全球范围内，估计2015年慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染率为3.5%（人数达到2.57亿）。在亚洲，乙肝患病率存在地区间的异质性，大多数地区的HBV感染率为中度至高度，亚洲地区不仅乙肝患病率高，乙肝死亡率也较高。

在亚洲地区进行的研究显示，HBV感染是导致肝硬化的主要原因。Ashtari等研究者对2014年以前发表的亚洲肝细胞癌（HCC）研究进行了系统综述，发现全球70%以上的肝癌新发病例是在亚洲诊断的， 慢性乙肝是HCC的主要原因。最近发表的另一项研究也指出，全球肝癌病例中可归因于HBV感染的病例，大部分在亚洲。

亚洲慢性乙肝患病率高的一些可能原因包括：（1）母婴传播率高；（2）高病毒载量孕妇的抗病毒治疗率低；（3）出生时疫苗接种率低。亚洲人群的数据显示，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性和乙肝e抗原（HBeAg）阳性母亲的乙肝母婴传播风险为70-100%，而在HBsAg阳性和HBeAg阴性的母亲中为5-30% 。

慢性乙肝的治疗推荐

目前，有两种主要策略用于慢性HBV感染的治疗。 聚乙二醇干扰素α（PegIFNa）和核苷酸类似物（NAs）。疗效的高差异性和不利的安全性特征限制了PegIFNa的使用，NAs可能是相对PegIFNa的更优选择，以实现安全、持续和有效的抗病毒。

在NAs中，拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）和替比夫定（TBV）代表了一类低耐药屏障的药物； 恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一类高耐药屏障的药物。

欧洲肝脏研究协会（EASL）2017年指南推荐 ETV、TDF或TAF作为所有成人慢性乙肝患者首选的一线单药治疗方案。EASL还推荐了以治疗建议：

1. 所有慢性HBV感染者（HBeAg阳性或阴性；HBV DNA > 2000 IU/ml，ALT>正常上限水平和/或至少中度肝脏坏死或纤维化）都应开始使用抗病毒药物治疗。

2. 所有代偿期或失代偿期的肝硬化患者都应开始治疗，无论ALT或HBV DNA水平如何；失代偿期肝硬化患者应使用高耐药屏障的NAs治疗。

3. HBV DNA >20000 IU/ml和ALT > 2倍正常上限的患者，应开始接受HBV抗病毒治疗，无论纤维化程度如何。

4. HBeAg阳性的慢性HBV感染患者，若ALT持续正常但HBV DNA水平较高，如果年龄超过30岁或可以进行治疗，无论肝脏组织学病变的严重程度如何。

5. HBeAg阳性或阴性的慢性HBV感染患者，有HCC或肝硬化家族史和肝外表现，即使不符合典型的治疗指征，也可以进行治疗。

6. 与HBV相关的肝病患者，以及正在等待肝移植的患者，应使用NA治疗。

7. 建议联合使用HBIG和强效NA来预防肝移植后的乙肝复发；复发风险低的患者可停止使用HBIG，但应持续使用NA进行预防。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的疗效

RCT研究

在一项研究中，426名HBeAg阴性的慢性乙肝患者被随机分配到TAF（n = 285）或TDF组（n = 141）；另一项研究将873名HBeAg阳性的慢性乙肝患者随机分配到TAF（n = 581）或TDF组（n = 292）。两项研究96周时的汇总分析包括866名服用TAF的患者和432名服用TDF的患者。约1118名患者被纳入双盲扩展阶段的分析，两项研究的双盲扩展阶段中 78%是亚洲人。

在HBeAg阴性或阳性的慢性HBV感染者中， TAF在48、96和144周时均不劣于TDF。预设的亚组分析显示，在这两项研究中，亚洲人和非亚洲人在48周和96周达到主要终点的患者比例没有显著差异。两项研究均显示，在第48、96和144周，TAF和TDF组在HBeAg或HBsAg血清转换方面没有明显差异。

真实世界数据

评估TAF在亚洲人群真实世界中的疗效和安全性的研究很有限。Kaneko等人最近的一项研究比较了TAF（n = 67）与TDF（n = 117）的疗效和安全性，并调查了从TDF转换到TAF治疗的有效性（n = 36）。在治疗的第48周，TAF组相比TDF组，ALT恢复正常的患者比例更高。两组在第48周时HBV DNA和HBsAg的下降程度相当。

