关爱儿童健康

无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话，大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查，两年内3个月复查一次，两年到五年间每半年复查一次。然而，她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对，两年内每半年复查一次，两年后每年复查一次就行，项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错，比较纠结，评论区里还引起了热议。关于这个问题，我希望全面系统的解答一下，以免我的文章给病友造成误导。

以下是2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者

治疗结束后的前2年

6个月随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

3～5年

每年随访1次；包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类推荐证据）。

不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后，无临床症状或症状稳定者

治疗结束后的前3年

每3~6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后第4～5年

每6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT扫描。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后

无临床症状或症状稳定者

每6～8周随访1次；病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查（2B类证据）

症状恶化或出现新发症状者即时随访。

从CSCO指南来看，凡是可根治性手术的病人，R0手术切除后，无论是I期、II期还是III期都是建议2年内，每6个月随访一次，术后3～5年，每12个月随访一次，前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而，即便是完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌，仍有20～40%的患者会发生局部复发或远处转移，而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高，5年生存率只有36%。所以，在实际临床操作中，我们会根据病人具体分期，可能的复发风险，给病人制定个体化的随访时间，而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次，我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访，由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%，所以，这类病人和健康人群一样，每年定期体检一次就足够了。

小心高血糖并发症！饮食要注意！“粗稳”二字要牢记，吃饭也要分顺序 #健康相对论 #京东健康 #高血糖

2018年6月，国家卫生健康委通报，我国儿童青少年近视率居世界第一，近视眼为屈光不正的一种，它还会合并斜视、弱视等眼病，尤其是高度近视眼，还会出现视网膜脱离、眼底出血等诸多的并发症。所以说，如何预防近视，如何预防低度近视发展成为高度近视尤为重要。很多家长在孩子哭闹的时候将手机拿给他，这样的话孩子就变得很乖了。

但是，这样既让孩子养成了不好的习惯，又加重了眼睛的负担，而导致了近视的发生。另外，每天两小时的户外活动，陪伴孩子“沐浴阳光”，这样呢，既能增进感情，又是预防近视最经济最有效的措施。此外，如果孩子频繁的眨眼、揉眼、眯眼，或者他跟你抱怨，屋子里太暗、看不清黑板上的字，这样的话，一定要带孩子及早的检查。

血红蛋白正常可以排除贫血，这个倒是比较客观的指标。血红蛋白及红细胞比积等指标的结果，主要是用来判定各种性质贫血（大细胞性、正细胞性、小细胞性等），血红蛋白等结果正常，基本可排除贫血的诊断。需要提醒的是，在急性失血的早期，可能会有血红蛋白暂时“正常”的假象。

血小板正常，可以初步排除血小板减少等相关血液系统疾病。特发性血小板减少、脾亢、血液病等一些血液系统疾病均可引起血小板减少，血小板正常可初步排除这些疾病。血常规是临床上最常用的检验方法，广泛用于术前检查、一般常规检查和内科疾病的辅助诊断等，但其结果必须结合临床病史才更有意义。

水肿，炎症，疼痛等症状，一定程度上将影响手术的正常进行，甚至影响未来康复的结果。在骨科手术前，往往都需要消炎，消除水肿，才开始骨科手术。因此。

临床上常用RICE原则处理急性期损伤处，即保护、休息、冷敷、加压、抬高。从损伤发生直至手术后恢复期，都应按照RICE原则进行处理，可以降低二次损伤风险，减少肿胀，减轻疼痛，提高手术质量，加快术后康复的速度。

如何实施RICE原则

1）休息（R）：患者当立即停止一切需要损伤部位参与的活动，尤其是会造成二次损伤活动，如扭转、弯曲等。必要时使用护具固定损伤部位。

2）冰敷（I）：使用冰袋固定于损伤处或损伤处周围，进行降温。建议在24小时内间断性重复多次，单次不超过20分钟。

3）压迫（C）：使用毛巾、压力带等包裹受损部位，对损伤局部或周围进行压迫时，不宜缠绕得过紧，以表皮微微凹陷即可，避免液体回流受阻。

4）抬高（Elevation）：患者应是损伤部位放松，并将损伤侧抬高于心脏，这样有利于损伤部位的液体回流。以膝关节患者为例，患者仰躺在床上，并在小腿下方放置垫子垫高受伤下肢。

