高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压需要降压治疗，已经是一个尽人皆知的常识。但如果你要问，高血压患者在降压治疗的过程中需要注意什么？可能有很多人不知道答案。事实上在高血压降压治疗的过程中，需要注意的事情有很多，咱们今天也就列举几个，看一看你知道这些常识吗？

一、切勿降压过快

很多人都想着在最短的时间内把血压控制到正常范围以内，以使得血压达标。但殊不知降压过快，有可能会导致一系列的并发症。比如血压突然降低导致脑灌注不足，引发脑梗塞等等，所以在指南中，也建议血压逐步下降，尤其是三级或者三级以上的高血压不建议尽快达标。

二、注意降压平稳

对于降压平稳，很多人可能没有概念！其实血压的测量和达标，不仅仅需要白天或者是你测量时的血压达标，还需要保证24小时以内血压都能达标，这样才能更好的减少并发症，所以使得血压在夜间、晨峰时都能够达标，平稳降压，才能更好的减少并发症。

三、注意药物副反应

降压药物和其他药物一样也有副作用，副反应诸如钙离子拮抗剂会引起牙龈增生、心慌脸红、下肢水肿等等。而有些副作用，是需要我们仔细观察才能够去发现的。所以在降压治疗中，观察和监测药物的副反应也非常重要。

四、症状和预后同时改善

降压治疗的目的，不仅仅是为了改善患者的症状，还很大程度上可以减少事件的发生，也就是改善我们的预后。所以，在选用降压药物的时候，一定要注意靶器官的保护，改善患者并发症的相关预后，是我们降压的初衷和目的。

在降压治疗的同时，还需要进行生活方式的干预，以及其他很多注意事项，了解和掌握降压治疗时的相关注意事项，对我们把血压控制达标改成预后，有着非常重要的作用！所以赶紧关注我们吧，关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

虽然我们一直都在大力呼吁定期进行妇科检查、宫颈癌筛查，但很多妇女朋友仍认为这是比较私密的事情，能免则免。尤其是农村以及绝经后的女性，如果没有症状，就不会去医院体检。她们中绝大部分的人从未做过宫颈癌筛查。

宫颈癌的高发年龄是50岁～55岁。子宫内膜癌的平均发病年龄是60岁。50岁～60岁年龄段的女性正是绝经的年龄。她们中大部分人认为绝经以后，没症状就不再需要做妇科相关检查了，甚至有的人即使发现阴道流血，也往往误认为是“月经”不规则导致的，对去医院就诊有种排斥的心理。对此，专家建议，女性朋友要坚持做妇科相关项目的体检，早发现问题，早解决问题，对预后以及减轻经济负担都很有帮助。

TWILIGHT研究的一项新分析表明，在参与研究的皮下冠状动脉介入（PCI）的高危人群中，早期停用阿司匹林并继续服用替格瑞洛单药治疗的益处在女性和男性中是相似的。

但是，在分析中有一些有趣的观察结果表明，这种策略对女性可能有额外的获益。

"这些数据支持在女性和男性中使用替格瑞洛单一疗法，重要的是表明，因为女性的出血率较高，女性出血的绝对风险降低更多，"纽约市西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的资深作者罗克萨娜·梅兰（Roxana Mehran）说。

Mehran补充说:“这些数据也支持对女性进行前瞻性的双重抗血小板治疗降级研究的必要性。”

TWILIGHT研究的主要结果表明，在短时间的双重抗血小板治疗后，与持续的双抗治疗相比，替格瑞洛单药治疗策略可减少PCI术后出血或缺血事件高危患者的出血，但不增加缺血事件。

这项新的基于性别的分析由医学博士Birgit Vogel于5月15日在美国心脏病学院(ACC) 2021年线上科学会议上提出。该研究也发表在JAMA心脏病学网站上，与ACC的报告一致。

