水肿，炎症，疼痛等症状，一定程度上将影响手术的正常进行，甚至影响未来康复的结果。在骨科手术前，往往都需要消炎，消除水肿，才开始骨科手术。因此。

临床上常用RICE原则处理急性期损伤处，即保护、休息、冷敷、加压、抬高。从损伤发生直至手术后恢复期，都应按照RICE原则进行处理，可以降低二次损伤风险，减少肿胀，减轻疼痛，提高手术质量，加快术后康复的速度。

如何实施RICE原则

1）休息（R）：患者当立即停止一切需要损伤部位参与的活动，尤其是会造成二次损伤活动，如扭转、弯曲等。必要时使用护具固定损伤部位。

2）冰敷（I）：使用冰袋固定于损伤处或损伤处周围，进行降温。建议在24小时内间断性重复多次，单次不超过20分钟。

3）压迫（C）：使用毛巾、压力带等包裹受损部位，对损伤局部或周围进行压迫时，不宜缠绕得过紧，以表皮微微凹陷即可，避免液体回流受阻。

4）抬高（Elevation）：患者应是损伤部位放松，并将损伤侧抬高于心脏，这样有利于损伤部位的液体回流。以膝关节患者为例，患者仰躺在床上，并在小腿下方放置垫子垫高受伤下肢。

冷敷联合加压将产生更明确的疗效！

以上讲到了急性期骨科康复的重要流程，而在急性损伤出现的时刻越是简单治疗方法和和操作，越能最大限度的降低患者的焦虑心情，有效提高患者术后恢复速率。

目前联合冷敷和加压的治疗方式从操作上降低了患者独立操作的难度，采用包裹式的固定带能够更好的促进血管收缩、减轻局部炎症反应和疼痛。同在冷敷治疗的同时对关节有一定的压迫作用，有利于减轻局部出血和肿胀。采用可冷敷加压的固定带配合骨科手术准备，也可以实现控制水肿、减轻炎症，缓解局部疼痛，有利于术后康复的顺利开展。

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       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识，是有关肝功能检查的相关内容。肝功能检查是反应患者肝功能状态非常灵敏且重要的指标。对于肝功能指标异常的患者，需要积极的护肝治疗，常可取得较好的治疗效果，那么肝功能检查都有哪些项目呢，下面我们一起来学习一下。

       肝功能指标检查主要有以下几点:

1.转氨酶的指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两个指标可以反映肝细胞是否健康，有无明显受损的症状。若转氨酶的指标超过正常值的三倍以上，提示肝功能损伤严重，需要联合应用护肝的药物进行积极治疗。

2.胆红素指标包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。胆红素指标升高常提示胆汁反映入血，有可能出现了梗阻性黄疸的表现。患者和完善肝胆彩超和磁共振检查明确有无胆囊结石胆管结石。必要时可行手术去除结石，解除梗阻。

3.白蛋白的指标，包括总白蛋白，前白蛋白，白蛋白。白蛋白的指标反映患者的营养状况，若白蛋白指标明显降低，提示患者营养不良，需要补充白蛋白，以免引起腹腔积液等严重的并发症。

       以上就是本次话题的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。

体重超标、身材肥胖、特别是腰部的脂肪堆积的人群，会增加高血压、心脏病等疾病的风险。当男性腰围超过95厘米，女性腰围超过90厘米时就必须开始减肥了。控制饮食可以先尝试每天少吃100大卡热量的食物，并配合适量的运动，循序渐进地减重。

精神愉快

七情 之中，唯有喜属于良性刺激，喜为心志，笑为心声，经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、恐惧、悲伤、忧愁，则易气机失调而致病。故应做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。

白天工作状态下，心脏跳动约为每分钟70-80次;而晚间睡眠时，心脏每分钟跳动40-50次，相当于少做一半工作，有利于其获得充分的休息。研究发现，每晚睡不够6小时，可分别使心脏病、中风危险增加48%和15%。

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话，大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查，两年内3个月复查一次，两年到五年间每半年复查一次。然而，她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对，两年内每半年复查一次，两年后每年复查一次就行，项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错，比较纠结，评论区里还引起了热议。关于这个问题，我希望全面系统的解答一下，以免我的文章给病友造成误导。

以下是2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者

治疗结束后的前2年

6个月随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

3～5年

每年随访1次；包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类推荐证据）。

不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后，无临床症状或症状稳定者

治疗结束后的前3年

每3~6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后第4～5年

每6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT扫描。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后

