甲状腺肿瘤手术有传统手术方式和微创手术方式两种方式选择。传统手术方式即在颈部做一个4-5厘米长的切口完成甲状腺乳腺癌的肿瘤腺液的切除。微创手术方式有颈部无痕的手术方式，即经胸部在乳晕上做切口，打隧道，在腔镜下完成肿瘤手术。还能通过腋窝做切口，打隧道的方式来到前甲列腺的位置，完成肿瘤的切除。还可以通过颈口在口腔、前庭、牙龈和嘴唇之间来完成甲状腺手术。也可以在下颌中正常情况下看不见的地方做切口，然后打洞来完成甲状腺肿瘤的手术。还能够从耳后往耳朵的后面做切口，打隧道来完成手术。

与未患癌症的急性冠状动脉综合症（ACS）患者相比，患有癌症的ACS患者是一个特别高危的群体。目前美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）指南建议，对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者以及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）的高危患者采取 早期侵入性血管造影诊断的策略，并计划进行血运重建。然而，考虑到较高的出血风险和手术风险，ACS伴癌症患者并没有接受侵入性治疗，也没有像非癌症患者那样接受抗凝和抗血小板治疗。

此外，许多癌症治疗包括化疗和放疗，都会增加ACS的发生风险，最终导致这些患者的死亡率非常高。随着癌症治疗以及与这些恶性肿瘤相关预期寿命的不断提高，越来越多的患者患上冠状动脉疾病，包括ACS。这凸显了更好管理这些复杂患者的重要性。

ACS癌症患者的预后

ACS伴癌症患者的死亡率非常高，一项回顾性分析发现，总体1年生存率为26%。ACS患者结局与转移性疾病、血栓形成和出血并发症相关，某些类型癌症患者也有很多与ACS相同的风险因素，包括肥胖、吸烟、年龄和糖尿病。

还有研究显示，在癌症诊断后的6个月内，新诊断冠心病（CAD）发生率更高，这支持了共同危险因素的理论。一项回顾性研究评估了456名诊断为急性心肌梗死的癌症患者的结局。结果显示，接受阿司匹林的患者死亡风险降低了23%，使用β阻断剂的患者死亡风险降低了36%，接受阿司匹林和β-阻断剂的患者人数分别为46.3%和48.5%。导管植入为基础的血运重建并未影响死亡风险，但只有2.8%的NSTEMI和5.7%的STEMI患者接受了血管重建。这项研究表明，心肌梗死伴癌症患者的治疗不足，这类患者可以从阿司匹林和β-阻断剂治疗中受益。

最近，一个多中心注册登记研究发现，在ACS患者中，与非癌症患者相比，合并癌症的患者的1年死亡和再次梗死的复合终点发生率更高。重要的是， 癌症患者确实可以从β-阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物和双重抗血小板治疗中获益。

癌症患者的冠状动脉造影建议

癌症患者常被排除在与抗血小板治疗、抗凝治疗和ACS侵入性治疗相关的随机临床试验之外，主要原因是 贫血和血小板减少。癌症患者中与PCI有关的出血风险，大部分源于血小板减少，这可能与恶性肿瘤本身或与治疗有关。然而，这种获得性血小板减少相关的出血风险，与使用抗血小板、糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂、肝素或溶栓治疗药物所致的出血风险不同。

事实上，存在矛盾的是，癌症患者的血小板减少还与血栓形成风险增加相关，对于那些血小板小于100 k/uL的患者，癌症患者使用阿司匹林治疗可显著改善ACS后7天生存率。荷兰支架血栓注册研究的数据显示，在所有病例中，活 动性恶性肿瘤与支架血栓的高发生率有关，在因稳定型心绞痛而进行PCI治疗的患者中风险更大。因此，需要谨慎选择患者，以帮助指导ACS癌症患者的侵入性策略。

2014年AHA/ACC非ST段抬高ACS患者管理指南指出，在ACS合并癌症的患者中，血运重建的风险和合并症可能超过血运重建的益处。由于癌症合并ACS患者的高死亡率以及缺乏随机临床试验数据，心血管血管造影和介入学会（SCAI）就这一人群的冠状动脉介入建议发表了共识声明。对于 血小板<50,000/mL的患者，可以用较低剂量（30-50U/kg）的肝素进行治疗。对于双重抗血小板的使用，如果血小板大于30,000/mL，可以考虑使用 氯吡格雷。

