酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

酒是肝脏最大的敌人，因为酒主要成分就是乙醇，乙醇在肝内代谢变成乙醛，乙醛对肝脏的毒性，是肝脏最大的敌人。所以酒是肝脏最大的毒药，如果有乙肝病毒感染那更是要戒酒。

肝脏上面长了个结节，多数都是良性的。从发病率来讲，一般的人群肝脏上面的结节，绝大多数都是良性的，即肝血管瘤的可能性比较大，但是前提要没有乙肝、肝硬化等等。如果有乙肝、肝硬化，肝脏上面又长了结节就要小心，建议要进一步把它搞清楚。只是从发病率来讲，而且也不是绝对，中国80%左右的肝癌患者，是因为有乙肝、肝硬化的背景。但是也有20%左右没有乙肝的背景，甚至临床还遇到有些没有基础肝病的病人，肝脏上面长肝癌的也有，所以也不是绝对的。

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

肝脏痛按哪个部位都不能缓解疼痛。内脏的疼痛是非常不容易感受得到的，如果内脏的疼痛能感受得到，是内脏的疾病已经侵犯腹膜神经。比如肝癌侵犯膈下神经或者周围的腹壁神经就会感觉到疼痛。内脏的疼痛是感受不到的，肝脏疼痛更不容易感受到。这种疼痛按哪个部位都不会得到缓解。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

临床所说的肝癌一般指的就是肝细胞性肝癌多见，测定这个酶，现在临床上面的针对肝癌的指标是比较多的，用的最多的一种比较特异性的甲胎蛋白，甲胎蛋白这个诊断是特异性比较强，当然有一部分病人，如果说甲胎蛋白它不高并不能排除，还可以通过别的手段来进一步的确定它，临床上还有一些指标比方说这个甲胎蛋白的抑制体，这个α-L-岩藻酶等等，这些指标来协助它诊断，其中有一些非特异性的指标，比如说碱性磷酸酶，MRGT这些指标也能作为一些参考，但是它不是特异性特别强的指标，主要的还是甲胎蛋白。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌患者的饮食原则为低脂肪、高蛋白、易消化，少吃油炸食品，避免刺激性、辛辣食物的摄入，以免引起合并肝硬化患者出现食道胃底静脉曲张破裂出血；肝癌患者日常饮食要定时、定量、少食多餐，以减少胃肠道的负担；同时要保持大便通畅，避免便秘。

肝癌早期患者可以适当多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等。而在肝癌晚期，肝功能严重受损时，要注意控制蛋白质的过多摄入，以免诱发肝性脑病。

此外患者应根据实际情况，进行饮食的调整，对于有发热者应多饮水，以利体温的降低；频繁呕吐者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，诱发呕吐；而对于出现腹水的患者，应限制水和钠的过多摄入。

本期话题：注意，不疼也有可能是肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

肝脏上面如果有异常，主要包括几种情况：第一，肝脏整个实质是否有变化，比如有脂肪肝或者肝硬化、肝纤维化。肝脏的实质可能会发生变化，在彩超下可以看得到肝脏的实质回声，是弥漫性增粗、增强、不均匀。第二，看肝内胆管里面是否有结石，另外可以看得到肝脏上面是否长囊性肿物，常见的主要是肝囊肿，这种先天性的单纯的肝囊肿，还有少见的是囊腺瘤。第三，肝实质的检查，包括有实性占位，常见的有血管瘤、肝癌、胆管细胞癌。还有肝转移瘤，比如结直肠肿瘤、胃癌。腹腔里面其他的比如子宫的宫颈癌等等有可能会发生。

我是无锡市的一名普通市民，最近因为家里人身体不适，开始了漫长的求医之路。起初，家里人只是感觉身体有些不舒服，肝区隐隐作痛，总是觉得疲惫不堪。我们一开始并没有太在意，直到症状越来越明显，才意识到问题的严重性。于是，我们带着家里人来到了当地的医院进行检查。

在医院，医生告诉我们可能是肝占位，需要进一步的检查和诊断。听到这个消息，我们全家人都非常紧张和担忧。我们开始四处打听，寻找最好的治疗方法和专家。然而，繁忙的工作和生活让我们很难抽出时间去各大医院排队等候。

