患者应严格按医生的治疗方案，合理用药，定期检查血糖，避免出现高血糖状态。同时，良好的生活方式也起到重要作用，保持适度的体重，坚持健康饮食和适量运动，有助于改善血糖控制和预防神经病变的发生。

此外，戒烟限酒，避免长时间暴露在寒冷环境中，也有助于减少神经病变的风险。如果已经出现糖尿病神经病变，积极治疗糖尿病本身，并通过药物治疗和康复锻炼来缓解症状，是有效的措施。

不是一回事，越橘提取物的主要成分是花青素。花青素是一大类从红色到蓝色的类黄酮化合物，它们是植物体中红色、紫色、紫红色与蓝色等植物色素来源。目前有不少研究认为，适量摄入花青素能够清除人体内的自由基，有助保护认知功能，促进眼睛健康，预防心血管疾病、高血压、糖尿病等多种疾病。

大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

作为精神科最常见也是致残率较高的一种疾病，也是目前世界难题之一，每一名精神科医生都不得不面对的问题。

精神分裂症患者病情也是千差万别，大部分都可临床治愈，但也有少部分不尽人意，作为家属和医生要正确面对，早期发现规范治疗相当重要，部分患者就是因为没有及时就医并规范治疗而延误治疗，精神分裂症是一种进行性的慢性长期疾病。

部分患者家属有病耻感，没有去专科医院诊治，甚至求助非专业人士，迷信思想等，有时到处求医，这些都可理解，但是必须相信科学，正确面对是最佳选择！

漫漫长夜里，辗转反侧难以入眠，是一件非常痛苦的事。失眠到底有多大的危害？我们究竟应该以一种怎样的态度来应对？且听我来细说……

我曾接诊过一名患者，她是位 40 岁的女性，于女士整整失眠两月了，期间自行吃了价值万元的保健品，但也没有什么效果，最严重的时候曾经连续 3 个晚上没有合眼，漫漫长夜辗转反侧。她说，一般人体会不到那种痛苦，她害怕过黑夜，不敢看到床，为了不影响老公，一直睡沙发。失眠严重影响了她的身体、工作和生活，身体健康每况愈下，心慌胸闷、浑身没劲儿，没有胃口，记忆力下降，每天神情恍惚什么也做不好，情绪也愈发不稳定，老爱跟老公、孩子发脾气，深夜里常常因为睡不着而哭泣……

我觉得，首先，我们对失眠要有一个清晰的认识，失眠本身并不是一种疾病，造成失眠的原因有很多，很多是环境、作息、心理、药物等引起的暂时性失眠，是一种正常的心理反应，但改善睡眠质量却是每个人都需要认真面对的问题。

睡眠似乎已成为一座天然屏障，隔绝了人的真实内心和外界环境的刺激。而睡眠本身的好坏也是人们面对外界刺激的心理征兆，体现出生物-心理-社会三个维度的综合影响。

• 若平时睡眠偶尔不好，生活中也可以尝试这些方法：
• 每天早上或下午定期活动，但晚上入睡前不宜剧烈运动。避免茶和酒，尤其是在下午或晚上。
• 晚上不宜吃得过饱或饮水过多，但睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。
• 卧室尽可能安静、暗淡。同时使卧室温度保持适合。
• 如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉，定时起床。
• 不用暗示自己，不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和活动能力良好，说明已经睡够了时间。

但若是“睡不好”这件事已经影响到了你白天的生活，降低了你的工作效率和生活质量，而且持续一段时间了的话，那么你就真的需要开始重视这个问题了，必要时到正规的精神专科寻求帮助。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎是一种由淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒感染引起的疾病。淋巴细胞脉络丛脑膜炎主要通过老鼠和其他啮齿动物传播给人类。人类感染淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒通常是通过接触感染的啮齿动物（如老鼠）、其排泄物（如尿液、粪便、唾液）或通过吸入感染的尘埃而引起的。部分患者可无临床症状的出现，随着病情加重，可出现持续性或周期性的发热，同时伴随着剧烈的头痛以及肌肉和关节疼痛等不适。

此外，部分患者还可出现脑膜刺激征象，如颈部僵硬、光过敏、嗅觉异常等。一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

