1、卧床休息，应使用平稳硬板床；

2、避免久坐、久站、弯腰提重物；

3、腰背部热敷、外用药膏、悬吊牵引；

4、急性期可佩戴腰围保护；

5、缓解期可进行腰背肌锻炼：如游泳、俯卧位做小燕飞或仰卧位做铁板桥的动作。

要论当代「打工人」什么时候最有干劲，除了发工资，那干饭绝对当仁不让。

 

一句“走，干饭啊”能让年轻人瞬间提起精神。

 

 

干饭虽好，切莫太猛

 

现如今，短视频APP火爆，越来越多的年轻人走向「吃播」道路，不少播主为了博流量，用「吃了吐，吐了吃」办法，显示自己是大胃王。很多播主都是一顿吃饱，三天不饿。

 

然而，这样的吃法真的存在巨大风险。

 

前段时间，新闻报道了一位年仅19岁网红吃播脑溢血去世；两月后，又有新闻报道29岁的网红吃播于某某也不幸离世，他们都曾长期从事吃播工作，并且经常暴饮暴食，长期使用高热量、高碳水、油腻的食物。

 

图片来源：微博截图

 

就在前些天，我们医院急诊来了一位年轻女性，体重80kg，15小时前在进食有油腻性食物后出现上腹胀痛，呈持续性、阵发性加重，向腰背部放射，伴有恶心呕吐，伴肛门排气排便停止。CT提示：胰腺及周围组织改变，考虑急性胰腺炎。给予重症监护、抑制胰液分泌、抗炎、抑酸、液体复苏、脏器支持等治疗。

 

当天下午，患者出现休克、严重呼吸急促、腹胀，腹压高达46cmH2O，诊断为SAP合并ARDS，给予手术、气管插管、抑酸、脏器支持、抗感染等治疗，由于病情过于严重，患者最终因休克伴严重感染伴ARDS抢救无效不幸身亡。

 

本以为暴饮暴食引发生命事故离自己很遥远，但真的发生在自己面前时，才真的感受到生命的有多么脆弱。

 

其实，医生们都知道，人们每一次的胡吃海喝，都是在「急诊科」的边缘试探！

 

贪吃一时爽，但是贪吃也会带来一系列的疾病，肥胖、疲劳、脂肪肝、胆囊炎、胃肠炎、胃出血、骨质疏松等，都可能与暴饮暴食有关。

 

暴饮暴食引发的这一疾病高发

 

有一种因暴饮暴食引发的疾病，近年来在年轻群体中尤其高发，这种疾病发展凶猛，让人措手不及，这就是急性胰腺炎。

 

急性胰腺炎是急诊常见的一种消化系统疾病，并且现在年轻人得这种病的越来越多。其中，每5个轻度急性胰腺炎的患者就有一人会发展为中度或重度胰腺炎，一旦病情加重，就会大大增加疾病死亡概率，最高可达到35%，相当于三分之一的患者会死亡（来自《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021年）》）。不仅增加经济负担，更有可能会人财两空。

 

在我们食入大量的高蛋白高脂肪食物后，身体里的胰腺在接收到这种信号后，就会促使胰液的大量分泌，与此同时胰腺胰管如伴有排泄障碍，胰液在胰管内返流或阻塞，造成管内压力增高，胰液外溢，而胰液又含有丰富的消化酶，消化酶在胰腺自身内活化而产生自溶，从而引起胰腺炎。食入量越多，胰液也越多，疾病也就越严重，身体不舒服的现象也就越明显。

 

所以，在饱餐后，出现肚子疼、发热、恶心呕吐等不舒服时，一定要及时寻求医生帮助。

 

另外，吃得过饱也会影响血液的流动，血液会堆积在胃肠道，而造成大脑血液减少，不仅会造成大脑反应迟钝，经常暴饮暴食还会加速大脑衰老，甚至可能会诱发老年痴呆 ^[5-6]。

 

多数人都存在暴饮暴食

 

那么，怎样才算是暴饮暴食，有没有什么判断标准？

 

问：我比一个胖子吃得多，算不算暴饮暴食？

问：每天睡觉前，都要再吃点东西，算不算暴饮暴食？

问：我中午吃的火锅，晚上又吃的烤肉，算不算暴饮暴食？

 

其实，暴饮暴食的两个明显特点：

 

