一、定义

由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。

二、腰椎间盘突出症的分型有哪些？

腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。分型主要是依据内、外层纤维环和后纵韧带的完整性进行划分，如下图所示：

A：膨出型：纤维环内层破裂，外层完整；

B：突出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带完整；

C：脱出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带也破裂，髓核根部在椎间隙内；

D：游离型：纤维环内层、外层和后纵韧带均破裂，椎间盘脱离，突入椎管；

这里有一点要请大家注意，椎间盘突出的分型与临床症状不相关，并不是突出越重，症状越重，临床症状与神经根受压的部位、程度以及受到的炎症刺激有关。

三、腰椎间盘突出症的原因有哪些？

1、外伤：外伤是腰椎间盘突出症最常见的因素，多见于年轻人。因为年轻人的腰椎间盘髓核退变的程度不重，如果一个年轻人得了腰椎间盘突出症，那么他很大概率上会有腰椎的外伤史。这里所说的外伤时，并不仅仅指那种暴力性的外伤，长期的久坐、姿势不正确，这种缓慢进展的损伤也算作外伤。另外引发腰部疼痛最常见的情况就是搬东西—姿势不正确地搬东西，这是诱发年轻人腰部疼痛最常见的一种损伤。

2、职业：有很多职业需要长期的久坐或者负重，长期不正确姿势的久坐或负重都会对腰椎间盘产生很大的压力，从而诱发腰椎间盘突出症。常见的职业有司机、办公室白领、IT从业者、重体力劳动者，比如煤矿工人、建筑工人、举重运动员等。

3、妊娠：怀孕也是诱发腰椎间盘突出症的一个很重要因素，原因比较多，我分析主要是以下3点：

（1）10月怀胎，天天挺着一个大肚子，腰部承受更大的压力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

（2）此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，这样有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

（3）在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我的文章：颈部及腰背肌锻炼小燕飞和五点支撑）。如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

4、遗传因素：腰椎间盘突出是有遗传因素的。小于20岁的腰椎间盘突出的病人32%有家族病史。所以如果你的父亲母亲有腰椎间盘突出的病史，那你更要小心的呵护你的腰了，因为你发生腰椎间盘突出的概率要比其他人要大一些。另外有色人种发病率比较低，比如印第安人、爱斯基摩人，他们的发病率要比黄种人和白种人要低。

5、腰椎结构先天异常：正常人有5个腰椎，腰椎骶化和骶椎腰化的病人他们分别有4个、6个腰椎，腰椎数量不正常会使腰椎间盘承受的压力正常人要大，所以说他们发生腰椎间盘突出的概率要比正常人要大。另外腰底部结构不对称呢也会使腰椎间盘承受的压力比正常人要大，也容易得腰椎间盘突出症。想知道自己的腰椎结构是否正常，很简单，到医院拍一个腰椎的正侧位X线片就可以了。

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视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

各大平台上的运动步数，大家应该都了解，不少人把每天步行1万步当做运动目标。

步数达到便说明，今天的运动量达标，对身体好；若没达到，当天运动量就不够。那么，日行万步，对身体是真的好吗？

一，五谷蔬菜类，主要有竹笋，田菜，卷心菜，胡萝卜，绿豆，韭菜，菜芹，豌豆苗，马铃薯，未加工的谷类，粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜，荷兰豆等。

三，肉类，一些猪牛羊瘦肉，里脊肉与鸡，鸭肉等食物，可以少量吃些瘦肉类是可以。

四，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

好朋友的妈妈患上了乳腺癌，大学室友患上了乳腺癌……不知道从什么时候开始，身边会经常出现这样的患者。是的，乳腺癌以非常快的速度在增长，全球每年的新发病例已经位居女性恶性肿瘤的首位。

文胸与乳腺癌究竟有没有关系？

没有关系，乳腺癌主要和激素有关

胸罩变成了“凶罩”，这样的论断一直的传播，在微信上，很多人在说，有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。 