同样来自维纳心血管研究所的Vogel解释说，鉴于女性PCI术后出血风险高于男性，目前的分析是为了调查TWILIGHT研究的结果是否因性别而异。

“目前的分析表明，虽然女性的出血风险确实高于男性，但调整基线特征后，出血风险不再显著；缺血事件在两性之间是相似的，”她报告说。

她补充说："结果显示，在经过3个月的双重抗血小板治疗后，在男性和女性中，停用阿司匹林而继续使用替格瑞洛与出血减少和缺血性获益均有关。”

TWILIGHT试验随机化了7119名有缺血性或出血事件高风险的患者，他们至少成功地接受了一个药物洗脱支架进行PCI治疗，并完成了为期3个月的阿司匹林或安慰剂的双重抗血小板治疗，再加12个月的开标签替格瑞洛治疗。

主要结果显示，1年内BARC 2、3或5出血的主要终点在替格瑞洛单药治疗中几乎减半，发生率为4%，而替格瑞洛/阿司匹林组为7.1%(风险比[HR]，0.56)。两组的缺血事件相似。目前的分析集中在这些影响是否因性别而异。

Vogel指出，女性占研究人口的23.9%，年龄比男性大，更有可能患糖尿病、慢性肾病、贫血和高血压，而男性则更有可能是正在吸烟者。男性有冠心病病史比例更多，而女性有ACS的 PCI指征可能性更大。

未经调整的结果显示，1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%)，HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后，这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。

Vogel指出，最严重的出血类型（BARC 3和5）在调整基线特征后并没有明显减弱，HR从1.57降低到1.49。。

死亡/中风或心肌梗死的缺血终点在男性（4.0%）和女性（3.5%）中相似，并且在调整基线特征后没有变化。

在两个治疗组中，BARC 2、3或5出血在男性和女性的蒂卡格雷单一疗法中都得到了类似的程度的减少。这一终点从接受双反板治疗的妇女的8.6%下降到仅接受蒂卡格雷勒治疗的妇女的5.0%（经调整的人力资源，0.62），男子从6.6%下降到3.7%（调整后的人力资源，0.57）。但她指出，女性出血的绝对风险降低幅度更大（3.6%）与男性（2.9%）。

Vogel 评论道："如果我们在出血方面有相对的风险降低，而阿司匹林的早期戒断在两性之间是相似的，但女性出血的风险总体较高，那么绝对风险就会降低得更大。

死亡/MI/中风的主要缺血终点在蒂卡格雷勒组与男性（调整后的人力资源，1.06）或女性的双反板组（调整后的HR，1.04）中没有增加。

 妇女死亡率的进一步降低？

然而，Vogel报告说，与男性相比，女性使用替格瑞洛单药治疗更能降低全因死亡率。

“我们发现治疗效果和性别对全因死亡率(一个预先确定的终点)有显著的相互作用，与双重抗血小板治疗相比，接受替格瑞洛单药治疗的女性患者的死亡率显著降低，但男性患者的情况并非如此。

然而，她补充说，这一观察是基于少数事件，不应该被认为是明确的。

Vogel指出，该研究的分析存在局限性，不能显示男性和女性之间的差异，而且该结果仅适用于PCI术后出血高危人群。

纽约西奈山伊坎医学院的医学副教授，Jacqueline Tamis-Holland医学博士在ACC会议上评论了这项研究，称报告“非常有趣”。

她说：“我们知道，众所周知，女性的出血风险高于男性，但这项特别的研究并没有显示出在调整其他混杂变量后出血风险的差异。”

她补充说:“事实上，人们会认为，旨在减少出血的治疗的相对好处将更有利于女性，但这项分析并没有显示出这一点。”

Vogel回答说，在对基线特征进行调整后，女性与男性中最严重出血类型(BARC 3和5)的HR仅得到最小程度的降低，她说:“这仍然让我们认为，还有其他重要因素可能会导致女性出血风险增加，尤其是更严重类型的出血。”

她指出，虽然男女的出血风险有类似的降低，但对女性的潜在死亡率有益。“问题是，这种死亡率受益是否是因为女性的出血减少可能比男性更多，而现实情况是，我们对此没有很多数据。”

Vogel补充说:“我们很清楚出血和死亡率之间的关系，但是性别对这方面的影响还没有得到很好的研究。”这值得进一步研究，以便为女性制定减少出血的策略，因为这是一个非常重要的问题。

[1] Sue Hughes. Early Aspirin Withdrawal After PCI: More Benefit for Women? - Medscape - May 20, 2021.