痘痘的一般治疗中，需要注意清水洗脸，尽量不要天天使用洗面奶洗脸，如果面部特别油，可以一周一次少量的使用洗面奶原则上不建议使用洗面奶洗脸。尽量不用手去挤压或者挠抓粉刺，闭口，痘痘，避免感染。尽量不使用油膏类的化妆品。饮食上注意清淡，避免辛辣控制脂肪和糖类食品，肥肉特别油的，尽量少吃，多吃新鲜蔬菜水果，注意维生素的补充。另外要注意劳逸结合，运动出汗排毒也有一定的好处，纠正便秘等。

首先是否得了足癣，是要看是不是有典型的临床症状，常见的症状是皮肤起了小的水泡，水泡破溃之后形成了皮肤破溃的脱皮的圈，然后时间长了之后会形成皮肤增厚、脱屑、瘙痒、皲裂。

长在皮肤皱褶部位，会形成这种白色的浸渍，具体到底您身上的症状，是否就是得了足癣呢，还是要靠临床的医生给您仔细的观察，同时做一些关于真菌的检查，比如说真菌的镜检，咱们刮一些皮肤的皮屑来在显微镜下看看，是不是感染了真菌，也可以取一些皮肤表面的分泌物来做真菌的培养，看看这个培养物里边是否有真菌，大概就是这样，就能确诊是否得了足癣。

在日常生活中，有不少人以为酒渣鼻是喝酒喝出来的。其实，这种说法并不完全正确。

过去许多人认为，酒渣鼻与长期饮酒、消化不良、情绪激动、进食辛辣刺激性食物、内分泌功能失调等因素有关。现研究发现，此病主要由螨虫寄生感染所致。螨虫感染主要是由于平时不注意面部皮肤清洁卫生，接触感染所致。饮酒虽然不是引起酒渣鼻的直接原因，但会加速血液循环，促使面部毛细血管扩张、充血，使症状加重，或促进病情发展。

一旦患了酒渣鼻，思想上不要紧张害怕。应做到乐观开朗，情绪稳定；夏季外出应戴宽边帽，撑遮阳伞，避免阳光直接照射面部，加重病情；冬季应注意鼻部皮肤保暖防冻；饮食上多吃新鲜绿叶蔬菜和水果，少吃脂肪丰富的食物以及鱼、虾等，不吃或少吃辛辣刺激性食物，坚持戒酒。此外，可在医生指导下口服甲硝唑（灭滴灵），晚上洗浴后在鼻部涂些杀灭螨虫的药物。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的孩子腿部有些异常，担心不已。每次他走路，两只脚都会向外撇，形成了X型腿的形状。更让我焦虑的是，他总是出汗，尤其是在睡觉前喝完奶后，额头和脖子都会湿漉漉的。作为一个在北京工作的白领，我本以为在大城市里可以轻松解决这个问题，但挂号却变得异常困难。由于孩子还在感冒中，我也不想带他去医院折腾。于是，我决定试试线上问诊。

我在京东健康上找到了一个专业的医生，向他描述了孩子的症状。医生很耐心地听完了我的问题，并建议我带孩子去医院做一些检查，包括维生素D和骨密度的检测。虽然我对骨密度的超声波检查有些疑虑，但医生解释说这可以反映骨骼的钙沉积情况，还是很有必要的。同时，医生也提醒我不要总让孩子光着脚丫，应该穿上合适的鞋子，帮助他矫正腿型。

在医生的指导下，我开始给孩子补充维生素D和钙。每天晚上，我都会给他吃一包钙迪巧的钙片和一颗伊可欣AD和星沙的D3维生素。同时，我也注意让他多晒太阳，增强体质。经过一段时间的调理，孩子的出汗情况有所改善，我也更放心了。

然而，医生还是建议我带孩子去医院做进一步的检查，以确保他的健康。于是我决定明天后天去医院验血，查查维生素D和骨密度的情况。医生告诉我，这些检查可以帮助我们更好地了解孩子的身体状况，及时采取措施。虽然我对去医院有些抵触，但为了孩子的健康，我还是决定要去。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。它不仅可以让我在家中就得到专业的医疗建议，还可以节省我宝贵的时间和精力。同时，我也意识到，作为一个母亲，不能因为自己的懒惰或者恐惧而忽视孩子的健康问题。只有通过科学的方法和正确的引导，才能让孩子健康成长。

