20世纪90年代末以来，可切除性局部晚期直肠腺癌(LARC)的综合治疗已成为常规策略，成功延长了患者生存期。近年来，一刀切的治疗策略受到挑战，与此同时，对新辅助治疗与肿瘤长期预后相关性的认识提高，个体化治疗发挥着越来越重要的作用。过去十年来治疗方法迅速发展，使得临床II期(T3-T4, N0)和III期(Tany, N1-N2)直肠癌的治疗有了多种选择。当前的前瞻性试验聚焦研究疾病复发和远处转移的主要治疗策略，此外，直肠器官保留是一个有前景和越来越重要的研究重点。

辅助化疗

辅助化疗(ACT)仍然是指南推荐的LARC综合治疗中的一种方法，预期目标是根除微转移性疾病。然而，对所有新辅助放化疗和TME(直肠系膜全切除)术后的临床II期和III期直肠癌患者采用ACT，支持这一建议的数据仍有限，因此 常规应用ACT仍存在争议。

事实上，ACT用于LARC患者，很大程度上是根据结肠癌大型试验的获益外推的，这些试验评估了5-氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂在淋巴结阳性结肠癌中的作用。也有一些随机试验评估了ACT在直肠癌患者中的作用，然而，大多数试验都有显著局限性，例如放疗和化疗方案存在差异以及对预定治疗策略的依从性不佳。这些试验显示，与观察组相比，新辅助放化疗后接受ACT的患者，并未显示生存获益或无病生存期(DFS)的改善。

ADORE试验根据病理学将接受过新辅助放化疗的高危患者（ypT3-ypT4或ypN阳性）随机分配接受5-FU+亚叶酸钙或叶酸、氟尿嘧啶+奥沙利铂（FOLFOX）辅助治疗4个月。FOLFOX组的6年DFS得到改善（68% vs 57%），然而，这一获益仅在III期患者中明显，II期患者不明显。尽管DFS有所改善，但6年OS(总生存率)并无差异（78% vs 76%），提示 只有某些亚组患者可能受益于以奥沙利铂为基础的ACT辅助疗法。

进行放化疗和TME之后，是否应该对所有患者或特定患者给予ACT仍是一个争论话题。除此以外， 化疗的最佳持续时间也不清楚。常见的策略是，2个月的5-FU为基础的化疗加放疗，之后进行4个月的FOLFOX辅助化疗，即累计6个月疗程的化疗。这一疗程是基于MOSAIC试验的结果，即6个月的FOLFOX方案可作为淋巴结阳性结肠癌的治疗标准。近期的IDEA协作研究中，探讨了结肠癌较短时间辅助治疗的策略，可能在未来几年会影响直肠癌化疗的持续时间。

在许多直肠癌试验中，一个重要但经常被忽视的问题是 ACT的耐受性和依从性差。在EORTC 22921试验中，57%的患者没有接受或未完成预期的ACT疗程。其他研究报告，只有61%的患者接受了术后化疗。

新辅助化疗

理论上讲，新辅助 INCT(诱导化疗)具有许多优势，目前已被NCCN指南所接受。手术之前早期应用细胞毒化疗有可能消除肿瘤的隐匿性微转移。对化疗的反应也可以帮助定义预后良好或不良的患者组，并预测对放疗的反应。除了这些理论上的考虑，也有研究显示，INCT肿瘤缩小和降期的作用可增加pCR率，有可能扩大适合直肠器官保留的患者比例。

在放(化)疗后、手术前进行 巩固化疗(CCT)可能导致局部受损但同时也可能会改善患者生存，患者对细胞毒性化疗的敏感性增加，从而防止肿瘤复发并改善预后。与INCT相似，CCT也可增加cCR和pCR率，但与DFS和OS改善的直接相关性尚不确定。