1. 吃进去的食物严重超量。我们每天吃进去的量肯定是严重超出自己平时吃进去的量。严重超量和我们平时说的「吃多了」不一样，必须是严重超出才是暴饮暴食，比如我们白天一天不吃饭，但晚上那一顿把这一天该吃的食物都吃了。

 

2. 短时间摄入大量食物。由于工作、学习等一些原因，不得不在很短的时间内，毫无节制、又猛又急、狼吞虎咽似的吃了大量的食物。

 

不得不说，当下很多年轻人以及中年人，因为高强度的生活节奏，不可避免的存在些许暴饮暴食现象。那么，想要避免暴饮暴食，该怎么做？

 

以下这三个方面是相对有效且容易做到的：

 

规律的生活方式。避免节假日期间的不规律饮食、过度酗酒等。健康的饮食规律基本是定时定量，一日三餐，少吃或不吃零食。做到“四低一高”，即低能量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

 

有效的减压。运动已经成为不同年龄段首选的舒缓压力、强身健体的方式，可以帮助排遣压力和不快。随着时间的延长、强度的增加，运动效果逐渐体现。小强度的运动可以转移注意力，舒缓郁闷或紧张的情绪，达到减轻抑郁的效果。

 

摆脱情绪性进食。在吃东西前，先喝杯水，这让你能缓解情绪，而且感觉到肚子饱饱的。用低热量的食物，蔬菜和水果塞饱肚子。

 

参考文献：

[1]陈洋.别跟“吃播”学，暴饮暴食伤不起[J].大众健康,2020(10):86-87.

[2]急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021年）

[3]陕旦旦.浅谈暴饮暴食产生的原因及改善方式[J].当代体育科技,2020,10(10):27-28.

[4]韩真真.暴饮暴食提防胰腺炎[J].开卷有益-求医问药,2021(03):6-7.

[5]李端. 高脂饮食引发老年痴呆[J]. 中老年保健, 2009(1):7-7.

[6]宋红, 付霞, 陈博. 血糖、血脂异常对老年痴呆患者认知状况的影响[J]. 重庆医学, 2015, 44(020):2847-2849.

生酮饮食（KD）是一种以摄入极低碳水化合物为特征的饮食方式，碳水化合物占每日总热量的5%-10%，或每天20-50g。高脂生酮饮食（HFKD）的特点是限制碳水化合物的摄入（<50g/d），但不限制脂肪和热量。这些方法最初是用于治疗难治性癫痫，但目前广泛用于减肥。极低卡路里的生酮饮食（VLCKD）是极低卡路里饮食（VLCD）的一种亚型，也被称为保留蛋白质断食法（PSMF），通常依赖于来自乳清、大豆、鸡蛋和青豆中的蛋白质。欧洲食品安全局（EFSA）定义，当碳水化合物摄入<30-50g/天，脂肪占总热量摄入的15%-30%时，VLCD可以视为生酮饮食。要注意的是，生酮的碳水化合物和卡路里摄入量是很主观的，这使得饥饿和营养性生酮之间的界限很微妙。

 

饮食方案通常不会像药物那样有明确的禁忌症，因此生酮饮食也缺乏明确的适用人群说明。VLCKD是相当极端的饮食控制，如果没有医学指导，可能会导致严重的不良事件。目前，生酮饮食的应用不断增加，证据最多的领域是肥胖和难治性癫痫，在神经系统疾病、癌症、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病和慢性疼痛等疾病的治疗中正在崭露头角。随着肥胖率逐步增加，以及新出现的应用领域，越来越多的患者可能会从生酮饮食中受益，与此带来的问题时，需要明确哪些人可以真正从生酮饮食中获益，哪些人不能采用生酮饮食。

 

肝脏疾病

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是肝移植的常见原因。相关证据表明，生酮饮食在其发病机制中有保护作用，不仅仅是减肥带来的：几乎所有评估肝脏脂肪的研究都报告了各种类型生酮饮食的阳性结果，包括高脂肪饮食。

 

但要注意的是，营养不良是慢性肝病的常见问题。因此，2019欧洲肝脏研究协会指南建议摄入足够量的卡路里和蛋白质。为避免肝性脑病，建议优先食用植物蛋白和乳制品蛋白，减少动物（肉）蛋白的摄入量，即使存在肝硬化，也不要减少总蛋白摄入量。然而，随着全球肥胖率的上升，加上NAFLD已成为肝硬化的常见原因，超过30%的肝移植受者为肥胖，因此强烈建议这类患者减肥。一项病例系列报道称，两名终末期肝病（ESLD）患者对VLCKD治疗肥胖的耐受性良好，可有效减轻体重，无不良事件发生，并可能改善肝脏损伤。