就在我们束手无策之际，一个朋友向我们推荐了京东互联网医院。起初，我们对线上问诊持怀疑态度，担心效果不如面对面诊断。但是，考虑到家里人的病情日益严重，我们决定一试。通过京东互联网医院，我们很快联系到了专业的医生，并且可以随时随地进行在线咨询，极大地方便了我们的生活和工作。

在与医生的交流中，我们了解到肝占位可能是癌症的前兆，需要及时的治疗和关注。医生建议我们进行一系列的检查，包括肿瘤指标、乳腺彩超、妇科检查等。同时，医生也给我们开了一些止痛药，帮助家里人缓解疼痛。虽然结果还未出来，但我们已经感受到了线上问诊的便捷和高效。

在等待检查结果的过程中，我们也开始了自我调理。医生告诉我们要注意饮食，避免油腻和刺激性食物；保持良好的心态，避免过度焦虑和压力；适当进行体育锻炼，增强体质。我们全家人都在积极配合，希望能够早日战胜病魔。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我发现了肝脏的异常。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有体检过，也没有任何不适的感觉。然而，随着时间的推移，我的健康状况开始出现问题。头晕、乏力、食欲不振，这些症状逐渐加重，直到我再也无法忽视它们。

我决定去医院做一个全面的检查。结果显示，我有一个肝脏囊肿和占位。医生告诉我，囊肿是良性的，但占位需要进一步的检查和治疗。我感到非常恐惧和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询和文字交流，我得到了专业的建议和指导。

医生建议我进行穿刺活检，以明确占位的性质。虽然这个过程很痛苦，但我知道这是必要的。最终，结果显示我患有肝细胞癌。听到这个消息时，我感到世界都崩塌了。但是，医生告诉我，早期发现和治疗可以大大提高治愈的可能性。于是，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。

在这个过程中，我遇到了很多困难和挑战，但我从未放弃。每天，我都会坚持服药、做康复运动，保持积极的心态。同时，我也在网上寻找相关的信息和支持，和其他患者交流经验和感受。这些都帮助我度过了最艰难的时期。

现在，我已经完成了治疗，虽然还需要定期复查，但我已经恢复了健康。回顾这段经历，我深深地感激在线医生平台和所有帮助过我的人。他们让我明白了一个道理：无论面临什么样的困难，只要我们不放弃，总会有希望和光明的未来。

我曾经是一个健康的人，直到有一天我发现自己体内有肝内多发实性占位和左肾小囊肿。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。起初，我感到非常恐惧和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，可以让我随时随地与医生交流。通过这个平台，我遇到了一个非常专业的医生，他耐心地听我描述症状，并提供了详细的解释和治疗建议。

在我们的交流中，医生提醒我肝内多发实性占位和左肾小囊肿的治疗需要综合考虑，包括手术、药物治疗等多种方法。我们讨论了我的具体情况，医生建议我先进行一段时间的药物治疗，观察肿瘤的变化情况。同时，他也告诫我要密切关注病情的发展，及时调整治疗方案。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了药物治疗，并定期进行检查。令我欣慰的是，我的病情有所好转，肿瘤的大小逐渐缩小。虽然这段时间我经历了很多焦虑和不安，但我也学到了如何更好地管理自己的健康，如何与医生进行有效的沟通。

我想通过我的经历告诉大家，面对疾病，我们不必恐慌。有了互联网医院和在线问诊平台，我们可以更方便地获取专业的医疗服务，找到最适合自己的治疗方案。同时，我们也需要保持积极的态度，相信自己可以战胜疾病。

那天，我拖着疲惫的身体走进了南海区丹灶镇医院，心中满是焦虑和不安。医生助理微笑着向我解释，他们的存在是为了帮助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我点了点头，感激地回应。

医生温和地询问了我的情况，我告诉他我已经照了两次CT和一次B超，但医生建议我去看大医院。于是，我来到了南海区级医院。

医生详细询问了我的病情，我告诉他我没有做过增强CT，两次CT都是普通的。医生严肃地告诉我，一定要做增强CT，以便更准确地诊断。他还询问了我是否有乙肝病史，我回答说好像没有。

