超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象，就是发育的时间会提早，有些小孩八九岁就开始发育了，其实是比较常见的一种现象。目前来说，不管是男孩子、女孩子乳头的增大，或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等，这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大，或者有些是不对称的，就是会一边可能先发育，另一边再发育，都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的，但是如果有增大比较明显，特殊的异常，还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。

#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

美白皮肤有一个小窍门，就是规律作息、不要熬夜，并注意均衡饮食，因为皮肤反映了身体整体状态，这些措施有助于提升皮肤的整体状态，美白皮肤。

此外，美白皮肤还可以采取以下几种措施：

• 首先注意做好防晒措施，这是一切美白措施的基础，如果没有做好防晒，无论是哪种美白方式都达不到最好的效果。每天要涂抹足量的防晒霜，外出的话还要做好物理防晒。
• 其次是使用美白产品，可以选择含有左旋维 C、烟酰胺的精华外用。
• 还可以做医美治疗，如光子嫩肤、水光针等，也可以让皮肤变白。

发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

私处清洁的三大误区

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

在一个晴朗的下午，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的核医学科医生，进行了一次线上问诊。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我过去的病史和最近的症状。我向医生展示了我的CT影像报告，他耐心地分析着每一张片子，并告诉我，报告上显示的纤维灶和钙化灶都是陈旧的，不需要过于担心。

在交流的过程中，医生不仅关注我的病情，还细心地询问了我的生活状态，提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。他还告诉我，肝脏上的多发斑片状稍低密度影和肺索条都是可以继续观察的。

当我提到报告中提到的肋骨骨折旧伤时，医生微笑着解释说，有时候轻微的骨折可能没有引起重视，但并不意味着有严重的健康问题。他还特意提醒我，心包积液不明显，局部有点增厚，可能是炎性的，需要继续观察。

医生还特别提醒我，如果有任何新的症状或者疑问，可以随时联系他们。这让我感到非常温暖，也让我对医生的专业和细心有了更深的认识。

在结束问诊前，医生还为我上传了一些患教文章，让我能够更了解自己的病情和治疗方法。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢互联网医院这个平台，让我能够方便快捷地获得专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生不仅仅是治疗疾病的专家，更是我们生活中的朋友和伙伴。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务，让医患之间的互动更加紧密和温馨。

您好，我是一名普通的肺部结节患者。去年年底，我在一次CT检查中发现肺部有一个磨玻璃结节。虽然当时医生说可能是良性的，但我还是有些担心。于是，我决定通过线上问诊的方式，寻求一位专业医生的建议。

我找到了一位经验丰富的宋大夫，他非常耐心地询问了我的病史，包括结节的大小、形态、发展过程等。为了更好地了解病情，我按照他的要求，将过去一年内三次CT的电子胶片发给了他。

宋大夫仔细地看了我的片子，并对比了不同时间点的结节变化。他告诉我，虽然结节有一些变化，但仍然倾向良性。他建议我每年复查一次CT，并告诉我原位和腺瘤样增生很难区分。

我有些犹豫，因为医生说结节有变化，而且提到了“内有血管”的情况。宋大夫看出了我的顾虑，他告诉我，这种情况并不一定意味着恶性，而且他建议我继续随访，没有必要太激进。他安慰我说，肺结节在现在这个时代很常见，尤其是在CT筛查普及的背景下。

通过与宋大夫的交流，我心中的石头终于落下了。他的专业素养、耐心和关心让我深感温暖。虽然我可能需要继续随访，但我相信在宋大夫的指导下，我的病情一定会得到妥善处理。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我无需舟车劳顿，就能获得专业医生的指导。感谢宋大夫，也感谢这个时代给予我们的便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开手机，准备预约一次线上问诊。因为工作繁忙，实在无法抽出时间去线下医院排队等候，互联网医院成了我解决健康问题的首选。

我选择了一位来自核医学科的医生，他/她的专业和耐心让我倍感安心。在咨询过程中，我详细描述了父亲的病情，包括轻度脑梗塞、轻微头痛、偶尔的记忆力下降等。医生/他/她不仅耐心倾听，还细心询问了父亲的生活习惯、家族病史等信息。