当 血小板<50,000/mL时，不应使用替格瑞洛、普拉格雷和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。对于大多数 血小板>10,000/mL的患者，可以安全地给予81mg阿司匹林。不建议在进行心导管手术前输注血小板，除非血小板计数<20000/mL，并伴有高热、白细胞增多、血小板快速下降或存在其他凝血病的患者。

对于 血小板计数<20,000/mL且正在接受膀胱、妇科或结直肠肿瘤、黑色素瘤治疗的患者，应考虑在导管手术前输注血小板。在进行心导管检查时，如果可能的话，应使用超声引导、微针穿刺针和桡动脉通路，以减少出血风险。

对于ACS伴癌症预后不佳的患者（估计生存期<12个月），由于1年死亡率极高，应对STEMI和NSTEMI患者提供PCI治疗。由于半衰期较短，在PCI过程中，比伐卢定可能是替代肝素的首选。稳定型心绞痛患者应最大限度地进行药物优化，对于持续难治性心绞痛患者，可以考虑PCI治疗，可以作为一种缓和的选择。在这些患者中，可以在导管检查时利用分数流量储备（FFR）或瞬时无波比（iFR），以确保对具有模式意义的病变进行干预。

对于多血管疾病、预期寿命大于12个月、可治愈的恶性肿瘤、血小板大于50,000/ml的手术候选者，冠状动脉搭桥手术可能是合理的。如果需要进行癌症相关手术的患者需要进行PCI手术，可以考虑采用球囊血管成形术或新一代药物洗脱支架，以将需要DAPT的时间长度分别减少到2-4周。

有研究者建议在患有ACS的癌症患者中使用 心肌梗死溶栓治疗（TIMI）风险评分，如果TIMI评分小于3分，进行一些药物治疗（阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、缺血评估）是合理的。在TIMI评分大于或等于3分的患者中，则建议进行冠状动脉造影，并计划进行血运重建。

总结

ACS伴癌症患者的最佳治疗方法目前还不清楚，也会因为合并症不同而产生差异。但根据目前可用的回顾性数据，许多伴有ACS的癌症患者目前治疗不足，可能会从阿司匹林中获益（血小板大于10,000/mL），氯吡格雷（如果血小板大于30,000/mL）、β-受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI或ARB。伴有STEMI、NSTEMI、UA的所有癌症患者都应考虑进行侵入性治疗，除非有绝对的禁忌症。

参考文献：

Curr Cardiol Rep. 2020;22(12):159.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段，冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。

冬季室内外温差过大，刚从暖和的被窝里出来，走到寒冷的室外，气温骤降会导致人体血管收缩，进而刺激血压上升，引起心脑血管疾病的发作。

女性不孕因素占所有不孕症原因的40%以上，经过医学长期研究及临床的丰富经验得知，目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种。

5种脸部表现暗示女性不孕

上唇出毛：

多囊卵巢综合征患者的上唇正中部会长出难看的胡子，女性一定要注意。

两腮出毛：

如果女性的两腮突然长毛，或脸颊、额头汗毛突然加重，可能是患有多囊卵巢综合征了。

鼻子油腻：

多囊卵巢综合征患者的油脂分泌会增多，鼻唇沟两侧皮肤会有发红、油腻的现象。

脸上痤疮：

多囊卵巢综合征患者的痘痘症状严重，而且持续时间较长，很难痊愈。

男性化：

如果女性的声音低粗、出现喉结，那多囊卵巢综合征已经很严重了，一定要重视起来。

女性不孕的原因

1、宫颈糜烂、粘连、先天异常、闭锁或狭窄、息肉、肿瘤、或粘液存在抗精子抗体。

2、阴道畸形、狭窄、处女膜阻塞等。

3、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等。

4、输卵管堵塞、积水、粘连、过长或狭窄。输卵管疾病占女性不孕的25%。

5、子宫内膜异位症，不排卵或黄体功能不全。

6、夫妻生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等。约占不孕症病因1/3左右。

女性不孕做哪些检查

1、宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，能够解到宫腔内的情况，如有没有子宫畸形、息肉、粘连等，还可通过宫腔镜下手术治疗。

