老年人手肿的原因比较多，可见于正常的生理性因素，也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

1.生理性因素：患者在晚上睡觉的时候，睡姿不当，对上肢造成持续性的压迫，可导致静脉回流受阻，所以会在早晨的时候出现手肿的症状，一般很快就可以自主消失。

2.病理性因素：（1）急性损伤：当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候，容易导致手部出现损伤，如软组织损伤、骨折等，这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。（2）关节炎：如常见的痛风性关节炎，是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症，可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状，所以也会导致老年人手肿。（3）接触性皮炎：当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质，就容易出现过敏反应，导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

此外，引起老年人手肿的原因还有很多，比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊，完善相关检查明确诊断。

全腔静脉－肺动脉连接术 (total cavopulmonary connection，TCPC)，是一种右心旁路手术，适用于不能进行双心室矫治的复杂紫绀型先天性心脏病，取得了很好的近远期疗效。TCPC手术效果的持续改善，除与改进下腔静脉与肺动脉的连接方法，以及采用分期手术有关外，还应归功于围术期综合处理水平的提高 [1]。目前TCPC的手术适应证有所放宽，临床上复杂TCPC的患者日趋增多。具有良好手术适应证的患儿，术后大多可以得到快速康复；而复杂病例则面临延迟恢复的可能。因此，有必要根据TCPC患者围术期危险因素分层进行术后管理，制定相应的治疗策略 [2]。

Fontan手术是单心室类患者的有效治疗方法，目前手术近期总体死亡率为 1%～7%[5]。手术成功率的提高主要得益于以下几个因素：（1）对患者高危因素的认识更加深入；（2）手术方式的转变，尤其90年代心外管道的广泛应用，体-肺静脉开窗和改良超滤技术的应用，分期手术使患者能逐步适应巨大血流动力学改变，减少死亡率和并发症。而对高危因素的判断和把握是手术成功与否的关键。于 1978年Choussat和Fontan医师确定的手术“十诫”经历30年演变更新仍有部分规则要求严格遵守。20世纪80年代大的单中心如Mayo Clinic[6]和Boston儿童医院报道的危险因素分析与日本[7]和英国近期单中心报道，均显示患者术前最重要的危险因素为心室功能和肺动脉的发育情况和肺动脉阻力。其它因素亦会影响术后结果如是否合并内脏异位综合征、肺静脉或腔静脉畸形引流、房室瓣反流、心律失常、合并唐氏综合征等。这些因素单独并不构成手术的禁忌证，但风险因素的数量与术后死亡率息息相关。因此，患者条件的好坏是手术成败的关键。合并多个风险因素的患者不但术后早期死亡率高、并发症多，即使远期也会有更多的死亡和并发症如Fontan退回[8]（Fontan takedown）和肠蛋白丢失症的发生。

2、 全腔手术术后ICU治疗策略

随着对TCPC患儿围术期病理生理研究的深入，特别是对高危患儿常规应用体-肺静脉开窗技术及体外循环中改良超滤技术的应用，TCPC目前已成为复杂先心病外科手术治疗的一种成熟方法。国外近年来报道早期死亡率1%-7%。阜外医院小儿ICU的研究结果显示：早期死亡率（3.7%）与国外先进水平已经非常接近，但部分患儿仍然面临延迟恢复的风险。因此，建立TCPC患儿的术后风险分层管理策略将有助于促进此类患儿的术后康复，降低因ICU延迟恢复可能继发的感染等并发症以及中远期认知功能的损害[10]，并降低治疗费用。