 

在密切的医疗监测下，生酮饮食可能不会加重肝脏损害，相反，生酮饮食可能是有益的。因此，肝病患者可以使用生酮饮食，直到出现ESLD再停止，但还需要进一步的研究来明确推荐。

 

慢性肾病

肥胖是慢性肾脏疾病（CKD）公认的危险因素，同时患有严重肥胖和肾功能衰竭的患者并不少见，对这类患者不可以使用生酮饮食，因为蛋白质相对过量，可能会损害肾脏。指南对于早期CKD患者蛋白质摄入的建议尚无定论，一些建议为0.8 g/kg体重，而一些建议则高达1.4 g/kg体重。肾脏功能可能受到蛋白质来源的影响，红肉会以剂量依赖的方式损害肾脏功能，其他蛋白质来源（鱼、蛋和奶制品）的伤害较小，植物来源的蛋白质甚至可能起保护作用。

 

一项评估肾脏结局的系统评价称，肾脏似乎几乎不受VLCD的影响，但饮食中营养成分不同，且只纳入了肾功能正常的受试者，因此该研究的发现不适用于基线肾功能受损的患者。既往有研究表明，在轻度慢性肾病（GFR>60）患者中，VLCKD不会改变肾功能，近三分之一的患者在饮食干预后甚至出现GFR正常化。值得注意的是，VLCD依赖于乳清和植物来源的蛋白质，当需逐渐引入其他蛋白质来源时，强烈建议鱼、家禽和乳制品，而非红肉，总蛋白质摄入量要≤1.5g/kg理想体重。综上所述，现有的证据表明，VLCKD可以显著减轻体重，可能是有轻度肾病的肥胖患者的一种有效方法。

 

肾功能受损更严重的患者使用该饮食策略的安全性证据很少。一项为期12周针对5名肥胖和晚期糖尿病肾病患者的研究报告称，VLCKD干预后，肾功能显著改善，体重减轻。同样，5名血液透析患者接受低热量、低碳水化合物饮食，中位时间为364天，没有发生重大安全问题，体重明显减轻。但这些研究的样本量过少，因此需要谨慎评估生酮饮食对于晚期肾病患者的利弊。

 

1型糖尿病

由于糖尿病性酮症酸中毒和低血糖的风险增加，1型糖尿病可能是生酮饮食证据力度最强的禁忌症。但是，伴有超重的1型糖尿病患者越来越多，需要进行饮食调整。美国糖尿病协会（ADA）最新指南并未说明哪项饮食方案更优，但强烈建议对患者进行碳水化合物计算的教育。

 

一项回顾性研究分析了高脂生酮饮食的安全性及其改善血糖的功效，12名1型糖尿病受试者在节食时进行了严格的葡萄糖监测（每天>4次）和胰岛素治疗（<7 IU）。治疗18个月后，没有报道严重低血糖事件，A1C显著降低。最近对11名1型糖尿病受试者的连续血糖监测报告表明，高脂生酮饮食对血糖控制有益，然而，增加了低血糖风险。由于缺乏高质量的前瞻性试验，因此生酮饮食用于1型糖尿病患者是否安全尚无定论。

 

此外，目前的证据旨在评估生酮饮食能否改善1型糖尿病的血糖控制，而不是研究其他目的（例如减肥）。总的来说，现有的少量文献表明，仅考虑在极少数的情况下进行生酮饮食，例如伴有肥胖的1型糖尿病患者，需由经验丰富的医疗人员给予指导，同时需要持续血糖监测。需要进一步研究以明确哪些人可以使用生酮饮食。

 

怀孕和哺乳

目前尚无针对孕妇使用生酮饮食的临床研究，一组针对2名孕妇的病例系列表明高脂生酮饮食治疗难治性癫痫可能有致畸作用。很少有研究描述女性自发发生哺乳期酮症酸中毒，但是少数病例报告显示，生酮饮食可能导致风险增加。考虑到潜在的严重不良事件，目前可得出结论，孕妇和哺乳期女性不应采用生酮饮食。

 

参考文献：
Obes Rev. 2020; 21(10): e13053.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