2、全身的检查：了解生长发育、身高以及其他等情况，尤其是要检查第二性征发育和溢乳的情况。

3、染色体检查：染色体的异常是会影响女性生育的，应该进行全身系统的检查，还要做阴道窥镜检查，了解子宫大小、位置有无异常、卵巢有无肿块等。

4、子宫内膜检查：通过子宫内膜活检来了解子宫内膜的功能状态，黄体功能状态有无异常。

甲状腺超声报告中，一定要注意这些内容。#甲状腺 #甲状腺结节

#6月必知健康知识 来自医生的忠告，女孩子一定要保护好自己的甲状腺#中医谢培凤 #甲状腺结节

参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一，另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响，这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题，发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

食物过敏的管理

过敏是一种严重的IgE介导的反应，可能会危及生命，快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法，如果延迟使用，会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性，即症状常在最初事件消失后8小时内复发，而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重，而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应，抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状，如皮疹或瘙痒。

一旦确定为食物过敏，建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易，必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如，对牛奶过敏的婴儿，建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方；在IgE介导的牛奶过敏（CMA）情况下，也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中，由于人奶中可能存在过敏原，建议母亲避免食用。

避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足，并对生活质量产生负面影响，因此，必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要；充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

新的治疗方法

目前正在进行多项研究，以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应，甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

在暂时性脱敏过程中，患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量，过敏反应将无法得到预防。目前看来，口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道，但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

相比之下， 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高，但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物，由一个贴片覆盖，每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效，长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性，幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体，已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比，辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏，而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外，有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性，可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中，一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后，能够耐受这种食物。

食物过敏的预防措施

食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应，二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会（AAP）也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明，在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果，纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议，对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童，在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验（SPT）评估后， 可在4-6个月大时及早食用花生。

关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致，因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中，只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示，纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶，牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示，在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明，与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比，延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了，有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制，因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此， 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用，相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现，母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

参考文献：

Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

半个月前，我的家人因呼吸困难住院，经过CT检查，诊断出心包积液，医生怀疑可能是肿瘤或癌症。在***互联网医院进行线上问诊，医生通过细致的询问和专业的分析，给予了详细的诊断和治疗建议。

医生的耐心和细心让我感到安心，他们不仅为家人提供了专业的医疗建议，还给予了温暖的关怀和支持。在医生的指导下，我决定接受进一步的检查和治疗，希望能尽快恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体，在家人的陪伴下，走进了京东互联网医院的大门。我的名字被替换成了字母，我的病情被仔细记录，一切都在线完成。医生***，一个来自急诊科的专业人士，在了解了我的病情后，耐心地与我沟通，询问了我的一系列症状。

他告诉我，虽然我现在的情况看起来有些严重，但并不需要立刻去急诊。他详细解释了我的病情，包括新冠康复后的并发症和可能的处理方法。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，都有专业的医生在为我保驾护航。

接下来的几天里，我按照医生的建议，在家中进行了一系列检查。虽然结果并不完全如我所愿，但医生***始终保持着乐观和耐心的态度，他告诉我，有时候，身体需要一些时间来恢复。

在那段时间里，我学会了如何与医生进行有效的沟通，如何正确对待自己的病情。我深深地感受到了互联网医院带来的便利，它让像我这样的患者，即使身处异地，也能得到及时、专业的医疗帮助。

现在，我已经康复，回想起那段经历，我只想说，感谢京东互联网医院，感谢医生***。是你们的帮助，让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光明媚，我正准备出门，突然想起家里还有一块红薯没吃。红薯是前一天自己烤的，今天早上因为赶时间，就把它留在了家里。当我再次打开烤箱，发现红薯里竟然长出了黑籽。这让我感到有些惊讶，于是决定上网咨询一下。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式咨询了一位医生。医生在询问了我的症状后，告诉我可能是红薯被病菌微生物感染后产生了有毒物质。医生建议我观察一下自己的身体状况，如果出现不适，可以尝试催吐。