那天，我带着孩子来到了网上医院，心里既期待又紧张。孩子患有抽动症，看着孩子每天不自觉的眨眼、摇头，我心里十分担忧。通过网上医院，我预约了小儿康复科的专家进行线上问诊。

医生***非常耐心，他详细询问了孩子的症状，了解了孩子的生活习惯和服药情况。在详细查看孩子的病例后，他给出了专业的治疗方案。他告诉我，孩子的情况可以考虑加用西药，如硫必利配合可乐定透皮贴。

我有些担心药物的使用，医生***耐心地解答了我的疑问，告诉我硫必利可以去医院开，可乐定透皮贴可以网上购买。他还告诉我，北城新区有医院可以开药，而人民医院也有更多的药物选择。

在医生的指导下，我给孩子开了药，并按照说明使用。看着孩子逐渐好转，我感到无比欣慰。医生***的专业和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和耐心让我感受到了温暖和希望。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了所有问题。我向医生咨询了孩子多动、注意力不集中和语言发育缓慢的问题，医生首先提醒我关于医生查看患者病例后开始诊疗的事项，并在确认了监护人陪同后，开始了诊疗。医生向我询问了用药信息，经过一番交流，医生给出了专业的用药建议，并开具了处方，我非常感谢医生的耐心和细心。处方审核通过后，我得知可以在京东平台购买药品，医生也提醒我用药期间如有不适及时就诊。整个线上问诊非常方便，医生的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务充满信心。

那天，我带着9个月大的孩子来到了互联网医院。孩子自从一年前被发现发育落后，不与人交流，有冲动行为，偶尔还会有打人行为，这让我们的家庭陷入了困境。

在互联网医院的问诊界面，我向一位温柔的小儿康复科医生详细描述了孩子的情况。医生耐心地听完后，告诉我静灵口服液可能对改善孩子的多动症和注意力缺陷有帮助。

医生询问了我是否想开具处方，我犹豫了一下，毕竟孩子这么小，我不敢轻易给他用药。但医生告诉我，可以先尝试吃两盒，看看效果如何。最终，我还是决定尝试。

医生很快为我开好了处方，并告诉我可以通过互联网医院直接购买药品。用药期间，孩子的情况确实有所改善，这让我的心情也好了很多。

然而，在用药过程中，我发现了一个问题：我想要的是每盒24支的静灵口服液，而不是医生开的10支。我赶紧联系医生，他二话不说就撤回了之前的处方，并重新为我开具了正确的处方。

医生还提醒我，除了口服药物，孩子还需要坚持康复治疗。这让我更加坚定了带孩子继续治疗的决心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。他们不仅为我们提供了治疗建议，还关注了我们的用药情况，让我对互联网医院充满了信心。

现在，我已经在互联网医院进行了多次问诊，每次都感受到了医生们的用心。我相信，在他们的帮助下，我的孩子一定会健康成长的。

您好，医生。

你好。

我家男宝宝2岁20天了，不会说完整的话，只会用两个字表达自己的需求，比如“喝水”、“吃饭”。

根据家长的描述，孩子语言表达肯定是落后的。

这种情况下，需要去医院干预吗？

家长需要先去专科门诊进行评估，确认训练方案。

我看到和他同龄的孩子好多都会说话了，还是比较着急。

孩子一岁两个月就会走了，一岁两个月会独立行走。

听力查过听力吗？

查过的，是正常的。

查了两次。

能力评估查过吗？

最近的没有。

年纪小的时候查过，但是最近的能力评估没有做。

这种说话迟缓，我需要去医院挂什么科呢？

小的时候能力评估有显示发育落后吗？

你在哪个地方？

小时候是正常的。

我在大理。

一般儿保科，康复科、发育行为科等等都看，可以去妇幼保健院或者人民医院。

好的呢，谢谢您。

嗯嗯，不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近发现自己的左小腿肌肉比右小腿粗，感觉有些不对劲，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒我在开始诊疗前必须完整查看病例，对于6岁以下儿童，必须确认有监护人和专业医师陪同。医生还告知了一些规定，例如互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，我向医生描述了我的症状，包括走路姿势不稳定，平衡协调性不佳，经常摔跤等情况。医生耐心地询问了我的情况，然后询问了我有无踮脚尖走路，是否穿着矫正鞋垫等信息。医生建议我去医院康复科门诊做神经系统查体和功能评估，同时提醒我可以学习家庭训练。