无临床症状或症状稳定者

每6～8周随访1次；病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查（2B类证据）

症状恶化或出现新发症状者即时随访。

从CSCO指南来看，凡是可根治性手术的病人，R0手术切除后，无论是I期、II期还是III期都是建议2年内，每6个月随访一次，术后3～5年，每12个月随访一次，前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而，即便是完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌，仍有20～40%的患者会发生局部复发或远处转移，而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高，5年生存率只有36%。所以，在实际临床操作中，我们会根据病人具体分期，可能的复发风险，给病人制定个体化的随访时间，而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次，我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访，由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%，所以，这类病人和健康人群一样，每年定期体检一次就足够了。

一个同事确诊肾癌，做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢，不能多休息一段时间吗？他说自己用达芬奇机器人手术的，恢复很快，而且花钱太多，需要好好工作努力赚钱。

达芬奇，指的不是文艺复兴时期的画家，也不是电影达芬奇密码，更不是达芬奇软件，而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样，而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成，可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。通俗的讲，达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章，讲述达芬奇手术机器人的发展历程，可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术，后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成，并于2000年获FDA批准用于临床。在此，不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。

达芬奇机器人的优势在哪里？

最主要的优势在于精确，手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数，手术视野看得非常清晰，而且呈现三维视野，从而提升了手术精确度，非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节，在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势，从而提高了手术医生的操作能力。另外，它还突破了人手的极限，人手有一定的旋转空间，在狭小空间操作比较局限，而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转，具有7个自由度，可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作，比人手臂更稳定，不会出现手抖的现象。对患者来说，使用达芬奇机器人微创手术切口小，出血量少，恢复起来也更快。

达芬奇机器人有没有弊端呢？

因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作，双手不会直接接触到手术的部位，这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂，医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗，有资质才能进行机器人手术。

此外，由于设备成本非常高，据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术，手术费必然是很高的，光手术费就要5万多。

目前，达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的，也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。

既然如此精准，肺结节手术能用达芬奇机器人吗？

当然是可以的，对于经济条件好、结节位置比较特殊，想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上，现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟，也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多，都集中在一线城市，出现人等机器的现象比较严重。所以，相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。

卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题，自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善，每日钙的摄取量也有了一定的增长，然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。

根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示，50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%，男性骨质疏松的概率在6%左右，而女性的患病率要远远高出同年龄的男性，高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视，但离预计的目标距离还是很远，怎样才能减少骨质疏松的患病率呢？

人们的眼睛单单盯着补钙，其实除了补钙，维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素，它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用，而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用，就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。

  
维生素K促进骨质的生成

如果身体中缺乏维生素K，那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难，还会让钙质从骨骼中析出，长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态，平时就要有意识地从食物中摄取维生素K，比如莴苣和纳豆等。

  
维生素K之间还是有区别的，大致分为K1和K2两种，维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出，所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量，还能在一定程度上预防骨质疏松，而且常被临床上当做治疗手段。

纳豆除了含有丰富的维生素之外，还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁，还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下，可以趁这个机会尝尝鲜。

除了维生素K2，镁也是守护骨头健康必不可少的物质

正常成年人的体内大概含有30克的镁，而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时，就会让体内钙质的合成处于失衡的状态，这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取，比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。

分享嘉宾：万春华 湖南省浦沅集团有限公司职工医院 消化内科

出品方：医生教育培训部  专科一部

系列视频：

1.【标杆案例-万春华】线上问诊中有哪些技巧或注意事项？点击查看

3.【标杆案例-万春华】如何做好患者关怀？点击查看

本文节选自

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我爸今年55岁，身体一直很健康。直到前几个月，他开始出现吞咽困难和胸口疼痛的症状。我们本以为是普通的消化问题，谁知一查竟然是食管鳞癌T3N0M0ⅡB期。这个消息就像晴天霹雳，打得我们措手不及。我们赶紧带他去医院做了详细的检查和治疗方案的讨论。医生建议先化疗，后手术。我们全家都很支持这个方案，希望能尽快控制病情。

第一次化疗用的是紫杉醇，但效果并不理想。肿瘤不仅没有缩小，反而变大了。我们都很担心，怕病情恶化。第二次化疗加了卡铂和免疫治疗，医生说要等两次免疫化疗后再评估效果。我们只能耐心等待，希望这次能有所改善。

在这个过程中，我们也在网上寻找相关的信息和支持。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们得到了很多专业的建议和安慰。医生们不仅解答了我们的疑问，还给我们提供了很多实用的调理方法和注意事项。他们的耐心和专业让我们感到很温暖和放心。