我按照医生的建议，喝了一些水，但红薯太黏，很难吐出来。医生又告诉我，如果实在吐不出来，也不要强行催吐，以免损伤胃食管黏膜。在医生的建议下，我决定先观察一下。

接下来的几天，我一直在观察自己的身体状况。幸运的是，我没有出现任何不适。这次经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然医生和患者之间相隔千里，但通过线上问诊，我们依然可以有效地沟通，解决问题。

现在，我已经习惯了通过互联网医院咨询医生。无论是日常的小病小痛，还是复杂疾病的咨询，我都可以在家轻松完成。这种便捷的服务让我对互联网医疗充满了信心。

2024年8月4日，一个晴朗的早晨，我像往常一样打开了京东互联网医院，准备咨询一下我的小困扰。

最近，我在超市买了一瓶椰子水，因为听说椰子水有很高的营养价值，所以我决定尝试一下。但是，打开后因为忙碌，我没有立刻喝，而是把它放在了冰箱里。今天早上，我突然想起了这件事，于是拿出了那瓶椰子水。虽然看起来没有变质，但我不确定它是否安全。

我向医生咨询了我的担忧，医生耐心地解答了我的问题。他告诉我，椰子水开封后确实容易变质，尤其是放在冰箱里时间较长的情况下。他建议我不要继续饮用，并且详细解释了椰子水变质的可能性和后果。

医生还告诉我一些判断椰子水是否变质的方法，比如看颜色、闻味道、看状态等。这让我感到非常贴心，因为我知道，即使是在线上，医生也愿意花时间帮助我。

医生还提醒我，如果出现任何不适，一定要及时就医。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，京东互联网医院都会在我身边。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的问题，还学到了很多关于椰子水的知识。我非常感激京东互联网医院，让我感受到了医疗服务的便捷和专业。

那天晚上，我突然感到一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地扎了一下，紧接着尿液中出现了红色。我吓得魂飞魄散，立刻想到了可能的小便尿血。因为工作繁忙，我平时很少去医院，所以这次我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的服务很好，医生也很有经验。我详细描述了我的症状，包括疼痛、尿血以及尿不净的感觉。

很快，我就接到了医生的回复。他告诉我，根据我的症状，可能是泌尿系结石或者泌尿系感染，建议我到医院检查尿常规和泌尿系彩超。

虽然我感到有些不安，但医生的建议让我放心了许多。他告诉我，如果只是轻微的疼痛，可以尝试用暖水袋热敷一下，如果不行，就要去医院了。

我按照医生的建议，先在家用暖水袋热敷。然而，疼痛并没有减轻，反而变得更加剧烈。于是，我决定去医院做检查。

在医院，医生为我进行了详细的检查。果然，我患上了泌尿系结石。医生为我开了药方，并告诉我多喝水可以帮助排出结石。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地回答了我所有的疑问。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样带着我的爱猫出门散步。然而，一场意外却在不知不觉中发生了。我的猫在玩耍时不小心被一条野狗咬伤了，伤口较深，我立刻用肥皂清洗了伤口，并持续观察了十天，幸运的是，猫猫恢复得很好。

然而，随着时间的推移，我心中的不安感越来越强烈。我听说狂犬病有长达数年的潜伏期，虽然我并没有和猫猫接触其他动物，但那种疑心病还是让我坐立不安。在朋友的建议下，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

我联系了一家知名的互联网医院，那里的医生非常专业和耐心。在详细描述了我的情况后，医生告诉我，狂犬病的潜伏期虽然可以长达数年，但时间越长，风险越小。尽管我两年前已经给猫猫打了狂犬疫苗，但这并不能完全消除我的担忧。

医生建议，尽管我已经观察了两个月，但为了保险起见，我还是可以注射狂犬疫苗。他说，注射狂犬疫苗并没有具体的时间限制，越早越好。我听了医生的建议，立刻预约了注射。

在注射疫苗的过程中，医生一直耐心地与我交流，解答我的疑问，让我感受到了来自专业人士的温暖和关怀。注射完成后，医生告诉我，只要身体健康，注射疫苗后一般都会产生足够的抗体，抗体可以中和体内可能存在的狂犬病毒，从而起到预防作用。