    

非小细胞肺癌 (NSCLC) 占所有肺癌病例的 85%，其中 15-30% 是肺鳞状细胞癌。许多研究已经深入探索了NSCLC的致病基因，基于基因分型的靶向治疗已经成为非常成功的治疗方法。近年来，PD-1/ PD-L1抑制剂已逐渐成为NSCLC患者一线或二线治疗的标准疗法。

 

两种抗PD-1 抗体（纳武单抗和派姆单抗）以及两种抗PD-L1抗体（阿特珠单抗和德瓦鲁单抗‌）已被批准用于治疗NSCLC。本文旨在概述PD-1/PD-L1 抑制剂用于 NSCLC 患者的一线、二线和三线治疗的最新进展。

 

目前NSCLC的治疗方案很多，包括放疗、铂类化疗、手术切除和分子靶向治疗等，但长期疗效仍然不甚理想，5年生存率低于18%。因此，迫切需要具有较低毒性和较高疗效的新型临床疗法，进一步延长患者的生存时间。目前，部分抗PD-1/PD-L1抗体已获得批准用于晚期NSCLC的治疗。

 

PD-1/PD-L1 抑制剂用于一线治疗

多项 KEYNOTE 试验正在研究各种肿瘤类型中使用 PD-1/PD-L1 抑制剂的效果，NSCLC患者是关注的重点人群。在开放标签的 Ib 期 KEYNOTE-001 试验中，肿瘤组织表达PD-L1的晚期 NSCLC 患者， 接受派姆单抗治疗后，客观缓解率 (ORR) 为 27%，中位无进展生存期（mPFS）为 6.2 个月，中位总生存期 (mOS) 为 22.1 个月。PD-L1 肿瘤比例评分 (TPS) ≥ 50% 的患者，ORR、1 年 mPFS 和 1 年 mOS 均显著高于总体人群。结果表明，派姆单抗耐受性良好。

 

对于晚期鳞状 NSCLC 患者，KEYNOTE-407 试验表明，与单独传统化疗（卡铂+紫杉醇）相比，卡铂加紫杉醇和派姆单抗联合治疗组的 mOS 和 mPFS更长。KEYNOTE-407最终分析的疗效结果显示，在中位随访 14.3个月后，与安慰剂联合化疗相比，派姆单抗联合化疗的 mOS（17.1 个月 vs. 11.6 个月）和 mPFS（8.0 个月vs. 5.1 个月）均得到明显改善。

 

在 CheckMate 012 试验中，52 名患者接受纳武单抗治疗，直至出现疾病进展或出现毒性。整体来讲，患者的 ORR 为 28%，mPFS 和 mOS 分别为 3.6 个月和 19.4 个月。

 

另一项开放标签的 I 期试验CheckMate 012中，对 78 名接受纳武单抗（两周一次）加伊匹单抗（12周一次），或纳武单抗（两周一次）加伊匹单抗（6周一次）的患者进行了评估。 纳武单抗加伊匹单抗作为一线治疗获得了良好的耐受性和安全性，临床疗效令人鼓舞，每组都有较好的 ORR。在CheckMate 227试验中，相比单独化疗，纳武单抗联合伊匹单抗作为一线治疗晚期NSCLC患者的mPFS明显延长。

 

阿特珠单抗和德瓦鲁单抗‌是针对 PD-L1 免疫球蛋白 G1的单克隆抗体，可与 PD-L1 结合阻断PD-1/PD-L1介导的信号通路。BIRCH试验旨在衡量阿特珠单抗作为一线、二线和三线疗法在晚期 NSCLC 中的疗效。 在接受阿特珠单抗一线治疗的 139 名晚期 NSCLC 患者中，ORR、mPFS 和 mOS 分别为 22%、5.4 个月和 20.1 个月。

 

IMpower150是一项开放标签的III期研究，旨在评估阿特珠单抗联合贝伐珠单抗和化疗用于晚期NSCLC患者一线治疗的疗效。患者接受阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇（ACP），或贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（BCP），或阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（ABCP）治疗。结果显示，无论PD-L1的表达水平和遗传状态如何，与ACP或BCP组相比，ABCP组中转移性非鳞状NSCLC患者的mPFS和mOS均显著改善。

 