还有人佐证说，中国女性这些年为什么乳腺癌高发？上个世纪50年代之前，很少人带胸罩，所以以前发病率很低，现在的女性，整天戴胸罩，才出现了这个问题。也有人继续“联想”，非洲女性就很少得乳腺癌，就是因为他们不戴文胸。难道乳腺癌高发，是因为这么多年在穿胸罩？

对此，江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长、江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心主任、著名乳腺外科专家王水教授说，这种说法是不成立的。正因为网上有太多类似的流言，早在 1991 年曾经也有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，当时得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但这种差别在统计学上差异性不大，也就是说，这种假设不成立。后来，研究人员分析结果时考虑，可能是因为那些女性较瘦，而众所周知，肥胖是导致乳腺癌的风险因素。

近期，又有专家研究，文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有关系，乳腺癌的发病和体内激素异常有关系。

胸罩佩戴不好，会有怎样的弊端？

胸罩佩戴不当会诱发皮炎

乳腺增生、乳腺癌和佩戴文胸其实没有太大关系。不过，东南大学附属中大医院普外科胡浩霖主治医师认为，胸罩佩戴不当会诱发皮炎。如果胸罩佩戴不当，的确会引起一些不适，比如过紧过窄的文胸会导致皮肤瘙痒，甚至是接触性皮炎。医院的皮肤科会收到因为文胸佩戴不当导致的皮炎女孩。16岁的小丽（化名）最近跟同学一起逛街时，看到内衣店里款式漂亮、“效果显著”的加厚钢圈文胸，忍不住就买了几件。但是没穿几天，胸部老是痒痒的。于是，妈妈带着小丽来到中大医院皮肤科看看。结果是皮炎。

乳腺癌和大胸有关系吗？

乳腺癌面前，大胸小胸是平等的

现实生活中，一些“太平公主”很得意，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。对此，江苏省人民医院肿瘤科主任医师殷咏梅教授认为，这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。 　

乳房大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维集体组织。乳房大得乳腺癌的机会更多，这是不科学的。

 
什么人才是乳腺癌的高发人群？

45-55岁的高压人群、高龄未育族

中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者约10万例，其中发现乳腺癌5千例，统计显示其年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。 

王水教授说，国外曾经对未婚未育的女性与正常生育女性做过比较，发现未婚未育的女性患上乳腺癌的几率是正常人的2－3倍，有明显增加的趋势。专家指出，其实，乳腺癌变多，和很多因素有关系，现在营养好了，女性的乳房发育提前了，但结婚的年龄普遍在推迟。结婚后，很多女性为了保持身材不愿生育，做丁克族。有的女性虽然生了孩子，却不愿意哺乳，或者只哺乳一两个月就算完事。这其实都“助长”了乳腺癌发生。另外，压力大的白领人群也是乳腺癌的高发人群。

穿胸罩的几个细节要注意

1、肩带过细或导致肩背疼痛

对年轻女性来说，佩戴较细肩带式的胸罩，会显得窈窕健康，但很多人并不知道，胸罩穿不对还会伤颈椎。胸罩带过紧、过细可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。  

2、合体舒适最重要 

医生提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适为原则，选择内里最好是纯棉的胸罩，易吸汗。如果清洗文胸的方法比较好，用中性的洗衣液，不伤害它的纤维，不放在阳光下暴晒。 

3、戴胸罩时间最好不要超过8小时 

戴胸罩的时间最好不要超过8个小时，一般情况下下班回到家后，要尽量释放胸部，尤其是晚上睡觉，一定要解下胸罩，保证淋巴液的正常流动。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

京东健康互联网医院医学中心   

作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

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描述【健康指导】中的优质服务关键环节，以示例解读核心要点，同时提供参考沟通技巧，供医生学习感知。

自1946年以来，腹膜透析（PD）已被广泛应用于治疗急性肾损伤（AKI）。近年来，随着在重症监护病房（ICU）中引入体外连续肾脏替代疗法（CRRT）导致腹膜透析的使用迅速减少，但没有可靠的证据表明，CRRT在腹膜透析上有绝对的优势，即使与常见的间歇性血液透析相比（IHD），腹膜透析仍被许多临床医生认为是治疗急性肾功能不全患者的合适方式。最近的研究表明，与其他体外方式相比，使用腹膜透析的存活率相当。除此之外，急性腹膜透析不需要专业的护理人员操作，心血管疾病患者血压的稳定性也更好。以下就腹膜透析常见问题进行相应的分析，以供临床参考。