OPRA试验直接比较了INCT和CCT，结果显示CCT组的三年直肠器官保留率更高（58％vs 43％；P = 0.01）。但是，INCT和CCT组的3年DFS和无转移生存率无差异，3年DFS率分别为78％和77％，3年远处无转移生存率分别为81％和83％。2019年发表的CAO/ARO/AIO-12试验比较了INCT与CCT，显示CCT组的pCR数值更高（25％ vs 17％）。 在新辅助治疗中添加化疗是否会改善OS尚无定论，需要更长的随访时间；但很明显，pCR率增加了，而且可为相当多的LARC患者提供器官保留的可能性。

新辅助放射治疗

早期的随机试验显示出术后放化疗对OS、DFS和局部控制的益处，随后一项德国试验奠定了50.4Gy（25-28分割）术前放化疗可用于LARC。尽管高质量的直肠MRI已得到广泛应用，但仍有一些患者可能会过度分期从而接受了不必要的新辅助放化疗。ESMO指南推荐早期风险和中等风险的直肠癌患者最好仅进行直肠切除来治疗，避免骨盆放疗的毒性。

最佳放疗方案仍有很多争论。尽管长程CRT是常用策略，但 术前短程放疗（SRT）也是一种有效的替代方法，无需同时进行化疗。采用非最佳直肠手术（即未采用TME）的一项研究中，SRT改善了肿瘤学结局，后来在TME手术的随机试验中也得到证实，这项开创性的荷兰试验显示，与单纯手术相比，加上SRT的局部复发风险降低了50％；两组间的OS无明显差异。

一项荟萃分析比较了SRT和CRT治疗II期和III期直肠癌的疗效，5年DFS或OS无差异，但相比SRT组，CRT组的局部复发率降低。从现有证据看来，尽管首选的新辅助放疗方法尚不完全清楚，但与CRT相比，SRT成本更低，对患者更友好，并且3级和4级急性毒性发生率较低，因此可以提高依从性。

外科手术的时机

即使新辅助治疗取得较大进展，但要想治愈不可避免需要手术切除。不完整的TME将导致直肠系膜组织残留，存在潜在疾病，从而导致盆腔局部复发。关于手术时机， TME通常被推荐在SRT的1周内或放化疗后6-8周内进行。GRECCAR6试验报道，与7周间隔相比，放化疗后11周间隔与更高的术后并发症相关。但其他大型研究没有显示出时间间隔与手术并发症的关系，因此，延长时间间隔也许是可以接受的。

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2021 Feb 16. doi: 10.3322/caac.21661. 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

先天性#甲状舌管囊肿 ！#医学科普 #北京协和医院李五一

一、定义

由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。

二、腰椎间盘突出症的分型有哪些？

腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。分型主要是依据内、外层纤维环和后纵韧带的完整性进行划分，如下图所示：

A：膨出型：纤维环内层破裂，外层完整；

B：突出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带完整；

C：脱出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带也破裂，髓核根部在椎间隙内；

D：游离型：纤维环内层、外层和后纵韧带均破裂，椎间盘脱离，突入椎管；

这里有一点要请大家注意，椎间盘突出的分型与临床症状不相关，并不是突出越重，症状越重，临床症状与神经根受压的部位、程度以及受到的炎症刺激有关。

三、腰椎间盘突出症的原因有哪些？

1、外伤：外伤是腰椎间盘突出症最常见的因素，多见于年轻人。因为年轻人的腰椎间盘髓核退变的程度不重，如果一个年轻人得了腰椎间盘突出症，那么他很大概率上会有腰椎的外伤史。这里所说的外伤时，并不仅仅指那种暴力性的外伤，长期的久坐、姿势不正确，这种缓慢进展的损伤也算作外伤。另外引发腰部疼痛最常见的情况就是搬东西—姿势不正确地搬东西，这是诱发年轻人腰部疼痛最常见的一种损伤。

2、职业：有很多职业需要长期的久坐或者负重，长期不正确姿势的久坐或负重都会对腰椎间盘产生很大的压力，从而诱发腰椎间盘突出症。常见的职业有司机、办公室白领、IT从业者、重体力劳动者，比如煤矿工人、建筑工人、举重运动员等。

