一年正中，又到了很多人年度体检的时候。感觉不查还好，一查，怎么妇科项目的结果这么吓人？宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔积液……我这是怎么啦？检查报告写得这么严重，是要得癌症了吗？

 

其实，有些诊断结果，大可不必太过担心。虽然名字看起来吓人，但未必真的是“病”，可能只是不同的生理状况。就算真的是种病理性改变，也未必一定需要治疗。

 

下面，我们就来一起看看，经常引起误解与恐慌的几种妇科病——宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、卵巢囊肿和盆腔积液。

 

还在看几十年前的《妇产科学》吗？

你out了

 

先抛开卵巢囊肿和盆腔积液不算，提到前面的三种“妇科病”，就绕不开另一种妇科疾病——宫颈炎。

 

在 20 世纪 80 年代前，国内外专家普遍认为，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，或是分娩、流产及手术损伤后引起，感染病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。并按照临床表现将其分为宫颈糜烂、宫颈管息肉、宫颈肥大和宫颈腺囊肿几种类型 ^[1]。

 

随着医学的发展，医生们逐渐认识到，过去以宫颈组织中是否有红细胞与白细胞的浸润作为诊断标准，可能并不合适，这种浸润只是一种独特的生理现象，并无特殊的临床意义。——就像我们发烧会脸红发热，跑完步也会脸红、发热。所以不能因为脸红发热，就得出结论说是自己发烧了。

 

医生们开始提出“黏液脓性宫颈炎”，代替以前的急性宫颈炎、慢性宫颈炎的命名与分类。那么，在慢性宫颈炎分类下的宫颈糜烂、宫颈管息肉、宫颈肥大和宫颈腺囊肿，自然也就该重新审视 ^[2]。

 

 

一、宫颈肥大

 

宫颈肥大，顾名思义，表现为子宫颈增大。

 

可是，多大才算肥大呢？有些教材上的诊断标准是宫颈的前后径＞3.0cm，但也有杂志认为应该是宫颈的前后径＞3.5cm。而实际临床上，是不是肥大，有时候是“有一种冷是你妈觉得你冷”——是医生的主观看法。

 

宫颈肥大可能是由于炎性刺激导致的充血水肿与增生，也可能由于下面我们即将讲到的另一个“病名”，宫颈腺囊肿导致的——就像同一件衣服，体积较大的人穿了就会撑大，腺体深处的囊肿增大了体积，“撑”大了宫颈。

 

如果宫颈肥大不伴有其他病变，也没有什么临床症状或各种不适，一般不需要治疗。

 

二、宫颈糜烂

 

很多妇产科医生都科普过，宫颈糜烂不是病，但依然有很多不正规机构在做宫颈糜烂的诊断，并进行各种各样的“治疗”。

 

其实“宫颈糜烂”全称应该是宫颈糜烂样改变，是种过时的叫法。说白了就是宫颈口周围看起来颜色很红，像是溃疡、糜烂的创口一样。其实这红未必是因为炎症导致的。

 

 

随着医学研究的发展，人们发现，随着女性激素水平的变化，导致相对靠内侧的宫颈柱状上皮、相对靠外侧的鳞状上皮，在宫颈上占的区域大小有所变化。

 

由于柱状上皮很薄，当柱状上皮从相对靠内侧的地方，占的区域增大到外侧的时候，外侧的毛细血管就会隐隐透出（当鳞状上皮在外侧的时候，鳞状上皮没那么薄，就不会透），导致宫颈口附近看起来红红的，仿佛溃疡或者糜烂了一样。

 

其实可以这么理解，嘴唇皮肤薄，所以毛细血管能透出来，人的嘴唇看起来就是红的。柱状上皮外翻，导致宫颈口看起来红红的，其实就跟嘴唇为什么红是一个道理，绝对不是病。

 

所以，所谓的“宫颈糜烂”，要先看看是不是宫颈柱状上皮异位。如果是单纯的宫颈柱状上皮异位，就是种生理现象，根本不用治。

 

但是，如果“宫颈糜烂”的同时伴有其他的炎症表现，比如白带粘稠脓性增多，或者检查时发现宫颈口轻轻一拭就有出血，那还是需要进一步诊断治疗，看看是不是宫颈炎甚至宫颈癌等等。

 

三、宫颈腺囊肿

 

囊肿是囊性肿瘤的简称，千万不要因为有肿瘤两个字就担心害怕，囊肿是种良性疾病。

 

宫颈腺囊肿，绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。

 

前面提到，“宫颈糜烂”有可能是因为柱状上皮占到了靠外侧宫颈口的区域。

 