在 Ib 期试验中，德瓦鲁单抗‌和抗 CTLA-4 抗体替西木单抗被用于治疗晚期 NSCLC 患者。整体来讲，德瓦鲁单抗‌联合替西木单抗组的 ORR 为 23%。MYSTIC 试验是一项开放标签的 III 期试验，在晚期 NSCLC 患者中比较德瓦鲁单抗‌联合或不联合替西木单抗与单独铂类化疗用于一线治疗的效果。在肿瘤细胞 PD-L1 表达⩾25%的患者中，与单独化疗相比，德瓦鲁单抗‌组在 mOS 方面出现明显改善。

 

PD-1/PD-L1 抑制剂用于二线治疗

抗 PD-1抗体 纳武单抗是第一个被批准作为 IV 期 NSCLC 的二线治疗药物。CheckMate 017，一项随机、开放标签、III 期研究，评估了纳武单抗治疗晚期鳞状NSCLC的疗效和安全性；在一线化疗期间或之后获得了更大的疗效。无论 PD-L1 表达水平如何，纳武利尤单组的 mOS、ORR 和 mPFS 均明显优于多西他赛组。

 

KEYNOTE-010 是一项开放标签、随机 II/III 期试验，纳入接受过派姆单抗或多西他赛治疗的肿瘤细胞中PD-L1表达水平⩾1% 的NSCLC 患者。研究表明，派姆单抗治疗可显著延长既往接受过治疗的晚期 NSCLC 患者的 mOS，尤其是那些 PD-L1 表达水平高的患者。

 

一项随机 III 期临床试验 OAK研究表明，无论 PD-L1 的表达水平如何，与多西他赛相比，阿特珠单抗治疗后的生存率都有明显提高。基于 OAK 的研究结果， 阿特珠单抗已被 FDA 和EMA 批准用于治疗先前接受过其他疗法的晚期 NSCLC 患者。研究显示，阿特珠单抗组的患者，ORR为14%，mOS为13.8 个月。

 

PD-1/PD-L1 抑制剂用于三线治疗

BIRCH 研究检查了阿特珠单抗作为晚期 NSCLC 的三线或更后线治疗的临床疗效。阿特珠单抗作为三线治疗，mOS、mPFS和ORR分别为13.2个，2.8个月和18%，表明 阿特珠单抗作为三线治疗晚期NSCLC具有良好的临床疗效。

 

ATLANTIC试验，旨在评估德瓦鲁单抗‌用于晚期 NSCLC患者的三线或更后线治疗的疗效。PD-L1表达水平⩾25%的EGFR阳性和ALK阳性患者接受德瓦鲁单抗‌治疗的ORR为12.2%， PD-L1表达水平⩾25%的EGFR阴性和ALK阴性患者的ORR为16.4%，PD-L1表达水平 ⩾ 90% 的患者为30.9%。三组的 mPFS分别为1.9个月、3.3个月和2.4个月。

 

ARCTIC试验在晚期NSCLC患者中评估了德瓦鲁单抗‌联合或不联合替西木单抗作为三线以后治疗的疗效。对于 PD-L1⩾25%的患者，与标准治疗相比，德瓦鲁单抗‌可显著改善 mOS 和 mPFS。对于PD-L1表达<25%的患者，与标准治疗相比，德瓦鲁单抗‌联合替西木单抗可显著改善mOS。

 

总结

迄今为止，四种抗PD-1/PD-L1药物，包括纳武单抗、派姆单抗、阿特珠单抗和德瓦鲁单抗，已被批准用于NSCLC的新辅助、一线和二线治疗。随着免疫检查点抑制剂的获批，基于调节PD-1/PD-L1信号的免疫检查点疗法为晚期NSCLC患者的治疗提供了更多选择。

 

参考文献：

Ther Adv Med Oncol. 2021; 13:1758835921992968.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

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我是一名48岁的女性，已经过了更年期。最近我开始出现了妇科炎症的症状，包括阴道瘙痒、灼热感和异常分泌物。我的医生建议我使用雌三醇栓剂来缓解这些症状。然而，我对此心存疑虑，因为我知道自己有肾脏问题，肌酐水平已经达到了180多。所以我决定在线上向一位专业的医生咨询，了解这种药物是否会对我的肾脏造成影响。

在与医生的交流中，我得知雌三醇栓剂虽然可能引起水肿等副作用，但对肾功能的影响并不大。医生也提醒我，由于我正在服用控制血压的药物，使用这种药物需要格外小心。即使如此，医生仍然认为我可以使用这种药物，只要在服药期间密切关注是否出现水肿的情况。

