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颈胸段脊髓空洞症的典型症状
1、感觉障碍:表现为单侧或双侧上肢及躯干上部的节段性分离性感觉障碍。痛觉、温觉减退或消失,触觉及深感觉正常或接近正常。病变侵及后角胶状质时,感觉障碍区可出现自发性剧痛或其他感觉异常。侵及后索时可出现病灶同侧深感觉障碍。
2、运动障碍:空洞累及脊髓前角时出现相应节段肌无力,肌萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失。偶有肌束颤动。手部肌肉萎缩时可出现“鹰爪”或“猿手”。当病损侵及侧索时可出现下肢腱反射亢进和锥体束征阳性。
3、神经营养障碍:空洞累及脊髓侧角时出现相应节段的自主神经症状。早期多汗,继之无汗。皮肤变嫩、发绀、指甲变脆、角化过度。手指和前臂可有皮下组织水肿,增生,手指增粗。受伤后创口难以愈合。具有这种肢端无痛性坏死的、特殊类型的脊髓空洞症称为 Morvan 综合征。骨质疏松、易折或伴 Charcot 关节。此外,颈段脊髓空洞症还可以出现 Homer 综合征;腰段或胸段空洞症晚期可出现尿便困难和神经元性膀胱。
骨髓基质细胞成脂分化学说
王义生等采用灌胃法给予小鼠烈性白酒 6 个月时,组织学改变为股骨头内脂肪细胞增殖、肥大,脂肪增多,髓内造血组织减少,空骨陷窝增多,骨小梁变细、稀疏,RT-PCR 技术检测到股骨头组织内成脂转录因子 PPARγmRNA 呈明显高表达,成骨基因骨钙素(BGP)mRNA 呈低表达。
王义生等又用酒精处理自小鼠骨髓细胞克隆出的骨髓多能干细胞,观察到 14 天酒精组细胞中出现甘油三脂积聚,大量分化为脂肪细胞,且分化程度具有剂量依赖性。酒精组中成骨基因骨钙素 mRNA 表达降低 85%,其碱性磷酸酶(ALP)活性也随酒精浓度的增加而显著降低,表明酒精直接导致骨髓多能干细胞成脂分化增加,成骨分化减少。
李月白等进一步观察到酒精组脂肪细胞数量和成脂转录因子(PPARγ)mRNA 表达均明显增高,说明酒精直接诱导 NIH3T3 成纤维细胞大量分化为脂肪细胞。这些研究结果证实了为什么 AOFH 时出现的股骨头骨髓内脂肪细胞异常增殖肥大,揭示了 AOFH 的最新发病机制。
与此同时,由于骨髓多能干细胞大量成脂分化,则其成骨分化被抑制,骨髓基质系统就难以补充足够的成骨细胞用于骨的重建、骨折愈合以及坏死骨的修复,最终导致骨坏死。因此酒精导致骨髓内脂肪形成增多和脂质代谢异常改变可能是 AOFH 的主要致病因素,这一机制的揭示将为从细胞基因水平防治 AOFH 找到了新的研究方向。
什么是白血病?
白血病是一种血液系统癌症。血液由骨髓(位于骨骼中央)中产生的不同细胞构成。
发生白血病时,骨髓会产生异常血细胞而非正常血细胞。这些异常血细胞会出现生长失控,进入血液并转移至身体各处。当骨髓产生异常的血细胞时,就无法产生机体所需的充足正常血细胞,从而引起一些症状。
白血病有不同的类型。一些类型生长快速,其他类型生长缓慢。儿童中大多数的白血病都是快速生长型,称为急性白血病。急性白血病有两种类型。大多数发生白血病的儿童患的都是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL ),部分为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML )。
白血病的症状是什么?
最常见的症状是:
这些症状也可由白血病以外的疾病引起。但如果您的孩子有这些症状,应告知医生或护士。
有针对白血病的检查吗?
有。医生或护士会询问孩子的症状并进行体格检查。还会安排:
如何治疗儿童白血病?
治疗取决于白血病类型:
大多数患儿会在开始治疗后迅速获得缓解。这意味着医生在患者的血液和骨髓中不再会看到异常血细胞。然而,即使医生未看到任何异常细胞,患者体内仍有异常细胞。为杀死这些细胞并预防白血病复发,您的孩子需要完成治疗。许多儿童需要 2-3 年完成治疗。后续治疗强度较轻,患儿在此期间一般可上学和从事其他活动。
治疗后还会发生什么?