宫颈腺囊肿则反过来，由于鳞状上皮占到了靠内侧的宫颈腺管的区域，而鳞状上皮又比原本的柱状上皮偏厚，导致宫颈腺管口狭窄甚至干脆堵塞，腺体分泌物引流受阻，形成囊肿。因此，宫颈腺囊肿大多是种生理变化，通常不需要处理。

 

但是，如果宫颈腺囊肿过大导致出现压迫症状，或者伴有炎性症状如阴道有流液或排脓，还是需要尽快就医。

 

 

四、卵巢囊肿

 

前面提到，良性的“囊肿”跟“肿瘤”可完全不是一回事，看到囊肿，先不用慌。

 

卵巢囊肿可以分为非功能性囊肿和功能性囊肿。其中，大部分女性的卵巢囊肿属于功能性囊肿，是由月经周期造成的，而且会在两三个月经周期内就自行消失。许多姑娘虽然有卵巢囊肿，但自己什么不舒服的感觉都没有，往往并不会导致其他损害，也不需要治疗。

 

同样的，如果体检报告写着自己有卵巢囊肿，先别慌，可能再过段时间检查，囊肿又没了。当然，如果囊肿过大，导致感觉到腹部坠胀、出现月经异常与其他各种不适，或者囊肿生长过快，还是需要尽快明确检查并进行治疗。当囊肿出现破裂、蒂扭转，就要尽快送医急救。

 

五、盆腔积液

 

首先需要明确的是，“盆腔积液”并不是一种病，而是当我们做超声检查的时候，“超”出盆腔里有液体。

 

引起盆腔积液现象的原因分为生理性和病理性，而且，大部分盆腔积液为生理性盆腔积液，一般跟女性的生理周期（月经期、排卵期）有关，不需要治疗就能自行消失。

 

所以，下次体检发现自己有盆腔积液先别慌，很可能过几天再检查，这积液又不见了。

 

当然，如果是少部分病理性的盆腔积液，还是要进一步检查，明确导致积液的病因，尽快进行治疗。

 

总之，妇科疾病要去正规医疗医院，咨询专业医生，明确诊断以及后续的治疗。不要轻信不正规医疗机构，不仅坑钱，而且损害身体。

 

参考文献：

[1] Novak E，Novak ER，Woodruff JD. Novak's gynecologic and obstetric pathology，with clinical and endocrine relations[M] . Philadelphia: W.B.Saunders Co，1967: 93-96.

[2] Brunham RC，Paavonen J，Stevens CE，et al. Mucopurulent cervicitis the ignored counterpart in women of urethritis in men[J].N Engl J Med，1984，311( 1) : 1-6.

[3]杨欣,谈诚. 宫颈炎及相关疾病的诊治[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2014,30(09):686-689.

[4]林川，熊希，杨君. 慢性宫颈炎定义与治疗方法的历史沿革[J]. 医学综述，2012 ,18：1330-1332

随着医疗水平提高，越来越多的造影剂应用于临床（增强 CT、冠脉造影或血管造影等），由此产生的造影剂肾病也越来越多。所谓的造影剂肾病是指：血管内注射造影剂后 3 天血肌酐升高≥44.2umol/L 或较基础值升高≥25%，并且排除其他原因导致的急性肾损伤。

造影剂肾病是仅次于肾脏灌注不足和肾毒性药物引起的医院获得性急性肾损伤的第三大原因。其发生率与原有慢性肾脏病、糖尿病、注射造影剂前的水化程度以及造影剂的渗透压、粘度及剂量密切相关。

造影剂肾病发生是多因素导致的结果，其核心的发病机制是造影剂引起的肾髓质损伤，引起肾小管的直接细胞毒性的结果。由于肾髓质对缺氧比较敏感，所以损伤最重。而原有慢性肾脏病或高龄的患者，造影剂在肾脏滞留时间越长，发生造影剂肾病的可能性越大。

在打造影剂前 24 小时，停用非甾体消炎药、二甲双胍、襻利尿剂及其他肾毒性药物；充分的水化，术前给予 500ml 的等渗晶体液，术后给予 1200ml 等渗晶体液；采用等渗的造影剂，且限制造影剂的剂量（＜100ml）；对于存在肾功能减退的患者，必要时可给予血液滤过清除造影剂等措施可以有效地防止造影剂肾病的发生。若必须再次使用造影剂，建议间隔 2 周，可以减少造影剂肾脏的发生率。

大多数应用造影剂的患者，血清肌酐水平升高一过性，24--48 小时开始升高，3 天达到高峰，7--10 天内回落到基线水平，其预后与原有肾功能的水平及患者的整体状况密切相关。造影剂肾病需要透析的比例较小，一旦发生，预后不佳。