我对医生的建议感到非常满意，并且对京东互联网医院的在线问诊服务印象深刻。这种服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议，帮助我更好地管理自己的健康问题。

我是一个在长春市工作的白领，平时忙于事业，忽视了自己的健康。直到最近，我开始出现了隐匿性肾炎和镜下血尿的症状，牙齿也发炎了，疼痛难忍。这种突如其来的疾病让我感到非常窘迫和焦急，毕竟我还年轻，不能让健康问题影响我的工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了我的病情。很快，一位专业的医生回复了我，建议我首选替硝唑或者奥硝唑作为消炎药。虽然我对这两种药物不太了解，但医生的解释让我放心了很多。他告诉我这两种药物对肾脏影响相对较小，适合我目前的状况。

我继续向医生咨询，问他是否需要继续吃头孢丙烯，毕竟我已经吃了四五天了。医生说可以不吃，奥硝唑更适合我。他的回复让我感到非常温暖和安心，仿佛在黑暗中找到了光明。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无需排队等候，只需在家中就能得到专业的医疗建议。同时，医生的耐心和细心也让我感受到了人性化的服务。希望更多的人能够利用这种服务，及早发现和治疗疾病。

我还记得那天，心情沉重地走进了杭州市的某大型医院。去年我做了一次B超，结果显示没有任何问题。可最近我总是看到一些关于多囊肿的视频和文章，尤其是其中提到的一些症状，像腰痛、血尿等，似乎都在我身上出现过。虽然我知道这可能只是巧合，但我还是不由自主地开始担心起来。于是，我决定再次做B超检查，结果依然是正常的。可我仍然不放心，毕竟我父亲38岁时就因为小中风被发现患有多囊肾。他的经历让我明白，多囊肾是一种先天性遗传性疾病，不能掉以轻心。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了一个专业的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，告诉我虽然B超没有发现囊肿，但最好还是做基因检测，以排除有无携带多囊肾基因的可能性。他的话让我更加焦虑，毕竟我已经34岁了，离40岁这个发病高峰期也不是很远了。

我向医生提到去年上海长征医院的医生曾经告诉我不需要做基因检测，医生解释说每个人的情况不同，基因检测是最精准的方法。他的专业态度和建议让我感到安心，也让我意识到在线问诊的重要性。通过这种方式，我可以随时随地获取到专业的医疗建议，而不必再像以前那样跑来跑去，浪费时间和精力。

医生还建议我每年都做一次B超检查，以便及早发现任何问题。我决定采纳他的建议，并且也会向身边的朋友和家人推荐京东互联网医院的在线问诊服务。这种服务不仅方便快捷，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到最近我发现自己的尿液中出现了蛋白质。起初我并没有太在意，毕竟我有高血压和痛风的病史，总以为这只是其中的一个小问题。但随着时间的推移，蛋白尿的现象越来越频繁，我开始感到担忧和焦虑。尤其是当我在网上搜索相关信息时，看到了一些关于肾虚和肾衰竭的描述，我的心情更是沉重了起来。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东健康的线上问诊功能，我联系到了一位经验丰富的肾脏科医生。

医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细的信息。他们告诉我，我的体重超标，高血压病史长达10年，且最近的血压控制不理想，这些都可能是导致蛋白尿的原因。医生还指出，我的痛风和高尿酸血症也需要引起注意，因为它们同样可能对肾脏造成损害。医生建议我首先要控制好血压，调整降压药物的种类和剂量；其次，需要减轻体重，改善代谢综合征；最后，控制高尿酸血症的饮食，多喝水勤排尿，并在必要时使用降尿酸药物。

在与医生的交流中，我深刻地认识到，肾脏的健康对我们来说是多么重要。肾脏是人体的排泄器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。蛋白尿的出现意味着肾脏的功能已经受到了影响，需要及时采取措施来保护和修复它。医生还向我推荐了一些针对肾脏健康的生活习惯和保健方法，例如定期检查肾功能，避免过度劳累和情绪波动，合理搭配饮食等等。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于肾脏健康的知识。同时，我也感受到了互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们更容易接受和遵守医生的建议。

