输精管结扎术是一种男性节育手术，通过手术将输精管切断并结扎，以阻断精子的输送通道，从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

1.术前准备：患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查，如血常规、尿常规及肝肾功能等，以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时，患者应注意外阴清洁并剃去，消毒外阴。

2.手术操作：在输精管结扎术中，一般先进行局部麻醉，使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管，找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管，将输精管结扎并切断，处理好缝合切口。

3.术后注意事项：患者在术后应注意清洁护理，避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时，患者应定期进行检查，确认是否达到男性节育的目的。

对于需要进行输精管结扎术的患者，应选择专业的医院或医疗机构进行手术，以确保手术的安全性和有效性。

喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起，也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

1.生理因素：可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况，一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通，可以有效缓解不适症状。

2.急性胃肠：由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

3.急性胃扩张：指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎：由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态，并且炎症刺激咽部，从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

5.怀孕：女性在怀孕之后，由于体内的孕激素会发生明显的变化，因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现，如果身体并未有其他的不良反应，通常无需做特殊处理。

如果喉咙干呕想吐的症状持续存在，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗。

新生儿溶血，也被称为同族免疫性溶血，是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应，具体来说，新生儿溶血病是由于母婴不相容，新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内，母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时，血型抗体大量增加，抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞致敏，致敏红细胞被破坏，导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

如果新生儿出现溶血病症状，应及时到正规医院就诊，并按医嘱对症治疗，以防止出现不良后果。

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

走多了脚掌疼，从小时候一直到现在#横弓塌陷 #脚疼 #老茧

#眼科医生张振顺

先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形，通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

1.手术治疗：一旦确诊，需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿，可以先进行一期修复；高位和中位闭锁的患儿，必须先造瘘，根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

2.饮食调理：患儿饮食方面，术后早期可以给予流质食物，随着病情的恢复，再逐渐改为半流质食物。

3.心理护理：患儿经历了长期的病痛折磨，可能会产生一些消极的情绪，家长要耐心地安抚患儿，帮助他/她树立信心，医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式，让患儿有充分的心理准备。

对于先天性肛门闭锁的治疗，需要多方面的综合治疗方式。最重要的是，要尽早发现、尽早治疗，以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

一个美丽的鼻子，决定着我们的“面子”。看似占地不大，其实里面另有一番天地。

我们平时看得见的部分就是外鼻。表面是皮肤和皮下软组织，下面由骨和软骨构成了外鼻的支架。没错，正是由于这些支架的存在，我们的外鼻才会高耸挺拔。但也正因为突出于面部，外鼻往往也是最容易受伤的那一个。说到这里，呆呆平时打篮球应该遇到过这种情况。华丽丽地跳起抢到个篮板，却被飞来的手肘顶到鼻子，重重摔下···除了流鼻血，还发现鼻梁塌了，这就是鼻骨骨折了。如果再倒霉一点，鼻子还歪了------鼻中隔软骨骨折了。

外鼻的皮肤有很多汗腺和皮脂腺，如果不注意卫生，就容易出现粉刺、痤疮，感染了就会变成疖肿。我们画一个三角形，以最上面鼻根为顶点，两侧嘴角连线为底边，这一三角区域称为“危险三角”。为什么呢？因为在面部，静脉管内的血液可以上下自由流通。这个区域内感染后出现疖肿如果治疗不当，或者用力挤压“痘痘”，细菌可以长驱直入到达颅内，导致海绵窦血栓性静脉炎或者其他颅内感染，都是可以要人命的。

从两侧鼻孔往里，就进入我们的鼻腔了。呆呆刚才照镜子，应该看到了里面有一坨红红的肉团。不要紧张，那是我们鼻腔内的正常结构，叫做下鼻甲。慢性鼻炎或者急性鼻炎（感冒）时，下鼻甲会充血膨胀，变得很大，我们就会感觉到鼻塞了。继续往里、往上，依次还有中鼻甲、上鼻甲。两侧鼻孔中间，就是我们的鼻中隔。鼻中隔如果不在正中的位置，而是偏向任何一侧鼻腔，都有可能引起相应一侧鼻腔出现鼻塞、流血等情况，这就是鼻中隔偏曲。其实，由于发育的原因，绝大多数人的鼻中隔都不是完全居中的。只要没有鼻塞、鼻出血等症状，可以不必担心。而鼻出血的位置，往往在鼻中隔的前下部，这里有大量的血管汇聚成丛。因此，鼻出血的时候，我们紧紧捏住双侧鼻翼位置几分钟，一般都能止血。下次再出血，记得不要仰面朝天了。