2.1 TCPC患儿特殊的病理生理特点

所有采用TCPC治疗的复杂先天性心脏病患儿都具有功能性单心室的解剖特点。功能性单心室指一侧心室不能独立承担其功能，解剖上无法行双心室矫治的复杂先天性心脏病。TCPC通过分隔单心室患儿的体、肺循环血流来获得最佳的血流动力学效应，将体静脉血直接引至肺循环，而单心室仅行使体循环泵的功能。最终达到提高动脉血氧饱和度，降低心室负荷的作用。这种特殊的病理生理特点决定了保证 TCPC手术成功最重要的3个基本要素：（1）心室收缩、舒张功能正常；（2）尽可能低的肺血管阻力：肺血管阻力＜4Wood·U；（3）通畅的肺血流：肺动脉、肺静脉均无明显狭窄或受压。因此，TCPC手术后心室功能的维护及避免肺血管阻力的增高为此类患儿术后处理的关键。

2.2 TCPC患儿术后延迟恢复的影响因素

国外研究报道[9]可能影响TCPC早期生存的风险因素，大体可归纳为解剖因素及病理生理因素两个方面。解剖因素包括体循环心室的形态、内脏异位综合征、肺动脉发育不良或扭曲、合并完全性肺静脉异位引流（TAPVC）或腔静脉畸形引流、体循环梗阻等。病理生理因素则涉及手术年龄、房室瓣反流、术前肺动脉压、肺血管阻力增高，体循环心室功能降低，伴发心律失常，延长的体外循环时间及多次减状手术等。

阜外医院PICU王旭[10]等研究提示术前合并有心内畸形及高血红蛋白、长时间体外循环、未实行体-肺静脉开窗及术后呈现高CVP、高VIS、高Lac、24h高的容量需求及并发渗漏为TCPC 患者术后延迟恢复的主要影响因素。

2.3 TCPC患儿术后恢复的危险因素分层

阜外医院PICU通过对TCPC患儿术前、外科及术后的病理生理指标进行综合评估，对全腔手术患儿术后恢复的危险因素进行了分层。

1) 低风险的患儿术后一般应具备良好的循环指标。包括：

a) 窦性心律；

b) 房室瓣功能良好；

c) 心室功能正常；

d) 体静脉压一般为10～15mmHg；

e) 左心房压一般为5～10mmHg；

f) 动脉血氧饱和度一般应达到90%～100%。

2) 高风险患儿则常常合并有一些围术期异常的病理生理指标变化，如：

a) 术前血红蛋白≥180 g/L；

b) 合并有TAPVC或房室瓣反流；

c) 体外循环时间≥120min；

d) 术后CVP≥18mmHg；

e) VIS≥20；

f) 未行体肺-静脉开窗。

一旦出现以上高风险因素，就要考虑可能存在有延迟恢复的可能[11]。

2.4 TCPC患儿术后恢复的ICU治疗策略

阜外医院PICU对TCPC患儿进行风险分层管理，认为：对TCPC术后低风险患儿，选择快速拔管具有天然的优势，可以消除胸腔内正压对肺血流的影响，获得更为稳定的血流动力学效应，同时可以避免延迟脱机可能伴发的各类呼吸道并发症。

相比而言，高风险的患儿早期经历低心排血量的过程是这类患儿延迟恢复的共同通道。这时候，延长机械通气时间反而成为治疗的重要部分。正压通气可以更好地控制已经增高的肺血管阻力，减少肺内渗出；也便于早期的镇静/ 镇痛，减少应激反应。当然，强化利尿，积极的腹膜透析和血液滤过是降低TCPC 术后肺血管阻力最为关键的环节。应用一氧化氮（NO）吸入及口服西地那非和波生坦有利于肺血管阻力的降低及早期循环的稳定[12-13]。在心室功能的维护方面，主要的措施包括：首先要寻找出能够维持满意心排血量的最低的CVP，并联合应用血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、米力农等。另外，TCPC 术后的心排血量也呈现一定的心率依赖型，过慢的心率常常导致心排血量的下降和渗漏的增加。对于可能合并的快速性心律失常也要积极处理，可选择药物或起搏器超速抑制。一般需要将心室率控制在120～150次/分为宜。另外，对合并严重低心排综合征的患儿要尽早行超声评估，除外吻合口血栓或梗阻。TCPC 术后早期易出现胸腔积液，应及时放置胸腔引流管，以减轻胸内压，改善呼吸及循环功能。同时给予常规的肝素抗凝。