问题１：　PD是治疗急性肾损伤的合适方法吗？

PD应被视为在所有情况下治疗急性肾损伤的合适方式（1B）。在治疗急性肾损伤方面，腹膜透析比体外治疗更有优势。但是，临床上一直认为腹膜透析不能获得足够的清除率，常担心接受PD治疗的患者的预后不佳。近期的指南给出了肯定的回答，并列为1B建议，即急性腹膜透析是治疗AKI的合适方式。指南中还进行了随机对照试验，将腹膜透析与危重患者的连续静脉血液透析滤过进行比较，并显示出改善腹膜透析生存率的趋势。并得出以下结论，不论是基于中度（死亡率、肾功能恢复）、低度（感染性并发症）或非常低的确定性证据（纠正酸中毒），腹膜透析和体外治疗AKI之间可能几乎没有或没有区别。体外治疗的液体清除率和每周输送的Kt/V可能更高。

问题２　：　PD导管如何选择？

近年来，开发了很多新型的腹膜透析导管用于预防腹膜透析导管并发症，如导管尖端移位、腹膜渗漏、腹膜炎、出口部位感染和导管卡塞。尽管有许多创新的设计，目前临床上仍最常用Tenck-hoff导管，放置在骨盆深处，远离大网膜，并提供一个容易看出口位置。

Tenck-hoff导管优于刚性导管，其有更大的内腔直径和侧孔，从而达到更好的透析液流速和减少阻塞，另外其泄漏和腹膜炎的发生率也较低。如果患者急性治疗过后仍没有恢复肾功能，Tenk-hoff导管也可用于慢性透析，不需要新的植入管。

当Tenck-hoff无法应用时，可以选择刚性替代导管，但是其腹膜炎、出血、肠或膀胱穿孔、阻塞以及透析液泄漏的概率会有一定程度的升高（具体优缺点见图１），因此建议在没有其他选择的情况下使用。

图１（图片来源于参考文献）

问题３　如何选择导管的置入方法

PD导管的经皮置管手术与腹腔镜和开放的外科手术技术相比（具体见图２），创伤更小，费用更低，但需要术者有更高的技术水平。经皮置管肠穿孔的风险增加，肥胖患者成功率也会降低，如考虑手术难度较大，应考虑外科手术插入。有文献记载，283经皮与104个手术插入导管相比，两种方法之间的泄漏发生率（6%vs10%,p=0.18）和引流不畅率（21%vs.23%,NS），腹膜炎发生率（4%对13%,P = 0.009），从数据对比看，经皮置管术有一定的优势。

腹腔镜置管术优于开腹手术的优点是所需切口相对较小，并且能够缝合端口部位，从而降低急性腹膜透析患者的渗漏风险。

建议临床上首选经皮插入腹膜透析导管，这里面还有一个重要的实际原因，急性AKI的患者透析开始时间应越短越好，腹腔镜和开腹手术往往准备时间过长，对后续的肾功能保护有不利影响。

图２（图片来源于参考文献）

问题４　抗生素如何应用？

无论何种置管术，都增加了后续腹膜炎的风险，在患有多器官衰竭和休克的患者中，往往需要在重症监护室的床边进行置管，虽然严格的进行无菌操作，但床边插入，仍有一定的风险会导致腹膜炎的出现，首选预防性抗生素为革兰氏阳性菌敏感类，具体还要根据局部细菌敏感性、手术时间和可用性来选择。

问题５　是否采用自动循环设备辅助腹膜透析？

腹膜透析自动循环机已广泛用于急性肾损伤的腹膜透析，然而，循环机器价格较贵，不能广泛应用于所有患者，同时，自动体外循环仪的固定液压抽吸可能会加重导管中的机械阻塞，降低流速，而且统计数据显示其与手动系统相比，没有明显差异。