3、妊娠：怀孕也是诱发腰椎间盘突出症的一个很重要因素，原因比较多，我分析主要是以下3点：

（1）10月怀胎，天天挺着一个大肚子，腰部承受更大的压力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

（2）此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，这样有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

（3）在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我的文章：颈部及腰背肌锻炼小燕飞和五点支撑）。如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

4、遗传因素：腰椎间盘突出是有遗传因素的。小于20岁的腰椎间盘突出的病人32%有家族病史。所以如果你的父亲母亲有腰椎间盘突出的病史，那你更要小心的呵护你的腰了，因为你发生腰椎间盘突出的概率要比其他人要大一些。另外有色人种发病率比较低，比如印第安人、爱斯基摩人，他们的发病率要比黄种人和白种人要低。

5、腰椎结构先天异常：正常人有5个腰椎，腰椎骶化和骶椎腰化的病人他们分别有4个、6个腰椎，腰椎数量不正常会使腰椎间盘承受的压力正常人要大，所以说他们发生腰椎间盘突出的概率要比正常人要大。另外腰底部结构不对称呢也会使腰椎间盘承受的压力比正常人要大，也容易得腰椎间盘突出症。想知道自己的腰椎结构是否正常，很简单，到医院拍一个腰椎的正侧位X线片就可以了。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

酱油，是人们在烹调时最常用到的调味品之一，无论炒菜、做汤、又或者是凉拌等，各种菜品都离不开酱油的协同调味作用，可以说酱油是厨师们或者家庭掌勺者们离不开的好帮手，有着重要的增色、添鲜作用。但是，在市面上混的“风生水起”的食品谣言也来了，有传言说吃酱油会让皮肤变黑；有传言说受伤的人吃了酱油连伤口都会长成黑的。听了这些传言之后，酱油如果有眼泪，也应该是泪流满面了吧。好吧，接下来我们就一起重新认识一下感觉自己比窦娥还冤的酱油吧。

酱油的真相

酱油，是我国人民生活中常见的一种传统调味品，颜色呈红褐色，且有特有的酱香，可以增进人们的食欲。酱油是由蛋白质、淀粉原料发酵而成，这些发酵原料一般包括大豆、豆粕、小麦、麸皮等，所以酱油中含有氨基酸、B族维生素、糖、有机酸、醇、酚以及棕红色素等多种物质，无论是炒菜，还是调拌饺子馅儿时放一点，既能起到调色的作用，又能增加香气和鲜味。市面上销售的酱油，除了上述的发酵原料外，还包括食盐，所以酱油中其实是含有一定量隐形盐的，在炒菜或者拌馅时，如果放了酱油可以少放一点食盐。

人的皮肤为什么会变黑

人的皮肤中存在一种黑色素细胞，其中含有的酪氨酸在酪氨酸酶的激活作用下，会产生一种叫“黑色素”的物质，这种黑色素产生的越多，人的皮肤的肤色就会越深，也就是人们常说的“皮肤变黑”。人们皮肤中黑色素量的多少，不但取决于酪氨酸的多少和酪氨酸酶的活性，还与人的遗传基因、太阳光的照射等情况关系密切。

之所以会有“吃酱油会让人的皮肤变黑”的传言，主要是因为酱油中含有丰富的氨基酸，当然也有一定量的酪氨酸。的确，酱油中含有部分酪氨酸，但是仅凭此点就断定“吃酱油会变黑”是不科学的，因为酪氨酸的含量再多，如果酪氨酸酶的活性不够，也不能产生黑色素，而酪氨酸酶的活性绝对不是吃酱油多少能够决定的。再者，含有酪氨酸的食物有很多，它是蛋白质的构成单位之一，所以几乎所有蛋白质食物都有这种氨基酸，最明显的例子就是：牛奶。牛奶在人们的日常饮食中也是非常常见的食物，但也没见有人说喝牛奶会让人变黑，不是吗？