3、 小结

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接回流至肺动脉的一种右心旁路手术。适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂心脏畸形病人。这种手术通过提高有效肺血流量而增加体循环动脉血氧饱和度,同时减轻功能单心室的负荷, 改善心室的几何构形[14-15]。对于年龄小、肺动脉发育较差的患儿,估计肺血流较差时,可预防性行体-肺静脉开窗术，可提高心指数、增加氧运输，但可轻度降低动脉血氧饱和度和混合静脉血氧饱和度，对有Fontan高危因素的患者效果良好。

TCPC手术后绝大多数患儿可实现早期脱机，快速康复；术前高血红蛋白、合并有心内畸形、长时间体外循环、未开窗是导致恢复延迟的主要影响因素，对TCPC患儿进行术后危险因素分层管理的ICU治疗策略有助于早期患儿的平稳恢复。

参考文献

[1] Gaynor JW，Bridges ND，Cohen MI，et al. Predictors of outcome after the Fontan operation：is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor? J Thorac Cardiovasc Surg，2002，123（2）：237-245.

[2] Van Arsdell GS，Mccrindle BW，Einarson KD，et al. Interventions associated with minimal fontan mortality. Ann Thorac Surg， 2000，70（2）：568-574.

[3] Bridges ND， Mayer JE Jr，Lock JE，et al. Effect of baffle fenestration on outcome of the modifi ed Fontan operation. Circulation，1992， 86（6）：1762-1769.

[4] Lemler MS，Scott WA，Leonard SR，et al. Fenestration improves clinical outcome of the fontan procedure：a prospective，randomized study. Circulation，2002，105（2）：207-212.

[5] Diller GP, Giardini A, Dimopoulos K, et al. Predictors of morbidity and mortality in contemporary Fontan patients：results from a multicenter study including cardiopulmonary exercise testing in 321 patients. Eur Heart J, 2010, 31(24)：3073–3083.

[6] Knott-Craig CJ, Danielson GK, Schaff HV, et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 109(6)：1237-1243.

[7] Yoshimura N, Yamaguchi M, Oshima Y, et al. Risk factors influencing early and late mortality after total cavopulmonary connection. Eur J Cardiothorac Surg, 2001, 20(3)：598-602.

[8] 杨克明 李守军 张岩 王德. 全腔静脉-肺动脉连接术早起临床结果[J].中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2012）01-0015-04.

[9] Gentles TL，Mayer JE Jr，Gauvreau K，et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients：factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg， 1997，114（3）：376-391.

[10] 王旭 李守军. 全腔静脉肺动脉连接术后ICU延迟恢复患儿风险分层管理[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2013）03-0256-04.

[11] Garofalo CA， Cabreriza SE，Quinn TA，et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural effusions after the Fontan operation. Circulation，2006，114（1 Suppl）：I56-I61.

[12] Miyaji K，Nagata N，Miyamoto T，et al. Combined therapy with inhalednitric oxide and intravenous epoprostenol. For critic

出现胃里一阵热流暖烘烘的现象可能是心理疾病，也有可能是消化系统异常或中毒等因素所致。

1.心理疾病：如焦虑症等心理疾病，由于会造成自主神经紊乱而导致胃部存在灼热感，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

2.消化系统异常：如慢性胃炎、消化性溃疡等，导致消化道动力异常、胃酸分泌异常等，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

