脑血栓有很多后遗症，根据急性期受损部位不同而表现有所不同。

如果影响患者感觉系统，还会出现肢体麻木、感觉减退，这种麻木和感觉的减退往往比肢体无力恢复更慢。

部分患者影响语言中枢，会出现语言的障碍，吐字不清，甚至无法说话。

如果血栓侵犯大脑皮层，患者还有可能会出现癫痫样发作，这类患者要长期服用抗癫痫药。

还有比较常见的后遗症是头晕、头痛、失眠或者注意力不集中、耳鸣、记忆力减退等，尤其是侵犯小脑脑干的患者，头晕会持续很久。

如果大面积的梗死，患者后期还会出现精神障碍和智力障碍等。

抑郁症的线粒体数量下降，导致心理空虚，为填补精神空虚，病人可能无聊地看手机、玩游戏。

当精神空虚时，一般的刺激如普通影片已激不起情绪反应，需要强刺激才能激起，故常找恐怖片来看。

当精神空虚时，一般食物已激不起味觉快感，需要重口味的才能激起味觉快感，故喜欢吃辣的、腻的、甜的。

当精神空虚时，饱觉中枢迟钝，对饱觉感受下降，故贪食。为什么他们对烤肉情有独钟呢？因为烤肉的尼古丁成分很高，有一种说法是：一串烤羊肉串含有 50 根香烟的尼古丁，而尼古丁有利于心境稳定。

抑郁症状有晨重晚轻的节律，早晨抑郁重，没胃口吃东西；晚上抑郁轻，才有胃口吃东西，夜晚吃饱就睡，容易长胖。

一些与抗抑郁有关的药物（如米氮平、喹硫平、奥氮平）也会诱发贪吃，导致体重增加。当体重增加到超重或肥胖时，他们就会信
誓旦旦要减肥，可是，线粒体数量下降又无力运动，所以只能靠节食来减肥，经常是一天两顿或一天一顿。

由于病人在床上度过的时间过多，运动过少，故未必能有效减肥。又因为抑郁的意志减退，饿一阵就抵抗不住，起来痛吃一顿，肥没减下来，反而打乱了进食节律，家长对此甚是看不惯。

一些胖子发现，自己的大腿内侧有几条暗红色纹路，像小蚂蟥一样有点弯曲。这是肥胖导致的一块脂肪与另一块脂肪的交互折叠，折叠处形成深沟，表现为暗红色纹路。

HPV不管有没有转阴，都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型，分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染，打了疫苗后，它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说，在打HPV疫苗以前，一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了，打了疫苗以后，最多就是对已经感染的这个类型没有了作用，但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

肿瘤标记物，因为其检测方法简单，对恶性肿瘤的敏感性相对较高，已被广泛地运用于日常体检工作中。有一些肿瘤标记物，的确指向性比较强，往往和某一种肿瘤或是某一类肿瘤有密切的相关性。但对于常规体检中的大部分肿瘤标记物指标来说，其指向性并没有那么强，这也能起到大面积筛查的作用，我们可以简单的称这部分指向性不强的指标为“广谱”的肿瘤标记物。

这些“广谱”标记物，主要包括：

• 癌胚抗原（CEA）
• 癌抗原 125/糖链抗原 125（CA125）
• 癌抗原 15-3/糖链抗原 153（CA15-3）
• 癌抗原 19-9/糖链抗原 19-9（CA19-9）
• 癌抗原 50/糖链抗原 50（CA50）
• 癌抗原 242/糖链抗原 242（CA242）
• 鳞状细胞癌抗原（SCC）

这些肿瘤标记物指标，通常会指向多个癌肿，也就是说多个癌肿可能会引起这些指标的升高。这些癌肿可能是来自于同一系统，比如说都是消化系统肿瘤，也可以来自于不同系统的肿瘤。所以，这类指标升高时，需要我们进一步做较为详细并全面的检查，以此来排除恶性肿瘤的可能。

