（三）运动治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

（四）饮食治疗

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

1.总热量　

总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105 或标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；女性的标准体重应再减去 2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。

根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过 1500 千卡，一般以每月降低 0.5～1.0kg 为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。

2.碳水化合物　

碳水化合物每克产热 4 千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的 55%～65%，可用下面公式计算：

根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食 200～250g，轻度体力劳动者 250～300g，中度体力劳动者 300～400g，重体力劳动者 400g 以上。

3.蛋白质

蛋白质每克产热量 4 千卡。占总热量的 12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约 1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重 1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重 0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重 0.6g。

4.脂肪　

脂肪的能量较高，每克产热量 9 千卡。约占总热量 25%，一般不超过 30%，每日每千克体重 0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸，植物油中含不饱和脂肪酸多。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应以植物油为主，更有利于控制血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。

宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒（HPV）是该病发生的最主要危险因素。可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。

世界卫生组织（WHO）2018年发布，全球宫颈癌发病率为每10万人中有约13人患病，死亡率为每10万人中有约7人因宫颈癌死亡，2018全球新发宫颈癌病例约56.9万例，死亡病例约31.1万例，其中84%的病例发生于经济欠发达的国家。近40年来世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势，与加强健康教育，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查有关。然而，全球的数据表明新发宫颈癌的平均发病年龄降低，有年轻化趋势。在我国宫颈癌发病以40~50岁为最多，60~70岁是发病的又一高峰年龄段，20岁以下少见。

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答案是痔疮最好是不要用针挑破。

但是对于这个血栓性的外痔，我们建议在医生局麻的情况下，进行无菌的挑开或者说切开来排除血栓治疗。

但是不建议患者自己使用已经感染的一些针挑破，这样的话很容易造成感染，引起这个痔疮病症状的进一步的加重。甚至引起感染的上行性的感染，形成肛周脓肿。或者一些其他的一些感染性症状，所以痔疮我们一般不建议患者自行用针进行挑破。

如果是血栓的外痔，我们建议去医院在大夫无菌的条件下，用这个手术刀片进行切开，排除血栓是可以的。其他类型的这个痔疮我们都不建议进行挑开，外用药物就可以了。

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肝脏脓肿可能是其它疾病导致的。肝脏脓肿单纯来说是良性的，但是肝脏脓肿有时候要区分病因。一种是胆道结石的病人，另一种是糖尿病的病人，血糖控制得不好的病人。脓肿就是感染性的病变，肝脏上长了个脓泡是良性的，还有一种就是肝癌。

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1.什么是骨质疏松症？

 

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

 

2.我国骨质疏松患病率怎么样？我有多大的几率得骨质疏松症？

 

国家卫生健康委员会 2018 年 10 月公布首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示：骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50 岁以上人群骨质疏松症患病率为 19.2%，其中女性患病率达32.1%，男性 6.0%；城市地区为 16.2%，农村地区20.7%。 65 岁 以 上 人 群 骨 质 疏 松 症 患 病 率 达 到32.0%，其中女性为 51.6%，男性为 10.7%；城市地区为 25.6%，农村地区为 35.3%。

 

3.怎么知道自己有无骨质疏松？如何确诊？

 

对于≥65岁女性和≥70岁男性，推荐直接进行双能X 线吸收检测法（DXA）进行骨密度检测。

女性反复游走性腰背痛也建议行骨密度检测。

 

如何确诊：

 

对于绝经后女性， 建议采用 ＤＸＡ 测量腰椎、 股骨颈和全髋 ３ 个部位的骨密度 。 符合下述任意 １ 项， 即可诊断为 ＯＰ： 

（ １） 髋部或椎体脆性骨折； 

（２） ＤＸＡ 测量骨密度 Ｔ 值 ≤－２. ５； 

（３） 骨密度测量符合骨量减少 （ －２. ５＜Ｔ 值＜－１. ０） 且肱骨近端、 骨盆或前臂远端发生脆性骨折。

 

4.确诊后如何治疗？

 