关爱女性健康  健康科普

十个孩子七个迷八个恋九个爱还有一个超级爱…

今天我们说的是孩子都爱吃的红心火龙果。

 

 

 

霸气的学名

红心火龙果有个霸气的学名——哥斯达黎加量天尺。原产于哥斯达黎加，生长于中美洲的热带雨林。具有抗旱、耐高温、喜光等特性。现在美国（夏威夷）和中国（广西、广东、贵州、海南、云南和福建）等多地均有引种栽培。

 

 

 

营养价值

红心火龙果富含维生素C、膳食纤维、胡萝卜素、甜菜红素和多种矿物质等，具有低脂肪、高磷脂、低热量等特点，有预防便秘、护肤养颜、降低血糖和血脂等功效。

 

强大的甜菜红素

家里人第一次吃红心火龙果，大小便时，吓坏了，以为排出了血尿以及血便，后来发现原来是红心火龙果惹的祸。其实这是正常现象，红心火龙果里面含有大量的甜菜红素，这是一种水溶性生物碱类色素，对身体并没有损害，而且这种营养物质抗氧化能力非常高，与维生素C的抗氧化能力相比，它的抗氧化能力要高出2-3倍。

 

 

 

红白区别

红肉火龙果的甜度更高，一般在18度到25度左右，吃起来口感也更加细腻糯软，白肉火龙果的甜度则仅仅是5度左右，吃起来比较清淡。

 

红肉火龙果的胡萝卜素含量更高，而且含有大量的甜菜红色素，这些营养物质对我们提高免疫力等都大有帮助。

在康复训练中，有一个重要的原则，就是给患者正能量。

每次训练都让患者要有成功的感觉。这就要求康复治疗师能够科学的设计训练计划，训练的难度不能太大，也不能太简单。而应该是患者经过努力能够完成。能够完成内心就会升起愉悦的感觉，可以增强信心，更好的调动恢复的潜力。

肠内营养是通过肠道途径为患者提供营养治疗的一种方式，以口服或胃管滴入等方式，通过胃肠道吸收。相比其他营养支持方法，肠内营养具有特定优势：它能够更有效地吸收和利用营养素，提供充足的营养供给，维持肠道功能和结构，降低感染风险，促进免疫功能提升，改善肠道菌群，预防并减少并发症。

然而，肠内营养也有一些限制，需要综合考虑患者的病情和营养需求，医生会制定最合适的营养支持方案，确保治疗的安全有效。

身高焦虑到底

存在吗？近期新华社报道的身高焦虑，确确实实是存在了。今天来分享一下门诊的一个案例，来看看身高焦虑是如何产生的！

时隔半年，这位母亲非常准时的出现在我的诊室。开场白极其简单，“医生，我很焦虑，全家就我最焦虑孩子的身高了，感觉这半年不长啊！”

真的不长吗？先别急家长们认为不长，不一定是不长，而是长的不明显[笑哭]，所以一定要量一下。

女孩，半年前，10岁半，身高138.5厘米，体重33kg。半年前没有发育迹象。

今天11岁，身高142.2厘米，体重38kg，发育Tanner2期，骨龄10.5岁。骨龄身高近50百分位，该曲线对应成年身高160厘米。非常不理解孩子目前的身高焦虑来自哪里？经过进一步的交流，我明白了。

1、孩子母亲150厘米，父亲183厘米，孩子姑姑170厘米，在家族里，母亲无时不刻的感觉到身高差带来的压力。以孩子的姑姑和父亲作为参照，期望孩子有165厘米的身高，因此无形当中增加焦虑。

2、孩子发育晚一些，同班同学有些已经来月经初潮，身高增速很快，相比较自己的孩子就矮了很多，因此担心孩子身高长不上去。

3、这半年孩子停了舞蹈课程，运动量减少，体重明显上升。下学期要去封闭学校学习，不在自己监管范围，害怕身高长的慢，发育快，错过长高的关键时期。

安慰家长如下：

1、孩子目前已经发育，骨龄落后半岁，按照骨龄对应身高在50百分位，生长速度7.4厘米每年，符合青春期加速。

2、之后生长速度是否符合青春期特点，建议3个月来门诊评估一次，选择孩子放月假的时候！

3、不是每一个女孩都必须要长到165厘米以上的，150—160厘米的大有人在，身高焦虑不可取！

视频简介：胆囊结石术后饮食需要注意哪些

 

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

 