3.中毒：若机体不慎误服安妥等杀鼠剂时，在中毒初期可出现胃里一阵热流暖烘烘的现象，并伴有恶心呕吐、口渴等症状。

除此之外，食管良性肿瘤、胃癌等上消化道肿瘤也可导致上述症状发生。建议及时查明病因并积极配合医生治疗

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。室间隔缺损约占我国先天性心脏病的20％，可单独存在也可合并其他先天性心血管畸形。心脏有两个房、两个室，将左心室和右心室间隔开的组织叫做室间隔，室间隔由膜部、漏斗部和肌部三部分组成，当任何一处出现缺损时，我们就称之为室间隔缺损，其中以膜部缺损最常见。 轻度的室间隔缺损患者可无明显症状，或者只在剧烈运动后发生呼吸急促；中、重度缺损患者在出生后就可以出现多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓、发热、咳嗽、活动耐力比同龄人差等表现。随着病情的发展还会出现发绀（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色的情况）、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。室间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗两种，目的是将室间隔的缺损部位封堵。室间隔缺损会影响患者的正常生活、生长发育、学习和工作，随着病情的发展还可出现严重并发症，如感染性心内膜炎、心力衰竭、主动脉瓣脱垂等。有一部分小的膜周部缺损及肌部缺损可以随年龄的增长自愈。如果缺损比较大，积极接受治疗的室间隔缺损患者，可以有效缓解症状，改善生活质量，多数人可以达到和正常人一样的生活状态。但如果缺损较大、不积极接受治疗，病情会越发严重。

中考前夕我们接诊了一个年轻的病人，15岁，男性，因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛，第二天开始出现酱油尿，尿量急剧减少，双下肢水肿，于第四天就诊于我院，询问病史过后，我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤，查心电图：

待检验报告出来，还好，没有高钾，诊断明确，横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

那是一个普通的下午，我，一位普通的上班族，像往常一样坐在办公室里处理工作。然而，与以往不同的是，我感到一阵突如其来的胃痛，伴随着烧心的感觉，让我忍不住捂住肚子。

我深知胃部不适并不是什么小问题，于是决定利用互联网医院的服务，向一位消化内科的医生寻求帮助。医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否有慢性疾病等问题。

在了解了我的病情后，医生***为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指导，按时服用药物，胃痛和烧心的感觉逐渐减轻。在用药期间，我还特别注意了饮食，尽量不吃辛辣、油腻的食物，作息也变得规律。

经过一段时间的治疗，我的胃痛和烧心症状得到了明显改善。这让我深刻体会到了互联网医院带来的便捷和高效。在医生***的悉心指导下，我不仅解决了实际问题，还学到了很多关于胃部健康的知识。

这次线上问诊的经历让我印象深刻，我不仅对医生***的专业素养和耐心负责的态度表示敬佩，也对互联网医院这种新型医疗模式充满信心。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那天，我像往常一样，在办公室里忙碌着。突然，肚子一阵剧痛，让我忍不住捂住肚子，蹲在了办公桌旁。疼痛持续了大约一个小时，我才缓过来。想到已经有一个月的时间，我的肚子总是不舒服，我决定找个时间去医院看看。

下班后，我打开了电脑，进入了***医院的官方网站，找到了线上问诊的服务。在填写完个人信息和病情描述后，我等待了一位来自消化内科的医生与我联系。

医生在了解了我的病情后，建议我进行肠镜检查。我犹豫了一下，因为之前也做过肠镜，但一切正常。医生耐心地解释说，虽然之前的检查结果正常，但考虑到我现在的症状，肠镜检查是必要的。

几天后，我收到了肠镜检查的结果，医生告诉我，检查发现了一个疑似肿瘤。虽然医生说还不确定是良性还是恶性，但这个消息让我非常紧张。

医生建议我等待病理结果，并告诉我，虽然医院之前没有遇到过类似的情况，但他会尽最大努力帮助我。这让我感到一丝安慰。

在等待病理结果的日子里，我和医生保持着联系。每次咨询，医生都会耐心地回答我的问题，并给我提供一些建议。他告诉我，即使病理结果显示是良性肿瘤，也需要及时治疗。

终于，病理结果出来了，医生告诉我，肿瘤是良性的。虽然是一个好消息，但我还是决定接受医生的建议，进行手术治疗。

手术过程顺利，我现在已经康复了。回想起这段经历，我深深感谢那位来自消化内科的医生。他不仅专业、负责，更让我感受到了医者仁心。

那天，我如往常一样在办公室忙碌着，突然手机响了起来。屏幕上显示着一条来自互联网医院的消息，一位患者正在寻求帮助。

“您好，我是消化内科的主治医师，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”电话那头传来医生温和的声音。