我向医生表达了因疫情原因无法去医院的困扰，医生给出了建议并询问了一些生活细节，最后问诊结束了。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感受到了医生的专业和负责。虽然线上问诊受到了疫情的影响，但医生的细心和耐心让我感到很安心。

那天，阳光透过窗帘，洒在我家的每一个角落。我坐在沙发上，心里充满了焦虑。我的孩子，一个活泼可爱的男孩，突然变得沉默寡言，行为异常。我带着他来到了互联网医院，寻求医生的帮助。

医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地听我描述孩子的症状，不时地点头。在她的建议下，我给孩子做了一系列的检查。经过医生的详细诊断，我们得知孩子患有自闭症。

医生告诉我，自闭症是一种复杂的神经发育障碍，它会影响个体的社交能力、沟通能力和行为模式。尽管这个消息让我感到沉重，但医生的话也给了我一些安慰。她说，尽管自闭症目前无法完全治愈，但通过早期干预和适当的治疗，孩子的症状可以得到缓解，生活质量也会得到提高。

医生还告诉我，互联网医院可以为我提供持续的支持。无论何时何地，只要我遇到问题，都可以通过线上咨询得到解答。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时，我的孩子都会有人关心，有人帮助。

从那以后，我开始定期与医生沟通，了解孩子的病情，学习如何更好地照顾他。医生总是耐心地解答我的问题，给我提供专业的建议。在她的帮助下，我学会了如何与孩子沟通，如何引导他参与社交活动，如何帮助他控制情绪。

现在，我的孩子已经逐渐适应了这种生活。虽然他仍然会有一些困难，但他的进步让我感到欣慰。我深深地感谢那位医生，是她让我看到了希望，让我学会了如何面对困难。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我，一个来自江苏徐州的普通母亲，带着我四岁的孩子，踏上了寻找帮助的旅程。

孩子从小就不太一样，两岁左右，我发现他只会说单字或双字。虽然会走路，但总是比同龄的孩子慢一些。我带着担忧，带着希望，来到了京东互联网医院。

在那里，我遇到了一位来自小儿康复科的医生。她耐心地听我讲述孩子的病情，询问了我孩子的生活细节。医生的眼神里充满了关切，她告诉我，孩子的情况需要专业的评估和训练。

医生的建议让我既感到希望，又充满了不安。毕竟，这是孩子第一次接受这样的评估。在医生的指引下，我预约了儿童医院的康复科门诊。

周四的早晨，我带着孩子早早地来到了医院。医生提前预约了挂号，我们很快就完成了评估。医生对孩子的病情进行了详细的询问，并给出了专业的建议。我感到无比的欣慰，因为我知道，孩子终于得到了应有的关注和帮助。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，对孩子的语言和认知能力进行了训练。虽然过程艰辛，但我从未放弃。如今，孩子已经可以流利地说话，他的笑容也变得更加灿烂。

感谢京东互联网医院，感谢那位来自小儿康复科的医生，是你们给了我信心和希望。我相信，在未来的日子里，我的孩子会越来越健康，越来越快乐。

那天，阳光透过窗户洒在医院的角落，我带着一颗忐忑的心走进了儿科诊室。我的孩子已经3岁了，却还不能说出完整的句子，每次去医院检查，医生总是说他的智力和语言水平只有一岁半孩子的水平。

医生***看出了我的焦虑，他耐心地询问了孩子的具体情况，并告诉我需要检查叶酸代谢功能。当我听说需要去北京做检测时，心里不禁犯难了，毕竟这样的开销对我们家庭来说是个不小的负担。

然而，当我提出国产叶酸是否可以代替进口叶酸时，医生***微笑着告诉我，国产叶酸完全可以。他还建议我查一下叶酸水平，我告诉他我们已经做了抽血化验，结果是从北京寄过来的。

医生***接着说，叶酸化验检查在当地就可以做，这让我感到一丝安慰。他告诉我，他们会根据检测结果制定治疗方案，如果需要，康复训练也是必不可少的。

离开诊室的那一刻，我心中充满了感激。医生***不仅专业，更有一颗温暖的心，他让我感受到了医者仁心。