问题６　选择成品透析液还是配置透析液？

商用成品透析液按照较高标准生产，严格无菌，并有一套监控细菌和污染的方法。本地制备的透析液具有潜在的污染和混合错误风险，可能会危及生命。所以如果有条件，建议采用成品的透析液，可避免潜在风险，如必须制备，应严格无菌并采取至少双人操作，可减少混合错误及污染风险。

图３（图片来源于参考文献）

问题７　如何确定透析剂量？

对于急性肾损伤患者最合适的腹膜透析剂量仍有争议，到目前为止，所有结果研究都测量了每日/每周Kt/V评估充分性（图３）。尿素是一种小分子，因此快速平衡，快速循环会给人以足够清除的印象。较大分子（磷酸盐、细胞因子等）需要更长的时间来达到平衡，因此需要更长的停留时间来达到平衡，如钾和碳酸氢盐水平提高到不危及生命的水平，就需要优化停留时间，使停留时间接近４小时。

一项前瞻性研究中，对比了大容量腹膜透析与长期间歇性肾脏替代治疗，对急性肾损伤患者的预后进行了比较。长期腹膜透析组和大容量腹膜透析组在急性肾损伤的性别、严重程度评分和病因方面相似。脓毒症的出现有统计学差异的趋势（PHD组为62.3%,而HVPD组为44.9%;p=0.054）。

图４（图片来源于参考文献）

总的来说，在初始24-48小时的急性Ｐｄ期间，需要基于临床环境确定循环时间的持续时间（图４）。在前24-48小时内可能需要短循环时间，循环时间为1-2小时，以纠正尿血症，高钙血症，流体过载和/或代谢酸中毒。此后，根据临床环境，循环时间可以增加到4-6小时。为了治疗或避免液体过载，可以通过提高葡萄糖浓度和/或缩短循环时间来增加超滤。当患者处于正常容量时，应调整葡萄糖浓度和循环时间，以确保中性体液平衡。

参考文献：Perit Dial Int . 2020 Dec 3 ISPD guidelines for peritoneal dialysis in acute kidney injury: 2020 update (adults)

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：

陈刚，郑州大学医学院，硕士研究生，主攻慢性肾病相关基础理论，对急慢性肾衰、肾炎、自身免疫病均有较深入的研究，第一作者发表论文2篇。

对于中医而言，更加关注得病的“人”，不是疾病本身，这点与西医完全不同。

中医认为，人生病必定是阴阳气血的失衡，不论是外邪入侵，还是内脏失和，通过四诊和参，辨证论治，经过药物或非药物疗法，最终达到“阴平阳秘，精神乃治”。

根尖周炎的病因有细菌感染、物理因素、肿瘤因素、化学因素、医源性因素及免疫因素。本病好发于日常不注意口腔卫生者、有牙髓病史者、妊娠女性、患有糖尿病、白血病、艾滋病及营养不良人群。

一、根尖周炎的主要病因

细菌感染：细菌感染是根尖周炎最常见的原因，而且最常见的感染多来自于牙髓病，其次是牙周炎症通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发。
物理因素：物理因素包括急性牙外伤和慢性咬合创伤，如牙遭受外力打击、碰撞等以及咬砂子、核桃、瓶盖儿等硬物。前者可引起根尖血管的挫伤或断裂及根尖周组织的损伤；后者由于先天牙列不齐、各种原因所致牙不均匀磨耗、充填体或修复体过高等原因，影响牙髓血液循环，导致牙髓病变，进而引起根尖周组织损伤。
肿瘤因素：波及根尖周炎的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
化学因素：常因在牙髓炎和根尖周病的治疗过程中，药物使用不当造成。年轻恒牙根尖孔粗大或乳牙根尖部已发生吸收的患牙，如行根管封药，更易造成根尖周组织的化学性炎症。
医源性因素：根管封药过量、根管器械及根充材料穿出根尖、正畸用力不当、快速分离牙及拔牙不慎损伤邻牙等，均可能引起根尖周损伤。
免疫因素：根管内的抗原物质，如细菌及其毒素、感染变性的牙髓组织、牙髓治疗所使用的药物中的半抗原物质与体内蛋白结合形成抗原，通过根尖孔进人根尖周组织，产生变态反应。