当医生/他/她看到我上传的脑核磁共振报告时，他/她立即开始分析。虽然无法直接下载图片，但医生/他/她通过二维码成功读取了报告。他/她告诉我，父亲的脑白质异常信号相对于他的年龄来说较为严重，但没有达到梗塞的程度。他/她还询问了我父亲是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，得知这些信息后，他/她进一步解释了病情的可能原因。

医生/他/她建议我带父亲去神经内科进行全面检查，以确定病因并制定针对性治疗方案。他/她还告诉我，宣武医院神经内科的专家看诊水平很高，是不错的选择。在医生/他/她的建议下，我决定带父亲去那里就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生/他/她的专业素养、耐心倾听和贴心建议让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康问题将得到更好的解决。

那天，我正坐在家里，手机震动了一下，是***医生发来的消息。他让我上传了胸椎手术后的MR片子。我赶紧按照指示操作，将片子发给了他。

很快，***医生就回复了。他告诉我，虽然片子上有骨折的迹象，但更可能是肿瘤导致的。肿瘤已经压迫了我的神经，这就是为什么我的双腿失去了行动能力，疼痛难忍。

听到这个消息，我感到一阵恐慌。我追问***医生，这是不是意味着我必须尽快接受治疗？他安慰我说，虽然情况看起来不容乐观，但只要及时治疗，还是有希望的。

***医生建议我去北医三院接受进一步的治疗。他还告诉我，我的膀胱也比较大，这可能意味着排尿会有困难。这让我更加紧张，但我还是鼓起勇气，决定尽快去北医三院。

在北医三院，我遇到了一位来自核医学科的***医生。他详细地询问了我的病情，并再次确认了我的MR片子。他告诉我，为了更准确地判断病情，我需要做PETCT检查，并建议我去肿瘤科就诊。

虽然这个过程充满了不确定性，但我对***医生和***医生充满了信任。他们的专业和关心让我感到安慰。我相信，只要我勇敢面对，一切都会好起来的。

那天，我带着一份不安的心情走进了这家互联网医院。在等待的过程中，我看到了一位医生，他看起来很专业，眼神里透露着温和和关切。

我向他描述了我的症状：最近一直咳嗽，肺部有些疼痛。医生耐心地听我说完，然后询问了我的一些生活习惯和家族病史。

医生告诉我，为了更准确地诊断我的病情，需要做一些检查。虽然我对互联网医院有些疑虑，但医生的专业态度让我感到安心。

不久后，医生通过电子版照片给我看了我的CT结果。他详细地解释了每一个细节，让我对病情有了更清晰的认识。虽然结果中有一些问题，但医生告诉我，这并不代表什么严重的问题，只要定期复查，就可以监控病情的变化。

在对话中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。虽然我们没有面对面交流，但通过屏幕，我感受到了医生的热情和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我再也不用担心去医院排队、长时间等待的问题。而且，医生的专业建议让我对病情有了更深的了解，也更加放心。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来便利和健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台，心中充满了对未知的恐惧。我是沈阳的居民，被甲亢困扰已久，最近服用了碘131治疗后，浑身没劲，腿软动不了，生活受到了严重影响。

我点开了咨询窗口，一个亲切的医生形象出现在屏幕上，他的专业和耐心让我感到一丝安慰。医生询问了我治疗的经过，我详细描述了病情，包括第一个月的症状和今天的状况。

医生没有立刻给出治疗方案，而是耐心地询问了我生活中的细节，他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生既专业又负责任。

在医生的指导下，我开始了调整生活作息，改善饮食习惯。经过一段时间的努力，我的症状有所缓解，生活也渐渐回归正轨。

回想起那段日子，我深深感激那位医生，他不仅给了我专业的医疗建议，更重要的是，他给予了我无尽的关怀和支持。在互联网医疗的时代，他让我感受到了家的温暖。

昨天晚上，我在网上看到了一个互联网医院，可以进行线上问诊。我想起最近体检查出了肺部实性结节小于5mm的情况，心里有些担忧。于是，我决定尝试一下这种新的就医方式。

在问诊时，我遇到了一位非常专业的医生，他非常耐心地倾听我的主诉并查看了我的CT片子。经过仔细评估后，医生告诉我这种结节几乎都是良性的，不必过于担心。他建议我半年后再做一次CT复查，以确保情况稳定。医生还详细解释了结节的情况，让我放心许多。

