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邢芳芳
邢芳芳

从2017年毕业后一直从事临床工作,涉及内、外、妇、儿专业。

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柴庆通
柴庆通

2011年本科毕业于北京大学医学部,取得临床医学学士学位。从事社区卫生工作13年,现为全科主治医师,内科主治医师,北京市社区卫生骨干医师。

好评率:100%

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擅长擅长冠心病、慢性心力衰竭、高血压、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等社区常见病、多发病诊治及健康教育,体检报告的解读指导。
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全科科普文章
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  • 方舱医院,用于轻症或无症状感染者的隔离,有点像大型集装箱式宿舍,具备基础生活设施和必要的医疗救治条件。

    01 必备篇

    这些基础装备可以平时就准备起来,放在一个背包或行李箱里,作为「应急隔离包」。
    最关键的几样东西不能忘:
    • 身份证
    • 口罩
    • 手机(充电线、充电宝和充电宝的充电线)
    其次是这些生活用品:
    • 衣服
    隔离期间,衣服多少不是最重要的,关键是要舒适。
    • 舒服的睡衣两套:穿脏了也不可惜的旧衣物这时候就派上用场了
    • 保暖的外套:北方地区早晚用
    • 换洗的内裤和袜子:最好带几条一次性内裤
    • 舒适且容易清洁的拖鞋
    • 食物
    隔离点会提供一日三餐和足够的饮用水,准备少量食物即可。
    • 充饥且保质期长的食物:比如罐头、饼干、常温牛奶,代餐产品,在等待隔离餐的过程中别饿着自己
    • 生活用品
    卫生用品:
    • 洗漱包:牙刷、牙膏、洗面奶、洗发水、沐浴露
    • 毛巾或一次性棉柔巾
    • 卷纸/抽纸:至少 2 包,方舱卫生间可能会缺
    • 女性经期用品
    数码产品:
    • 充电器
    • 耳机
    • 排插
    其他:
    • 笔:可能会填一些纸质文件
    • 保温杯:带上自己的杯子会方便很多
    • 剪刀
    • 剃须刀
    • 指甲刀
    • 药物
    需要长期服用的药物:进舱后要以连续两次核酸阴性方可出院,所以如果有基础疾病,一定要备齐完整的药物,起码准备 2 周以上的药量
    抗过敏药:过敏性鼻炎或者有其他过敏情况的朋友要带上
    一些常用药物:创可贴、碘伏棉签、止痛药、便秘药、腹泻药等

    02 提高生活质量篇(非必备)

    隔离期间保持良好心态也十分重要,这些升级装备能帮你打发一些时间,有事儿可干:
    书:不是哪里都有好网络的,这时候书是最原始的排解无聊的工具
    娱乐设备:平板电脑、游戏机
    轻便的运动器材:跳绳
    饮料零食:苦闷的时候来一点,心情会好
    有些小伙伴可能会因为换了环境产生睡眠障碍,准备上这几样东西也许能有帮助:
    耳塞
    眼罩:方舱晚上不关灯,会发遮光眼罩,但戴自己的更舒服
    自己睡得惯的枕头
  • 临床表现
    一般表现
    反应差
    嗜睡
    发热或体温不升
    不吃
    不哭
    体重不增
     
    以下表现高度怀疑
    黄疸
    肝脾肿大
    出血倾向
    休克
    其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
    合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎
    出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。
    66例 TORCH感染 高胆61%,其中20%肝功能损伤。
    209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例,阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%
    TORCH感染 听力障碍96.9%
    低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形
    院内感染指入院患儿的迟发性感染,其感染病因与感染源均来自院内。
    NICU院内感染发生率6~69%。
    高危因素:
    低出生体重儿、早产
    无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺
    急救技术操作:各种穿刺、置管、机械通气
    大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生
    早产儿、极低出生体重儿的感染防治
    免疫功能低下
    各种急救操作较多
    留院时间较长
    美国19岁以下,每年42000例脓毒症,婴儿为年长儿的10倍,而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

     

  • 慢性甲状腺炎肿大通过治疗可能会缩小,但不一定能够完全消除,具体的要根据个人情况决定。

    慢性甲状腺炎指甲状腺长期存在的炎症状态,常伴随着甲状腺肿大。慢性甲状腺炎是由自身免疫性甲状腺疾病,比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的,可使用甲状腺激素替代治疗,帮助控制甲状腺功能,能减轻炎症和甲状腺肿大。

    对于甲状腺肿大和功能异常的慢性甲状腺炎患者,医生可能会建议放射性碘治疗,通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织,从而减轻肿大和调节甲状腺功能,此时甲状腺肿大可能会缩小。