最近对42项随机对照试验的系统综述和荟萃分析显示，在HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者群体中，TAF和TDF是所评估的药物中病毒学反应最好的药物， 在促使ALT恢复正常的疗效方面，TAF是最好的药物。

从TDF换为TAF的策略

以上两项RCT研究的开放标签扩展阶段的一年结果显示，病毒抑制效果可维持，TAF治疗144周后ALT的正常化程度明显更高。在TDF转为TAF治疗48周后（即TAF治疗第144周），ALT水平恢复正常的患者比例明显增加。

从TDF转为TAF的12周和24周初步结果显示，TAF治疗的患者的 骨骼和肾脏指标得到改善，这些结果一直持续到开放标签扩展阶段的一年后（即转换治疗48周后或TAF治疗144周后）。使用TAF治疗后，肾小管功能障碍相关标志物有所改善。在转换治疗48周后，骨质流失的所有生物标志物都有显著下降，髋部和脊柱骨密度也有改善。

对TDF双盲扩展组（n = 211）和TDF到TAF转换组（n = 180）在第144周的安全结果进行比较，发现转换组患者的骨骼和肾脏安全指标有明显改善，两组的eGFR中位数变化为-0.9 mL/min和+4.2 mL/min。

这两项研究中亚洲人比例较高，结果表明，在治疗亚洲乙肝患者时， TAF可能成为TDF的替代药物，具有更好的骨骼和肾脏安全性。最近另一项3期随机双盲多中心研究的结果进一步证实了这一点，共有490名接受TDF治疗≥48周的慢性HBV感染患者被随机分配接受TAF 25mg或TDF 300mg。

在接受TAF治疗的243名患者中，80%是亚洲人，在接受TDF治疗的245名患者中，84%是亚洲人。换药48周后，显示TAF的抗病毒疗效不逊于TDF（两组中96%患者的HBV DNA<20 IU/ml）。在接受TAF治疗的患者中，ALT恢复正常的患者数量更多。该研究认为，在慢性乙肝患者中，TAF具有相当的疗效和更好的安全性，可以成为TDF的替代药物。

参考文献：

J Gastroenterol. 2020; 55(9): 811–823.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

虽然我们一直都在大力呼吁定期进行妇科检查、宫颈癌筛查，但很多妇女朋友仍认为这是比较私密的事情，能免则免。尤其是农村以及绝经后的女性，如果没有症状，就不会去医院体检。她们中绝大部分的人从未做过宫颈癌筛查。

宫颈癌的高发年龄是50岁～55岁。子宫内膜癌的平均发病年龄是60岁。50岁～60岁年龄段的女性正是绝经的年龄。她们中大部分人认为绝经以后，没症状就不再需要做妇科相关检查了，甚至有的人即使发现阴道流血，也往往误认为是“月经”不规则导致的，对去医院就诊有种排斥的心理。对此，专家建议，女性朋友要坚持做妇科相关项目的体检，早发现问题，早解决问题，对预后以及减轻经济负担都很有帮助。

无痕开眼角其实是开眼角的时候开口小、缝针少。眼角有时候开得很小，缝针也较为简单，基本就缝一针，所以疤痕基本看不出来。但是这种方法开眼角的效果不明显，开法很保守。有的愈合之后会粘回去，这是通过牺牲效果来减少疤痕，是不可取的，做手术就要达到效果。

针对广泛期或复发性小细胞肺癌（SCLC）患者，免疫检查点抑制剂（ICI）已被批准用于一线和三线治疗，研究显示，一线治疗中化疗加阿特朱单抗可改善患者总生存（OS）。但是仍然有很多工作需要做，包括确定最佳的治疗策略和预测性生物标志物。近日，《Nature Reviews Clinical Oncology》上刊登了一篇综述，详细描述了小细胞肺癌免疫治疗临床疗效、生物标志物相关的最新证据，以及正在开展的临床研究情况。