[2] Vogel B, Baber U, Cohen DJ, et al. Sex Differences Among Patients With High Risk Receiving Ticagrelor With or Without Aspirin After Percutaneous Coronary Intervention: A Subgroup Analysis of the TWILIGHT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online May 15, 2021.

京东健康互联网医院医学中心 

作者介绍：安迪，硕士，秦皇岛市第一医院临床药师，研究方向为心血管疾病慢病管理，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

一般到这里，检查就结束了，医生帮你擦干净润滑油后，穿上衣服和鞋子。其次，医生也能理解和体会大家的紧张，有经验的医生在指检时都会尽可能通过安抚、循序渐进、控制力度等方式来减轻患者的不适。这根手指可以说是非常温柔了，你还有什么理由逃避它呢？

近年来，随着饮食习惯、食品安全、生活节奏等变化，大肠癌的发病率和死亡率均逐渐增加，并且呈现年轻化趋势。约 60% 的大肠癌长在直肠，直肠癌很容易通过直肠指检早期发现。在延误治疗的直肠癌患者中，约 80% 以上是因为未做直肠指检造成的。

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发病之后建议到耳鼻喉科就诊，需要做一下体外过敏原检测有助于明确具体的过敏原种类。在日常生活当中需要尽量避免接触容易过敏的物质，同时可以用生理盐水清洗鼻腔，很多患者的病情就会随之缓解。

如果说病情程度比较重的就需要考虑抗过敏药物治疗，目前比较常用的就是口服药物、鼻喷剂药物，用药治疗周期一般是在两周左右，大部分患者通过及时的药物治疗以后病情就会逐步好转。但是也有少部分患者鼻炎病情程度比较重的，规范的药物治疗效果不好，还可以选择手术治疗。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们出去玩。然而，今年一月份，我开始感到关节游走性疼痛，尤其是在手腕和膝盖。每天早上起床时，疼痛会让我无法正常活动，甚至连拿起手机都成了一种挑战。这种情况持续了几个月，直到四月份，天气开始变热，我的关节疼痛竟然奇迹般地消失了！

我本以为这只是一个季节性的问题，但当我向同事们提起时，他们都表示从未听说过这种情况。于是，我决定去看医生。由于工作繁忙，我选择了在线问诊，通过京东健康平台联系了一位医生。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与干燥综合征有关。医生建议我服用羟氯喹，并在三个月后复查血液。同时，医生也提醒我注意饮食，避免辛辣刺激性食物，并多喝水。虽然我对自己的病情感到担忧，但医生的专业解释和建议让我感到安心。

在接下来的日子里，我按照医生的指示进行治疗，并且在生活中也做了一些调整。比如说，我开始每天早上喝一杯黄芪泡水，希望能够增强体质。经过一段时间的努力，我的关节疼痛再也没有出现过，生活也恢复了正常。

我是一个35岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始感到身体不适。胳膊经常乏力，关节痛，左腿筋疼，肌肉有时候也会有一点不适。没有外伤和剧烈运动，但这些症状却让我感到非常困扰。更让人担心的是，我经常出现口腔溃疡，总是反复发作。这些症状让我开始怀疑自己是否患上了风湿免疫病。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括休息、按摩和服用一些非处方药物。但是，效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，于是决定在这里进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和健康状况。医生非常耐心地听取了我的问题，并提出了一些有针对性的建议。医生认为我的症状可能与风湿免疫病有关，建议我去三甲公立医院的风湿科做进一步检查。医生还提醒我，在做相关检查时需要空腹，并且可能需要进行一些自身抗体等检查项目。