    在一些严重的情况下,比如甲状腺肿大压迫气道或食道,或存在可疑的甲状腺癌时,需要通过手术去治疗,手术可以部分或完全切除甲状腺来缓解甲状腺肿大。

    慢性甲状腺炎肿大能否消除,可以去医院咨询专业医生,让其根据个人病情进行判断。

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    中医九种体质是由国医大师王琦提出,也就是每种体质相对应的疾病,1、平和体质:形体匀称,肤色润,精力充沛,性格随和,此类体质较少患病。2、气虚体质:乏力气短,易感冒,语音低微稍动汗出。此类体质易患疾病感冒,肥胖,高血脂,怕风怕热。3、阳虚体质:手脚,腹部背部以及关节怕冷,易腹泻性格内向此类体质易患肥胖,关节炎,类风湿,性功能下降,脾胃虚寒,心脏病等疾病。4、阴虚体质:口咽干燥,手足心热,体瘦,失眠多梦。易患疾病高血压,高血糖,高血脂,失眠,早亢等疾病。5、特禀体质:易过敏,皮肤抓痕,荨麻疹,哮喘,过敏鼻炎。易患各类过敏疾病。6、气郁体质:情绪低落,易惊吓常叹气,肋胁或乳房胀痛。易患疾病,梅核气,肝胆胃肠病,失眠多梦,肿瘤,抑郁症,神经官能症等。7、痰湿体质:肥胖,口粘。易患疾病,高血压,高血脂,高血糖,脂肪肝,中风,冠心病,眩晕等。8、湿热体质:口苦,面鼻部有油腻感,大便粘滞。易患疾痤疮,尿道炎,肝胆,脂溢性皮炎等。9、血瘀体质:面色晦暗,暗斑,口唇偏暗,易患疾,中风,冠心病,高血压,肿瘤,抑郁症,妇科等

  • 主动脉夹层科普
    周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题,随手摘录于此,权当科普吧。
     
    含义:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种非常凶险的严重心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。

    病因及诱因:高血压及高龄,有文献报道,50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。
     
    症状及特点:
    发病特点:急骤凶险
    发病诱因:劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素,也可以无诱因。
    持续时间:超过30分钟不能缓解
    胸痛性质:撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。
    疼痛部位:胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。
    疼痛的部位与夹层发生的部位有关:
    累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛;
    累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛;
    位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛;
    腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛;
    疼痛迁移,提示夹层进展;出现下肢疼痛,提示下肢动脉受累。
    伴随症状:出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。
    伴随体征:四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常(房颤、早搏、心动过速等)、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

     

    分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。

    另外比较简便也是目前常用的Stanford分型,是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。
     
    病死率:未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。
    B型夹层如经控制血压,能进行正规内科治疗,24小时死亡率小于1%,1年后死亡率约5%,5年死亡率约10%,10年死亡率约30%-50%。
     
    诊断:病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查,确定夹层状况,包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征,如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。
     
    治疗方法:
    包括药物治疗和手术治疗。
     
    药物治疗:主要有镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,维持最低的有效终末器官灌注等,通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。
     
    手术治疗:Stanford A型应积极外科手术治疗;对于Stanford B型,根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。
     
    注意事项:主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生,救治的关键在于早发现早诊断早治疗(B型可根据情况)。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要,而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

     


     

     

  • #口咽部 #健康科普 #咽炎 #医学知识科普

  • 有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体,发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看,这个结节直径接近两厘米,位于左肺上叶,是一个实性结节,周围胸膜牵拉,临近的叶裂凹陷,周围形态不规则,看起来恶性可能性比较大,建议住院系统检查,争取手术。这位女士在我这里办理了住院,经过检查,全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术,术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌,并且侵犯了胸膜。
     
    肺结节型肺癌如果比较靠近外周,或者处于肺叶中间的叶裂部分,有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况,肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后,治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说,这种特别靠近外周的肺癌,危险度会更高。如果不能及时手术,它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移,进而出现胸水和胸腔内的转移灶,从一个早期肺癌变成晚期,因此,对于这样位置的肺结节,要格外重视。

     

  • 尖锐湿尤是一种传染性疾病,随着社会的发展,人们思想的开放以及性教育的普及,现在患有尖锐湿尤的人已经不是什么稀奇之事了,在我们的生活中很普遍。如果不及时治疗的话,很容易累及身边亲人受到侵害。那么,导致尖锐湿尤发生的病因是什么呢?