相对于“广谱”标记物而言的是“窄谱”标记物。具有代表性的这类标记物主要有：

• 甲胎蛋白（AFP），其主要是和肝癌有相关性，尤其是乙肝、肝硬化后肝癌的发生，部分见于特殊病理类型的胃癌；
• 非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-1），指向非小细胞肺癌（肺鳞癌或腺癌）；
• 癌抗原/糖链抗原 72-4（CA72-4）CA72-4 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性；
• 前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。

这类肿瘤标记物，往往都具有一定的器官或系统指向性，如果出现了升高，应当优先排查其相对应的器官或是器官所在的系统。比如说，甲胎蛋白出现升高，那么优先要做肝脏及消化系统的相关影响学检查。

总而言之，对于大部分肿瘤标记物而言，并没有特别明显的指向性，很多癌肿都会使其升高，甚至有一些非肿瘤因素也会引起其轻度升高，所以单凭某一个肿瘤标记物升高就一定代表着罹患某种癌症的话，这并不是严谨的做法。这也是目前尚无法完全将肿瘤标记物作为恶性肿瘤诊断依据的原因之一。

语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍，语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少，以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因，临床常见病因如下：

1、由智力障碍造成，多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓，称为智力语言落后；

2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起，如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢；

3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关，如孤独症谱系障碍；

4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。

临床需根据病因选择治疗方案，需及时去除病因，病因未明确时需进行早期干预训练。

 

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞，导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂，而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑溢血）是一种由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，脑卒中已经成为危害人类健康的”第一杀手”，具有高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率的 4 高趋势，是目前我国居民死亡和致残的首要原因。中老年人发病率较高，现在年轻化趋势明显，日常肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食、患有高血压、高血脂、糖尿病人群为脑卒中高发人群。

根据第六次人口普查数据估算，2017 年我国约有 196 万人死于脑卒中，同时，脑卒中的发生率以每年 8.7%的速度快速增加。因卒中产生的住院费用高达 677.42 亿元，因此，脑卒中防治形势，刻不容缓。

脑卒中早期识别 8 大症状，早期识别临床症状，能准确识别出卒中发生前的预警信号，非常关键。

• 一侧肢体（伴或不伴面部）麻木无力或麻木
• 侧面部麻木或口角歪斜
• 说话不清或理解语言障碍
• 眩晕伴呕吐
• 双眼向一侧凝视
• 单眼或双眼视力丧失或模糊
• 既往少见的严重头痛、呕吐
• 意识障碍或抽搐

简单来说，我们可以运用中风 120 方法来进行分辨

• “1 看”（一张脸）不对称、口角歪
• “2 查”（两只胳膊）平行举起、单侧无力
• “0 听”（聆听语言）言语不清，表达困难

突发脑卒中应该怎么办？

如果家人朋友出现脑卒中相关症状，切忌乱吃药、仰面平躺、掐人中、随意挪动，正确的做法是立即拨打急救电话 120，将患者头偏一侧或侧卧、安抚患者情绪的同时解开衣扣、拿下假牙、防止误吞，记住患者发病时间（脑卒中的黄金治疗时间是发病后的 3-4.5 小时），在此时间内救治，能将危险降到最低，请牢记，时间就是大脑，时间就是生命。

脑卒中可以采用药物溶栓治疗，或者介入治疗，但无论哪种治疗手段，时间越短，效果越好，其实，脑卒中是可防可控的，不妨在生活中多加留意。

改善生活方式

坚持低盐低糖烹饪、适当增加果蔬、谷物、豆类等的摄入、适量饮水、保证每天半小时左右的锻炼时间：如散步、慢跑、游泳等，戒烟、戒酒、保证睡眠、心情舒畅、控制体重等。

及时筛查

筛查血压、血脂、血糖等危险因素，定期检查，能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变，对预防脑卒中有重要意义。

规范防治

一旦患上卒中，应到有卒中救治能力的医院进行救治，在医师指导下，规律服药、定期复查、接受随访，实施有效的筛查和综合干预、是降低致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