伤口变黑与酱油也没有半毛钱关系

皮肤变黑与酱油没有关系，伤口的颜色变深与酱油其实也没有什么关系。伤口的愈合其实是细胞的增生活动，人体内的细胞是有寿命的，在细胞不断的死亡和分裂增殖的过程中，人体有条不紊的进行着新陈代谢。当身体因出现伤口而改变了那个身体部位原有的状态时，细胞就会不断增生，随之新的组织也会开始不断的分裂、愈合，从而对伤口除做着修复工作，直至其愈合。在伤口愈合的整个过程当中，会出现色素的沉淀，从而使伤口处的颜色表现的比较深沉，与吃不吃酱油真的一点关系都没有。

#耳朵 #中医耳鼻喉王颖 #医学科普

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是在这个信息爆炸的时代，总是能看到各种各样的疾病信息。最近，我在脖子和手臂上发现了几个红点，虽然不痛不痒，但我还是很担心。于是我开始在网上搜索相关信息，结果让我更加焦虑。有人说这可能是艾滋病的皮疹，我吓得不轻，连忙去找医生咨询。幸好，通过线上问诊，我得到了专业的解答和安慰。

我首先向医生描述了我的症状，包括红点的位置和大小，以及是否有瘙痒等。医生让我拍照给他看，并询问了我是否有发热等其他症状。通过图片和我的描述，医生告诉我这不像是艾滋病的皮疹，并且我的行为也不是高危的，不需要太过担心。

我很感激医生的耐心解答，但我还是忍不住问了一些关于艾滋病的常见问题。医生告诉我，艾滋病的皮疹一般是全身性的，且会持续一段时间。我的红点只在脖子和手臂上，出现的时间也很短暂，根本不符合艾滋病的特征。医生还说，正常人也可以出现类似皮疹，不必过于紧张。

虽然医生已经排除了艾滋病的可能性，但我还是很害怕。于是我向医生透露了我与他人的接触情况，包括手指接触体液等。医生再次安慰我，告诉我这些行为的风险几乎可以忽略不计，不会导致艾滋病的感染。听到这话，我才稍微放心了一些。

第二天，我又向医生报告了红点的变化情况。医生看了图片后，确认这些红点已经消退了很多，甚至有些已经完全消失了。医生再次强调，这些小红点不能说明什么，正常人也可能出现。最终，医生建议我不必去医院做进一步的检查，只需要注意休息和调理就好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。以前，我总是因为一些小问题而去医院排队等待，浪费了很多时间和精力。现在，有了互联网医院，我可以随时随地向医生咨询，得到及时的解答和建议。同时，我也学到了很多关于艾滋病的知识，知道了什么是高危行为，什么是低风险行为，如何正确预防和应对艾滋病的传播。

我从新冠的阴影中走出来，已经有好几个月了。然而，我的鼻子和喉咙连接处却一直有一个问题困扰着我。每天早上醒来，总感觉有鼻涕或痰挂在那里，擤不出来也咳不出来，吞咽也很不舒服。说话时鼻音更重，像是在感冒一样。这种情况持续了一个星期左右，令我非常焦虑和窘迫。我试过各种方法，包括用盐水清洗鼻腔、喝大量的水、甚至尝试了一些民间偏方，但都没有效果。

在这个信息爆炸的时代，我决定寻求专业的帮助。于是我打开了京东健康的APP，选择了线上问诊。很快，我就被分配到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的症状和用药情况后，告诉我可能是新冠后鼻后滴综合症引起的，并建议我继续服用富露施，同时将氯雷他定换成复方伪麻黄碱胶囊。由于药店没有复方伪麻黄碱胶囊卖，医生又推荐了贝敏伪麻作为替代药品。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了多喝温开水，避免刺激性食物和环境。几天后，我的症状开始有所缓解。鼻子和喉咙连接处不再那么难受，鼻音也减轻了许多。这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。