冷敷联合加压将产生更明确的疗效！

以上讲到了急性期骨科康复的重要流程，而在急性损伤出现的时刻越是简单治疗方法和和操作，越能最大限度的降低患者的焦虑心情，有效提高患者术后恢复速率。

目前联合冷敷和加压的治疗方式从操作上降低了患者独立操作的难度，采用包裹式的固定带能够更好的促进血管收缩、减轻局部炎症反应和疼痛。同在冷敷治疗的同时对关节有一定的压迫作用，有利于减轻局部出血和肿胀。采用可冷敷加压的固定带配合骨科手术准备，也可以实现控制水肿、减轻炎症，缓解局部疼痛，有利于术后康复的顺利开展。

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恢复健康的三把密匙竟然都在自己手里。

睡觉打呼噜在日常生活中非常常见，不少人把它认为是睡得香，其实不然，打呼噜常常提示着一些疾病。

1.阻塞性呼吸睡眠综合征：睡觉时打鼾并伴有呼吸暂停的一种疾病。美国《睡眠暂停与心血管疾病》专家共识中指出：此类疾病常常与高血压、冠心病等心脑疾病共同存在。

2.糖尿病：打鼾可阻碍氧气正常摄入，低氧可以使人体交感神经兴奋同时降低胰岛素敏感性从而使血糖升高。

3.代谢综合征：氧气摄入不足还可以影响血脂代谢异常，从而增加高脂血症的风险。而肥胖、高血压、高血脂、高血糖统称为代谢综合征。

总之，我们可以看出后两个疾病其实都可以说是阻塞性呼吸睡眠综合征导致的，那我们怎么办呢？

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征目前有多种方法：一是进行手术，效果可立竿见影，但有一定的风险；二是积极减肥；三是使用睡眠呼吸机；四是侧睡。但是如果经常出早晨一觉醒来，总觉得萎靡不振、精神不容易集中，心脏病、高血压、糖尿病总是控制不好，就要尽快到医院做相关的筛查，及时治疗。

我怀孕31周，昨天开始就感觉喉咙痛、发烧、鼻塞，整个人都没什么精神。起初我以为只是普通的感冒，喝了些橙子雪梨柠檬水，希望能够缓解症状。可今天早上，体温依然在38.4度左右徘徊，喉咙痛得更厉害了，连呼吸都变得困难。我开始担心起来，毕竟我现在是孕妇，不能随便吃药。于是我决定去找一位专业的医生咨询，希望能够得到有效的治疗方法。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院成为了我的首选。通过京东健康的线上问诊服务，我很快就联系到了一位医生。医生听完我的描述后，告诉我可能是流感引起的，并且因为我是孕妇，需要特别小心。医生建议我先去医院做一个详细的检查，确定病因后再进行治疗。同时，医生也给了我一些初步的建议，包括多喝水、注意休息、避免接触其他感染者等。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果确实是流感。医生开了一些药物给我，并且嘱咐我一定要按时服用，不能自行停药。同时，医生也提醒我在家中要注意保持空气流通，多吃一些清淡易消化的食物，避免辛辣刺激的食物和饮料。

回到家中，我开始执行医生的治疗方案。每天按时服用药物，多喝水，多休息。虽然过程中有时候会感到无聊和焦虑，但我知道这是为了我和宝宝的健康着想。经过一周的治疗，我的症状终于有所缓解，体温也恢复正常。这个经历让我深刻认识到，孕妇在面对疾病时，需要更加谨慎和专业的态度。感谢京东健康的线上问诊服务，让我在第一时间得到了正确的指导和帮助。

我已经咳嗽一周了，晚上特别厉害，感觉喉咙像被火烧一样。白天还好，但一到夜晚就开始剧烈咳嗽，连续几天都没能好好休息。起初我以为是感冒引起的，吃了一些普通的感冒药也没什么效果。昨天晚上咳嗽得更厉害了，甚至影响到了家人的睡眠。我开始担心自己是否患上了新冠或流感，毕竟现在的病毒传播速度很快。今天早上，我决定去广州市的某家互联网医院进行线上问诊。