在与医生的交流中，我了解到很多人都有肺部结节的情况，这让我感到放心。医生还告诉我不要再吸烟，保持健康的生活方式对我很重要。最后，我感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在网上问诊的过程中感受到了医生的温暖和关怀。

我和妻子一直想要个孩子，但最近我开始担心自己的健康问题会影响到我们的计划。前天我去了一家三甲医院做彩超检查，结果发现我的前列腺有异常。医生建议我做进一步的检查，包括PET-CT扫描。可是我对辐射的影响非常敏感，尤其是在备孕期间。我在网上查了很多资料，看到说PET-CT扫描会产生辐射，虽然医生说楼梯那里没有辐射，但我还是很担心。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了一位男科专家进行在线问诊。医生非常耐心地听完了我的情况，并解释了PET-CT扫描的原理和辐射的影响。他告诉我，PET室开诊前都是需要环保局检测的，辐射必须达标才能开展检查。检查室外空间的辐射同正常环境，偶然接触做PET检查的患者，一过性短期接触也不会有太大影响。这些信息让我放心了很多，但我还是想知道，前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果与下楼梯有没有关系？

医生告诉我，前列腺癌根治术后尿失禁是由于手术对盆底肌肉和神经的影响，和下楼梯没有直接关系。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方式，需要根据个体情况选择合适的方案。同时，医生也建议我在备孕期间注意生活习惯，避免过度劳累和长时间坐着，多做一些盆底肌肉锻炼和按摩，保持良好的心态和饮食习惯，这些都有助于提高生育能力和预防前列腺癌的复发。

通过这次在线问诊，我不仅了解了关于前列腺癌和备孕的知识，也感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生不仅能够提供详细的解释和建议，还可以根据我的具体情况进行个性化的指导。如果不是因为京东互联网医院，我可能还会在焦虑和恐惧中徘徊，无法做出正确的决策。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，期待着早日康复和拥有一个健康的宝宝。

那是一个普通的周一，我的生活突然被一个不期而至的电话打破了平静。电话那头传来的是一位医生的温和声音，他告诉我，我需要通过互联网医院进行一次线上问诊。

那天，我满腹疑虑，对互联网医院和线上问诊一无所知。然而，随着时间的推移，我逐渐发现这种就医方式既方便又高效。

医生***在问诊过程中展现出了极高的专业素养。他耐心地询问了我的病情，详细查看了我之前做的肺CT报告。当我提到对穿刺活检的担忧时，他不仅安慰我，还建议我咨询肿瘤内科和介入科，以全面评估风险。

在医生的指导下，我开始了系统治疗复查，并在他的建议下，咨询了呼吸科。整个过程，我都感受到了医生的关怀和责任心。

两个月的时间过去了，我的病情有了明显的改善。这一切，都离不开医生***的专业治疗和悉心指导。

现在，我已经对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。它不仅为我节省了大量的时间和精力，更重要的是，它让我感受到了医生的专业和关怀。

服务已开始。

我接到了一位专业医生的通知，提醒事项中强调医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我意识到，尽管是在线上，但医生的专业性和责任感同样重要。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好，有什么问题能帮您解答？

看看片子里，我大脑里有垂体瘤残留和脑水肿吗？

有电子版片子吗？

没有。

是通过内镜做的微创手术吧？

是的。

目前比较确定的是脑积水还存在，你看片子中间白色的部分，就是扩张的脑室，正常不应该这么宽。

2个月了还有不正常吧？

这张片子箭头指的部位可能是残留的垂体瘤。 手机看片的图像比较小。我不敢十分确定，如果用电脑对照着手术之前的一起看，可能诊断更有把握。

脑积水做完手术之后，多久能够完全消除，我确实不太清楚，你需要咨询给您做手术的神经外科大夫，现在比较确定的是还可以看到脑积水。

残留的应该是有的。

已设置此轮消息不用回复。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。