我一直以为自己很健康，直到最近体检结果出来。看到报告上写着“尿蛋白、轻度肾损伤、尿酸较高”，我的心一下子就沉了下去。作为一个乙肝病毒携带者，体重206斤，身高176cm的我，突然间感到前所未有的压力和恐惧。这些问题似乎都在指向一个方向：我的身体正在发出警报。

我决定寻求专业的帮助，于是选择了在互联网医院进行线上问诊。首先，医生问了我的血压和血糖情况。我告诉他我的血压在临界点，血糖也稍微偏高。医生看了我的检查报告，确认了我的情况，并且说因为我是乙肝病毒携带者，需要格外注意肝功能。医生建议我打思美格鲁泰来控制血糖，同时也要减肥。对于混合性蛋白尿，医生表示只要我减肥，血压控制在130/80以下，蛋白尿就会正常。

我感到一丝安慰，但仍然很担心。医生耐心地解释说，我的情况并不是很严重，只需要认真执行减肥计划，定期复查就可以了。听完医生的话，我下定决心要改变自己的生活方式，开始去健身房锻炼，控制饮食。虽然过程中有很多困难和挫折，但我坚持了下来。现在，我的体重已经下降了20斤，血压和血糖也都在正常范围内。最重要的是，我的蛋白尿问题得到了改善。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。感谢互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。🌹

我是一位焦虑的母亲，我的闺女在1岁9个月时被西安儿童医院诊断出肾病综合征（原发性肾炎，局灶增生性肾小球肾炎）。这七个月来，她的蛋白尿一直很多，尿蛋白2+，隐血3+。我和家人都非常担心，经常带她去医院复诊，但效果并不理想。蛋白降的速度很慢，我们都开始怀疑是否只有激素才能治好她。每次去医院都要排很长的队，等待时间也很长，闺女总是哭闹不止，我的心也跟着揪紧。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，抱着试一试的态度，我预约了一位专业的医生。

医生耐心地听完了我的描述，查看了闺女的病历和检查结果，然后给出了详细的建议。首先，他强调了避免感染的重要性，告诉我不要带她去人多的地方，外出时要戴口罩，家里有人感冒就不能住在一起。其次，他开了一种药物，左旋咪唑25mg隔日1片，虽然我看了药品说明书上写着肾病禁用，但医生解释说这是一种调节免疫的药物，对于我们闺女的情况是可以使用的。最后，他建议我们再观察2~3个月，如果效果不佳，可以考虑使用单抗治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无需排队等待，医生可以随时随地为我们提供帮助和指导。同时，医生的建议也让我对闺女的病情有了更清晰的认识和理解。我们将继续按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到六年前的一次体检中，医生告诉我左肾有一个囊肿。起初，我并没有太在意，因为医生说只要定期复查就好。可随着时间的推移，囊肿越来越大，最近已经接近5cm了。我开始感到不安，担心它会对我的身体造成影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市，我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式，向医生咨询了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我囊肿已经达到了需要治疗的标准。他的建议是入院做囊肿穿刺引流术，这是一种微创手术，总费用大约在两千块左右，两天就可以出院了。虽然我不想承认，但我内心深处的确有一丝窘迫和焦急。毕竟，这是我第一次面对这样的问题。

然而，医生的专业态度和详细解释让我逐渐放下了心中的顾虑。他告诉我，囊肿穿刺引流术是一种常见的治疗方法，能够有效地缓解症状，减少复发的可能性。同时，他也强调了定期复查的重要性，提醒我要注意自己的身体变化，及时就医。

我深深地感谢这位医生，感谢他为我提供了如此详细和贴心的建议。现在，我已经做好了手术的准备，相信在他的帮助下，我一定能够恢复健康。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我的肌酐升高了，医生告诉我这可能是肾功能问题的信号。我感到非常担忧，因为我从来没有想过自己的肾脏会出问题。为了进一步了解情况，我决定在网上寻求专业的医生意见。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更详细的解释和建议。医生问了我很多问题，包括肌酐的具体数值、是否有不适症状、以及尿量是否有下降等等。我一一回答了医生的问题，并提供了24小时尿蛋白定量的结果。然而，医生却指出我的24小时尿蛋白定量的结果和尿常规的结果不太匹配，可能需要重新做一次。

我开始回想自己取样时的操作，是否有哪里做错了。医生也很耐心地解释了可能的原因，并建议我可以做一个尿蛋白肌酐比来确认结果。同时，医生也提醒我，如果复测肾功能仍然不正常，可能需要进行肾穿刺以获取更准确的诊断信息。