图源：《Nat Rev Clin Oncol》官网

一线治疗

有几项III期试验探索了ICI+化疗用于小细胞肺癌一线治疗的有效性。一项III期RCT纳入了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者，比较CTLA-4单克隆抗体伊匹单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂与安慰剂+上述化疗药物的疗效。患者先接受两个周期的化疗，然后被随机分组接受两个周期的伊匹单抗（10 mg/kg）+化疗或安慰剂+化疗，然后再接受两个周期的伊匹单抗或安慰剂治疗。共954名患者接受治疗：伊匹单抗组478例，对照组476例。伊匹单抗相比安慰剂中位PFS有明显改善（4.6个月vs 4.4个月； P=0.016），但中位OS并没有显著改善（11.0个月vs 10.9个月；P = 0.38），两组的客观缓解率（ORR）也没有差异（两组均为62％）。

IMPower-133试验在ES-SCLC患者中评估了阿特珠单抗联合卡铂+依托泊苷的疗效。在这项安慰剂对照的III期RCT中，共招募了403位患者：化疗+阿特珠单抗组201例，化疗+安慰剂组202例。化疗+阿特珠单抗组的中位OS显著改善（12.3个月vs 10.3个月；P= 0.007），中位PFS也显著改善（5.2个月vs 4.3个月；P = 0.02）。FDA基于此试验批准了阿特朱单抗联合卡铂和依托泊苷用于ES-SCLC患者的一线治疗。

2019年9月，CASPIAN试验报道了抗PD-L1抗体德瓦鲁单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂在未经治疗的ES-SCLC35患者中的疗效。在这项开放标签、随机、III期试验中，有268例患者接受了德瓦鲁单抗+化疗，269例患者仅接受化疗。与IMPower-133试验的结果类似，与单纯化疗相比，德瓦鲁单抗组中位OS显著改善（13.0个月vs 10.3个月；P = 0.0047）。而且德瓦鲁单抗组的ORR也有所改善（79.5％vs 70.3％）。

一线单药或联合用药维持治疗

针对ES-SCLC患者进行的一项单臂II期研究，评估了ES-SCLC患者在接受含铂药物和依托泊苷诱导治疗后使用派姆单抗单药维持治疗的疗效，该研究纳入了45例在4-6个周期化疗后无疾病进展的患者。患者在化疗完成后的8周内开始派姆单抗维持治疗，开始中位时间为5周。从结果看来，PFS结局令人失望，中位数为1.4个月，一年PFS为13％；中位OS为9.6个月，1年OS为37％。

还有研究评估了SCLC患者中抗PD-1或PD-L1联合伊匹单抗的维持治疗疗效。在CheckMate-451试验中，研究人员评估了诱导化疗后使用纳武单抗+伊匹单抗（n = 279）和纳武单抗单药（n = 280）维持治疗的疗效，对照组在维持期仅使用安慰剂（n = 275）。结果显示，不管是接受免疫疗法联合维持治疗，但是纳武单抗单药维持治疗，相比安慰剂，中位OS均无显著改善（中位OS：9.2个月 和10.4个月vs 9.6个月），PFS的改善也无统计学意义（中位PFS：1.7个月和1.9个月vs 1.4个月；P = 0.72和P = 0.67）。

但上述研究的亚组分析显示，完成化疗后5周内接受纳武单抗维持治疗的患者，OS可显著改善，该结果可能反映了纳武单抗用机制的差异或存在选择偏倚的可能。总体来说，该III期RCT的阴性结果以及免疫疗法+化疗在一线治疗中的成功，已取代了ES-SCLC患者化疗后使用免疫治疗单药维持治疗的策略。

二线或更后续的单药治疗

对于晚期SCLC患者（无论PD-L1状态如何），纳武单抗或派姆单抗已获FDA批准作为其三线治疗或后续的治疗策略。FDA根据CheckMate-032试验的数据批准了纳武单抗，该试验评估了铂类治疗后疾病进展患者，纳武单抗单药疗法对比纳武单抗+伊匹单抗的疗效。在纳武单抗单药治疗的98名患者中，41％接受了二线治疗，56％接受了三线或四线治疗。接受纳武单抗单药治疗的患者的ORR为10％，中位PFS为1.4个月，1年PFS为11％；中位OS为4.4个月，1年OS为33％。

FDA批准派姆单抗是基于KEYNOTE-028和KEYNOTE-158试验。在KEYNOTE-028试验中，24例复发性SCLC患者中，二线治疗中接受派姆单抗占比为12.5%，三线治疗中占比50％，ORR为33％，中位PFS为1.9个月，一年PFS为23.8％；中位OS为9.7个月，一年OS为37.7％。

