王福科,博士,教授,硕士生导师,曾到北京积水潭医院运动医学科、澳大利亚科廷大学和西澳大学学习。一直从事“人工骨和肌腱组织构建“研究。发表论文47篇,SCI收录8篇,编撰专著4部,研究成果13项,专利7项。中华足踝医学教育学院客座教授,云南省医学会运动医疗分会副主任委员,云南省医学会运动医疗分会足踝学组组长,云南医师学会运动医学分会副主任委员。
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判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。
1.临床表现:观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现,询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历,若存在则需考虑有中耳积水的可能。
2.耳内镜检查:中耳积水多是因中耳炎所致,若在急性期,鼓膜松弛部可呈现充血,而紧张部周边有放射状扩张的血管纹,鼓膜内陷,鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色,可见液平面或气泡。
3.纯音测听和声导抗:可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响,患者多有轻度的传导性耳聋(低频型)。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值,患者声导抗结果常表现为B型图,即平坦型。
4.诊断性鼓膜穿刺术:进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。
当怀疑有中耳积液时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治。
然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:
1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;
2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;
3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。
随着癌症的发病率升高和大家的防癌意识的增强,很多人都很关心到医院做什么检查可以相对有效的筛查癌症?
血化验:肿瘤标志物
静脉抽血化验肿瘤标志物是肿瘤筛查的常用手段。
通过抽血化验,肿瘤标志物有很多种,比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等,这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。需要明白的是,肿瘤标志物仅仅起到提示作用,一般明显异常时,需要针对性的进一步筛查。但是,异常不代表一定有癌症,正常也不代表没有癌症。
肺癌的筛查:胸片和或胸部增强CT
胸片是体检做常用的,简单,经济,快捷。
一般用于初步筛查,对于45岁以上,有吸烟史,或者有肺癌家族史,建议做薄层螺旋增强CT,分辨率高,可以筛查出肺部小的癌灶。当胸片发现肺部结节,一般需要进一步做增强CT明确,高度怀疑肺癌时,需要穿刺活检明确。
甲状腺癌筛查:甲状腺超声检查
超声常见是颈部超声,了解甲状腺大小有无结节;如果超声怀疑结节癌变时,需要穿刺活检或者切除活检。
腹部CT检查是筛查腹腔肿瘤有效手段
腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。但是超声对于腹部胃肠道检查有局限性,受胃肠道气体影响,容易忽略,可以做腹部增强CT明确。
盆腔脏器肿瘤筛查:超声或CT
盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况(女性)及膀胱前列腺(男性)。当超声怀疑时,可以做腹盆增强CT或者核磁共振,可以进一步明确占位大小,可能性质。必要时需要超声引导下穿刺活检。
乳腺癌筛查
乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。
一般是超声配合乳腺X线(钼靶)筛查乳腺癌,如果怀疑乳腺结节癌变,需要增强核磁共振进一步明确大小,范围,淋巴结转移情况,最终需要性穿刺活检,明确性质。
食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查
最直接有效的手段就是胃镜和结肠镜。
可以明确病变的位置,大小,形状,更重要的是可以取活检做病理检查,明确疾病性质;比如腺癌的分化程度(高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌,恶性度依次递增)。
睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转。
睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中,表现为一侧睾丸突然发生剧痛,睾丸迅速肿大,并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显,托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上,往往更不容易诊断,小儿会有不明原因的厌食、躁动不安,病情一般发展较快。
治疗:如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛,无论剧烈程度,均建议立即到医院进行检查,尤其睾丸B超检查,只要不能绝对排除睾丸扭转,务必争分夺秒,争取在发病6小时内进行急诊探查手术,以防漏诊,导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。
哪些情况是需要到心理科看病的呢?经常会有很多朋友问我,这样或那样的情况,属不属于心理问题?需不需要看心理科呢啊?我总结了以下几点供大家参考:
第一:也是最常见的,经常心情不好,高兴不起来,甚至有的不想活,心烦,啥也不爱干,容易发脾气,生闷气,晚上睡不好觉,白天没有精神,头疼头晕,心慌,胸闷,胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋,总想说话,总干这干那,但是都干不好,使劲花钱,疯狂购物,使劲玩,觉也睡不着,但觉得自己精力旺盛等等,这些症状可以,可以只有其中的2-3条,也可以有很多项。
第二:就是反复多次的睡不着觉,入睡费劲总醒,后半夜醒了就睡不着,睡眠问题也属于心理科的疾病,心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。
第三:在各大医院看过很多科,做过很多检查,没有发现身体上的疾病,可是身体就是难受,可能是哪个部位长时间的疼痛?也可以是心慌气短,严重的时候都憋的气喘不上来,觉得自己快要不行了,甚至要去急诊,也可能总是打嗝,胃胀,腹泻或者便秘,也可能是身体酸痛,肌肉无力,也可以身体各个地方难受,自己就认为自己是身体的疾病,反复看病,花了不少钱。甚至服过很多药物,但是没有效果,这可能是神经失调带来的各种反应,并不是哪个器官出现了问题。
第四:就是老百姓所谓的中邪了,情绪变得非常大,冲动,说一些从来不说的话,比如说某某菩萨附身了,还有些身体的活动不良,记忆丧失等等,家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善,花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题,比如智力发育障碍,酒精成瘾,厌食或暴食,性功能异常,特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。
第五、儿童青少年,孩子们有了各种各样的问题,比如厌学,自伤,自残,总是在家呆着,不去上学或上不了班,跟谁也不爱交往,话也少,也不爱出门,在家靠家人养着,这也是心理问题,不是养着休息就能解决的,
第六:就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动,失眠过度紧张,害怕、睡不着觉,做噩梦、冲动等等,这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。
当出现以上这些异常情况的时候,一定要尽早求助精神心理科医生,结合心理测评等相关检查,可以明确诊断的,以便早期疏导治疗。
新冠病毒爆发至今已有近两年时间,尽管目前国内对疫情的控制形势不错,全民疫苗接种也在有序的推进中,但疫情却始终反反复复、此起彼伏,甚至在全球范围内的很多其他地区,新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前,所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,同时,无症状感染者也是一个重要的传染源[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外,还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险,你知道都有哪些吗?
一、肥胖
与体重正常的人相比,超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍,肥胖人群为1.97倍,而超重人群的死亡风险增加1.27倍,肥胖人群增加2.27倍,且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2,新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞,而正常体重的人,脂肪细胞少,病毒就需要更长的时间侵入人体。同时,肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降,造成肺部抵抗力受损,降低肺功能。
二、饮酒、吸烟
世界卫生组织表示,酒精会损害人体的免疫系统,增加感染新冠病毒的风险,如果是已经被感染的患者,饮酒会使病情变得更加严重。同时,有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关,而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒;吸烟也会使新冠肺炎的风险增加,部分原因可能是一种酶的水平增加,而这种酶会使病毒更容易进入肺部。
三、慢性疾病患者
诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者,长期患病破坏了他们机体的免疫力,不仅更容易感染新冠病毒,且一旦感染,病情进展相对较快,重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者,低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈,而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。
四、季节性特点
除了热带地区,许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明,冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性,冬季流感的发病率较高,因为人们冬季里待在室内的时间较多,由此抑制了人体的免疫功能,有证据表明,新冠病毒在冬季可能更具传染性。
五、公共卫生防控措施
不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的,所以防控措施是共通的,通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播,也有助于减小季节性流感爆发的压力。
此外,高龄、疫苗接种的时效性,甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响,所以,即使是在疫情被控制的当下,大家还是应该做好力所能及之事,如出门佩戴口罩、勤洗手等等,以最大限度地减少病毒传播地机会。
我在京东互联网医院找到了张医生,向他咨询了自己遗传性拇外翻的情况。左脚症状比右脚严重,经常伴随拇囊红肿和疼痛。我担心情况会继续加重,所以询问了手术和保守治疗的方式,以及术后恢复运动的情况。张医生给了我详细的建议,并约定周三到医院进行当面咨询。