    尖锐湿尤的发生无外乎性接触是主要的发生传播因素,其发病人群大多数是由于夫妻生活不和谐或是丧偶以及有不洁性乱史的患者比较多见,而且发病率极高,给患者带来了严重的损害。

    此外,吸烟喝酒也是湿疣的病因之一,这种行为极容易产生尖锐湿尤,导致尖锐湿尤病情的复发和加重。医生发现,如果一个人吸烟超过十年者那么就会明显增加了尖锐湿尤的复发机会。还有就是酒精能抑制中枢神经系统,而且能减轻焦虑,还会增加性欲及卖淫行为,这样容易使性伴侣增多。

    以上内容就是对导致尖锐湿尤发生的病因是什么的详细介绍,希望对您能有所帮助。医生提醒,另外,免疫力功能的下降也会引发尖锐湿尤的发生。比如像患有恶性肿瘤的人的尖锐湿尤发病率都要远远高于其他的人。患者,在日常生活中一定要多加注意。

  • 装完牙冠一咬东西就疼,可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的,根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长:如果牙冠边缘过长,可能会对牙齿造成刺激,从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点:在牙体预备时存在误差,导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点,咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激:在粘接牙冠与基牙时,有可能会使牙本质小管扩张,粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓,导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察,一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛,建议及时到医院口腔科检查,由医生进行相关检查后,明确病因再对症处理比较好。

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    舌面上的裂纹,如同大地的裂纹一样。一是暴晒之后水分蒸发,地面出现了裂纹,这个是精亏形成的。二是,发过大水之后,水的过度浸泡也会出现裂纹,这种湿水湿过盛造成的。舌出现了裂纹之后,多是由于纵欲过度,津亏,气化不行,阴阳二个方面都有问题。

     

    裂纹分为横纹和竖纹,代表的意义也不同,具体患者需要具体分析,当然纹的部位不同也代表不同脏器功能的失调。

     

    裂纹舌的治疗无论是水多了还是水少了,都需要先疏通脾胃气机,土地硬结必须要松土,松土后才能浇水施肥种庄稼。

     

     

     

     

  • 我是一位患者,最近出现了一些面部偏移的症状,感到非常担忧。于是我选择了线上问诊,希望能够得到专业的建议和帮助。开始的时候,医生助理给我发来了问诊提示,让我详细描述了病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前是否进行过检查以及目前的治疗情况等等。我觉得这样的问诊方式非常贴心,让我能够充分地表达自己的情况,也让医生更快地了解到我的病情。

    在与医生的沟通中,医生非常细心地询问了我的症状,包括面部偏移、饮水是否呛、以及其他部位是否有麻木等等。医生建议我去医院进行头部CT或磁共振检查,以排除新发脑梗的可能性。在得知我的情况后,医生告诉我这种病症属于急性脑血管病,需要及时就医,不要耽误病情。同时,医生也告诉我不要使用偏方,建议我去神经内科进行治疗,或者尝试中医的针灸疗法。

    整个问诊过程非常顺利,医生在第一时间给出了专业的诊疗建议,让我感到非常安心。最后,我决定带着老人去医院看一下,以确保能够及时得到治疗。感谢医生的耐心和专业,让我能够及时得到帮助。

  • 今天我在京东互联网医院咨询了一位医生,我最近血压有些上升,感觉头晕。医生非常耐心地询问我的情况,并根据我的描述给出了专业的建议。他告诉我,头晕可能是由于高血压引起的,建议我休息一会儿再测量血压。在我反复提问的时候,医生都给予了详细的解答,并且非常友善地安慰我。最后,医生建议我多喝水,因为嘴唇干燥可能是焦虑引起的。在结束咨询后,我感觉放心了许多,也明白了自己的情况。感谢医生的耐心和专业,让我对互联网医院有了更多的信任。

  • 我是一位三岁小孩的家长。最近孩子咳嗽已经一周了,虽然没有发烧,但还是感到很焦虑。孩子还有鼻涕,看起来应该是感冒引起的。在这种情况下,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了孩子的病情,并给出了专业的建议。医生耐心地解答了我的问题,让我感到很安心。最终,医生为孩子开具了药方,并提醒我在用药期间如有不适应及时线下就诊。

    通过互联网医院的便捷服务,我很轻松地为孩子预约了药品,并在用药期间及时关注了孩子的病情变化。孩子很快就康复了,我对医生的服务非常满意,也感谢互联网医院给予了我们这样的便利服务。

  • 我在网上问诊了一个医生,咨询了关于狂犬疫苗的问题。医生很耐心地解答了我的问题,他首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为,然后告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还特别提醒了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生自我介绍说是广东省阳江市人民医院的全科医学科主治医师,让我有了更多的信任感。在我咨询狂犬疫苗是否必须打满5针时,医生详细解释了狂犬疫苗的打针情况,还耐心地询问了我的情况,给出了专业的建议。