听到这些，我不禁感到一阵恐慌。肾穿刺听起来就像是一种非常痛苦和危险的操作。可是，我也知道，为了自己的健康，我必须面对现实，接受必要的检查和治疗。于是，我决定再次复查肾功能，并严格按照医生的要求进行取样和送检。

在等待结果的过程中，我开始了解更多关于肾脏疾病的知识。原来，肾脏是人体非常重要的器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持体内的平衡。肾虚、肾炎、肾结石等都是常见的肾脏问题，需要及时治疗和调理。否则，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。

我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改善。比如，平时我总是忽视饮水的重要性，经常熬夜工作，吃的东西也不是很健康。这些都可能对肾脏造成负担，导致肾功能下降。

最终，我的复查结果出来了，肾功能确实有所损伤。医生建议我去肾内科进行进一步的检查和治疗，并且要注意日常的饮食和生活习惯。虽然这个结果让我有些失落，但我也知道，只有积极面对，才能更好地保护自己的健康。

我是一名中年男性，最近在商场设备上检查出微量白蛋白和尿肌酐偏高，虽然单位不同，但我还是很担心。尤其是前一天晚上我喝了不少酒，第二天就去检查了，结果显示有轻微异常。我的心情一下子跌入谷底，开始胡思乱想，难道我得了什么大病？

我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听我描述了症状和检查结果，并告诉我这种情况不算异常，可能是因为大量运动、饮酒或发热导致的轻度异常。听到这里，我松了一口气，但仍然不放心，毕竟前列腺炎已经困扰我好几年了。

医生建议我去医院做进一步检查，排除肾病的可能性。我按照医生的建议去医院做了彩超和消炎针治疗，结果显示膀胱毛糙，可能是因为前列腺炎引起的。医生再次确认我的检查结果是正常的，建议我每年复查一下相关指标。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能仅凭网上信息就自我诊断和治疗。只有通过专业的医疗机构和医生的指导，才能得到正确的诊断和治疗方案。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和安慰。

我是一个25岁的女性，最近在找工作，公司要求我进行体检。体检结果显示我的尿常规检查有异常，隐血和弱阳性蛋白白细胞都有问题。我心中一惊，开始担心自己是否患了什么严重的疾病。尤其是隐血和弱阳性蛋白白细胞，这两个指标我从未见过。于是，我决定去网上医院咨询一下专业的医生。

在网上医院的聊天窗口中，我向医生描述了我的情况。医生很耐心地解释说，如果是在月经期检查的，可能会有误差。因为月经血的污染，隐血的结果可能不准确。至于尿蛋白和尿白细胞弱阳性，也有可能和隐血有关。医生建议我月经干净后三天再复查一次，使用晨尿，清洁中段尿来取样。

我对此表示疑惑，问医生晨尿的浓度高是否会影响结果。医生告诉我，晨尿的浓度高并不会对结果产生太大影响，只要是正常喝水，晨尿没问题，大概率就没问题了。如果晨尿有问题，可以再测24小时尿蛋白定量来确认。

我问医生是否可以大量喝水来冲淡一下，医生说可以，但需要注意的是，尿白细胞弱阳可能是感染的迹象，也可能来自月经。所以，一切都要等到月经干净后再复查。医生还提醒我，如果24小时尿蛋白有问题，需要做肾功能检查。虽然大部分查体发现的都是蛋白尿，但如果有明显的不适，可能存在肌酐高的情况。

我感谢医生的解释和建议，决定按照医生的指示去做。同时，我也意识到，网上医院的线上问诊服务非常方便和实用。尤其是对于像我这样不太了解医学知识的人来说，能够及时得到专业的解答，避免了不必要的恐慌和焦虑。

在这个过程中，我也想起了一个朋友的故事。她在一次体检中被查出有性病，非常害怕和尴尬。于是，她选择了网上医院的线上问诊服务，匿名咨询了医生。医生给出了详细的解释和治疗方案，并且在整个过程中都保护了她的隐私。最终，她成功治愈了性病，也感谢网上医院的帮助。

总的来说，网上医院的线上问诊服务不仅可以解决一些常见的健康问题，还可以为那些需要保密的疾病提供一个安全和舒适的环境。无论是女性的生殖健康问题，还是男性的性功能障碍，网上医院都可以提供专业的帮助和支持。