我是一名患者,最近在京东互联网医院上进行了线上问诊。我9号的片子显示,我现在单双拐混着在走,但是最近这三四天突然脚踝就开始疼了。锻炼顶墙抗阻训练都不疼,只要一走就疼。我自己感觉是距骨,不是骨折的地方疼,就是脚踝里面。内侧还是外侧?也不是内外踝,就是里面。一用力踩下去就疼,其余时候不疼。医生建议做踝关节CT看看关节面情况,暂时避免负重。医生说看关节面是否有不平整,严重的话可以手术。我上次拍片查出距骨、胫骨远端和腓骨远端骨质疏松和骨质疏松没有关系。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
我是一位患有足跟跟腱部疼痛的患者,在经历了一番痛苦后,我决定上网寻找医疗帮助。
在网上,我找到了一个互联网医院,通过在线问诊,我得到了一位足踝外科医生的帮助。医生通过查看我的病例,为我制定了合适的治疗方案,并详细解答了我的疑问。
在医生的耐心指导下,我开始按时服用药物,并注意保持休息。经过一段时间的治疗,我的症状有所好转,我感到非常庆幸能够得到这样专业的医疗帮助。
通过互联网医院的便捷服务,我不仅得到了及时有效的治疗,也感受到了医生的关怀和专业素养。我对互联网医院的医疗服务深感满意,希望更多的患者能够通过这样的平台获得帮助。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了我的症状。我向医生描述了我的大拇脚越来越疼的情况,还有指甲盖颜色的变化。医生听完我的描述后,询问了具体部位,并给出了建议。医生告诉我,这个情况可能不是典型的拇外翻,需要去医院看骨科,检查一下关节有没有问题,并避免穿不合适的鞋子。医生还建议我尽快去看皮肤科和骨科,因为我的指甲有一块黑色不正常,可能是长期受到挤压造成的。医生很细心地解释了我的症状可能的原因,并提醒我不用过于担心,可能不会有大问题。最后,医生还建议我可以局部抹点扶他林软膏。整个诊疗过程非常愉快,医生给予了我很多专业的建议,让我对自己的症状有了更清晰的认识。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,主任的助手帮我呼叫了主任医生,主任医生非常耐心地询问我的症状和情况。我描述了我的脚后跟不舒服的情况,主任医生询问了我一些相关的问题,比如疼痛的位置、是否有平足畸形、体重身高等,然后建议我进行一些相关的检查,比如血尿酸检查和核磁共振检查。在整个问诊过程中,主任医生非常细心地询问我的情况,并给予了专业的建议。最后,主任医生告诉我,肌腱炎是可以治疗的,让我不要担心。整个问诊过程非常顺利,我对主任医生的专业素养和耐心服务表示非常满意。
在日常生活中,我们经常会遇到一些健康问题,比如脚跟骨刺痛。近日,有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己的症状和治疗方案。医生助理在问诊开始时提醒患者配合医生的了解,以便医生更快地给出诊疗建议。患者描述了自己脚跟疼痛的情况,以及之前服用的药物和效果,医生助理则将这些信息转达给了主任医生。
主任医生在了解患者的病情后,建议先减少负重走路,穿软底鞋,口服虎力散,用虎力散泡脚后外用扶他林。同时,建议患者暂时停止跑步。医生还为患者开具了处方,提醒患者注意用药期间的注意事项。最后,医生提醒患者,在好转后暂时不要长时间跑步。
总的来说,医生通过线上问诊为患者提供了专业的诊疗建议,并在结束服务后为患者开具了处方。患者在医生的指导下,可以更好地了解自己的病情并采取相应的治疗措施。
最近有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊,主诉大约半个月前走路七个多小时后,脚踝和脚底出现了酸痛的情况。经过使用消炎镇痛膏和布洛芬缓释胶囊十天左右,脚底有所改善,但脚踝仍然会出现酸痛症状。最近几天再次试着跑步和走路后,脚底痛苦加重,脚踝也出现了更为明显的酸痛。经过医生的询问和评估,建议患者进行踝关节磁共振,以进一步了解韧带和软骨的情况。医生建议患者暂时减少走路负重,可以进行热水泡脚或局部热敷来缓解症状。此外,医生还建议患者贴氟比洛芬贴膏进行止痛治疗。最终,患者在医生的建议下,暂时没有进行踝关节磁共振,但愿意遵循医生的建议进行治疗。在本次线上问诊中,医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度,为患者提供了专业的诊疗建议,体现了医生的专业素养和关怀之心。
两天前,我不小心摔了一跤,磕到了脚背,导致脚部出现了肿胀的情况。我很担心,于是通过***互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看我的病例后,告诉我需要进行外固定,并需要休息四周。我问及药物使用情况,医生建议如果疼痛不严重,可以不用药,慢慢等待骨折愈合。医生还提醒我,如果继续走路会影响骨折愈合,所以需要固定四周。虽然我很想回家养伤,但医生也表示可以回家,只要注意固定和休息就好。最后,医生再次强调医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业建议让我对治疗充满信心。
我带着孩子到京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理张晓医生非常耐心地了解了孩子的病情,询问了发病/损伤诱因、症状持续时间、检查结果、治疗情况等详细信息,并承诺主任会在24小时内给予答复。接诊医生来自足踝外科,给予了专业的解答和建议,让我非常放心。孩子的足内翻问题也得到了解答,医生建议观察一段时间,让我对孩子的情况更加了解,感到非常满意。
在整个问诊过程中,医生和助理都非常友善,让我感受到了他们的专业和耐心,让我对线上问诊有了全新的认识,感到非常便捷和舒心。
在这篇文章中,患者描述了自己在下楼梯时扭伤了脚,并且担心自己12月底骨折的位置受到了影响。她描述了自己的治疗过程,包括使用云南白药气雾剂和七厘接骨片。患者询问医生是否可以下地走路,因为她一个人住,不敢随意挪动。医生建议她复查x光片,确认是否有新的骨折,如果没有,就可以走路了。医生也询问了患者的症状,确认了她的痛感情况,并最终告诉她可以走路。
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