医生安慰我，虽然我年轻，如果没有乙肝病史，恶性可能性不大。但他也强调，不做增强CT很难鉴别。我顿时感到一丝希望，但也明白，为了自己的健康，我必须继续寻求更准确的诊断。

医生建议我去省级医院检查，但我担心费用问题，便询问是否可以只换南海区级医院。医生告诉我，只要能做增强CT或者增强磁共振就可以。我松了一口气，决定按照医生的建议去检查。

几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，如果良性，每年复查一次，如果继续增大需要手术干预。我虽然心中仍有不安，但至少有了明确的诊断和治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅给了我准确的诊断，还给予了我极大的支持和鼓励。我知道，在未来的日子里，我将与他们并肩作战，战胜病魔。

我一直以来都对自己的身体状况很关心，毕竟在广州市这样的大都市，生活节奏快，压力也大。最近我发现自己总是感到疲惫、食欲不振，甚至有时候会出现恶心、呕吐的症状。这些症状让我非常担心，于是决定去医院做个全面的检查。经过一系列的检查，医生告诉我肝脏有多个占位，其中一个可能是血管瘤。我当时就吓坏了，血管瘤？肝癌？各种恐怖的念头在我脑海中浮现。医生安慰我说，先别着急，需要进一步的检查才能确定具体情况。于是我去了中山大学肿瘤中心做了普美显，结果出来后，医生告诉我，多了一个占位，但都是良性的。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。然而，医生也提醒我，肝脏问题不能忽视，需要定期观察复查。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果不是通过线上问诊平台，我可能还在犹豫不决，拖延时间。线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更早地发现问题，及时采取措施。当然，线上问诊也有一些局限性，例如不能进行实体检查等。但对于一些常见病、慢性病或者初步筛查，线上问诊是非常有效的工具。尤其是在大城市，像我们这样忙碌的人群，线上问诊更是提供了一种便捷的选择。

在这里，我也想分享一些关于肝脏保健的知识。首先，合理饮食是非常重要的。我们应该少吃油腻、辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，适当运动也能帮助肝脏排毒，增强免疫力。最后，保持良好的心态也对肝脏健康有很大的影响。压力过大、情绪波动都会对肝脏造成一定的损害。所以，我们要学会放松自己，保持心情愉悦。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成严重影响。在治疗过程中，患者对病情的了解程度一直是医患双方关注的焦点。那么，医生是否应该告知肝癌患者病情呢？

在签署治疗方案之前，医生都会与患者及其家属进行充分沟通，并签署知情同意书。知情同意书上必须包含患者的诊断结果，这是医疗程序中不可或缺的一环。在中国，有一部分患者家属出于对患者的关爱，提出不希望患者了解自己的病情。这与中国传统文化中“家丑不可外扬”的观念有关。然而，医生的首要职责是告知患者真实病情，因为患者享有第一知情权。

如果医生隐瞒病情，一旦出现意外，甚至患者因无法承受病情而自杀，医生将承担相应的法律责任。因为肝脏占位是指肝脏内部出现异常组织，可能是良性或恶性的。良性肝脏占位如肝囊肿、肝血管瘤等，恶性肝脏占位如原发性肝癌等。医生在告知患者病情时，应尽量使用中性词，如肝囊肿、肝血管瘤等，避免患者过度担忧。同时，医生应循序渐进地引导患者接受病情，给予心理支持，帮助患者勇敢面对疾病。

除了告知患者病情，医生还应关注患者的心理需求。肝癌患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。医生可以通过以下方式帮助患者缓解心理压力：

• 耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。
• 向患者介绍疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病。
• 鼓励患者参加社交活动，增强患者的自信心。
• 推荐患者进行心理治疗，如认知行为疗法等。
• 与患者家属保持沟通，共同关注患者的身心健康。