外麦粒肿，也称为外睑腺炎，可以通过局部热敷、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.局部热敷：在发病初期，对眼睛局部进行热敷，并保持睑缘的清洁，通常可以有效缓解症状。2.药物治疗：包括外用抗生素和口服抗生素。外用抗生素：在医生的指导下，可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，或者向结膜囊内涂抹红霉素眼膏，以控制感染；口服抗生素：对于症状较重，或者已经发展为眼睑蜂窝织炎的患者，可以在医生的指导下，服用广谱抗生素，比如红霉素或头孢类抗生素等。必要时，医生还会对脓液进行细菌培养以及药敏试验，以选择敏感的抗生素；如果局部疼痛剧烈，可以在医生的指导下，服用解热镇痛抗炎药，比如布洛芬等。3.手术治疗：如果有脓肿形成，特别是难治性脓肿形成，医生会考虑通过手术，切开引流，使脓液排出。出现外麦粒肿，不可盲目用药，及时到医院就诊，根据炎症程度遵医嘱选择最合理的治疗方案，以利于病情恢复。

 

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

 

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

 

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

 

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

 

 

随着互联网的发展，线上问诊成为了一种便捷的就医方式。在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择通过互联网医院进行问诊咨询，省去了排队等待的时间。不久前，我也在网上找到了一位精神科医生进行咨询。

我向医生描述了自己患有癔病已有两年的情况，希望能够购买草酸西酞普兰片。医生在完整查看了我的病例后，给予了详细的诊疗行为，提醒了我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

在与医生的对话中，我感受到了医生良好的沟通能力和对疾病的专业知识。医生给予了我足够的支持和建议，让我对治疗充满信心。

我通过互联网医院获得了药品处方，并顺利进行了预约。这种便捷的就医方式让我受益良多，也让我更加信任互联网医院的医疗服务。

在互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位非常专业的医生***。患者是一位老年人，面对抑郁症、失眠和焦虑的困扰，感到非常苦恼。通过与医生的沟通，患者得到了专业的指导和建议，医生***耐心听取了患者的主诉，详细了解了患者的病情，对患者的病情给予了专业的评估，并制定了合适的治疗方案。

医生***的沟通能力非常出色，以友善的方式与患者交流，给患者带来了很大的安慰。医生***关注患者的细节，并给予了充分的关怀，让患者感受到了医生的专业和贴心。

通过这次线上问诊，患者得到了及时的帮助和支持，对医生***的专业素养和医疗技能充满了信心。

我在网上看了一篇关于双向情感障碍和抑郁的文章，觉得自己的症状很像。于是我选择了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和治疗方案。医生在问诊开始时提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。医生很贴心地提醒我关于药品的使用和处方的有效期，让我感到很放心。

在和医生的沟通中，我提到了自己服用药物后的情况，医生很细心地给我调整了药物的用量，并建议我尝试新的药物。医生还很耐心地解答了我的疑问，让我觉得自己得到了很好的支持和关心。

最后，医生为我提供了一些新的治疗方案和药物选择，让我感到很满意。整个问诊过程结束后，我对医生的服务感到很满意，也准备根据医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

我是一名患者，在互联网医院进行了在线问诊。医生徐医生非常专业，他在询问我状况时非常耐心细致，给我一种很贴心的感觉，让我感到很放心。

在医生的建议下，我很快就得到了电子处方，医生还特别提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，如有不适及时咨询或就医。这种贴心的服务让我觉得很温暖，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

在医生的建议下，我很快就得到了电子处方，医生还特别提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，如有不适及时咨询或就医。这种贴心的服务让我觉得很温暖，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，患者可以在家中就能得到医生的专业建议和治疗方案。在互联网医院进行线上问诊，医生会根据患者的主诉和症状进行详细的询问，以便给出合理的诊断和治疗方案。在这个过程中，医生需要充分了解患者的病情，给予耐心的倾听和专业的建议。