“您好，我最近有个问题，有便意但是老拉不出来。”患者显得有些焦虑。

医生耐心地询问了我的情况，包括便意持续的时间、平时排便的频率、饮食习惯等。得知我最近有吃火锅，且有粘液，医生分析说：“这种情况有可能是辛辣刺激导致的，直肠肛周敏感，最近不能吃辛辣。”

医生为我推荐了口服益生菌和肠炎宁两种药物，并详细说明了用药方法和注意事项。他还告诉我：“最近不能吃辛辣、海鲜、火锅、烧烤、外卖，不能吃油腻的东西，不要喝纯奶豆浆。”

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我对医生的耐心和专业表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的咨询渠道。医生的专业建议和耐心解答，让我对疾病有了更深入的了解，也让我对自己的健康更加关注。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我照例打开了我的智能手机，准备通过京东互联网医院预约一位医生进行线上问诊。因为近期我总是感觉肚子一用力呼吸就会咕咕叫，而且位置在肚脐眼左方，大概肾的那个位置附近，有一块地方一大口呼吸，肚子用力，就会好像有气体一样咕噜咕噜地，伴随有偶尔拉稀症状，大概持续了一周。

预约成功后，我详细描述了我的症状，医生很耐心地询问了各种细节，比如症状是否固定、是否剧烈，以及是否有其他相关症状。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

医生询问了我是否有腹痛、发热等，我回答都没有。他又问到我是否感觉肚子里有好多气，我说是的，感觉肚子用力呼吸就会咕咕叫。医生根据我的描述，初步判断可能是胃肠功能紊乱的问题。

医生建议我先尝试服用一些益生菌，并告诉我如果两周后症状没有缓解，再考虑其他治疗方法。我听了医生的建议，决定按照医生的建议去药店买一些益生菌服用。

在接下来的两周里，我严格按照医生的指示服用益生菌，并注意饮食，避免吃凉的、刺激的食物。两周后，我再次通过京东互联网医院与医生进行了沟通，告知他我的症状有所缓解。医生也对我的恢复表示了欣慰，并告诉我如果还有其他问题，随时可以通过线上问诊向他咨询。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了京东互联网医院带来的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我因为对叶酸和病毒性肝炎的关联产生了疑问，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。

当我提到善存29可能对肝功能的影响时，医生耐心地告诉我，只要是从正规厂家购买的药物，通常不会对肝功能产生影响。听到这里，我心中的石头终于落下了。

接下来，我提到了自己的乙肝DNA含量在不到三个月的时间内从400上升到1000，担心这是否与善存29有关。医生解释说，这种波动在合理范围内，不需要过于担心。

在讨论备孕的问题时，医生告诉我，只要肝功能正常，备孕就不会受到影响。但怀孕后期需要监测DNA水平，如果过高，则需要服用抗病毒药物。这让我对备孕有了更清晰的了解。

医生还提醒我，不要随意滥用药物，包括一些调理其他器官的中药，这些都可能影响到DNA的数量。这让我意识到，用药需谨慎。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提供了许多有用的建议。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我正在学校上课，突然感觉一阵恶心，紧接着就吐了出来。呕吐物里没有特别的东西，但那种感觉让我很难受。我赶紧给家里的医生发信息，说明了情况。

医生很耐心地询问了我一些问题，比如呕吐了多少次，最近有没有什么不寻常的饮食，是否有腹痛、发热等症状。我如实回答了他的问题，并告诉他我最近几天有时候都感觉很饿，但是吃多了东西又反胃。