    在医生的建议下,我对狂犬疫苗的打针问题有了更清晰的认识。医生还提醒我需要按时打针,并建议我跟学校负责人沟通一下。最后,医生还为我提供了更多的健康咨询渠道,希望我能保持身体健康。

    这次网上问诊让我感受到了医生的耐心和专业,也让我对自己的健康有了更清晰的认识。我会按照医生的建议,及时处理狂犬疫苗的问题,并多关注自己的身体健康。

  • 我最近在网上看了一个医生,他非常耐心细心地听取了我的主诉,并给出了专业的建议。在我描述了自己服用抗癫痫药物的情况后,医生非常细心地询问了我的用药情况和药物厂家,并给予了合理的处方建议。在问诊过程中,医生还不断提醒我关于药物的使用注意事项,并赠送了追问包,以便我及时沟通。最后,医生为我开具了处方,并提示我可以提前预约复诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的信心和安慰。

    总的来说,我对这次网上问诊非常满意,医生的专业水平和耐心细心的品质让我感到非常放心。我将继续关注我的病情并遵照医嘱用药,期待下次复诊。感谢医生的专业建议和贴心服务。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我提出了拉莫三嗪的主诉,医生在完整查看了我的病例后,给出了针对性的建议。在整个问诊过程中,医生与我进行了良好的沟通,倾听我的主诉并给予了支持和建议。医生耐心地解答了我的疑问,给我一种很温暖的感觉。

    在问诊过程中,我遇到了一些关于取消的问题,医生和客服都非常耐心地帮助我解决,最终顺利完成了整个问诊过程。医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务留下了很好的印象。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的面瘫的问题。我觉得右脸有点麻木,右眼眨眼睛有点感觉不到,嘴吃东西有点张不开,周一比较严重,今天稍微好点了。医生非常耐心地询问我的病情,细心地听取我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒我需要到医院进行进一步检查,因为面瘫症状需要及时诊治。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加重视了自己的健康问题。

    医生在问诊过程中非常友善,用专业的知识为我解答疑惑,让我感受到了医生的关心和专业。我对这次线上问诊非常满意,也更加信任互联网医院的服务。我相信在医生的指导下,我的病情会有所好转,也会更加注意自己的健康问题。

  • 昨天晚上患者体温升高,早上量体温37.8℃,一个小时前体温升高至39.3℃,但家中没有退烧药。患者急需医生的建议。

    医生胡婷婷接诊后,认真询问患者的症状,为患者提供了详细的用药方案,并提醒患者在用药过程中要注意遵医嘱,阅读药品说明书中的禁忌和注意事项。此外,医生还给患者提供了生活建议,要求患者注意休息、保持室内通风、饮食清淡等。

    在医生的指导下,患者得到了有效的帮助,医生的专业和耐心给患者带来了安心和信任。

  • 我在网上找到了一个医生,于***开始了我的线上问诊。医生在诊疗行为前提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生告诉我,本次问诊可持续2天,让我感到很贴心。

    我向医生打招呼,医生也友善地回应了我。

    接下来,我就开始向医生咨询了一系列问题,包括体检报告的解读、白细胞少和尿潜血的意义、血常规的变化等等。医生都给了我很耐心、细致的解答和建议。

    医生告诉我,半月后需要复查血常规,给了我口服药物的建议,并且也解释了尿潜血可能与月经周期有关,让我放心了很多。

    我复查后向医生展示了新的血常规结果,医生告诉我一切正常了,让我非常高兴。

    后来我又问了一些关于妇科检查的问题,医生也细致地帮我解答了,特别是关于之前的人流手术对妇科检查的影响。

    整个问诊过程中,医生都非常细心、耐心地解答了我的所有问题,让我感受到了医生的专业和关怀。

    最后,医生也提醒我,问诊已结束,如果需要诊疗,要前往医院就诊。

    整个问诊过程,我感到非常满意,医生的专业知识和良好沟通能力让我受益匪浅。

    服务已结束,我对这次问诊非常满意。

  • 今天我在家拖地的时候,突然感到心脏有一阵刺痛,感觉像是被电击了一下,我很担心,赶紧用心电图测了一下,可是结果显示我有室上性早博。我不知道这是怎么回事,于是我选择了在线问诊。我联系了医生进行咨询,医生非常耐心地听我描述了情况,并给我做了详细的解释。医生告诉我,这种偶发的早搏并没有什么诊断价值,不需要特别处理。医生的回复让我放心了很多,我觉得这次线上问诊非常有效,也很感谢医生的专业建议。

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