总结来讲，复发性SCLC患者二线治疗的RCT中，与标准化疗相比，纳武单抗和阿特朱单抗单药均未能改善OS。FDA所批准的纳武单抗或派姆单抗单药治疗，仅在三线或以后治疗中可使用。随着化疗联合阿特朱单抗用于一线治疗的批准，单一免疫疗法不太可能成为广泛的治疗策略。

二线或更后续的联合治疗

CheckMate-032试验中，评估了纳武单抗+伊匹单抗在复发性SCLC患者二线治疗中的疗效。初始为非随机试验，包含纳武单抗+伊匹单抗两种不同剂量组合：纳武单抗1mg/kg + 伊匹单抗3mg/kg；纳武单抗3 mg/kg + 伊匹单抗1mg/kg。治疗共4个周期，随后接受纳武单抗单药治疗直至疾病进展。61例纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg的复发性SCLC患者中，ORR为23％，中位PFS为2.6个月，中位OS为7.7个月。53例纳武单抗3 mg/kg+伊匹单抗1mg/kg的SCLC复发患者中，ORR为19％，中位PFS为1.4个月，中位OS为6个月。

在铂敏感的患者和仅接受过一线疗法的患者，观察到了更高的缓解率。无论PD-L1表达状态如何，都可以观察到缓解。纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg中观察到的结果更有希望，此用药组合还在CheckMate-032的后续随机试验中进行研究，并将这些患者的结果与纳武单抗单药治疗的患者进行比较。

总结

基于IMPower133试验，FDA批准了阿特朱单抗联合化疗用于ES-SCLC患者的一线治疗；基于CheckMate 032、KEYNOTE-028和KEYNOTE-158的数据，批准了免疫治疗用于复发性SCLC的三线及后续治疗。一线治疗的批准是基于RCT显示与单独接受化疗相比，生存有获益；三线治疗的批准基于缓解率有获益。根据CheckMate 032、CheckMate 331和NCCN指南的建议，对于铂耐药的复发性SCLC患者，若一线治疗中未接受过免疫治疗，可考虑二线治疗使用免疫疗法，因为有证据表明这些患者可能可从纳武单抗治疗中受益。而对于最初对铂敏感的局限期SCLC患者，建议再次使用含铂药物或托泊替康后，将免疫疗法留到三线使用。

参考文献：

Nat Rev Clin Oncol. 2020 May;17(5):300-312.

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

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尖锐湿疣与艾滋病、淋病、梅毒一样，都是常见的性传播疾病。引起它的病毒是人乳头瘤病毒，即 HPV 病毒。该病毒主要侵犯的是具有鳞状上皮细胞的部位，比如男性的龟头、阴茎、包皮、尿道口、阴囊等；女性的外阴、会阴、大小阴唇、阴蒂、阴道及宫颈部位。

由于该病具有复发率高的特征，临床上很多患者都会遭遇很多复发经历，少的 1~3 次，甚至有的 4~5 次乃至 10 次以上。那么，在这些出现复发迹象的患者中，他们复发时都是什么症状，还会在原来的地方长出新的疣体吗？

一般情况下，感染上尖锐湿疣的患者复发时原来长疣体的地方，以及周围的皮肤黏膜上出现新的疣体。包括女性的阴道、宫颈等部位，出现复发时也是如此，往往在原来患病部位以及周围鳞状上皮细胞出现复发症状。

导致尖锐湿疣复发的原因有很多，多数是因为治疗方法不对，或者是日常护理不当所致。比如，有的人只是重复地去除疣体组织，反复地做治疗，疣体虽然给去除。但是，没有把引起尖锐湿疣的 HPV 病毒给清除干净，也就容易出现反复发作。也有一些患者因为日常护理不当，比如饮食睡眠上不规律，让自己的机体免疫力下降了，也就容易出现反复发作。

就目前而言，针对各类尖锐湿疣的患者群体行之有效的治疗方案要数中医中药。其中，以获发明专利的中医组方效果更为显着，可以根据个人病情合理组方，通过口服和外用的方式结合给药，已达到去疣体、清病毒之功效，避免尖锐湿疣出现复发。