治疗后,医生将时常对您的孩子进行检查以评估白血病是否复发。随访内容包括与医生交流、体格检查和血液检测。有时,医生还会进行骨髓活检。
您也应关注孩子是否出现上文所述的症状。那些症状的出现可能表明白血病已经复发。如果您的孩子出现任何症状,请告知医生或护士。
如果白血病复发该怎么办?
可能需接受进一步治疗,包括化疗、放疗、免疫治疗(利用机体免疫系统杀死癌细胞)或骨髓移植。
我还应做些什么?
您应遵循医生关于随诊和检查的所有指示,这点很重要。如果您的孩子在治疗中出现任何副作用或问题,您应告知医生,这点也很重要。
白血病治疗意味着需要做许多选择,例如您的孩子应进行什么治疗及何时治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您的孩子面临一项治疗时,您都可以询问:
我们都知道,B 超、X 线、CT、核磁是最常见的几种医学检查手段,它们或单独使用、或相互配合,能揪出大部分的病变。但是,当凭借这些游走在身体外部的手段无法确诊时,就需要请一个能够探及内里的方式来协助破案。这就是穿刺活检存在的意义。
从诊断角度讲,影像学诊断只是医生根据经验做出的初步判断,最终确诊需要穿刺活检得到的“病理学结果”,这被成为诊断的“金标准”。
从治疗角度讲,单凭影像学结果即便能够确诊,也无法判断病理分型及有无突变等具体情况,后续治疗相应也会变得盲目,而病理学结果可以对疾病进行全面而深入的“解读”,因而能更好地指导治疗。
穿刺活检如此善解人意而神通广大,为什么很多患者还是对其持抗拒态度呢?一方面是因为惧怕,另一方面是担心穿刺会扎破肿瘤、刺激肿瘤,导致转移扩散。
国内外大量的研究证明,穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几,属于极低概率的罕见事件,几乎可以忽略不计。当然,这一风险确实无法降低为 0,但这太正常了,这个世界上本身就不存在零风险的理想化事件。
大家之所以会认为穿刺会造成肿瘤转移,是因为以前的防癌筛查没那么普及,影像检查没有那么完善,对癌症的认识也不够,很多患者确诊癌症的时候已经是中晚期了,而这个时候做穿刺很多病情都处在加速恶化的过程中,自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。
也就是说,穿刺活检替晚期肿瘤背了一个锅。
为什么说穿刺是很安全的?
在最近的十年内,穿刺活检的理念和所用的器械在发展中做了很聪明的改进。穿刺取材的装置外面加了一个保护套,类似圆珠笔。一按开关,穿刺针就会刺到肿瘤里面,取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体,这样在穿刺针拔出的过程中,就避免了肿瘤细胞的外漏,对人体做了最大程度的保护。
退一万步讲,即便这样的严密保护仍可能造成外漏,也不足以造成转移。因为人体的血液循环中本身就有很多的肿瘤细胞,但它们会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉,因而并不表现为肿瘤。即便穿刺针带出了肿瘤细胞,其量也非常之少,远远达不到人体正常血液循环中的数量,所以造成转移的几率微乎其微。
再退一万步,即便免疫系统没有及时清理掉转移的癌细胞,造成了转移,其生长也需要一定的时间。以乳腺癌为例,根据肿瘤细胞动力学研究结果,快速生长的肿瘤倍增时间约为 1~4 周,而生长较慢的肿瘤约为 2~6 个月。
国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究,时间最长达 15 年,结果发现,穿刺针活检后 2 周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前,也没有证据证实穿刺针活检后延期 1 个月内手术会对患者不利。也就是说,如果能够在诊断后早期合理治疗,如在活检 2 周内进行手术切除,术后再合理地化疗,肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。
因此,从理论、技术、器械等各个方面来考虑,穿刺都是安全可信赖的,如果经医生评估确有穿刺需求,切勿盲目恐惧和抗拒。如果结果为良性,自然皆大欢喜,不必再担心受怕;即便结果为恶性,也是利大于弊,值得尝试,因为它是诊断和治疗的重要依据!