虽然目前的治疗效果还不明朗，但我们不会放弃。我们会继续按照医生的建议进行治疗，同时也会积极调整生活方式，保持良好的心态和饮食习惯。我们相信，只要我们坚持下去，总会有转机的那一天。

我从来没有想过，自己会在这个年纪面临乳腺癌的挑战。11月份，我的生活被彻底打乱了。手术后的恢复期本来就很艰难，但更让我心神不定的是，淋巴结清扫手术后，医院竟然漏放了放疗！

当我得知这个消息时，简直不敢相信自己的耳朵。半年过去了，我的心中充满了焦虑和恐惧。会不会因为这次漏放，癌细胞又开始生长？我是否需要再次接受手术？

在这个关键时刻，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的乳腺外科医生。他的专业知识和耐心解答，让我重新找回了信心。

在我们的交流中，医生详细解释了乳腺癌的治疗方案，并根据我的具体情况，给出了合理的建议。他告诉我，虽然半年后补放放疗不是首选方案，但如果确实需要，可以通过重新制定放疗计划来实现。同时，他也强调了定期复查的重要性，以便及早发现任何可能的复发迹象。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能仅仅依赖于医院的服务，更需要积极主动地去了解和掌握相关的医疗知识。只有这样，才能在关键时刻做出正确的决策，保护自己的健康。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我被诊断出肺癌晚期。从此，我的生活就像一场噩梦。咳嗽、胸痛、无力感，所有这些症状都在提醒我，我正面临着生命的终点。

我开始四处寻求帮助，希望能够找到一个奇迹。然而，现实总是残酷的。医生告诉我，手术已经不可能，唯一的选择是化疗和免疫治疗。但是，我的身体状况并不好，能否承受这些治疗方法还未知。

在这个时候，我遇到了一个网上医生，他详细地了解了我的病情，并给出了建议。他说，虽然我的肺鳞癌基因突变的概率比较低，但可以尝试靶向药物。这个消息给了我一丝希望，尽管他也提醒我，靶向药物的效果可能不如化疗联合免疫治疗好。

我决定尝试靶向药物，尽管每个月需要花费一万多元。医生建议我安装一个picc或输液港，以便更方便地接受治疗。虽然我有些担心，但医生告诉我，只要找护士定期维护就行。

现在，我正在接受靶向药物治疗，虽然前路未卜，但我仍然抱有希望。这个网上医生给了我勇气和方向，让我在绝望中看到了一丝光明。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实，直到那一天我被诊断出肺癌。从此，我的世界被打乱了。起初，我对这个疾病一无所知，感到极度的恐惧和无助。每天都在焦虑中度过，担心病情的恶化，担心自己是否能活下去。幸运的是，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅是我的医生，也成为了我的朋友和导师。他详细解释了我的病情，告诉我哪些是可以控制的，哪些是需要接受的。他的耐心和专业知识让我重新找回了生活的勇气。

在治疗过程中，我遇到了许多问题。比如，关于射波刀的适用性，医生告诉我，射波刀是一种非常有效的放疗方法，特别适合像我这样原发灶稳定的患者。但是，关于医保报销的问题，我需要了解更多的信息。医生建议我联系当地的医保部门，了解具体的报销政策。同时，他也提醒我，即使射波刀不在医保范围内，普通放疗也可以作为替代方案。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。通过这种方式，我可以随时随地与医生进行沟通，获取最新的治疗信息和建议。这种便捷性和实时性极大地提高了我的治疗效果和生活质量。

我是肺癌脑转移的患者，最近左胳膊抬不起来，非常担心。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我联系到了专业的医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但实际体验却大大超出我的预期。医生详细询问了我的病史，并查看了最新的基因检测报告。他们解释说，我的左胳膊抬不起来可能是由于脑部占位引起的，而非帕金森症。医生建议我继续接受放疗，并定期复查头部增强核磁共振成像（MRI）。此外，他们还推荐我向肿瘤内科医生咨询关于贝伐珠单抗和卡瑞利珠单抗的治疗方案。整个线上问诊过程非常顺畅，医生们的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并期待着恢复健康。

我父亲的健康状况急转直下，甲状腺癌的复发让我们措手不及。每天晚上，他都被胸痛折磨得无法入睡，止痛片成为了他的必需品。起床、躺下，甚至是简单的日常活动都变得困难重重。我们四处寻医问药，希望能找到一个有效的治疗方案。

在网上搜索时，我们偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。通过视频连线，我们与一位专业的医生进行了深入的交流。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并提供了一系列的治疗建议。