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那天，我接到电话，得知父亲突然发病，情况危急。他原本健壮的身体，如今却躺在ICU的病床上，昏迷不醒。我匆忙赶到医院，看着躺在病床上瘦弱的身影，心中充满了无助和恐惧。

医生***详细地向我介绍了父亲的病情。他说，父亲脑出血量较大，已经超过100毫升，而且病情恶化，出现了脑水肿和肺部感染。虽然医院已经尽了全力，但父亲的情况仍然不容乐观。

医生告诉我，父亲的身体状况非常糟糕，血压低，需要持续使用升压药物维持生命。然而，这种药物并不能从根本上解决问题，而且副作用很大。我心中充满了疑惑，难道就没有其他的治疗方法吗？

医生安慰我说，目前医院已经采取了最好的治疗方案，包括肺部感染的治疗和血压的维持。虽然治疗过程很艰难，但只要坚持下去，就有希望看到父亲好转。

在接下来的日子里，我每天都陪在父亲身边，看着他躺在病床上，心中充满了无助和担忧。然而，医生***始终保持着乐观的态度，他不仅告诉我父亲的病情，还耐心地解答我的疑问，让我对治疗充满了信心。

尽管如此，我仍然无法接受父亲现在的状况。我向医生***提出了转院的想法，希望能够找到更好的治疗方法。然而，医生告诉我，由于父亲病情严重，路上恐怕无法承受长途跋涉的压力。

尽管如此，我仍然没有放弃希望。我相信，只要坚持治疗，父亲就一定能够战胜病魔。

那是一个晴朗的周末，我因为身体的不适，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效，最重要的是，我听说这里的医生专业、耐心。

医生***接待了我，他首先询问了我的症状。我告诉他，我最近总是感到疲惫，气虚，血虚，有时候还会出现震颤。我提到，尽管我已经尝试了补血的药物，但我的震颤并没有完全改善，反而出现了血虚生风的症状。

医生***听得很认真，他告诉我，西洋参并不会导致上火，反而对于气虚血虚的情况有一定的补益作用。他建议我继续服用补血药物，同时，他为我开了一些针对震颤的中药，并解释说，这可能是由于我血虚导致的风邪引起的。

我按照医生***的建议，开始了新的治疗。虽然治疗的过程需要时间，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。他不仅给出了针对性的治疗方案，还时常询问我的恢复情况，让我感受到了前所未有的关心。

随着时间的推移，我的震颤症状真的有所改善。我开始相信，无论是线上问诊还是线下治疗，关键在于医生的认真和专业。京东互联网医院，让我体会到了现代医疗的便利与高效，也让我对医生***的医术和人格产生了深深的敬意。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，打开京东互联网医院，寻求一位神经内科医生的咨询。因为最近母亲的状态让我十分担忧，她总是感觉头脑不清楚，尤其是上午，情绪也不稳定，记忆力严重下降，甚至有时候分不清东南西北。

医生很耐心，详细询问了我的母亲的情况，包括她的基础性疾病、用药情况、情绪状态、记忆力等。虽然母亲在外地，医生也给出了专业的建议。他说，血压一定要控制在140/90mmhg以下，并且稳定，降压药一定要长期服用，不能因为血压正常后就停药。医生还建议我给母亲测测血压，并记录下来。

我按照医生的建议，联系了母亲，她告诉我最近血压一直偏高，于是我又给医生拍了血压值。医生根据这些信息，为我母亲开了新的降压药，并告诉我血压控制的重要性。

虽然母亲目前还在外地，但京东互联网医院让我感受到了医疗服务的便捷。医生的专业、耐心和细致让我十分感动，也让我更加信任互联网医院。我相信，在医生的帮助下，母亲的病情一定会得到改善。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，它让我们感受到了医生的专业和关爱。在这个信息化的时代，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了屏幕前，开始了我的线上问诊之旅。一位温柔的声音通过电话传来，询问了我关于病情的详细情况。从那刻起，我便感受到了医生的关怀和专业。

医生先是询问了我的病情持续时间，以及是否有慢性病史或过敏史。我告诉他，自从阳了之后，我偶尔会感到气短、心跳快，有时还会突然头晕。医生听后，并没有急于给出诊断，而是耐心地询问了我更多的细节，包括我的性格、睡眠、饮食习惯等。