虽然我还没有去医院做检查，但我已经感到了一丝安慰。至少现在我知道自己可能面临的问题，并且有了一个明确的治疗方向。我也对京东互联网医院的服务印象深刻。在线问诊不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我感到非常满意。

五年前，我开始经历关节游走性疼痛的折磨。每次疼痛都像是一场无声的战争，侵蚀着我的身体和心灵。手、脚、膝盖，甚至是脊椎都曾被这股力量所征服。起初，我以为只是偶尔的不适，没想到它会成为我生活的一部分。每天都需要吃止痛药才能缓解疼痛，否则我就无法正常工作和生活。这种情况持续了很长时间，直到我在黄浦区的一家医院进行了详细的检查。医生告诉我可能是回纹型风湿症，并建议我吃羟氯喹和胃药来控制病情。虽然我曾经在孙逸仙医院和中山一院接受过类似的诊断，但这次我决定要认真对待它。

我开始在京东互联网医院上寻找线上问诊的机会，希望能够得到更专业的建议。通过与一位医生的交流，我了解到羟氯喹是治疗这种疾病的常用药物，副作用相对较小。医生还提醒我，长期吃止痛药会对胃造成伤害，所以我需要同时服用胃药来保护我的胃。对于免疫球蛋白的注射，医生表示目前并不需要，除非病情恶化。这个消息让我松了一口气，因为我一直担心自己会被迫接受昂贵的治疗。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天早晚各两百mg的羟氯喹，配合胃药，希望能够控制住病情。虽然我还有些担心和不适，但至少我知道自己正在朝着正确的方向前进。同时，医生也告诉我，回纹型风湿症并不会影响我的生育能力，这让我感到非常欣慰。

我深知，疾病不仅是身体的折磨，也是心灵的考验。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，也感受到了医生的关心和支持。他们的耐心解答和细致的指导，让我对未来充满了信心。我会坚持按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次寻求他们的帮助。

我一直以来都被类风湿关节炎所困扰，疼痛和僵硬感让我的日常生活变得异常艰难。每天早上起床时，我的关节都会像被冻住了一样，需要花费很长时间才能活动自如。这种情况让我感到非常无助和焦虑，甚至开始怀疑自己的生活质量是否会因此而下降。由于工作繁忙，我很难抽出时间去医院排队等待看病，于是决定尝试线上问诊。

我在某互联网医院上找到了一个医生，向他描述了我的症状和困扰。医生很耐心地听完了我的问题，并告诉我可以使用益节氨糖软骨素来缓解疼痛和改善关节功能。他还强调了保健品并非药物，不能替代之前的药物治疗，且要严格遵循推荐用量。我心中一喜，觉得终于找到了一个解决方案。但是，医生随后又提醒我，如果有韧带损伤，可能不能使用这种保健品。我的心情一下子又跌入谷底，开始担心自己的关节是否已经受到了不可逆的损伤。

在医生的建议下，我去找了中医推拿理疗，医生开了元胡白芷让我冲水喝。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但还是决定一试。然而，我的肩膀依然酸痛难忍，无法解决。于是，我再次联系了线上医生，询问是否可能是其他疾病引起的。医生建议我做体格检查，并检查c反应蛋白和血沉，以排除腰椎间盘突出和颈椎突出的可能性。他的专业和细心让我感到非常安心和信任。

后来，我又收到了一种中成药，名为“补肾阴虚风湿骨疼药”。我向医生咨询是否可以使用，他表示不建议，因为这种药物不在指南上，且他没有使用过。他的回答让我意识到，线上问诊虽然方便，但也需要谨慎对待，不能盲目相信网上的信息和他人的推荐。

总的来说，线上问诊为我提供了一个便捷的就诊方式，帮助我更好地管理和控制自己的疾病。同时，也让我明白了在面对疾病时，需要保持冷静和理智，不能轻信网上的信息和他人的建议。只有找到相对靠谱的医生，进行科学合理的治疗，才能真正改善自己的生活质量。