除了基础的钙和维生素d补充外，建议按照危险程度进行分级抗骨质疏松治疗

2022 年的《建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识》根据骨质疏松性骨折风险人群判定方法，分为骨折低风险、中风险、高风险及极高风险人群： 

（1）骨折低风险人群：满足以下 4 项条件：①无 脆性骨折史；②无骨质疏松性骨折的临床危险因素； ③DXA测量的骨密度T值≥-1.0或QCT骨密度值≥ 120 mg/cm3 ；④ FRAX® 骨 折 风 险 预 测 简 易 工 具 （fracture risk assessment tool, FRAX）预测10年主要部位骨质疏松性骨折概率＜10%，髋部骨折概率＜1.5%。 

（2）骨折中风险人群：无脆性骨折史，存在以下3项中的任何 1项：①有 1~3项骨质疏松性骨折的临床危险因素；②DXA 测量的骨密度 T值为-2.5~-1.0或QCT测量的骨密度值在 80~120 mg/cm3 ；③FRAX®预测 10年主要部位骨质疏松性骨折概率为 10%~20%，髋部骨折概率为1.5%~3.0%。

（3）骨折高风险人群：无椎体或髋部脆性骨折史，存在以下 4项中的任何 1项：①存在除椎体或髋部以外部位的脆性骨折史；②有骨质疏松性骨折的临床危险因素4~5项；③DXA测量的骨密度T值为-3.0~-2.5或 QCT测量的骨密度值≤80 mg/cm3 ；④FRAX®预测10 年主要部位骨质疏松性骨折概率 20%~30% 或髋部骨折概率为3.0%~4.5%。

对于高骨折风险者，初始治疗可选择口服类双膦酸盐；若对口服类药物不耐受可选择唑来膦酸或地舒单抗。

（4）骨折极高风险人群：存在以下4项中的任何1项：①发生过椎体或髋部的脆性骨折；②骨质疏松性骨折的临床危险因素≥6项；③DXA测量的骨密度 T值＜-3.0；④FRAX®预测 10 年主要部位骨质疏松性骨折概率≥30%或髋部骨折概率≥4.5%

对于极高骨折风险者，初始治疗建议选择特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗等注射类抗骨质疏松药物。而髋部极高骨折风险者，建议优选唑来膦酸或地舒单抗。

 

5.钙剂和活性维生素d如何补充？

 

钙剂每日600mg，骨化三醇每日0.5ug。

 

6.如何复查？

 

建议治疗3个月，半年复查骨密度或骨代谢标志物，如Ⅰ型胶原 N 端前肽（aminoterminal prepoptide typeⅠ procollagen, PⅠNP）和血清Ⅰ型 胶原C末端交联肽（C-terminal telopeptide of typeⅠ collagen, CTX）。

 

最重要的，避免骨质疏松患者摔跤是健康长寿的保障。

 

那天，我因为颈椎不适，决定尝试针灸。没想到，针灸后，针灸部位留下了一个小疙瘩，已经过去了三个月，这个小疙瘩依然没有消失。更糟糕的是，疙瘩上面的地方，也就是后脑勺，也开始疼了起来，而且疼痛会放射到其他部位。

我开始在网上寻找答案，偶然发现了一个互联网医院。抱着试一试的心态，我挂了一个中医神经内科的专家号。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的工作习惯、生活习惯以及是否有过敏史等。

医生***并没有直接给我开药，而是先让我做一些检查。她说，针灸后留下的小疙瘩，可能是毛囊炎，也可能是神经损伤。为了确诊，她建议我做一些肌电图检查。

检查结果出来后，医生***告诉我，我的症状很可能是颈部肌肉紧张，导致局部的神经痛。她给我开了颈复康颗粒、甲钴胺片等药物，并建议我进行局部理疗和推拿。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。医生***的耐心和专业让我非常感动。虽然这个小疙瘩依然存在，但疼痛已经减轻了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，点开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我详细地描述了我的症状：晚上睡了7小时，但第二天白天还是提不起精神，梦多，眼睛干涩，咳嗽，肺部有时候呼吸有痰声，打鼾，心情低落，叹气多。医生***耐心地询问了我一系列问题，从失眠多久，到体重身高，再到是否有呼吸暂停。