主要内容：胆囊结石手术以后，早期可能饮食需要一些控制和注意，比如说少食多餐，吃一些易消化的食物，另外少吃高脂肪高蛋白的食物，随着时间的延长两周以后，基本上饮食就没有特殊的限制，在胆囊结石的患病，期间有些饮食需要注意，但是手术以后这些饮食都可以相对的放宽，胆囊结石的患者肯定，是需要饮食控制了，一定是不能吃的太撑太饱过饱了，第二饮食的结构也要有一些限制的，尽量少吃高脂肪的饮食，比如说大鱼大肉，另外尽量少吃一些，高蛋白的一些饮食。

软硬随心睡，一张床垫两种选择

我的健康养生法宝，每晚都睡饱！

那是一个平凡的周末，我像往常一样，带着对健康的好奇和一丝不安，打开了我的手机。屏幕上跳出的互联网医院APP，让我看到了希望的曙光。我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我详细描述了自己的症状，上传了过往的检查报告。很快，一位来自结核病科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的病历，为我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的病情虽然有些严重，但并非没有希望。他详细解释了我的病情，包括左肺的萎缩和心脏的左移，以及右肺的代偿性扩张。他强调了免疫力的重要性，并建议我增强体质，避免感冒。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然治疗过程有些艰辛，但我始终相信，只要坚持下去，就一定会有所改善。

经过一段时间的治疗，我的身体状况确实有所好转。我感到更加自信，也更加珍惜生命。感谢那位来自结核病科的医生，是他给了我新的希望，让我重新找到了生活的动力。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了一下关于肺结核的问题。医生非常细心地查看了我拍摄的肺部CT片子，并通过线上沟通给出了专业的建议。

医生首先确认了我的病情，然后询问了我之前的确诊情况和治疗经过。在详细了解了我的病史之后，医生给出了一些建议。首先，医生建议我定期复查，因为目前情况不太严重，可以先不用药。其次，医生告诉我要注意戒烟，因为抽烟会降低肺的抵抗力，需要加强营养，适当锻炼，提高机体免疫力，避免熬夜。此外，出门要戴口罩，尽量不与肺结核患者密切接触。

在问诊的过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了我很多关于肺结核的建议。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了专业的帮助和支持。

在某个晴朗的下午，我打开了手机，准备进行线上问诊。我向医生描述了我的主诉，肺结核吃药后出现面部发黄的情况。医生非常耐心地询问我的病情细节，并给出了专业的建议。他告诉我肺结核的疗程至少需要半年，药物可能会有副作用，需要重新开始治疗。虽然我有些担心，但医生的细心和专业让我感到踏实。

然而，当我希望医生为我开具处方时，却得到了意外的答复。医生告诉我，由于某些原因，他暂时无法在互联网医院开具结核药物的处方。我有些困惑，不知该如何是好。医生建议我去专科医院进行进一步检查，确诊后再进行治疗。虽然有些不便，但我明白医生的用心。

在结束了线上问诊后，我感到对医生的专业素养和耐心服务深表感谢。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加重视健康。我决定按照医生的建议前往专科医院进行进一步检查，为自己的健康保驾护航。

您好，我在京东互联网医院平台上咨询了一位专业的结核病科医生。由于我最近咳嗽痰多，且有结核病史，所以担心是否出现了复发。医生在看到我的化验单后，很快就诊断出我可能患有肺结核。

当我把基因检测报告的图片发过去后，医生详细地分析了报告，并告诉我xpert试验结果为阳性，这进一步证实了我的病情。医生在看到报告后，又详细询问了我的病情，包括病变位置等。

我担心自己是否复发，医生耐心地告诉我，这可能是复发了。同时，医生也告诉我，根据检查结果，我的病情应该是敏感的，这让我感到一丝安慰。

在与医生的交流中，我发现医生不仅专业，而且非常关心患者。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的及时帮助。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多患者受益。

我是一名孕妇，家族遗传乙肝大三阳，怀孕期间需要做母子阻断，但由于疫情原因，无法前往医院就诊，该怎么办呢？

最近，我通过互联网医院进行了线上问诊，医生提醒我，可以咨询当地疾控中心，如果疾控中心有药，可以在当地注射，提醒我要早做免疫阻断，分产前阻断和产后阻断的时机。

医生还耐心解答我的疑问，指导我如何进行免疫阻断，让我对自己和孩子的健康有了更清晰的认识。非常感谢医生的专业建议和支持！

通过线上问诊，我获得了及时的医疗建议，解决了因疫情无法前往医院的困扰，让我感到非常安心和放心。

今天我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于肺结核的问题。我得知自己的痰检测结果为阴性，结核菌素检测也为阴性，但双肺出现了空洞。我非常担心这种情况是否有传染性，于是咨询了医生。