根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类:
又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。
神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的 60%。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。其症状表现:
当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约 70%有椎动脉受累。50 岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12-20%,也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以 40-60 岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。
由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
1,营养是性爱的物质基础。研究结果表明,蛋白质和锌等重要元素的缺乏,可引起性功能减退,对男子影响尤重。相反,充足、齐全的营养,特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物,可维持性功能的正常水平。
2,长期或大量服用某些药物,可致性功能减退,甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多,其中重要并常见的有:利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌和一些抗癌药物。如长期接受放射治疗,也可导致性欲降低。
3,居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里,不仅会引起心绪不佳,而且由于室内新鲜空气不足,导致大脑供氧不足,影响性功能,使性欲降低。特别是几代人同居一室,或与子女同睡一床,会形成无形的心理压力,容易引起性欲减退。
已经吸烟的人群应该尽快戒烟,戒烟是有百利而无一害,不只是对自己有利,对家庭成员对周围的人,对朋友对家人都是有好处的,对健康是非常有意义的,吸烟有害身体健康吸烟是没有任何好处的。
预防
胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石,主要表现出胆绞痛,对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样,比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗,定期观察,还有对症处理,或者用一些消炎利胆的药物就可以。
如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗:
首选腹腔镜胆囊切除,如果没有条件,选择开腹小切口胆囊切除也可以,其它的像保胆取石的方式现在应用的不多,因为并发症比较多,不是首选的治疗方式。
治疗方法
患者坐位,术者站于患者背后,先掌揉、拿捏颈部两侧夹脊穴,充分放松紧张痉挛的肌肉后,点压风池、风府、大椎、肩井等穴位,再运用弹拨、㨰法等手法,作用于颈部两侧、棘上韧带及棘间韧带;然后术者站于患者的侧后方,一手放于患者下颌部,另一手置于患者枕骨,缓慢向上牵拉,持续 1 分钟以上,最后以同侧肘弯托住患者下颌,另一手拇指抵住病变椎节的横突处,嘱患者放松,术者将患者头部向头顶方向牵引,而后向本侧旋转,当接近限度时,快速闪动,以适当的力度使其继续旋转 5°—10°,可闻及轻微的“咯噔”弹响声,之后再以同样方法行另一侧的旋扳,再以拿捏、揉法放松颈部肌肉。
隔日 1 次,2 周为一疗程,3 个疗程无效后停止治疗。
昨天,我家小孩不小心咬破了内嘴唇,导致口腔溃疡,吃东西都很痛苦。我赶紧联系了互联网医院进行在线问诊。
医生很快接诊了我,详细询问了小孩的症状和情况。经过医生仔细检查后,医生告诉我这是创伤性溃疡,建议小孩这些天用吸管进食,避免伤口受到碰撞,比如用粗的吸管喝稀饭。
医生还告诉我,溃疡一般需要7-14天才能自愈,建议不要用手触碰伤口,并可以涂点碘甘油帮助愈合。当我想让医生开碘甘油时,医生耐心地告诉我,互联网医院不开特殊管理药品的处方,建议我去药店购买。
虽然有些失望,但医生还是给了我很多帮助和建议。最后,我感谢医生的耐心解答和关心,虽然无法直接开药,但我会按照医生的建议去寻找合适的药品,希望小孩早日康复。
我在网上看了一家互联网医院,询问了关于种植伤口出血的问题。医生非常耐心地回答了我的疑问,给了我很多专业的建议和指导。他详细询问了我的病情,并给出了合理的治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感到非常舒心。他还提醒我需要持续观察伤口的情况,及时处理发现的异常情况。总的来说,这次网上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解,也让我更加信任医生的专业能力。
我是一名爱护自己口腔健康的人,最近发现自己种植的牙齿出现了一些问题,牙龈变黑了。由于疫情严重,不敢轻易外出,我选择了线上问诊。医生在询问了我的牙齿种植情况后,给出了建议并解释了可能的原因。通过沟通,我对自己的口腔健康有了更清晰的认识,感到非常放心。
