物，注意饮食，多喝水，多运动。慢慢地，我的症状开始有所改善。坠胀感和刺痛感减轻了，甚至连便血的现象也消失了。虽然还需要继续治疗，但我已经看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体的信号，不能等到病情恶化才去寻求帮助。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。希望更多的人能够关注自己的健康，及早预防和治疗疾病。

我是一名在广州工作的白领，最近几天总是感到肛门外有一个肉球，疼痛难忍，尤其是在早上起床时更为明显。这种疼痛让我无法坐下，甚至连走路都成了一种折磨。作为一个小说家，我本来想通过写作来转移注意力，但这次的疼痛却让我无法集中精力。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生告诉我，这可能是痔疮发炎引起的，需要及时治疗和止痛。

医生给出了详细的治疗方案，包括冰敷、口服止痛药和外用药膏。我按照医生的指示进行了治疗，并在四五天后开始感觉好转。整个过程中，医生都非常耐心和专业，给我提供了很多有用的建议和指导。

我深深地感激这次线上问诊的经历，它不仅帮助我解决了健康问题，也让我重新认识到了互联网医疗的便捷和效率。作为一个小说家，我也开始思考如何将这种新型的医疗方式融入到我的作品中，希望能为更多人带来帮助和启示。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。久坐的椅子让我感到不适，尤其是肛门周围的瘙痒，晚上更是明显。我深知这是身体在向我发出信号，但工作繁忙，我无法立刻去医院就诊。

偶然间，我听说京东互联网医院可以在线咨询医生，于是抱着试试看的心态，我打开了网页。一位名叫刘医生的专家接诊了我，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

刘医生告诉我，我的症状可能是痔疮和肛窦炎引起的肛门瘙痒。他详细地解释了病情的可能原因，并建议我使用药物治疗。我按照他的建议，购买了一些药物，并开始进行治疗。

用药期间，刘医生还多次与我联系，询问我的病情变化，并给予我及时的指导。他的专业和细心让我感到非常安心。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，瘙痒也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。无论是在工作还是生活中，只要打开手机，就可以轻松咨询医生，获得专业的医疗建议。我非常感谢刘医生，他的专业和耐心让我重拾健康。

我是一名新晋的妈妈，经历了产后痔疮的折磨。起初，我并没有太在意，认为只是生孩子时的正常反应。但随着时间的推移，症状变得越来越明显，尤其是在每次排便后，肛门周围总是有不适感。这种感觉就像有一个小球在那里，既不疼也不痒，但总是让人感到不干净。

我开始上网搜索相关信息，了解到脾虚便溏食疗可能对缓解症状有所帮助。然而，作为一个小说家，我更倾向于寻求专业的医疗建议。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到一个合适的解决方案。

在与医生交流的过程中，我了解到我的情况可能需要手术干预。虽然一开始我对此感到有些恐惧，但医生的耐心解释和专业建议让我逐渐放下了顾虑。最终，我选择了微创手术，并在医生的指导下进行了恢复训练。

现在回想起来，整个经历虽然有些艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。同时，我也意识到在线问诊的便利性和有效性，尤其是在面对一些私密问题时，能够提供更为舒适和安全的就医体验。

我曾经是一名成功的商人，生活过得有滋有味。然而，最近几个月来，我开始感到一股难以言喻的不适。我的阴囊到肛门之间的那根线和两边总是痒得厉害，尤其是晚上。更糟糕的是，我的痔疮也开始痒了。这种感觉让我夜不能寐，白天工作效率也大打折扣。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在青岛市的一家互联网医院，我遇到了这位医生。通过视频问诊，医生初步判断我可能患有外痔和湿疹。外痔是由于结缔组织增生形成的，无法通过药物消除；而湿疹则可以用曲咪新乳膏外涂患处治疗。医生还注意到我前位肛缘内有一裂口，裂口边缘发白，应该是肛裂。虽然大便不痛，但医生建议我涂湿润烧伤膏治疗，以促进肛裂愈合。