医生告诉我，这种情况可能是新冠后遗症状，但为了排除器质性病变，他建议我做了一系列检查，包括心肌酶、心电图和心脏彩超等。检查结果显示，我的各项指标都正常，但心脏彩超显示有轻度返流。医生告诉我，这可能是由于心脏负荷增加导致的。

得知这一结果后，医生建议我尝试用中药进行调理。他详细询问了我的舌苔情况，并告诉我需要拍照片给他看。在得到了我的同意后，他为我开了草药，并推荐了我可以同时服用的中成药——稳心颗粒和补中益气丸。他还提到，生脉饮也是一个不错的选择，并告诉我如何根据我的症状选择合适的药物。

在整个过程中，医生的态度始终非常和蔼，让我感到十分安心。他不仅专业，还非常细心，关注到了我提到的每一个细节。最后，他还提醒我，如果对治疗有任何疑问，可以随时联系他，并告诉我如何预约复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

2024年9月5日，早上8点38分，咸阳市的张先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。张先生主诉失眠和脱发，医生通过详细的询问和分析，认为张先生的症状可能与频繁夜班和休息不良有关。医生建议张先生到正规医院医美科看下，或者植个发际线。同时，医生也开了一份中药配方颗粒的处方，主要以调节睡眠为主，并告知张先生可以线上购买或者自行购买。医生还提醒张先生要注意休息，少抽烟少喝酒，坚持适量运动，饮食清淡少油少盐。张先生表示会按照医生的建议去做，并对医生的专业和耐心表示感谢。

2024年9月5日，03:17:02，咸阳市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线问诊。患者主诉从2020年8月到2024年1月出现了四次晕厥，经过多次检查，包括颅脑CT、核磁共振、24小时心电图和脑电图，均未发现异常。患者表示非常苦恼，希望找到晕厥的原因并得到有效的治疗。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者可能患有反射性晕厥，并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。患者对医生的专业知识和耐心的解答表示了高度的评价和感谢。

我是一位新晋的妈妈，宝宝已经三个月大了。然而，自从生完孩子以来，我就开始经历了夜间失眠、胸闷、舌头淤点多等一系列问题。这些症状让我感到非常困扰和焦虑，影响了我照顾宝宝的精力和心情。尤其是在夜间，宝宝需要我喂奶和陪伴，但我却无法入睡，整晚都在辗转反侧，心情也变得越来越烦躁。

为了解决这些问题，我尝试了各种方法，包括改变作息时间、进行深呼吸、听轻音乐等等，但都没有明显的效果。甚至有时候，我会因为胸闷而感到恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。这种窘迫和焦虑的情绪让我感到非常孤独和无助。

直到有一天，我在网上搜索相关的症状时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，注册了账号并进行了在线咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这些问题可能与肝郁脾虚有关。他们建议我去中医科室进行进一步的检查和治疗，并且可以尝试一些中药调理。

我很快就预约了一个在线中医问诊，医生详细解释了肝郁脾虚的概念和症状，并且告诉我疏肝解郁胶囊可能会有一定的帮助。同时，他们也提醒我在哺乳期需要注意用药安全，不能随意服用任何药物。医生还建议我可以尝试一些食疗方法，例如五指毛桃、石斛、玫瑰茶、阿胶等滋阴补肾的食物。对于甘草麦冬、沙参玉竹这些药物，医生也给出了详细的解释和建议。

在医生的指导下，我开始了中医调理和食疗。虽然一开始我对针灸和中药持有怀疑态度，但经过一段时间的治疗，我发现自己的症状有了明显的改善。夜间失眠减少了，胸闷也变得不那么频繁，舌头淤点也少了很多。更重要的是，我的心情也变得更加平静和愉悦，能够更好地照顾宝宝和享受母爱的美好。

我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅解决了我的健康问题，还让我感受到了温暖和关怀。作为一位哺乳期的妈妈，我再也不用担心因为疾病而影响到宝宝的健康和成长了。

那天，我正坐在电脑前，看着窗外飘落的落叶，心情有些沉重。三年前，一场突如其来的脑出血让我住进了医院，那段日子，仿佛是一场噩梦。然而，在京东互联网医院，我遇到了一位医术精湛的医生，他的出现，让我重新看到了生活的希望。