我一直以来都有过敏性紫癜和荨麻疹的病史，最近又开始了。起初只是腿上和胳膊上出现了三四个小红瘀斑，发痒，按下去红色未消失。这些症状让我非常不舒服，但我并没有太在意。直到腹部开始隐隐作痛，虽然很微弱，但我知道这不是什么好兆头。我的心情变得越来越焦虑，担心病情会恶化，影响我的日常生活和工作。

在这个时候，我想起了之前使用过的京东互联网医院。于是我打开了APP，选择了线上问诊，输入了我的症状和病史。很快就有医生接诊了，他问我平时是怕冷还是怕热。我回答说我怕冷。医生告诉我，根据我的症状和病史，可能是过敏性紫癜复发，建议我用激素治疗，并补钙以防止骨质疏松。医生还开具了处方，并告知我用药期间如有不适请及时线下就诊。

我按照医生的建议开始治疗，几天后症状明显缓解。虽然我知道这只是暂时的解决方案，但至少我可以暂时放心了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性是非常重要的。尤其对于像我这样有慢性病史的人来说，能够随时随地得到医生的帮助和指导，真的太好了。

我一直以为手指疼痛是因为工作太累，或者是因为年纪大了，关节开始退化。可当疼痛持续了好几个月，甚至影响到我的日常生活时，我才意识到问题的严重性。每天早上醒来，手指都像被冻僵了一样，僵硬、肿胀，活动起来非常困难。有时候疼痛还会蔓延到手腕和脚踝，令我无法专心工作。最让我担心的是，我的手指开始变形，关节处明显凸起，仿佛在向我宣告着什么可怕的消息。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是吃一些所谓的“保健品”，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上看到一个关于类风湿关节炎的文章，才发现自己的症状与之高度吻合。于是，我决定去滨州市的某家医院进行检查。

在等待检查结果的过程中，我又开始了漫长的搜索。网上有各种各样的说法，有人说是肾虚湿热淤阻引起的，有人说是滑膜炎的表现。我越看越迷茫，越来越担心自己的病情。终于，等到结果出来了，医生告诉我可能是血清阴性的类风湿关节炎。听到这个消息，我感到一阵窒息，仿佛整个世界都塌了下来。类风湿关节炎不是很严重的病吗？老了手指都会变形吗？我不禁问道。

医生安慰我说，早发现早治疗的不会变形的。他们解释说，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节炎症和损伤，进而引起关节变形。幸好我及时就医，治疗效果一般都比较好。他们还告诉我，很多人好几年才诊断出来，我的情况算是很早了。

我问医生是否需要长期吃药，会不会有副作用。医生说，激素不会吃太久了，3个月到6个月就可以停用。其它药物需要长期用甚至终身用药，但只要按时服用，副作用可以控制在最小范围内。听到这些，我终于松了一口气，决定积极配合治疗。

在接下来的日子里，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生给我制定了详细的治疗方案和调理要点。他们还教我一些日常生活中的小技巧，比如如何正确使用手指，如何进行适当的锻炼等等。通过这些方法，我的疼痛逐渐减轻，手指也恢复了正常的活动能力。虽然我还需要继续用药，但至少我知道自己在走向康复的道路上。

我一直以来都很关注自己的健康，尤其是家族中有红斑狼疮的病史。最近，我发现自己的皮肤出现了一些异常情况，于是决定去医院做个全面的检查。由于我住在镇江市，离大医院比较远，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧，医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我需要抽血进行进一步的检查。

抽血的结果让我更加焦虑，显示出pANCA弱阳性和血沉稍微增高。医生在看到这些结果后，安慰我说这些指标并不足以诊断红斑狼疮，并解释了每个指标的含义和可能的原因。虽然我仍然有些担心，但医生的专业解释让我感到放心。