在等待医生的过程中，我翻阅了各种相关的文章和论坛，看到有人提到“脾虚咳嗽天亮咳甚”的症状，觉得和我很相似。心中不免有些焦虑和恐惧，害怕自己可能患上了一种罕见的疾病。终于，医生接入了我的问诊。

“医生，我的咳嗽已经持续一周了，晚上特别严重，白天还好。”我向医生描述了自己的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细情况。然后他告诉我，我的症状可能并不是新冠或流感引起的，而是与脾虚有关。

“脾虚？那是什么？”我有些疑惑。医生解释说，脾虚是中医上的一种概念，主要表现为消化不良、食欲减退、疲乏无力等症状，咳嗽也可能是其中之一。由于我长期熬夜、饮食不规律，可能导致了脾虚的出现。

医生建议我调整生活习惯，多吃一些易于消化的食物，避免辛辣刺激性食物和过度劳累。他还开了一些中药给我，帮助我调理身体。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，需要及时去医院进行进一步检查。

我按照医生的建议，开始调整自己的生活方式。每天早上起床后，我都会喝一碗温热的粥，中午吃一些清淡的菜，晚上则避免熬夜。同时，我也按时服用医生开的中药。几天后，我的咳嗽明显减轻了，晚上也能安稳入睡。现在我已经恢复了正常的生活节奏，感谢医生的帮助。

我曾经是一名年轻有为的白领，生活节奏快，工作压力大。直到有一天，我发现自己的体重莫名其妙地下降，心跳加速，手颤不止，甚至连性生活也受到了影响。这些症状让我感到非常窘迫和焦虑，担心自己患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位资深的内分泌科医生交流，我被诊断出患有甲亢。医生给我开了三种药物，分别是甲状腺抑制剂、β受体阻滞剂和利可君，用于控制甲状腺激素水平和白细胞计数。然而，半年过去了，我的症状并没有明显改善，反而还出现了新的问题——早泄。这个问题让我更加困扰和尴尬，甚至开始影响我的工作和生活。

我再次登录京东互联网医院，向同一位医生反映了我的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了甲亢可能引起早泄的原因。原来，甲亢会导致体内的甲状腺激素水平过高，影响神经系统和性功能。医生建议我调整用药方案，并且定期复查肝功能和血常规，以确保药物的安全性和有效性。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了继续服用甲状腺抑制剂和β受体阻滞剂外，医生还给我开了一些针对早泄的药物。同时，医生也强调了生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和减少压力。经过一段时间的治疗和调理，我的甲亢症状得到了有效控制，早泄问题也逐渐消失了。我对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业知识和耐心指导。

我本以为自己只是普通的感冒，没想到却引发了一场大麻烦。周五我去吉林大学第一医院做了一系列检查，包括彩超、心电图和血液检验。结果出来后，医生告诉我需要进一步观察和治疗。但是当我回到家，准备好好休息时，却发现检查报告不见了！我急得像热锅上的蚂蚁，连忙打电话给医院，结果被告知需要重新做检查，费用自理。这个消息简直是晴天霹雳，我心疼的不仅是钱，更是时间和精力。于是，我开始寻找其他的解决方案。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院。出于好奇和无奈，我决定试一试。首先，我下载了京东健康APP，注册了账号。然后，按照提示上传了我的基本信息和之前的病历。很快，一个专业的医生就接待了我。通过视频问诊，医生详细了解了我的情况，并告诉我可以补办检查报告。他们有专门的流程和渠道来处理这种情况，完全不需要我再去医院排队等待。

我非常感激京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的燃眉之急，还让我体验到了线上问诊的便捷和高效。整个过程只花了不到一个小时，既省了时间又省了钱。更重要的是，医生给出的治疗方案和调理建议都非常专业和实用。我按照医生的指示进行了治疗，效果非常好。现在我已经完全康复了，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院并不是传统医院的替代品，而是它们的有力补充。尤其对于一些常见病、慢性病的复诊和调理，线上问诊可以大大减轻患者的负担。同时，京东互联网医院的医生都非常专业和负责，完全可以信赖。所以，如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院吧。