二、哪些人群好发根尖周炎？

日常不注意口腔卫生者，容易引起细菌感染。有牙髓病史者发生龋病没有及时填充，龋病发展到牙髓炎也未及时治疗，更易导致细菌感染。部分女性怀孕前就有龋齿，但由于神经坏死，就没有疼痛症状，怀孕后随着生理改变，加上女性多喜欢吃甜食，可能突发急性牙周炎。糖尿病患者长期血糖控制不佳时，血液和口腔黏膜内糖分增加，糖是病菌滋生的培养基。再加上糖尿病引发的糖脂代谢紊乱可使糖尿病患者体内的免疫机能下降，唾液分泌量减少，可导致寄生在口腔中的细菌大量繁殖而致根尖周炎。白血病患者由于骨髓中产生了过多的异常白细胞，骨髓无法正常发挥造血功能，患者就容易出血或淤血，感染的几率就增加。艾滋病患者由于机体免疫力下降，更容易引起口腔的细菌感染。营养不良者可出现免疫系统的紊乱，容易引起口腔感染。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而陷入深深的恐惧和焦虑中。几个月前，我开始出现了胃痛、便秘和掉头发的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律所致。但随着时间的推移，这些症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始四处求医问药，希望能够找到一个有效的解决方案。

在一次偶然的机会中，我听说了铊中毒可能会导致类似的症状。虽然我并不确定自己是否真的中毒了，但内心的恐惧和不安驱使我去寻求专业的医疗帮助。于是，我通过互联网医院预约了一位医生的线上问诊服务。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和疑虑。医生非常耐心地听完了我的叙述，并告诉我可以进行铊中毒检测。听到这个消息，我既感到一丝安慰，又有些担忧。毕竟，铊中毒是一种非常严重的疾病，如果真的被诊断出中毒，那么将意味着我需要接受长期的治疗和康复过程。

经过一番权衡和考虑，我决定进行检测。医生告诉我，检测费用大约是300多元，并且可以在一周内出结果。我按照医生的指示，进行了抽血检查，并等待了一个漫长的周末。终于，在周一的早上，我收到了检测结果的短信通知。看到结果显示为“正常”时，我的心情如释重负，仿佛一块巨石从心头落下。

虽然我并没有被诊断出铊中毒，但这次经历让我深刻认识到健康的重要性。从此以后，我开始更加注重自己的生活习惯和饮食健康，避免接触可能有害的物质。同时，我也对互联网医院和线上问诊服务产生了更深的信任和依赖，认为它们为我们提供了一种方便、快捷且高效的医疗服务方式。

我是一名焦虑的母亲，我的宝宝只有3岁多，最近在体检中发现了一个让人心惊胆战的问题：他的血汞含量超标了。作为一个关心孩子健康的家长，我立即开始了四处求医的旅程。起初，我带着宝宝去了当地的医院进行检测，结果显示他的汞含量确实高于正常水平。医生建议我们进行排汞治疗，但我并没有完全信服，因为我在网上查阅了大量资料，发现关于汞超标的信息五花八门，甚至有些专家认为在正常范围内的汞含量波动并不需要过度担心。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了宝宝的症状，包括晚上哭闹、出汗和抽搐等情况。医生告诉我，虽然这些症状可能与汞超标有关，但也可能是其他原因引起的。更重要的是，医生指出，宝宝的汞含量虽然高于正常水平，但并没有达到需要进行排汞治疗的程度。医生建议我们继续观察宝宝的状况，并定期进行检测，以确保汞含量不会继续升高。同时，医生还给出了一个非常实用的建议：让宝宝多吃一些富含钙的食物，因为钙可以帮助排出体内的汞。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于汞超标的知识。我深刻地认识到，作为家长，我们需要保持冷静和理智，不要被网络上的各种信息所迷惑，而应该寻求专业的医疗帮助。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻，感谢他们提供了这样一个方便快捷的平台，让我们可以随时随地获取到专业的医疗建议。