医生在问诊中展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质,让我觉得很安心。他建议我多喝水,保持口腔卫生,暂时观察牙龈情况。虽然不能面对面检查,但医生的建议让我对自己的口腔健康有了更好的了解,让我感到很满意。
我是一名患者来自广东广州市,我有一个关于种植门牙的牙齿的问题,第一次花了8个月时间,但是种植失败了。我非常焦虑和担心,不知道下一步该怎么做。
在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的病史和治疗经过。医生对我的病情进行了全面的评估,并给出了专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中,我感受到了医生的关心和细心,让我对治疗充满了信心。
医生告诉我种植牙的常规流程以及失败的原因,并建议我在接下来的治疗中避免一些特定的行为,以确保治疗的顺利进行。医生还对我使用牙膏的问题进行了耐心的解答,并给出了合理的建议。
通过与医生的交流,我对治疗流程有了更清晰的了解,同时也对未来的治疗充满了信心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,将会在问诊记录中发起复诊并继续接受医生的诊疗建议。
在这个忙碌的时代,人们选择线上问诊已经成为一种时尚。我也不例外,在前几天晚上不慎牙磕掉了两颗,牙根还没拔的情况下,通过***互联网医院找到了一位种植科医生。我与医生交流后,医生建议我尽快拍CT看看牙根是否能保留,这种专业的建议让我感到非常安心。
在与医生的沟通中,我了解到医生需要看清楚牙根在口腔内的状态,这样才能确定治疗方案。虽然医生提供的服务仅为建议,但我深深感受到了医生的专业和耐心。最终,我决定前往医院就诊,在医生的建议下做进一步治疗。
在这次线上问诊中,我体验到了医生的专业素养和关怀,让我对互联网医院有了更深的认识和信任。感谢医生的指导和建议,让我在第一时间得到了正确的治疗方案。
我最近在口腔里发现了两个白色的凸起,感觉有点疼痛,于是我决定在京东互联网医院进行在线问诊。经过医生夏春雨主治医师的询问和检查,他很耐心地了解了我的情况,并给出了专业的建议。
夏春雨医生首先询问了我的主诉,然后详细了解了症状的发作情况和持续时间。他还询问了我有没有嚼槟榔的习惯,以及是否咬到过这两个凸起。在了解清楚我的情况后,夏春雨医生给出了初步的诊断,并建议我明天去医院进一步检查。
在给出诊断建议的同时,夏春雨医生还给我提供了一些药物使用建议,比如使用漱口液和一些消炎药物。他还提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。
整个问诊过程非常顺利,夏春雨医生的耐心和细心让我感到很温暖,同时也很专业。他给出的建议也让我觉得很放心,我对明天前往医院检查也更有信心了。
总的来说,在京东互联网医院的在线问诊体验非常好,夏春雨医生也给予了我很好的医疗建议。我对明天前往医院的检查也更加期待了。
昨天我在网上咨询了一位医生,询问了我牙齿松动是否需要拔掉的问题。医生非常细心和耐心地询问了我的情况,然后建议我尽快去医院检查治疗。他还告诉我,要尽快处理,否则会越来越严重。我觉得医生非常负责任,很有耐心,对我提出的问题进行了详细的解答和建议。他还提醒我要尽快进行治疗,不要拖延时间。我决定尽快去医院看一下,感谢医生的建议和帮助。
我最近有一个朋友在网上找了一家医院进行了线上问诊,他是因为去年种的骨粉今年查出肾炎,不想再进行种植了。在问诊时,他向医生询问了关于骨粉膜钉的情况,担心会不会感染。医生很耐心地解答了他的疑虑,告诉他正常情况下不会感染,并建议可以做核磁共振检查。对于朋友担心的问题,医生都进行了详细的解答,并给予了专业的建议,让他感到很安心。
在这次线上问诊中,医生不仅解答了朋友的问题,还提醒他去医院做进一步的检查,给予了专业的建议。通过线上问诊,朋友感到很方便,也很满意医生的服务。我也觉得,这种线上问诊的方式,让患者可以足不出户就得到专业的医疗建议,真是很便利。
我在网上咨询了一位医生,想了解关于种植牙的一些问题。医生很忙,但是回复很专业、耐心,给了我很多建议和指导。
我向医生咨询了关于我父亲的情况,他今年六十八岁,有几颗牙缺失,想考虑种植牙。医生建议先拍个牙科CT看看骨头情况,确定可以种植的话可以进行种植。医生还建议选择瑞士的士卓曼这个品牌,稳定性比较好。我很感谢医生的建议。
医生告诉我,种植牙不需要一颗一颗来做,可以一起种2-3个。对于价格、资质、植体的选择,医生也给出了一些建议,让我觉得很放心。同时,医生还解答了我对手术风险和品牌选择的疑虑,让我对种植牙有了更清晰的认识。
总的来说,这次网上咨询让我对种植牙有了更深入的了解,也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更多的认识。
今天我在网上咨询了一位医生,想了解孩子多生牙的问题。医生非常耐心地回答了我的问题,给了我很多建议。他首先询问了孩子的年龄和具体情况,然后告诉我多生牙需要拔掉,否则会影响正常牙齿的生长。他还提到了不同的矫正方法,让我对治疗有了更清晰的了解。最后,医生还建议我在寒暑假处理这个问题,因为这段时间医院拔多生牙的人比较多,可以更好地安排手术。
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