总之，医生在告知肝癌患者病情时，应遵循以下原则：

• 尊重患者的知情权。
• 使用中性词告知病情。
• 循序渐进地引导患者接受病情。
• 关注患者的心理需求。
• 与患者家属保持沟通。

通过医患双方的共同努力，帮助肝癌患者战胜病魔，重拾健康生活。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位肿瘤内科的医生。在问诊过程中，医生通过互联网诊断了我的肝脏占位和阑尾炎的问题，给出了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，听取我的主诉，详细了解了我的病情，还要求我提供肝功能、肿瘤标志物和CT报告。在我提供了相关资料后，医生立即对我的病情进行了评估，并给出了明确的诊疗建议。医生告诉我，肝脏病灶很大，不管是肝脏肿瘤出血，还是阑尾脓肿，都建议尽早手术。但考虑到我的年纪较大，医生也提醒了手术的风险和保守治疗的生命危险。我向医生咨询了外地就医的可能性，但医生表示外地病人来不了上海，建议我在当地选择最好的医院进行手术。医生还告诉我，手术前需要进行肺功能、心脏超声、心电图等评估，但是考虑到我的年龄和手术的风险，医生也表示了担忧。最终，医生建议我尽快进行手术，并说明了手术的必要性和风险。在结束问诊后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了更明确的方向。

我一直以为自己很健康，直到那天我在体检中发现了肝脏占位性75mm✖️63mm的消息。我的心一下子就悬了起来，仿佛整个世界都在我眼前崩塌。作为一个75岁的老人，前列腺癌的阴影一直笼罩着我，但我从未想过会在肝脏上出现问题。焦虑和恐惧开始侵蚀我的内心，我不知道该怎么办，甚至连医生都找不到一个合适的时间去看诊。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的沟通，医生耐心地解答了我的所有疑问，并根据我的情况给出了专业的建议。虽然我仍然感到不安，但至少我知道了下一步该怎么做。

在医生的指导下，我决定等到暑假再进行手术。这个决定让我可以有足够的时间来准备和调整心态。同时，医生也建议我在日常生活中注意饮食和休息，避免过度劳累和压力。这些小小的改变虽然看似微不足道，但对我的恢复和健康都有着重要的影响。

回顾这段经历，我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利和重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以为我们提供专业的医疗服务和支持。尤其是对于像我这样年纪较大、行动不便的人来说，线上问诊无疑是一种福音。

那是2024年的初秋，一场突如其来的健康危机打破了我们家的平静。父亲在一次常规体检中，被查出肝内有实性占位。

面对这样的结果，我们一家人都陷入了迷茫。幸运的是，我们选择了通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生非常耐心，首先询问了父亲的既往病史，包括饮酒、肥胖、慢性乙肝或丙肝以及家族史。父亲曾经被诊断出乙肝大三阳，但遗憾的是，他并没有按时复查，也没有接受抗病毒治疗。

医生根据父亲的病情，建议进行一系列的检查，包括乙肝病毒学、肝功、高敏HBV-DNA、AFP及异质体比率（或肝癌早筛）、血常规和凝血指标。同时，医生也强调了尽早抗病毒治疗和抗纤维化治疗的重要性，并指出这是肝癌病因治疗的根本。

针对肝内占位的问题，医生提出了进一步的建议。他建议进行核磁共振增强检查，并根据肝功结果是否增强同时进行MRCP检查。综合评估分期后，决定下一步的治疗方案，可能是外科手术、射频消融或介入治疗，甚至可能需要后续的靶向+免疫治疗。

医生的话语让我们看到了希望。他告诉我们，虽然目前肝内占位的原因是乙肝未定时复查，但只要及时治疗，仍然有治愈的可能。

医生还提醒我们，下一步需要尽快完善相关检查，全面评估病情，再制定具体治疗方案。他建议我们先挂肝胆外科，因为目前化验缺项，最后要综合评估病情再定治疗方案。医生还特别提醒我们，一定要规范用药，定期复查，并禁酒。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业建议让我们对父亲的治疗充满信心，也让我们感受到了医者仁心的温暖。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，生活总是充满意外。上周，我在成都市的一家医院做了上腹和胸部CT，结果显示我有脂肪肝和肝脏占位。这个消息像一颗重磅炸弹，砸碎了我平静的生活。我开始感到窘迫和焦急，担心自己的健康状况。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和生活的压力，我无法抽出时间去医院排队等待。于是，我选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流，非常方便。

在与医生的对话中，我了解到我的肝脏占位可能是良性的，考虑到我在19年做过显示肝囊肿的检查，医生认为这次的占位可能也是囊肿。医生建议我注意饮食，低脂饮食，适当运动，减肥，并且半年复查一次CT，进行动态观察。这些信息让我感到安心，也让我意识到线上问诊的重要性和便利性。