2024年9月5日，济南市

在这个炎热的夏日，李先生（化名）发现自己有了一个尴尬的问题。他的体温计不小心从高处跌落，摔碎后水银四溅。尽管他尽力清理，但仍然担心室内残留的水银可能会对健康造成威胁。李先生在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，详细描述了情况，并询问是否会有汞中毒的风险。

医生耐心地听完了李先生的叙述，详细解释了水银的挥发特性和安全标准。医生指出，李先生在清理和通风后，室内的水银浓度已经大幅降低，远低于可能引起中毒的水平。即使在密闭空间内，残留的水银也不会在短时间内达到危险的浓度。医生还建议李先生在必要时进行血汞检测，并提供了预防性处理的方法，例如服用钙片以帮助排除体内的汞。

李先生对医生的专业知识和细致的解释深感满意。他表示，通过这次在线咨询，他不仅了解了如何正确处理水银泄漏事件，还学到了很多关于汞中毒的知识。李先生感慨道：“京东互联网医院的服务真是太好了！我可以随时随地获取专业的医疗建议，不用再担心长途奔波去医院。”

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安和迷茫。我叫小王，一个普通的地下车库工作人员，我的生活因为肺癌的诊断而变得一片灰暗。我看着屏幕上出现的医生信息，心里默默祈祷着，希望他能给我一丝希望。

医生是一位经验丰富的职业地方病科专家，他温和地向我询问了我的工作环境、症状以及病史。我详细地描述了我的工作环境，每天接触尾气和X射线，以及我的同事们的相似症状。医生认真地听着，不时地点头。

接下来的对话让我感受到了他的专业和关怀。他解释了职业病的定义和鉴定标准，以及目前医疗水平对于环境与疾病之间因果关系的局限性。虽然我的病情无法被认定为职业病，但他鼓励我要积极面对，并提供了进一步的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了心理支持，让我在绝望中看到了一线希望。虽然我无法改变已经发生的事实，但医生的话让我意识到，我还有机会去争取自己的权益，保护自己的健康。

离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。我知道，无论结果如何，我都将勇敢地面对生活，为了自己，也为了那些和我一样在恶劣环境中工作的同事们。

2024年9月5日下午3点09分46秒，王教授在京东互联网医院接到了一位焦虑症患者的在线咨询。患者主诉在2019年，家中卫生间漏水，找人来补漏时使用了丙烯酰胺聚合后的产物丙凝。患者担心丙烯酰胺可能会从卫生间缝隙挥发到空气中被吸入，引起健康问题。王教授耐心地解释了丙烯酰胺的特性，指出虽然丙烯酰胺有毒，但在使用后很快凝固，且挥发量极低，通风后即可散发。王教授还强调了丙烯酰胺凝固后的固体凝胶无毒性，患者无需过于担心。通过与王教授的交流，患者的疑虑得到了解答，感激之情溢于言表。

2024年9月5日02:12:09，济南市

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊平台为人们提供了便捷的就医方式。小王是一名医院放射工作人员，平时工作繁忙，很少有时间去医院进行体检。但是，他最近发现自己的甲状腺有些异常，于是他决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

小王选择了一位资深的医生进行咨询，这位医生详细询问了小王的症状和工作环境，并告知他可能患有甲状腺癌。小王非常担心，但这位医生安慰他说：“不用太担心，我们会尽力帮助你。”

经过一系列的检查和测试，医生确诊小王患有甲状腺乳头状癌，最大直径4毫米。虽然小王目前没有任何症状，甲状腺功能六项检查也无异常，但医生还是建议他采取积极的治疗措施，以防止病情恶化。

小王非常感激这位医生的专业和耐心，评价他是自己在线问诊过的医生中最好的。小王的经历也证明了互联网医院和线上问诊平台的重要性，它们为那些忙碌的人们提供了一个方便、快捷的就医方式，帮助他们及时发现和治疗疾病。