我曾经是一个生活放荡不羁的年轻人，直到有一天我发现自己的身体出现了一些异常。起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒或者疲劳所致。但随着时间的推移，症状越来越明显，我开始感到恐慌和焦虑。于是，我决定去医院进行检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的病史和生活习惯，并进行了一系列的检查。最终，医生告诉我我没有艾滋病，所有的检测结果都是阴性。然而，我仍然无法摆脱内心的恐惧，总是担心自己是否真的安全。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能够找到一些安慰。然而，网络上的信息五花八门，很多都是不实的谣言和恐怖的故事。我越看越害怕，甚至开始怀疑医生的诊断结果。

直到有一天，我在京东健康上找到了一个在线问诊平台。我决定试一试，向医生咨询我的问题。医生非常耐心地解释了艾滋病抗体检测的原理和准确性，并告诉我如果我真的担心，可以抽血查核酸。医生还提醒我说，前列腺癌特异抗原升高并不一定意味着患有前列腺癌，需要结合其他检查结果来判断。

我向医生描述了自己的高危行为，医生告诉我无套被动口交并不是高危行为，感染的可能性非常小。我这才松了一口气，开始相信医生的诊断结果。医生还建议我放松心态，多锻炼身体，保持良好的生活习惯，这样才能真正远离疾病的威胁。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅可以为我提供及时的医疗咨询，还可以让我在家中就诊，避免了去医院排队等待的麻烦。同时，医生的解释也让我明白了，疾病并不可怕，可怕的是我们对它的无知和恐惧。

我曾经是一个肝炎患者，记得去年6月份，我的肝炎病毒量高达6次方，整个人都被恐惧和绝望笼罩。每天都在担心自己的身体状况，担心病情会恶化，甚至影响到我的家人和朋友。这种压力让我无法正常工作和生活，总是处于一种窘迫和焦虑的状态。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他不仅有着深厚的医疗知识，还非常善于沟通和理解患者的需求。通过他的耐心解答和指导，我开始了抗病毒治疗，并且定期在线上进行复诊和检查。

几个月过去了，我的病毒量从3次方降到了4次方，虽然进展缓慢，但我依然坚持按照医生的建议进行治疗。终于，在今年9月份，我的病毒量降到了二次方，这个消息让我欣喜若狂！我立即联系了医生，询问是否转小三阳了。

医生告诉我，二次方并不是转小三阳，而是低于我们现在粗测下限的结果。他说，虽然这个结果很好，但我还需要继续抗病毒治疗，直到e抗原变成0为止。医生还提醒我，正常作息、饮食和生活方式对于恢复健康非常重要。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地与医生进行沟通和咨询，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生也可以根据我的具体情况，提供个性化的治疗方案和建议，让我更有信心和动力去面对疾病。

如果你也在遭受肝炎的折磨，不要放弃希望。找到一个专业的医生，坚持治疗，保持良好的生活习惯，你也可以像我一样，看到光明的未来。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我在体检报告上看到“乙肝小三阳”的字样。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都变了色。作为一个对医学知识一窍不通的人，我根本不知道这意味着什么，更不清楚该如何处理。于是，我决定寻求专业的帮助，打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我才逐渐了解到乙肝小三阳并不是我想象中的那么可怕。医生耐心地解释了每一项指标的含义，并询问了我的病毒量和肝脏彩超结果。虽然我还没有做这些检查，但医生已经给我提供了一些初步的建议和指导，让我感到非常安心和放心。

然而，我的内心仍然充满了焦虑和恐惧。我开始担心自己的健康，担心会不会传染给家人和朋友，担心会不会影响我的工作和生活。这些问题在我脑海中交织着，像一团乱麻一样无法理清。幸好，医生在问诊过程中也注意到了我的情绪变化，及时给予了我心理上的支持和安慰。