记得那天，我正在家里休息，突然感觉头部一阵剧痛，紧接着就失去了意识。当我醒来时，已经躺在医院的病床上。医生告诉我，我患有脑出血，需要立即接受治疗。在医院的几个月里，我经历了无数次的手术和康复训练，终于可以出院了。

出院后，我一直在京东互联网医院进行线上问诊。那位医生不仅医术高超，而且非常关心我的病情。每次咨询，他都会耐心地询问我的症状，详细分析我的病情，并给出专业的治疗建议。

有一次，我告诉他我的右边手和腿脚行动不便，经常会感觉麻木僵硬。他告诉我，如果是丘脑出血，麻木感需要综合的方法治疗，包括药物、针灸、点刺放血等。他还告诉我，中药也是一个不错的选择，可以活血通络，改善症状。

在医生的指导下，我开始服用芪龙胶囊这种中成药。刚开始，我并没有感觉到明显的变化，但坚持了一段时间后，我发现自己的症状确实有所改善。这让我对中医治疗充满了信心。

除了药物治疗，医生还建议我进行康复训练。他告诉我，每天进行俯卧位锻炼可以缓解僵硬，保持身体灵活性。在医生的指导下，我学会了这个简单的动作，并坚持每天做。渐渐地，我发现自己的行动能力有了明显的提高。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关爱。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在康复的道路上不再孤单。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子，重新回到了正常的生活。这一切，都离不开京东互联网医院和那位医生的帮助。感谢他们，让我重新找回了生活的勇气和希望。

我从小就有头部震颤的毛病，随着年龄的增长，症状越来越明显。每当我紧张、生气或是身体虚弱时，头部的震颤就会加剧。这种感觉就像一只无形的手在控制着我的头部，令我无法自主。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小毛病。但是，随着时间的推移，头部震颤开始影响我的日常生活。比如，在工作中，同事们总是用异样的眼光看着我；在社交场合，我的头部震颤也成为了别人议论的焦点。这些都让我感到非常尴尬和自卑。

我曾经尝试过各种方法来治疗头部震颤，包括西医和中医。西医给我开了一些药物，但效果并不理想。中医也给我开了很多中药方子，但同样没有明显的改善。每次去医院，医生总是说我的病情比较特殊，需要耐心等待和治疗。然而，等待的过程却是如此漫长和煎熬。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我决定在这里寻求帮助。通过线上问诊，我遇到了孟医生。孟医生非常耐心地听取了我的病情描述，并详细询问了我的生活习惯和情绪状态。然后，他给我开了一种中药颗粒，告诉我要坚持服用，并注意饮食和休息。起初，我对这种治疗方式持怀疑态度，但孟医生的话语却给了我很大的安慰和信心。

经过一段时间的治疗，我惊喜地发现，我的头部震颤有了明显的改善。虽然还不能完全消除，但至少在日常生活中不再那么明显了。更重要的是，我的心情也变得轻松了许多，不再因为头部震颤而感到自卑和焦虑。孟医生的治疗方案和关心，让我重新找回了生活的信心和希望。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到两年前，我的生活被一个奇怪的症状打乱了。每当夏天来临，尽管外面温度高达32度，我依然会穿着袜子和长裤上班。可即使这样，我的脚还是会发麻发冷，仿佛置身于寒冬之中。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我穿得太多了。但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处求医，希望能够找到解决方案。有医生说我可能是心脏病，也有医生说我可能是脾胃虚弱。经过一系列的检查后，医生最终诊断我为肾阳虚，并开了一些药给我。但是，吃了几个月的药后，我的症状并没有得到改善。

我又去找了另一位医生，他建议我尝试黄芪桂枝五物汤治疗。同时，他也提醒我说，我的症状可能与腰椎间盘突出有关。然而，随着时间的推移，我的症状并没有得到缓解。除了脚发麻发冷外，我还发现自己在天热的时候会大量出汗，尤其是手背和胸口后背。出汗后，我的手背会变得冰凉，这让我感到非常不舒服。

我再次去看医生，这次他让我看了舌苔，并询问我是否有口干口苦的情况。虽然我没有口干口苦的症状，但医生还是建议我吃一些加味逍遥丸来调理身体。经过一段时间的治疗后，我发现我的脚发凉发麻的症状有所改善，手背出汗也减少了很多。虽然我还没有完全恢复健康，但至少我可以正常地生活和工作了。