让我们从生活的点滴做起、关爱自身健康、远离脑卒中，做健康中国人。

睡觉的时候突然之间出现了腰部疼痛方面的临床症状，可能是泌尿系统有病变所致，比如说泌尿系统结石方面的问题，也可能是腰椎小关节功能紊乱所致，也可能是腰部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。

所以突然之间出现的腰部疼痛方面的症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，腹部彩超，大小便常规的检查，抽血做血常规，详细的了解一下腰椎和泌尿系统方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗，比如说腰部针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

而身体平卧时，血液重力几乎消失，血行通畅，周流全身，则血压平稳，所以血液循环不通畅者容易出现这种情况，身体下部静脉就成了所谓的“血管池”，而气血通畅者则不存在，站位或坐位时，血液也会周流全身。

中医而言，就是气血运行不通畅，多见于气虚、阳虚、肝郁、寒湿以及积食，或多卧少动，经常受风受寒者，所以平时应保持规律健康的生活方式，情绪稳定，饮食少吃，忌口生冷，多活动，避免熬夜，保暖避风等等，以促进机体气血通畅，如此就不存在所谓的血管池，血压也会平稳，坐位和卧位血压值也不会相差很多。

我最近肩胛骨处总是疼痛，每次下雨天就更加厉害。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生求助。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我，在开具处方给6岁以下儿童时，必须确认有监护人和专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我跟医生描述了我的症状，他询问了很多细节，然后给出了诊断和治疗建议。医生建议我寻找中医进行辨证施治，对于急性损伤，西医通过物理检查发现器质性病变采用物理或者手术封闭的方式进行治疗。而对于慢性病变，建议你去寻找中医，辨证施治。

我非常感谢医生的耐心和专业，我决定按照医生的建议去寻找中医进行治疗。希望我的肩膀能够早日康复。

我是一名患者，最近在网上咨询了一位医生，通过文字交流，得到了专业的建议和指导。我在8周前进行了跟腱断裂手术，现在脚踝以下出现了浮肿，血液循环不畅。我向医生询问是否需要吃药，以及是否可以拄拐走路了。

在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和耐心细心的品质。医生建议我可以尝试红外线灯理疗和中药泡脚，以促进血液循环。他还提醒我最好去当地医院复查一下，以确保康复情况。我对医生的建议感到满意，感谢医生的专业指导。

通过这次线上咨询，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业素养。我会按照医生的建议去当地医院复查，希望早日康复。

我一年前做了关节镜手术，治疗了滑膜炎，一直以为已经痊愈了，但最近在工地上干活两天后，膝盖又开始疼痛并有肿胀感。我担心这是滑膜炎复发了。

在这种情况下，我无法去医院就诊，只能选择在线问诊。通过和医生的沟通，我得到了一些镇定的建议和治疗方案。医生耐心听取我的主诉，询问病史，并提供了冰敷、药物贴敷等家庭治疗方法，同时建议我尽快拍摄核磁共振片。

医生的专业建议和细心关怀让我感到安心，我会按照医生的建议进行治疗，并在需要时复诊。

我在网上找到了一个医生，向他咨询了关于肩膀肌腱撕裂的问题，医生非常耐心地回复了我的各种疑问。他告诉我，手术费用大约在5万左右，需要住院一周，术后恢复需要一定的时间，但日常生活不受影响。我还询问了关于医保报销和手术等待时间的问题，医生都给予了详细的解答。他还建议我先把核磁片子发上来让他看看，非常贴心。最后，他还告诉我如何拍摄核磁片子，并建议我挂运动医学科的号。

两年前，小孩在做引体向上的时候肩部受了伤，当时很疼，但也没骨折。这两年中，偶尔也会疼得厉害，去医院也没查出来什么问题，就说没恢复。

在这次线上问诊中，医生通过沟通和详细的询问，了解到小孩疼痛的具体情况，进行了专业的评估并建议对症治疗和康复锻炼。医生耐心细致地解答了患者的疑问，给予了合理的建议和治疗方案，展现出了专业、负责任的医疗品质。