医生***的专业和细致让我印象深刻。他告诉我，我可以先做一个睡眠呼吸监测，以评估我的低氧通气时间，看是否有睡眠低氧的情况。他还告诉我，中药可以改善我的睡眠质量，尤其是多梦、想得多、压力大等问题。

当我看到医生***开具的处方时，我感到既惊讶又放心。他为我推荐了安神补脑液、甜梦胶囊/口服液等中药，这些都是经过平台审核的，安全性有保障。

用药期间，我确实感受到了一些变化。我的睡眠质量有所改善，白天精力也更足了。我对医生***的专业和细心充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和细心，让我感受到了医患之间的温暖。

那是一个普通的周二，我，小王，因为持续的头昏沉来到了线上问诊平台。屏幕那头，是那位经验丰富的朱医生。

“朱医生，我头昏沉久不好，是不是植物神经紊乱？”我焦急地问道。

朱医生耐心地回复：“中成药可以服用乌灵胶囊，如果睡眠不好，再加上甜梦口服液看看。”

我按照朱医生的建议开始了治疗。然而，不久后我提出了疑问：“朱医生，你看我的舌苔，是怎么个情况呢？”

朱医生仔细观察了我的舌苔，然后回答：“根据你的舌苔，可能是血液循环不畅导致的。”

我继续治疗了一段时间，但效果并不明显。我再次询问朱医生：“朱医生，如果我吃了乌灵胶囊，和甜梦口服液效果好，能连续吃几个月呢？”朱医生回答：“根据你的病情，可以尝试连续服用几个月，但最好在服用期间定期复查。”

然而，在一次服用乌灵胶囊和甜梦口服液后，我的头晕反而加重了。我急忙向朱医生汇报：“朱医生，我昨天吃了乌灵胶囊和甜梦胶囊，今天早上起来，头晕比平时加重一些，我吃的药量还是减半吃的，我今天可不可以，只吃乌灵胶囊，晚上吃枣仁安神胶囊，行吗？您认为怎么办好呢？”

朱医生综合考虑了我的病情，给出了建议：“你可以尝试减少乌灵胶囊的剂量，增加枣仁安神胶囊的使用，同时注意观察病情变化。”

尽管治疗效果并不理想，但我对朱医生的耐心和专业表示敬意。最终，我决定更换治疗方案，并再次向朱医生咨询：“朱医生，我今天早上吃了乌灵胶囊2粒，头晕还是没好转，我想，还是换药吧，朱医生，您认为呢？换什么药，给我开一下。”

朱医生根据我的病情，为我开具了新的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和专业，也让我更加坚信，无论疾病多么复杂，只要有专业的医生和合理的治疗方案，我们都有战胜疾病的勇气和信心。

最近几个月，我的生活仿佛被一种奇怪的抽搐所困扰。这天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。

在预约了一位中医神经内科的专家后，我详细描述了自己的症状：右眼上眼皮偶尔抽搐，精神压力大时尤为明显；右侧面部也偶尔抽搐；做上举动作时，上嘴唇会不自主地抽动；睡眠一直不好，压力大，常做梦。

专家医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯和既往病史。了解到我在进行试管婴儿治疗，且之前有不良孕产史，医生特别注意了我的情况。

医生建议我进行一些量表测试，评估我的焦虑和抑郁程度。结果显示，我的焦虑程度较低，但抑郁程度稍高。医生解释说，我的面神经和右侧小脑前动脉距离较近，动脉搏动可能引起局灶肌的痉挛。

医生建议我尝试针灸和贴耳穴来缓解症状，并建议我暂时不要服用药物。同时，医生也提醒我，由于我在进行试管婴儿治疗，要尽量避免用药。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。我深深感谢这位医生的专业和耐心，他不仅给我提供了有效的治疗方案，还让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，能够足不出户就能得到专业的医疗服务，真是让人感到无比便捷。