在治疗过程中，我也开始反思自己的生活习惯。医生告诉我，脾虚泄泻大便和溏泄可能与我的症状有关。因此，我开始调整饮食，避免辛辣刺激性食物，增加膳食纤维的摄入。同时，我也注意保持良好的卫生习惯，避免过度清洁和摩擦患处。这些改变虽然微小，但对我的康复起到了重要的作用。

2024年9月5日下午5点02分，南阳市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉肚子疼肠胃不舒服，头疼，医生通过详细的问诊和评估，初步判断李先生可能患有肠胃炎症或脾虚，建议他去当地的医院进行进一步检查和治疗。李先生非常感谢医生的专业建议和快速回复。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生具备丰富的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。其次，医生擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。最后，医生具备耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。这些都体现了医生在互联网医院或线上问诊中的重要作用。

我是一个生活在朝阳区的白领，平日里工作压力大，生活不规律。最近，我开始感到肛周不适，起初只是轻微的疼痛和肿胀，但很快发展成脓肿。去年我也曾经历过类似的情况，通过输液治疗后得以缓解。然而，这次的脓肿似乎更加顽固，反复发作，令我十分苦恼。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我只是希望能开些药物来控制病情，避免手术。但医生建议我拍摄局部照片以便更好地了解情况。虽然有些尴尬，但我还是按照医生的要求做了。医生看了照片后，告诉我手术可能是最好的选择，但考虑到我的担忧，也提供了一些非手术的治疗方案，包括坐浴和口服药物。医生还特别提醒我要注意饮食，避免大酒和腹泻，以免加重病情。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚我都会进行坐浴，使用医生开的药膏和药粉混合外敷。同时，我也按时服用口服药物。经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，脓肿逐渐消退。虽然过程中有过一些波折，但我很感激医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我在家中就能得到有效的治疗，避免了繁琐的医院排队等待。

那天晚上，我如往常一样坐在电脑前，突然一条信息跳了出来，是来自一位陌生医生的问诊邀请。我有些犹豫，但考虑到自己屁股上这个小肉球的存在已有些时日，还是决定尝试一下线上问诊。

医生的问诊很详细，他告诉我，根据我的描述，这可能是骶尾部的一个肿物，虽然目前没有症状，但考虑到位置特殊，如果发生感染可能会波及骶管。他建议我及时去医院就诊。

医生的语气和蔼，让我感到十分安心。虽然心里有些紧张，但我还是决定按照他的建议，预约了医院肛肠科的时间。

在医院的就诊过程中，医生的态度同样让我印象深刻。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的各种疑问。最终，他给出了治疗方案，让我感到十分放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性。在繁忙的生活中，能够足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，真的让人倍感温暖。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，预约了小儿肛肠科的专家进行线上问诊。医生***很亲切，一见面就让我感觉非常放心。

孩子在便便后屁股总是红红的，我担心是肛裂。医生***让我扒开孩子的屁屁仔细检查，并在手机上发送了孩子的照片。根据照片，医生***判断可能是肛裂导致的便血，并建议我带孩子去做便常规检查。

便常规结果显示潜血阳性，医生***确认了肛裂的诊断。他告诉我，孩子可能是因为大便干燥导致的肛裂，并建议我使用一些促进生长的药膏，同时让大便稍微软一点。

我了解到，孩子喝奶粉容易上火，医生***建议我适当给孩子添加辅食，比如将绿叶蔬菜打成汁加入米粉中。我还提到了之前给孩子添加的猪肝粉和蛋黄，医生***告诉我这些食物对孩子来说没有问题，但要注意不要过量。

医生***还为我开了一些药膏，并详细说明了使用方法和注意事项。他告诉我，这些药膏对孕妇都是安全的，所以对孩子来说也是安全的。

在整个问诊过程中，医生***的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅给出了专业的诊断和建议，还非常关心孩子的健康状况。我觉得，京东互联网医院的服务真是太方便了，不仅能让我在家就能得到专业的医疗服务，还能让我节省很多时间和精力。