通过这次问诊，患者得到了及时的帮助和指导，对小孩的治疗方向有了清晰的认识，为康复提供了有力支持。

我最近在家附近小医院看了双膝有弹响，屈膝偶尔会痛。只做了比较痛的右膝的核磁共振。医生说是半月板撕裂和前交叉韧带损伤，给开了些药，让我回家好好休息。回家跟朋友说了他们听说半月板撕裂很严重，让我再咨询下需不需要手术。

我有点犹豫，所以决定找***互联网医院进行在线问诊。通过问诊，医生助理告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。这让我觉得很贴心，也更加信任这家医院。

问诊开始后，医生询问了我的不舒服情况，我描述了双膝弹响和屈膝痛的情况。医生看了我的核磁共振片子后，说半月板和交叉韧带的损伤都不严重。我也向医生说明了我的伤病情况，医生告诉我是腿部肌肉力量不足引起的早期的关节炎表现。

医生给我开了一些药物，并建议我配合上股四头肌的锻炼，还提醒我局部可以贴膏药或者热敷，并建议我近期减少活动。我问及治疗方案和静养的时间，医生告诉我要静养六周左右，屈膝尽量不超过90度，并避免楼梯。我还询问了日常生活是否受影响，医生告诉我日常生活走路可以，避免楼梯。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清楚的了解，并得到了专业的治疗建议。***互联网医院的医生们真的很贴心，给予我了很多关心和支持，让我觉得很温暖。我会按照医生的建议进行治疗和静养，相信自己很快就能康复。

这次在线问诊真的很方便，也很省心，让我觉得很幸运能够得到这样的专业医疗服务。

我是一名年轻的上海人，最近在上海静安区感到膝盖不适，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生认真地询问了我的病情，要求我提供膝关节的胶片图像，并指导我如何拍摄清晰的图片。在医生的耐心指导下，我成功地将图片发送给了医生。医生通过对图片的仔细观察和分析，给出了我的病情评估和治疗方案。他建议我使用法斯通等药物进行外用治疗，并推荐了一个在线指导的康复师进行康复训练。医生还耐心地回答了我的一系列问题，包括药物用法用量、康复训练效果以及日常生活中的注意事项。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就可以得到这么细致的医疗指导。

我最近总是感到脚底板很痛，尤其是走路和按摩的时候，疼痛感更加明显。我喜欢跳绳，不知道是不是这个原因导致的。我尝试了擦活络油和贴天南星止痛膏，但都没有起到作用。

我进行了线上问诊，医生助理很热情地向我介绍了整个问诊流程，让我感到很放心。主任医师的医学助手也很细心地收集了我的病情资料，让我觉得很受到重视。

医生要求我拍摄了脚底的照片，并根据照片做出了专业的诊断和建议。医生告诉我，疼痛可能是因为运动过度导致的，建议我多休息，并穿适合的运动鞋。医生还建议我购买一些辅助放松脚底的器材，并给予了详细的用药建议。

在问诊过程中，我还向医生咨询了其他部位的不适，医生都给予了耐心的解答和建议。在结束问诊后，医生还提醒我根据不同症状采取不同的治疗方案，并建议我及时就医。

整个问诊流程非常顺利，让我感到医生在工作中的认真负责和专业素养。

我在一家互联网医院接受了半月板撕裂手术的线上问诊，医生非常专业，给予了我详细的诊疗建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，明确告诉我手术的方案是部分切除，并且给出了手术的详细情况。

医生还提醒我根据自己的情况及时进行手术，以免延误病情。在整个问诊过程中，医生给予了我极大的信心，让我对手术充满了信心。

总的来说，这次线上问诊非常有效，医生给予了我专业的诊疗建议，让我对即将进行的手术充满了信心。

最近，我在行走的时候膝盖关节总是发出响声，让我感到有些不安。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和指导。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并通过友善的交流方式与我沟通。医生提醒我，必须进行相关检查来确认问题的病因，以便给出正确的治疗方案。医生还建议我到大医院进行膝关节正侧位和膝关节核磁的检查，以排除可能的髌股关节和半月板病变。

在结束问诊后，我感到对我的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。医生的专业知识和耐心细致让我对线上问诊有了更多的信心和依赖感。