判断有无内部损伤可以从症状、检查两方面进行。

1.症状：如果患者摔伤后皮肤表面没有出现破裂、出血等不适的症状，此时可能是没有出现内脏损伤的情况。但建议患者及时使用清水冲洗伤口，并通过局部冰敷的方式来缓解局部不适的症状。

2.检查：如果患者摔伤后出现严重的皮肤破损，并伴有疼痛、意识不清等症状，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查，比如CT检查、X线检查等，来确定是否存在内脏损伤等现象。由于摔伤后可能会导致机体抵抗力下降，并且可能会导致身体出现失血的情况，因此需要通过血常规检查来判断是否存在内脏受损的情况。

患者如果有任何疑虑或者出现任何不适的症状，一定要及时就医，通过医生的检查和诊断来确定是否存在内部损伤。

中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

咳嗽鼻子出血的原因有很多，不一定是疾病，例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤，但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

1.鼻腔干燥：秋冬季节天气干燥，鼻腔黏膜容易干燥破裂，或者擤鼻涕时导致黏膜破损，从而引起流鼻血。

2.鼻腔黏膜损伤：经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤，导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲，从而引起鼻出血。

3.鼻炎：长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻出血。

4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血，但如果是出血性鼻息肉，新生物坏死时可能会有局部出血，倒流至口腔或从鼻子流出，表现为咳痰带血或鼻涕带血。

5.鼻咽癌：如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部，可能会引起咳嗽鼻出血的症状，但这种情况较为少见。

当出现咳嗽和鼻出血的症状时，排除非疾病原因后，应及时就医，以便确诊和治疗。

主动脉缩窄病情的轻重关键是与血管的狭窄程度有关，如果狭窄程度比较明显，病情可能会比较严重。

主动脉缩窄可能会导致多种并发症出现，对人体的健康威胁非常大。例如，它可能导致缩窄近端的血流量增多、血压升高，患者会出现剧烈的头痛、头晕等，严重的甚至可能导致脑出血的发生。此外，下肢的供血明显不足，可能会导致下肢的麻木、发凉、间歇性跛行等。

因此，一旦发现主动脉缩窄，应尽快进行相关检查，如血管的彩超检查或者是造影检查，以明确狭窄程度，并尽早通过介入治疗或者手术治疗，解除主动脉的缩窄，以避免可能出现的严重后果。

俗话说，病从口入，

很多疾病的发生都与我们的饮食习惯有很大的关系，不仅仅是成人，儿童的忌口也很需要重视，尤其是一些反复、慢性疾病，比如哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大等，所以今天我们就来谈谈儿童忌口的一些问题。

我想咨询一下，孩子腭裂时做手术管用吗？这是我最近困扰的问题。孩子的腭裂让我十分担心，我需要找到一个可靠的解决方案。经过一番询问，我找到了一个互联网医院，希望能得到专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了一些专业的建议。医生告诉我，针对孩子的情况，手术是一个更好的选择。并建议我去专科医院或大型医院的整形科或颌面外科进行治疗。医生还给出了一些具体的医院建议，让我感到非常贴心。

虽然医生所在的医院不能为我提供所需的治疗，但医生的专业建议让我对孩子的治疗有了更清晰的方向。我决定按照医生的建议，前往西安的医院进行进一步的治疗。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对这次问诊感到非常满意，我相信在接下来的治疗中，孩子会得到更好的帮助。

我在京东互联网医院进行了黄金微雕手术，手术已经过去10天了，但脸部肿胀的情况并没有好转。我开始感到焦虑和不安，所以我决定向医生咨询一下。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。医生告诉我肿胀的情况可能与炎症因素有关，建议我继续口服消炎药物，并注意忌口辛辣食物和海鲜，不要抽烟喝酒，不要熬夜。医生还建议我进行温热敷，并口服弥可保营养神经来缓解麻木的情况。

虽然我仍然感到担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。医生告诉我肿胀可能会在一周左右消退，如果一周后仍未好转，可以再次复诊。最后，医生告诉我不要担心麻木的情况，会慢慢消退。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何配合治疗。我对医生的专业素养和耐心表示由衷的感谢。

我因为意外碰撞到眼睛鼻子，下眼睑缺损，眼睑外翻，想看看医生可不可以修复。我在广东不在广州，可以找时间去面诊。伤后一个半月了，医生建议半年后再修复，现在用祛疤膏。我想了解修复需要多少钱，还有哪里可以做修复。