那天，我像往常一样，疲惫不堪地打开了我的手机，准备咨询一位在线医生。自从失眠困扰了我长达10个月之久，我几乎试过了所有能想到的方法，但效果都不理想。医生***的微笑和耐心，让我觉得这次或许会有所不同。

“你好，这种情况多长时间了？”医生的声音温柔而关切。

“10个月了。”我回答。

“每晚能睡多长时间？”医生紧接着问。

“前段时间能睡4个小时，最近整晚都睡不着。”我无奈地说。

“睡不着会心烦吗？”医生的声音里带着一丝担忧。

“不会。”我摇了摇头。

“大便怎么样？”医生的声音逐渐变得专业。

“大便有点不成形。”我回答。

“平时情绪怎么样？”医生的声音又变得温柔。

“情绪有点低落。”我叹了口气。

“好的，还有其他的症状吗？”医生的声音充满了关怀。

“没有了，就是睡不着。”我回答。

“之前早醒过吗？”医生的声音变得好奇。

“现在都睡不着了。”我叹了口气。

“嗯，有调理过那？”医生的声音里带着一丝惊讶。

“早醒的去医院，来了佐匹克隆，百乐眠。”我回答。

“嗯，吃了佐匹克隆能睡吗？”医生的声音变得严肃。

“能睡。”我回答。

“11点到6点。”我回答。

“好的。”医生的声音变得轻松。

“这种肝郁脾虚。吃点中药调理一下吧。”医生的声音里充满了信心。

“可以。”我回答。

“好的稍等。”医生的声音里带着一丝期待。

“黄连6郁金15合欢皮30远志15石菖蒲6茯神30炙甘草6法半夏12桂枝10首乌藤30醋香附10大枣15夏枯草15生姜10！水煎服，一日一剂，分两次服用！”医生的声音里充满了专业。

“不是颗粒吗？”我有些疑惑。

“自己去买吧，颗粒的开不出来。”医生的声音里带着一丝无奈。

“能代煎吗？”我有些担心。

“也不行呢。”医生的声音里带着一丝遗憾。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的声音里充满了责任。

那天，我因舌头疼痛和口干口苦的问题，决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位中医神经内科的专家进行线上问诊。

专家医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细观察了我提供的照片。他告诉我，我的症状可能与之前服用的药物有关，建议我调整用药方案。

在医生的指导下，我改用了康复新液，并按照医嘱进行使用。虽然用药时间已经很长，但医生始终保持着细心和耐心的态度，让我感到十分安心。

除了用药调整，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，并建议我进行系统检查，以排除其他可能的疾病。虽然检查的过程有些繁琐，但想到医生的专业和负责，我也就没有太多顾虑。

经过一段时间的治疗，我的舌头疼痛明显减轻，口干口苦的症状也有所改善。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任和感激这位医生的专业和耐心。

那是一个平凡的夜晚，夜深人静，我躺在床上，却怎么也睡不着。心里烦得厉害，似乎有无数只蚂蚁在心头爬行。我辗转反侧，试图找到一丝安慰，但都徒劳无功。第二天，我决定寻求专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生沟通，我发现我的入睡困难并非偶然，而是由焦虑和抑郁引起的。医生告诉我，我的脉象是弦脉，舌尖边有些红，这表明我体内可能存在肝郁有热的情况。

医生为我开具了丹栀逍遥丸，并建议我停掉正在服用的归脾丸。归脾丸虽然能健脾养血安神，但并不适合我现在的状况。此外，医生还建议我可以尝试红枣、百合、桂圆汤，以缓解心烦和入睡困难的问题。

在医生的建议下，我调整了饮食和作息，并开始尝试站桩和八段锦。一段时间后，我惊喜地发现，我的睡眠质量有了明显的改善，心情也变得舒畅起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅找到了困扰我的问题所在，还得到了针对性的治疗方案。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，为我解除了深夜的焦虑之苦。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。家里老人中风后，我一直在寻找合适的治疗方法。电话里，我向***医生表达了深深的担忧，他耐心地听我讲述了老人的病情。