在本次线上问诊中，患者主诉为癫痫和双侧肢体强直，医生需要对此进行全面的评估和诊断。在制定治疗方案时，需要考虑患者的年龄、身体状况以及可能的并发症，以确保处方的合理性、准确性和安全性。

互联网医院的医生需要严格遵守医疗法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。同时，医生还需要不断学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的服务。

我发现最近自己的身体出现了一些异常，于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生助理的沟通，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很满意。

医生助理详细询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，之前的治疗情况等，还提醒我需要上传检查结果。这让我感到很贴心，我知道他们是为了更好地了解我的状况，以便医生能够给出最准确的诊疗建议。

在与医生的沟通中，我得知自己服用的利培酮可以换成阿立派唑，医生也询问了我的症状情况，并给出了相应的建议。我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻。

最后，医生帮我开具了处方和检验单，还提醒我需要上传既往病历以便审核。整个问诊过程让我感到非常满意，医生的细心和专业让我对线上问诊有了全新的认识。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

之后有任何其他问题，可在互联网医院搜索“医生马俊华”找到我，享受优惠、便捷复诊！

这次的问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识，也让我对医生的专业素养和关怀有了更深的了解。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的抑郁问题。医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议和支持。他详细了解了我的问题，给出了一些治疗方案，并提醒我需要保持自我保护意识，尊重他人的选择。医生的回复非常及时，让我感到很受到关心和支持。我对医生的服务感到非常满意，这让我对互联网医院的诊疗服务有了更多的信心。

在问诊过程中，医生提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还详细询问了我的病情，给予了专业的诊断和治疗建议，让我感到很放心。我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻，相信在他的帮助下，我会尽快走出抑郁的困境。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业知识和良好沟通能力给予了我很大的帮助。我相信通过持续的治疗和学习，我会尽快恢复健康，感谢医生的帮助和支持。

我在网上找到了一家互联网医院，决定进行线上咨询。我一直感到情绪不稳定，容易发怒、急躁，还容易想不开，这种状态已经持续了一段时间。我很担心自己的情绪问题，于是决定向医生咨询。

开始进行线上问诊，医生很快就回复了我的消息。他自我介绍说是马医生，非常高兴能为我提供医疗咨询服务。他询问了我的病情并给出了专业的建议，让我感到很安心。

马医生告诉我，情绪问题很可能和生活事件有关，建议我适当改善周围的环境，找信任的朋友寻求心理支持，增加运动量，保持生活规律。他还建议我尝试写情感日记，整理自己的思路，找到问题的原因，然后尝试解决。

我还向马医生询问了药物缓解症状的问题，他告诉我，如果明确诊断为抑郁状态，可以考虑使用抗抑郁药物治疗。他还详细介绍了一线用药的情况，让我对治疗有了更清晰的认识。

经过这次线上咨询，我对自己的情绪问题有了更清晰的认识，也知道了应对的方法。马医生的专业建议让我觉得很受鼓舞，我决定按照他的建议去调节自己的生活，希望能够尽快恢复健康。

在京东互联网医院，我向医生咨询了我的高血压情况。我告诉医生，我已经持续用药五年了，需要开点易达比两盒，80的。医生非常耐心地询问了我的病情，并向我解释了易达比的用途和剂量。经过医生的评估，医生给出了开具易达比的处方，并告诉我如何正确使用药物。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我感到非常满意。

我在一家互联网医院进行了图文问诊，医生非常专业和耐心。我提出了抑郁症的症状，医生详细询问了我的情况并给出了专业的建议。

医生在接诊时提醒我，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗。之后，医生询问了我的症状并提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

在问诊过程中，我提出了想要拿到处方的请求，医生很快回复了我的提问，并详细询问了我的需求和个人信息，确保开药需要实名。医生非常贴心地提醒我，开药需要按照最大量开，并且给予了相关的说明。

整个问诊过程结束后，我感觉医生非常专业和细心，对我的症状给出了合适的建议，让我对互联网医院的服务印象深刻。