医生提醒：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天我去了一家互联网医院进行了在线问诊，我母亲烫伤在医院出院后，药物不够了，于是我决定通过网络寻求医生的帮助。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业知识和耐心。医生询问了详细情况并要求我提供了创面的照片，然后给出了合理的治疗建议。在医生的指导下，我明白了母亲目前的病情和治疗方案。医生建议明天带母亲去门诊复查一下，并开出了所需的药物，让我感到非常放心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了医生的责任和关怀。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够用耐心和细心对待每一位患者，给予他们最专业的帮助和支持。我对互联网医院的印象大大提升，这种便捷的在线问诊方式让患者能够更快地得到专业的医疗服务，让我们感受到了医生的温暖和关怀。

今天我通过互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于埋线双眼皮的问题。医生在问诊前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及关于6岁以下儿童开具处方的相关规定。我向医生咨询了我之前做过埋线双眼皮后出现的不适情况，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生非常细心地解释了我的症状可能的原因，并提出了合理的治疗方案。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评估，并为我提供了详细的解释。医生提醒我在后期观察情况，等消肿以后再做进一步的判断。医生还提醒我，如果再反复做埋线双眼皮可能会加重疤痕增生，建议我考虑做全切双眼皮。在结束问诊时，医生还告诉我全切双眼皮的大概价格。

整个问诊过程中，医生给予了我专业、耐心、细心的服务，让我对线上问诊有了全新的认识。我对医生的服务非常满意，如果有需要我一定会再次找到这位医生。

我最近一直在为头部疤痕的问题苦恼着，这个问题困扰了我很久。头部疤痕的治疗一直是个难题，之前两次缝合线都会变宽，让我非常困扰。因此，我决定寻求专业医生的帮助，希望能够找到一个能够解决这个问题的专家。

经过一番咨询，我得知了一位头部疤痕治疗方便的专家，感到非常开心。我知道这个问题不容小觑，需要找到一个真正懂得治疗疤痕的医生。因此，我计划前往专家门诊进行挂号就诊，寻求专业的治疗建议。

我对医生的品质和专业能力充满信心，相信在他的治疗下，我的头部疤痕问题一定能够得到有效的解决。我期待着能够早日摆脱这个困扰，重拾自信，感谢医生为我带来的希望和改变。

我在网上咨询了一位医生，他对我的问题进行了详细的解答，让我感到很放心。我和医生进行了很好的沟通，他耐心地回答了我的各种疑问。医生给了我很多专业建议，让我对自己的眼部情况有了更清晰的认识。我觉得医生非常负责任，他的回答让我对眼部手术更加放心了。

医生告诉我，即使眼睛里有线也不会影响手术效果，而且手术后的恢复情况也会很好，这让我放下了心中的疑虑。他还耐心地解释了手术的一些细节，让我对整个手术过程有了更清晰的了解。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意，感觉自己做出了正确的决定。

在这次咨询中，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他的回答让我对眼部手术更加有信心了。我相信在这位医生的指导下，我的眼部手术一定会取得很好的效果。

最近一个多月，我一直在网上咨询关于我的脸部肿胀的问题。每隔几天，我的脸就会肿起来，然后又慢慢消肿，但没过多久又会再次肿起来，让我倍感困扰。我在网上找到了一位整形外科医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

通过问诊，医生提醒我要继续忌口，这样可以帮助缓解脸部肿胀的情况。此外，医生还建议我可以进行热敷或者红外理疗，有助于加快恢复进程。在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，并鼓励我如有需要可以发起复诊或者前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业、耐心和细心。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还对我的问题进行了深入的分析和解释。我对这次问诊非常满意，也对医生的专业素养给予了高度评价。

我最近发现自己右侧胸壁前锯肌下长了一个包块，有些担心是什么病症，于是在京东互联网医院进行了在线问诊。

医生通过询问我的病情和查看超声检查结果，给出了专业的意见。经过沟通，医生建议我尽早手术切除并做病理检查，以确诊病情。

医生耐心解答了我的疑虑，并告诉我可以在周一上午找他进行诊断预约。对于手术方式、住院情况以及费用等问题，医生都给予了详细的解释。

在问诊结束后，我对医生的服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊并按照医生的建议前往医院就诊。

在一个平凡的日子里，我迫切需要医生的帮助，因为我脸上的伤口已经痊愈，但留下了顽固的疤痕。于是我决定尝试互联网医院的线上问诊服务，寻求专业医生的建议。

通过文字交流，医生耐心询问我的情况，要求我上传照片以便更好地了解症状。经过详细描述和照片展示后，医生迅速给出判断，指出疤痕的灼痛感是不良反应，建议停止使用药物。

医生的专业判断让我感到安心，同时也让我意识到自己在治疗过程中可能存在的错误。在医生的建议下，我停止了药物的使用，疼痛感逐渐减轻，疤痕也开始慢慢淡化。

这次线上问诊经历让我深刻体会到医生的专业和耐心，他们不仅给予了我正确的治疗方向，还让我意识到自我治疗中的不足之处。感谢医生们的帮助，让我重新找回了信心。