然而，在我继续描述自己的症状时，医生提醒我说补体C4和总IgE的升高可能与过敏有关，而潜血可能是由于肠道感染引起的。这些信息让我意识到自己的健康问题可能并不是红斑狼疮，而是其他一些常见的疾病。医生建议我去肠道科和皮肤科进行进一步的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也明白了健康问题不能仅凭网上搜索就自我诊断，必须要听从专业医生的建议和指导。

我曾经是一名在合肥市工作的白领，生活节奏快，压力大。19年冬天，我开始出现奇怪的肉疼症状。每次发作都像针扎一样，疼痛位置不固定，有时候是大腿，有时候是小腿，甚至连耳垂也不放过。最开始我以为是因为天津的寒冷天气和没有开地暖导致的，然而随着时间的推移，这种疼痛在其他季节也偶尔出现，虽然频率有所减少，但仍然让我感到困扰和焦虑。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是吃止痛药，但效果都不明显。更让我担心的是，这种疼痛似乎没有明显的规律，时而发作，时而消失，完全无法预测。

在朋友的建议下，我决定去看医生。由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过与医生的交流，我了解到这种疼痛不太可能是风湿疾病或其他什么病的典型特征。医生建议我可以先去全科做个体检筛查，排除一些常见的身体问题。

我按照医生的建议进行了体检，结果显示我的身体并没有什么大问题。医生告诉我可能是生活压力过大，或者是心理因素导致的躯体不适。我一开始并不太相信，毕竟我从来没有感到过特别大的压力。但是，医生的话让我开始反思自己的生活状态。

我开始尝试一些放松身心的方法，例如瑜伽、冥想和深呼吸。同时，我也调整了自己的作息和饮食习惯，保证充足的睡眠和均衡的营养。慢慢地，我的肉疼症状开始减轻，发作的频率也明显降低。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性和重要性。尤其是在现代社会，很多人都忽视了自己的身体健康，直到出现问题才开始寻求帮助。互联网医院为我们提供了一个方便快捷的渠道，让我们可以在第一时间得到专业的医疗建议和指导。

我父亲最近总是抱怨手肿，尤其是早上起来更明显。起初我们以为是因为他工作太累，休息不够所致。但是当这种情况持续了几周后，我们开始担心。我们带他去了一家大型综合医院的风湿免疫科，医生给他做了一系列检查，包括血液和尿液测试。结果显示他的CCP抗体和血沉值都偏高，医生说这可能是类风湿性关节炎的迹象。

我们非常担心，因为我们知道这是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。医生建议我们尽快开始治疗，并且要注意一些生活习惯的调整。比如说，避免过度使用手部，保持良好的姿势，适当锻炼等等。同时，医生也开了一些药物来控制炎症和缓解疼痛。

在整个治疗过程中，我们也尝试了在线问诊服务。通过京东互联网医院，我们可以随时随地与医生进行交流，获取专业的建议和指导。这种方式非常方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触。

总的来说，虽然类风湿性关节炎是一种严重的疾病，但只要我们及时发现并采取正确的治疗方法，还是可以控制病情，提高生活质量的。

在静安区的一家医院，一个患者因为干燥症三年，断续服用西药和中药配合，最近情况恶化，眼睛干燥疼痛而来到风湿免疫科。患者向医生询问是否应该长期服用西药，是否会因为激素副作用影响其他功能。医生仔细阅读了患者的病情描述，并询问了患者的用药情况和眼睛的具体症状。医生指出，羟氯喹这个药物可能会有眼睛的副作用，并建议患者先去眼科查一下眼底。如果眼底没有问题，医生认为患者的眼睛干燥疼痛是因为干燥症没有控制好，而不是药物副作用。医生表示，激素和羟氯喹是重要的药物，其他的都是预防副作用的，可以长期服用。医生还提醒患者，这是一个慢性病，需要长期治疗和管理，不能完全停药。患者提供了最近的化验情况，医生看到了后再次强调，病情有活动，需要把药物吃回去。整个对话过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的知识、细心的态度、以及对患者隐私的尊重。