我是一个70岁的老人，已经被头疼头晕折磨了整整10年。每次发作都像感冒一样，先是打喷嚏，流鼻涕，然后头痛头晕，四肢酸疼。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活。为了找到病因，我在茂名市的各大医院做过各种检查，包括CT、心电图、尿检等，但都没有发现任何问题。血压也一直正常。医生们总是说我是感冒引起的，开一些感冒药给我吃。可是，这些药只能缓解几天，第二或第三天又会发作。长期以来，我只能靠吃感冒药来维持生活，甚至尝试了一些偏方治疗，但效果都不好。

直到有一天，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我才知道我的症状可能与颈椎病有关。医生建议我做血液和脑部核磁检查，结果显示我有上颌窦炎。医生解释说，鼻窦炎可能会引起头痛头晕等症状，需要进一步完善鼻窦核磁共振及鼻腔镜检查，并到耳鼻喉科就诊。同时，医生也开了一些药物给我缓解症状，包括氯雷他定和晕痛定。虽然我在当地药店买不到晕痛定，但医生告诉我可以尝试氟桂利嗪胶囊。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我是一名2型糖尿病患者，已经在医院接受了长期的治疗。最近，我在网上看到了一种名为司美格鲁肽注射液的药物，据说可以有效控制血糖并帮助减肥。出于好奇和希望，我决定在网上购买并使用这种药物。然而，在使用过程中，我遇到了一个尴尬的问题：我不小心将司美格鲁肽注射液与男性治疗早泄的利多卡因乳膏混淆了。慌乱之中，我匆忙地进行了注射，结果导致了严重的不良反应。

我立即联系了网上的医生，描述了我的情况。医生非常专业和耐心，首先确认了我的身份和病史，然后详细询问了我使用药物的情况。得知我将两种药物混淆后，医生告诫我这种行为的危险性，并告诉我司美格鲁肽注射液的正确用途和注意事项。医生还提醒我，减肥用药是超说明书使用范围的，需要线下就医，不能随意购买和使用。

在医生的指导下，我停止了错误的用药，并重新评估了自己的健康管理方式。虽然这次经历让我感到非常窘迫和焦虑，但我也意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷的服务和及时的帮助。同时，我也学到了一个重要的教训：在使用任何药物之前，一定要仔细阅读说明书，了解其正确用途和注意事项，避免发生类似的错误。

我最近总是感到尴尬和不适。每当我在公共场合，例如商场或餐厅，总会突然有尿意，紧接着就是一股强烈的尿急感。这种情况让我非常焦虑，担心自己会在众目睽睽之下失控。更糟糕的是，肛门也开始瘙痒，尤其是在夜间，简直无法忍受。我开始自我怀疑，是否是某种严重的疾病？

我决定寻求专业的帮助，但又不想去医院排队等候。于是，我选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位经验丰富的医生交流，我才意识到自己的症状可能是尿路感染和外痔的表现。医生建议我多喝水，保持良好的卫生习惯，并可以尝试一些药物来缓解症状。对于外痔，医生推荐了高锰酸钾片泡水坐浴和痔疮膏的使用方法。

在这个过程中，我也了解到了一些关于尿路感染和外痔的知识。尿路感染是由细菌侵入尿道引起的，女性由于尿道较短，容易受到感染。外痔则是肛门周围的静脉曲张，会引起瘙痒、疼痛等不适。医生还提醒我，如果症状持续或加重，应该及时就医，进行更详细的检查和治疗。

虽然这次的线上问诊并没有揭示出什么大问题，但它让我明白了一个重要的道理：即使是小毛病，也不能忽视。通过及时的咨询和治疗，可以避免疾病的恶化，减少不必要的痛苦和麻烦。同时，我也体验到了线上问诊的便捷性和高效性，感谢京东互联网医院为我提供了这样的服务。