‘您好，我了解您的情况。之前您老人使用的脑血康，确实有一些效果。’***医生的声音温柔而坚定，让我感到一丝安慰。

‘但是，老人现在手脚麻木僵硬，右手几乎不能动，之前吃了两周祗龙胶囊，没什么作用。’我焦急地补充道。

‘这是中风后常见的症状，我们需要综合评估。您老人现在吃了20盒脑血康，可以停药一到两周，方便的话可以查下肝肾功能。’***医生的建议让我心中有了底。

‘这个药对肝肾有副作用吗？’我不禁担忧地问。

‘通常不会有问题，但个人体质有些差别。您老人用了两个多月，通常可以连用三个月。’***医生的回答让我松了一口气。

‘好的，后面检查一下如果没问题，还继续吃吗？’我继续询问。

‘可能有些刺激胃，可以减量继续用，一天两次。手脚麻木僵硬没有很好药物，如果有效，还是建议巩固一下。’***医生的建议让我有了方向。

‘现在每天俯卧，加吃这个药。’我告诉***医生。

‘不知道是俯卧的效果还是吃药的效果，药物对麻木肯定有效，俯卧位对僵硬有效。’***医生的专业分析让我对治疗有了信心。

‘我再继续观察一段时间。’我对***医生说。

‘避免劳累。’***医生的叮嘱让我倍感温暖。

就这样，我在***医生的耐心指导下，一步步地为老人寻找最佳的治疗方案。虽然过程艰辛，但我知道，只要坚持，总有一天，我们会看到希望的曙光。

那天，我带着一颗忐忑不安的心，通过网络预约了贵阳市一家知名互联网医院的中医神经内科专家。孩子最近晚睡，白天没精神，上课也听不进去，这可让我忧心忡忡。

预约的时间很快就到了，我通过视频连线与专家进行了沟通。专家***非常耐心，详细询问了孩子的病情，并细心地分析了可能的原因。

‘您觉得孩子最近压力大吗？有没有什么特别的事情让他心事重重？’***医生问道。

我回忆了一下，最近孩子确实因为住校的事情有些紧张，晚上经常熬夜。‘是的，最近老师经常说他缺课，晚上一两点才睡，白天没心情上课。’我回答道。

‘这种情况，考虑与压力有关，属于事件相关的心理问题。’***医生解释道，‘首先，我们可以尝试调整心态，不用急于用药。’

‘那我应该怎么调整心态呢？’我有些担忧地问。

‘首先，要梳理清楚造成孩子压力的事件，想通了就好。如果自己调整不过来，可以考虑去看心理门诊，一般一两次就能解决问题。’***医生建议道。

‘如果还是不行，可以考虑用药。最近有点心烦，失眠严重，可以尝试用一些舒肝安神的药物。’

‘没有药物过敏的话，疏肝解郁胶囊或者逍遥丸都是不错的选择。’***医生给出了具体建议。

我听了之后，心里有了底。‘好的，先吃点疏肝解郁胶囊看看，如果效果不佳，我再带孩子去心理门诊看看。’我答应道。

‘嗯，过几天放假再去看门诊吧。医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。’***医生提醒道。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便捷，也深深体会到了医生的专业和耐心。虽然只是简短的沟通，但让我对孩子的问题有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。

那天，我因为头晕和太阳穴肿胀的问题，通过互联网医院预约了神经内科的专家。专家***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯，然后告诉我脑部CT检查没有异常。这让我松了一口气，但问题依旧存在。

专家***建议我吃一些中药进行调理，并开出了柴胡、葛根、炒白术等中药方。她还提醒我说，湿气重可能会导致头疼，建议我在饮食和生活习惯上进行调整。

在服用中药的过程中，我发现我的头晕和太阳穴肿胀的症状有所缓解。虽然效果不是立竿见影，但我对专家***的医术和耐心感到非常满意。

后来，我还因为肩胛骨疼痛的问题再次咨询了专家***。她告诉我，这可能和颈椎肩颈问题有关，并建议我继续服用中药，同时注意调整生活习惯。

在整个治疗过程中，专家***始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了医者的仁心和温暖。虽然我现在还在治疗中，但我对专家***充满信心，相信我的病情会得到有效控制。