医生建议我做一个胃镜检查，并开了一些药物，让我对症治疗。他说，如果没有不洁饮食，那多半还是病毒感染所致，主要是对症治疗。

虽然心里有点紧张，但我还是按照医生的建议去做了胃镜检查。检查结果显示，我的胃部没有问题，医生也确认了我的病情是病毒感染引起的。

回到家后，我开始按照医生的建议服用药物。虽然一开始有点不适应，但渐渐地，我的症状有所缓解。在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在平时忙碌的生活中，有时候很难抽出时间去医院，而互联网医院却能让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我已经忍受了十个月的胃痛和腹胀，生活仿佛被一层阴影笼罩。作为一个忙碌的上班族，我深知线下医院看病的繁琐，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位来自消化内科的主治医师***。

医师***的语气温和而专业，她耐心地询问我的症状，详细地了解了我的生活作息和饮食习惯。我告诉她，我经常感到肚子胀，尤其是在餐后，排气排便也没有什么问题。医师***建议我服用一些药物来缓解症状，并告诉我这些药物的具体用法。

我按照医师***的建议，开始服用马来酸曲美布汀和复方阿嗪米特。用药一周后，我明显感觉到肚子胀的症状有所缓解。医师***告诉我，这种症状相对比较常见，但需要观察药物的效果，如果效果不佳，需要及时调整用药。

在与医师***的交流中，我了解到我的病情可能与消化不良、肠道敏感和肠道菌群紊乱有关。医师***还告诉我，我的病理结果显示有肠化和上皮内瘤变的风险，需要半年后重新复查胃镜。虽然心中有些害怕，但医师***的耐心和专业让我感到安心。

在医师***的指导下，我继续用药并按时复查。虽然这个过程充满了未知和担忧，但我相信医师***的专业和经验，也坚信自己的病情会得到控制。感谢医师***的悉心治疗和关心，让我感受到了医者的温暖和力量。

那天午饭后，我突然感觉肚子一阵剧痛，仿佛有无数针在扎着。我慌了神，心想这到底是怎么回事。于是，我决定通过网络问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。很快，一位消化内科的医生***接诊了我。他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续的时间、是否有发热等情况。

在详细了解了我的病情后，***医生给出了专业的建议。他告诉我，这可能是胃肠痉挛，并建议我去医院的急诊查个血、做个CT。他还告诉我，如果后续有发热、肚脐右下方痛或者持续痛，也需要进行检查。

在等待检查结果的过程中，***医生还开了一些药物给我，包括奥美拉唑、达喜和马来酸曲美布汀。他说，这些药药店可以买到，如果痛得明显，可以先服用这些药物。

几天后，我的病情有所缓解，肚子不再那么痛了。这时，我又联系了***医生，他告诉我，这可能是由于食物不洁或者凉的刺激引起的，一般两三天就能完全恢复。

在整个治疗过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的病情，让我感到温暖和安心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了郑州的一家互联网医院。胃痛、胸口堵得慌，这种感觉让我难以忍受。我点了消化内科的在线问诊，很快就有一位经验丰富的医生与我联系上了。

医生***的声音温和而专业，她耐心地询问了我的症状，并详细记录了我的病情。我告诉她，空腹时胃痛特别明显，甚至有想吐却吐不出的感觉，还伴有胀气和嘴巴发苦。

经过一番询问，***医生为我制定了治疗方案。她说，我的症状可能与胃酸过多有关，需要长时间抑制胃酸以促进黏膜修复。她为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然胃痛有所减轻，但一想到要长期用药，心里还是有些担忧。然而，每当我想放弃时，***医生总是耐心地鼓励我，让我感受到了温暖和力量。

经过两周的治疗，我的症状明显好转。胃痛减少了，胸口也不再那么堵得慌。我感激不已，对***医生的医术和为人深感敬佩。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无需排队等候，医生的专业建议让我在家就能得到及时治疗。更重要的是，***医生的热情和耐心让我感受到了医者的仁心仁术。