我一直以为自己很健康，直到有一天我发现自己的体重开始急剧增加，口渴、多尿、视力模糊等症状也接踵而至。去医院检查后，医生告诉我我患了2型糖尿病。这个消息如同晴天霹雳，打击了我原本的生活节奏。我开始担心自己的未来，害怕失去控制的血糖会带来各种并发症。然而，我的工作很忙，经常需要出差，去医院复诊和取药成了一大难题。直到我发现了京东互联网医院，通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的用药建议和调整方案。一次，我在京东互联网医院上咨询了一位医生关于德谷门冬双胰岛素注射液的用法。医生非常耐心地解答了我的问题，并开具了处方。整个过程不仅省时省力，还让我感受到了前所未有的便捷和安心。

在我使用德谷门冬双胰岛素注射液的过程中，医生也会定期与我进行视频复诊，关心我的病情和生活习惯。有时候，甚至会推荐一些中药方剂来辅助治疗。比如，对于肝肾阴虚型糖尿病，医生建议我可以服用六味地黄丸、知柏地黄丸等中药来调理身体。这些中药方剂不仅可以帮助我控制血糖，还能改善我的整体健康状况。

通过京东互联网医院的线上问诊和中西医结合的治疗方案，我成功地将自己的血糖控制在正常范围内。同时，我也意识到，糖尿病并不可怕，只要我们积极治疗和调理，就能过上健康的生活。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，感谢它为我提供了如此便捷和专业的医疗服务。

我从来没有想过，生气会让我头晕目眩，甚至连站起来都成问题。四五天前，我和家人发生了一点争执，情绪激动后就开始感到不适。起初，我以为只是因为心情不好，休息一下就会好转。但是，情况并没有如我所愿。前两天，我躺在床上，眼前的一切都在旋转，恶心呕吐不止。家人非常担心，带我去了一家隐私的医院做了CT检查，结果显示没有大碍。然而，我的症状并没有完全消失，走100米左右还是会晕，有点想吐。医生问我有没有视物选择，高血压，糖尿病等基础疾病，我都否认了。医生说可能是良性阵发性位置性眩晕，需要注意休息和调理。但是我还是很担心，这年纪大了，不比年轻，万一是其他严重的疾病怎么办？于是，我决定寻求第二意见，来到京东互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到良性阵发性位置性眩晕是一种常见的疾病，主要表现为头晕、眼花、恶心等症状，通常与内耳问题有关。医生建议我可以做个头颅DWI排除下急性脑梗塞，放心一些。同时，医生也提醒我，如果症状持续或加重，需要及时就医。对于我的担忧，医生表示可以用点活血的、改善眩晕的药物进行辅助治疗，但最重要的还是保持良好的心态和生活习惯。听了医生的建议，我感到非常安慰和放心，决定按照医生的指导进行治疗和调理。现在，我的症状已经有所缓解，希望能够早日康复。

我总是感到心慌，尤其是在晚上。这种感觉就像有一只小手在我的胸口不停地敲打，时而轻微，时而剧烈。每当我试图平静下来，心跳却越来越快，仿佛要从我的胸膛里跳出来。这种情况已经持续了几个月，令我非常焦虑和不安。我开始频繁地去医院检查，做了各种各样的测试，包括心电图和血液检查。结果显示我的心电图有轻微异常，心率偏快，医生告诉我可能是心肌缺血引起的。但是我的心肌酶指标都正常，这让我更加困惑和担忧。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了线上问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯。他们建议我做24小时动态心电图，以便更准确地了解我的心脏状况。同时，医生也提醒我注意休息，避免熬夜和过度劳累。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的心脏并没有大问题，只是因为长期的不良生活习惯导致的肾虚引起的。医生解释说，肾虚会影响到心脏的正常功能，引起心慌和心跳加快。他们给我开了一些调理肾虚的药物，并教我一些简单的调理方法，例如适当运动、保持良好的作息和饮食习惯等。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。心慌的次数减少了，心跳也恢复了正常。更重要的是，我对自己的身体有了更深入的了解，知道了如何预防和调理肾虚引起的不适。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的帮助和便利，我再也不用为了看病而奔波于各个医院之间了。