五年前的一个秋天，我在大学实验室里进行了一项化学实验，使用了甲醛溶液。由于当时的无知和疏忽，我没有采取足够的防护措施，除了戴手套外，完全暴露在甲醛的环境中。五天的实验结束后，我开始出现咽喉不适、头晕等症状，虽然这些症状在一段时间内消失了，但它们却在我心中留下了深深的烙印。随着时间的推移，我越来越担心这次接触会对我的健康产生长期影响，尤其是对性功能的影响。这种焦虑和恐惧让我夜不能寐，整个人都处于一种窘迫和不安的状态中。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生听完我的情况后，安慰我说：“你这种接触量不大啊！五年前的事情了，没问题啊！”然而，我仍然无法释怀，继续追问甲醛对性功能的影响。医生耐心地解释道：“甲醛主要是局部刺激作用，长期接触反复刺激导致细胞损伤，有可能有致癌性，但是必须是长期反复，而且有细胞损伤。你的情况不具备，也不用担心。”

我向医生描述了当时的环境和使用的浓度，医生告诉我：“浓度高不高，要看细胞有没有损伤，看尸体池的人，所处环境浓度高不高？我们多年观察没发现问题，所以你那点接触根本没问题。”听到医生的专业解释，我终于放下了心中的大石，感谢医生给予的建议和安慰。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的便捷和高效。无需排队等候，无需奔波于医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以随时随地得到专业的医疗咨询。同时，我也意识到自己对健康的忽视和不重视，决定从此开始关注自己的身体，定期进行体检和健康管理。

我从小就对自己的身体状况很敏感，可能是因为小时候经常生病的缘故吧。所以当我发现自己开始出现呼吸困难、胸闷等症状时，第一时间就去医院做了检查。结果显示我有肺气肿和肺大泡，医生说这可能与我以前工作环境中的粉尘有关。我当时的心情很复杂，既担心自己的健康，又为自己曾经的工作环境感到后悔。

在接下来的日子里，我开始频繁地去医院复查，希望能够找到更好的治疗方法。然而，每次的结果都差不多，医生总是说我的情况不算严重，不需要过于担心。但我知道，自己的身体状况远比医生说的要糟糕。每天晚上，我都只能半坐着睡觉，否则就会喘不过气来。这种感觉就像有一块大石头压在胸口上，让我无法呼吸。

我开始尝试各种方法来缓解自己的症状，包括服用药物、做呼吸训练等等。然而，效果都不太理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和无奈，我决定试一试。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史，并上传了之前的CT报告和肺功能测试结果。医生很耐心地解答了我的疑问，并给出了一些新的治疗建议。虽然我并不是很信任线上问诊的效果，但医生的专业态度和详细的解释让我感到安心。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗了。虽然还不能说有多大的改善，但至少我知道自己在做正确的事情。同时，我也意识到，互联网医院的线上问诊服务可以为像我这样有特殊需求的人提供很大的帮助。它不仅节省了时间和精力，还可以让我们更方便地获取专业的医疗建议。

我从来没有想过，自己会因为吸入大量的汞蒸气而陷入如此的绝望。事情发生在一个平凡的下午，我正在整理实验室的化学品，突然间一瓶水银打翻了，汞蒸气弥漫在空气中。我当时并没有意识到危险，直到我开始感到呼吸困难、胸闷、肾脏疼痛等症状，才知道自己中毒了。

我立即联系了在线医生，描述了我的症状和情况。医生问了我一些问题，包括血汞是否升高，但我并没有得到医院的检测结果。医生告诉我，青霉胺并不是治疗汞中毒的首选药物，而是需要进行驱汞治疗，可能会使用二疏基炳磺酸纳等药物。然而，在没有确诊血汞超标之前，不能随意使用这些药物。

我开始感到无助和恐惧，担心自己的健康状况会进一步恶化。医生建议我彻底清洁干净实验室，开窗换气，并尽快进行血汞检测。等待检测结果的过程中，我感到非常焦虑和疲惫，甚至连站起来都很困难。

最终，我的血汞检测结果出来了，果然超标了。医生指导我进行驱汞治疗，并告知我在恢复期间需要注意饮食和休息。经过一段时间的治疗和调理，我终于恢复了健康。