现在，我已经不再担心狂犬病的问题了。我要感谢那位来自互联网医院的医生，是他们的专业和耐心让我重新找回了信心。

2024年9月5日下午，绵阳市的张先生向一位在线医生咨询了他的朋友的健康问题。他的朋友突然感到寒冷，体温低至35.3°C，并在晚上吃了白加黑。医生详细询问了症状，包括是否有拉肚子、肌肉疼痛、痛风等，并提醒患者注意保暖和可能的感染风险。医生还建议患者多喝热水，吃点东西，观察体温变化，并在必要时去医院检查。虽然白加黑可以退烧，但在没有发烧的情况下使用可能会引起肝肾损害和胃疼等不良反应。医生强调了在线问诊的局限性，鼓励患者在有任何不适时及时就医。张先生对医生的专业建议和关心表示感激，并表示会继续关注他的朋友的健康状况。

那天下午，我家的小猫不慎抓破了弟弟的手，看着孩子哭闹，我焦急不已。由于疫情原因，我们不敢轻易出门，于是想起了线上问诊。在京东互联网医院，我们联系了一位经验丰富的儿科医生。

医生很耐心地询问了弟弟的年龄和受伤情况，经过评估，告诉我们不需要额外打针，因为弟弟已经在预防接种期了。医生还提醒我们要与小动物保持适当距离，以防再次受伤。

在沟通的过程中，我发现医生非常专业，不仅关注病情，还关心孩子的成长。当我误以为弟弟的情况很严重时，医生耐心地解释，让我放下了心。最后，医生还提醒我，如果孩子有其他健康问题，要及时去看儿科。

这次线上问诊让我深感方便快捷，不仅节省了时间和精力，还得到了专业医生的建议。在此，我要感谢京东互联网医院，为我们提供了这样便捷的服务。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉胃里一阵剧痛，仿佛有什么东西在翻滚。我忍着疼痛，挣扎着爬起来，想看看是不是晚饭吃坏了。然而，疼痛并没有因为我的行动而减轻，反而越来越剧烈。我想到可能是因为工作压力大，没注意饮食，于是决定先观察一下。

第二天，疼痛并没有减轻，反而开始出现低烧。我开始担心起来，于是上网查询了相关信息，发现这种症状可能与阑尾炎有关。于是，我决定先去附近的医院就诊。

在急诊科，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他详细询问了我的症状，并建议我做一些检查。检查结果显示，我的血象比较高，需要进一步排除腹腔炎症的可能性。

医生建议我进行腹部超声或者CT检查，以便更准确地判断病因。虽然心里有些紧张，但我还是决定按照医生的安排去做。

检查结果显示，我没有阑尾炎，但医生告诉我，由于血象较高，需要进一步观察。他告诉我，我目前正在使用的布洛芬、诺氟沙星片和口服补液盐散可以继续服用，但效果可能不太明显。

医生叮嘱我要注意休息，保持良好的饮食习惯，并建议我明天再去医院复诊。我感激地点了点头，心里对这位医生充满了感激。虽然只是短暂的接触，但他的专业和耐心让我感到安心。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样，打开手机，发现京东互联网医院的一条消息，提醒我预约的线上问诊服务即将开始。我心中充满了期待，因为最近一直感到身体不适，迫切希望能够得到专业的帮助。

医生首先询问了我的症状，我详细地描述了从9号开始出现的低烧，以及12号核酸检测呈阳性，至今仍未痊愈的情况。医生在了解了这些信息后，告诉我需要等待他查看我的病例资料。

几天后，我再次与医生进行了沟通。医生告诉我，我的症状可能与EB病毒感染有关，并且可能已经发展成传染性单核细胞增多症。他详细解释了这种疾病的症状和治疗方法，让我对病情有了更清晰的认识。

医生还询问了我的一些检查结果，包括血常规和肝肾功能。在得知我之前已经做过EB病毒检查，并且结果显示既往感染后，他更加确信了我的诊断。

医生为我开了泛昔洛韦，让我服用五天。他告诉我，如果五天后症状仍未改善，需要去感染科进一步就诊。这让我感到安心，因为我知道，无论病情如何，都有专业的医生在为我保驾护航。

整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅耐心倾听我的病情描述，还详细解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。