第二天，我按照医生的建议去做了病毒定量和肝脏彩超检查。结果显示，我的病毒量并不高，肝脏也没有明显的损伤。医生告诉我，这是一个好消息，说明我的身体正在积极地抵抗病毒。但同时也提醒我，不能掉以轻心，需要定期复查和注意日常生活中的调理。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到专业的医疗咨询和指导。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时更加从容和淡定。

我还记得那天晚上，心跳加速，手心冒汗，仿佛世界都在崩塌。我的伴侣告诉我他有HIV，我整个人都被吓懵了。我们立即上网搜索相关信息，了解到可以使用阻断药来降低感染风险。由于当时已经是深夜，我决定先在京东互联网医院进行线上问诊，寻求专业的意见和建议。

在与医生的对话中，我表达了我的担忧和恐惧，医生耐心地解释了阻断药的使用方法和可能出现的副作用。然而，我还是忍不住在当晚就购买了一粒阻断药并服用了。第二天一早，我就来到京东互联网医院再次咨询医生，确认是否需要继续服用以及对公司体检的影响。

医生告诉我，阻断药的副作用通常包括头痛、恶心、呕吐等，但这些副作用并不会影响体检结果。同时，医生也提醒我，虽然阻断药可以大大降低感染风险，但并不能完全排除。因此，我需要在28天后去医院进行检测，确保自己没有被感染。

在这段时间里，我开始了清淡饮食，尽量避免刺激性食物和过度劳累。同时，我也在网上了解到了一些关于HIV的知识，包括如何正确使用安全套、避免共用注射器等。这些信息让我更加警惕和谨慎，也让我对自己的健康有了更深的认识。

在用药两天后，我出现了轻微恶心的症状，但并没有吐。医生告诉我这是正常的反应，建议我继续服用，并在出现严重副作用时及时就医。至于我当天晚上买的21年生产的阻断药，医生表示可以使用，但最好不要频繁更换批次，以免影响药效。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。它让我在最需要帮助的时候，能够及时得到医生的指导和支持。现在，我已经完成了28天的用药周期，并且去医院进行了检测，结果显示我没有被感染。虽然这段经历让我心有余悸，但我也从中吸取了教训，更加珍惜自己的健康和安全。

我妈妈在南京市的一家医院住院治疗了乙肝肝硬化，出院后我们都非常担心她的康复情况。由于疫情原因，我们不想频繁去医院复查，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。刚开始我对这个方式持怀疑态度，毕竟是涉及到健康的大事。但是，通过与董主任的交流，我发现线上问诊真的很方便且专业。董主任不仅解读了我妈妈的复查报告，还给出了详细的康复随访建议。他的耐心和专业让我感到非常安心和放心。更重要的是，他提醒我们如果将来需要使用一些可能引起乙肝病毒复发的药物，需要预防性抗病毒治疗。这种细致入微的关怀让我们对董主任和京东互联网医院充满信任。

在与董主任的交流中，我也了解到了一些关于乙肝肝硬化的知识。乙肝肝硬化是一种慢性肝病，常见症状包括乏力、食欲不振、体重下降、黄疸等。如果不及时治疗，可能会发展成肝癌。董主任告诉我们，乙肝肝硬化的治疗主要是抗病毒治疗和对症支持治疗。同时，需要注意饮食调理，避免过度劳累，定期复查肝功能和肝脏超声等检查。

在这次问诊中，我还学到了如何正确使用互联网医院进行线上问诊。首先，需要选择正规的平台，像京东互联网医院这样有资质的机构。其次，需要准备好相关的医疗资料，包括病历、检查报告等。最后，需要如实描述自己的症状和情况，以便医生能够给出准确的诊断和治疗建议。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意。董主任的专业知识和人性化关怀让我感到我们选择了正确的方式来管理我妈妈的健康。我会继续使用京东互联网医院，并推荐给身边的朋友和家人。