医生非常有耐心地为我解答了很多疑问，给我做了详细的解释。他告诉我，虽然痰检测为阴性，但双肺多发空洞的情况仍然具有一定的传染性，需要采取相应的治疗措施。他还告诉我，肺结核已经在医院登记了，会有工作人员进行随访，并给予了相关的建议。

除了肺结核的问题，我还咨询了关于2型糖尿病的治疗和遗传因素。医生也为我一一解答了这些问题，并给出了专业的建议。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。他的解答让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。我会按照医生的建议进行治疗，并定期进行随访，希望能早日康复。

那是一个春日的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的湖南永州居民，正在经历一场特别的线上问诊之旅。

我的母亲，一个坚强而朴实的农村妇女，今年年初不幸被诊断出患有结核病。面对这个消息，我们全家都陷入了恐慌和焦虑。然而，在得知可以线上问诊后，我们仿佛看到了一丝希望。

我通过网络预约了结核病科的何医生。何医生是一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的母亲病情的细节，并详细解答了我们的疑问。他告诉我，母亲需要继续服药，并定期复查肝肾功能。

随着治疗的进行，母亲的病情逐渐好转。然而，由于疫情的原因，医院停诊了，这让我们的心情再次变得沉重。但何医生始终保持着乐观的态度，他告诉我们，线上问诊可以继续，只是需要我们去附近的药店购买药物，并定期通过线上检查来跟进病情。

在何医生的指导下，母亲按时服药，并按照医嘱进行肝肾功能检查。尽管我们离医院较远，但何医生的关怀和指导让我们感到温暖和安心。在何医生的陪伴下，母亲的病情得到了良好的控制。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在何医生的专业和耐心下，我母亲得到了及时的救治和关怀。我相信，在互联网医疗的推动下，更多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

那是一个阳光明媚的周末，我带着一颗忐忑不安的心，通过网络预约了结核病科的专家进行线上问诊。

在问诊开始前，医生助理温馨地提醒我，他们的协助能让医生更快地了解我的病情，这让我倍感安心。问诊持续了两天，在这期间，我详细地向医生描述了我孩子的病情：16岁的他因为学校有同学确诊肺结核，所以第一时间进行了筛查。

医生非常专业，他耐心地询问了我孩子的症状、检查结果和前期治疗情况。尽管广州胸科医院因疫情停诊，但我还是通过网络上传了孩子的胸片、抽血化验结果和皮试情况，医生在收到这些信息后，给出了详细的诊断和建议。

医生告诉我，胸片显示正常，皮试阳性仅代表感染，不代表发病。他解释说，中国很多人皮试阳性，但大多数人一辈子都不会发病。医生还提醒我，平时要注意加强营养，提高免疫力，如果出现慢性咳嗽，及时复查胸部CT即可。

我非常感激医生的专业和耐心。在询问过程中，医生还关心地询问了孩子的哮喘病史，以及干扰素和白介素指标高的原因，这让我感受到了医生的责任感和关怀。最后，医生还提醒我，疫情期间要戴好口罩，注意防护。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识，也为孩子未来的治疗提供了指导。我相信，在医生的指导下，孩子会战胜病痛，恢复健康。

在互联网医院进行线上问诊，给我提供了很多便利。我是一位患者，最近发现自己患上了肠结核，心情十分焦虑。但通过互联网医院，我得以与医生进行了在线问诊，获得了及时的医疗建议和治疗方案。

医生经过详细了解我的病情后，给出了专业的诊疗方案，让我感到十分安心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还提供了一些生活调理的建议，让我对治疗充满信心。

我对医生的专业素养和细心关怀深感感激，他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我的康复之路指明了方向。

今年的春天，我突然感到心慌乏力，出汗较多，心脏彩超也没发现大问题，但是每当心慌起来，左胳膊也会有相同的症状，让我倍感焦虑。经历了一番检查，我发现自己患上了抗结核病七八个月了，看起来没有什么大问题，但心包膜有点厚，老是心慌，让我感到很不安。

我开始怀疑自己是不是患上了心包粘连和缩窄性心包炎，但是医生告诉我，根据我的症状，这个可能性并不大。医生建议我看看中医调理一下，或者去心内科看看有没有适合的药物治疗。我询问是否要继续吃抗结核药物，医生告诉我疗程最少要一年，以免复发。医生的建议让我感到安心，我决定听从医生的建议，继续服药治疗，同时尝试中医调理。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清楚的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到踏实和放心，我相信在医生的指导下，我会逐渐康复。