医生建议进行微创介入治疗，包括射频消融联合骨水泥注射加固，以解决胸椎骨转移伴病理性骨折的问题。我们对这个治疗方案感到满意，并决定预约床位住院治疗。医生还告诉我们，手术大约需要1小时左右，总共住院5天左右，费用大约在3万左右，医保可以报销一部分。

在整个过程中，医生始终耐心解答我们的问题，给我们带来了极大的安慰和信心。我们深深感激京东互联网医院提供的便捷、高效的在线问诊服务，它让我们在最需要的时候得到了专业的医疗帮助。

我是刘富东的妹妹，哥哥最近被诊断出多发脑转移，需要进行全脑放疗。听说放疗的副作用很多，心中不免担忧。通过互联网医院的线上问诊平台，我联系到了一位经验丰富的主任医师。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但在与主任的交流中，我发现这种方式非常便捷和高效。主任详细解释了全脑放疗的过程和可能出现的副作用，并告诉我他们会采用精准放疗模式来尽量减少副作用。看到哥哥在放疗后出现头疼、头晕和恶心等症状，我再次通过线上问诊平台咨询主任。主任建议我们先让哥哥住在中医科，缓解症状为主，等快放疗结束了再办理放疗住院手续。这种方式既能及时处理哥哥的不适，又能保证医保的正常使用。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们更好地理解和应对疾病。

我还记得那天，医生拿着我的CT报告，眉头紧锁，语气沉重地告诉我：“你有多发肺结节，需要进一步检查。”我的心像被一只无形的手紧紧攥住，呼吸也变得困难。从那一刻起，我的生活被这四个字笼罩着：肺部实性结节。

我开始了漫长的求医之路。每次去医院，都像是一场赌博，赌的是我的健康。每次都要面对同样的问题：“这个结节是良性的吗？需要穿刺或吃药控制吗？”

我尝试过各种方法，包括中药、西药，甚至是民间偏方。但是，结果总是让人失望。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我犹豫了一下，毕竟这是一个全新的概念，但我还是决定试一试。

我选择了一个资深的肺科医生进行线上问诊。整个过程非常顺利，医生详细地询问了我的病史和症状，并且对我的CT报告进行了仔细的分析。最终，他告诉我：“从报告上看，问题不大。肺部实性结节可能属于良性。”

我松了一口气，但仍然有疑问：“需要复查或者穿刺吗？有个比较大的7mm。”医生回答道：“可以三个月后来我们医院复查个胸部薄层CT。一般不建议穿刺。”

我问他：“CT可以判断是不是良性吗？”他说：“只能判断个70-90%。”

我又问：“他现在需要吃药控制一下吗？县医院说有炎症。”医生说：“估计用处不大，实性结节大多是消不掉的。想吃就吃2周吧。”

我感谢医生，结束了这次线上问诊。虽然我的问题还没有完全解决，但至少我找到了一个可以信任的医生，一个可以依靠的平台。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。然而，一次例行体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我患上了肺部肿瘤，并且淋巴结也有结节。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处求医，希望能找到一线生机。

在一次偶然的机会中，我接触到了互联网医院的线上问诊服务。通过视频连线，我得以与一位资深的肿瘤专家进行面对面的交流。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。我们详细讨论了我的病情和治疗方案，他建议我先取颈部淋巴结做病理检查，并加做基因检测，以便更好地了解肿瘤的性质和可能的治疗方法。

在等待病理结果的日子里，我开始关注自己的饮食和生活习惯。医生建议我多吃高蛋白低糖的食物，保持良好的心态和充足的休息。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复产生了积极的影响。

最终，病理结果显示我的肿瘤是恶性的，需要进行放化疗和靶向药物治疗。虽然这条路充满了挑战和不确定性，但我已经做好了准备。有了医生的指导和支持，我相信自己能够战胜病魔，重返健康的生活。

我是一名在长沙市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我发现自己的颈部有一个淋巴结肿大，摸起来有些硬，伴随着轻微的疼痛。我开始感到焦虑和恐惧，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，选择了一位资深的内分泌科医生进行咨询。经过详细的描述和上传相关检查报告，医生初步判断我的情况可能与甲状腺功能有关，并建议我继续服用优甲乐，调整剂量并定期复查。

在与医生的交流中，我了解到淋巴结肿大并不一定意味着癌症，可能是由于感染、炎症或其他原因引起的。医生也提醒我，虽然B超结果未见异常，但仍需要密切关注淋巴结的变化，并在必要时进行穿刺活检以排除恶性病变的可能性。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。它为我节省了大量的时间和精力，避免了在医院排队等候的烦恼。