我最近在太原市的某家医院进行了线上问诊，原因是我大腿上长了一个红肿疼痛的疹子。起初我并没有太在意，毕竟皮肤问题在生活中很常见。但是随着时间的推移，这个疹子不仅没有消退，反而越来越大，越来越疼。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了这家医院的线上问诊服务。通过文字和图片的方式，我向医生描述了我的症状。医生很快就回复了我，告诉我这是火疖子，并且给出了相应的治疗建议。虽然我对这个诊断结果有些疑惑，但还是按照医生的指示进行了治疗。

然而，事情并没有那么简单。火疖子这个词在我脑海中总是与脾虚血燥型湿疹联系在一起。于是我开始担心，难道我真的患上了湿疹？我又搜索了一些相关的信息，结果发现脾虚血燥型湿疹的症状和我的不太一样。它主要表现为皮肤干燥、瘙痒和脱屑，而我并没有这些症状。只是疼痛和红肿。

我再次联系了医生，向他表达了我的疑虑。医生很耐心地解释了我的症状与湿疹的区别，并且再次确认了他的诊断结果。同时，他也提醒我注意保持局部清洁湿润，避免吃辛辣食物，以免加重病情。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天涂抹碘伏，避免摩擦和刺激，注意饮食和休息。经过一段时间的调理，我的疹子终于消退了。回想起这段经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷和实用性。尤其是在疫情期间，能够在家中就得到专业的医疗帮助，真的是太好了。

当然，线上问诊也有一些局限性。比如说，医生不能亲自检查病情，可能会有一些误诊的风险。所以，如果症状严重或者持续不退，还是需要去医院进行面对面的诊断和治疗。

总的来说，我的线上问诊经历是非常成功的。医生不仅给出了正确的诊断结果，还提供了有效的治疗方案和调理建议。希望更多的人能够尝试这种新型的医疗服务，享受它带来的便利和效益。

我从未想过自己会在网上寻求医生的帮助，但当我连续两天高烧不退，身体虚弱，无法出门时，线上问诊成为了我的唯一选择。我登录了京东互联网医院，填写了我的症状和基本信息，很快就有医生接诊了我。医生询问了我的过敏史和已经使用的药物，得知我没有过敏史，只用了退烧药后，医生建议我加上头孢类和蒲地蓝口服液。虽然我对自己的病情仍然感到担忧，但医生的专业和耐心让我安心了许多。他们还告诉我，如果症状没有改善，需要及时就医。幸运的是，第二天我就退烧了，体温降至37度。医生说这是因为我及时采取了正确的治疗措施。这个经历让我意识到，线上问诊不仅方便快捷，而且也非常可靠和有效。

我一直以为自己是安全的，直到那一天。28天前，我和一个陌生人发生了关系，虽然没有进行实质性行为，但我还是感到非常焦虑和恐惧。因为我知道，HIV的传播途径不仅仅是性行为，还有可能通过血液、母婴等方式传播。于是，我匆忙地来到京东互联网医院，寻求专业的医生的帮助。

在与医生的交流中，我才发现自己的担心是多余的。医生告诉我，我的情况感染风险极小，不需要使用阻断药。但是，为了更保险，我还是决定服用28天的必妥维。医生也表示可以，并且提醒我每天同一时间服用，戒酒辛辣，注意药品的保存和使用。

这28天对我来说是煎熬的。每天都在担心自己是否会感染上HIV，是否会出现症状。幸运的是，我的朋友也很关心我，经常陪我去医院检查。最终，结果出来了，我没有感染上HIV。医生说这可能是因为对方的传染性不强，或者是我们没有进行高风险的行为。

但这次经历让我深刻地认识到，性健康是非常重要的。我们不能因为一时的冲动而忽视了自己的健康。同时，我也体验到了线上问诊的便利和高效。京东互联网医院的医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议和指导。他们的服务让我在这个困难的时期感到安心和支持。

如果你也遇到了类似的问题，千万不要慌张。首先，了解HIV的传播途径和常见症状，及时采取预防措施。其次，寻求专业的医生的帮助，进行科学的检测和治疗。最后，保持良好的生活习惯和心态，避免过度焦虑和恐惧。