01

区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

肾炎综合征主要是指临床上具有血尿，高血压，水肿，蛋白尿为表现的一组综合症状，有的患者还可以出现血肌酐明显升高，并且排尿量明显减少。

肾炎综合征多见于急性肾小球肾炎，主要是以肾小球肾炎出现病变为特点的一组疾病，肾炎综合征和肾病综合症是属于两种不同的疾病，肾炎综合征主要是以血尿为主要的临床表现，一般水肿并不是很明显。而肾病综合症主要表现为蛋白尿，而且会出现明显的眼皮、颜面以及肢体的水肿表现。

肾炎综合征也称为慢性肾炎综合征，即慢性肾炎，之所以称为综合征，是因为除肾炎外还包括蛋白尿的变化以及其它的身体症状。所以一旦出现血尿、蛋白尿或者血肌酐的变化，即可评判为超过正常值，称为慢性肾炎综合征。

慢性肾炎综合征分为两种：

• 原发性：即慢性肾小球肾炎，原发性肾小球肾炎导致的肾炎称为慢性肾炎综合征。
• 继发性：比如高血压、糖尿病、高尿酸血症，以及其它肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿性疾病等，均可导致肾脏受损，所以称为肾炎综合征。

如果肾炎综合征继续发展为比较严重的状况，比如尿蛋白>3.5g/24h，即到达肾病综合征状态。肾炎综合征是比较轻的肾脏受损，而肾病综合征是比较严重的肾脏受损，继续发展就是慢性肾功能不全。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

患者出现肢体抽搐，临床最常见的原因为癫痫，治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。

传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物，新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物，两者之间总的疗效没有明显差异，新型抗癫痫药总体安全性要较好一些，具体情况如下：

1、传统抗癫痫药：

• 丙戊酸
• 卡马西平
• 苯妥英钠
• 苯巴比妥

2、新型抗癫痫药物：

• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪

患者如果出现抽搐，诊断为癫痫，以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。

微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中，Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念，将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式，进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少，而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊，不翻转髌骨。近年来，随着假体设计、器械工具和手术技术的改进，以及导航技术的应用，微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA，文献报道小切口能够减少疼痛和出血，缩短康复时间和住院时间，已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口，单切口的手术入路与传统手术一致，但皮肤切口较传统切口小；与单切口相比，双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合，且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足，计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷，其应用效果有待进一步临床评估。

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

胆囊息肉分类：

非癌性病变

• 胆固醇息肉 胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。尚无癌变报道。
• 炎症性息肉 炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁可有明显炎症。尚无癌变报道。
• 腺瘤样增生 一种增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约５ｍｍ，单发或多发。有癌变可能。
• 腺肌瘤 又称为腺肌症，有弥漫型、节段型与局限性。一种增生性病变。有癌变可能。

肿瘤性病变

• 腺瘤 多数为单发，少数多发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，是胆囊最常见的良性肿瘤，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。有癌变可能，癌变率与大小呈正相关。
• 腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，而浸润型不属于胆囊息肉样病变。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

Q 认知损害会发展为痴呆吗？怎么降低痴呆风险？

一个：

不少患者确诊精神障碍后，发现自己的脑区功能出现异常，尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...

种种表现，让患者将自己的症状和痴呆症相联系。

毕竟痴呆症听起来更为可怕，它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。

然而，认知功能损害真的会发展成痴呆症吗？

01 认知障碍=痴呆？

认知，是大脑将接收到的外部信息，加工处理转换为内在心理活动，从而让我们获取知识或应用的过程。

它涉及的范围十分广阔，囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说，我们日常生活中的每一次行动、每一个决定，都建立在认知的基础上。

肚子咕咕叫，认知让我们明白这是饥饿的信号，促使着我们自发地寻找食物；

打哈欠流泪，认知让我们理解这是困倦的前兆，提醒着我们适当地进行休憩。

当认知功能出现异常，大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞，我们就可能出现失常行径。

最常见的是记忆丧失或记忆错乱，即使是前几天刚发生的事情，我们可能也无法回想起来。

而当认知功能损害到一定程度，它就可能发展成为认知障碍，出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题，逐步干扰我们的社会功能和日常生活。

认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段：轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。

前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务，但整体的生活质量还是有所保障，但当病情进展到重度痴呆期，我们可能会完全无法自理生活，与痴呆症并无二致。

所以，认知障碍≠痴呆症，但如果不及时干预，任由其自由发展，它的确可能演变成痴呆症。

02 可逆的认知障碍

今年 2 月，一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出：

轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆，有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者，逆转为正常认知的几率会更高。（来源于：医学界精神病学频道）

这个研究提出了两个非常重要的观点：

其一，认知障碍不一定会发展痴呆症。

统计数据显示，每年大约只有 10％-15％的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。

所以，因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。

只要积极治疗原有疾病，控制好认知受损的驱动因素，就能显著改善和恢复认知功能。

最重要的是，保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复，如果总是焦虑不安，对病情改善只是有害无利。因此，在坚持吃药的同时，记得适当调节心情。

其二，认知障碍可被逆转，尤其对于高认知储备患者而言。

一项针对 75 岁以上女性群体的研究发现，轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说，它有可能恶化为痴呆症，也有可能逆转为正常认知。

已经出现认知功能异常的患者，可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知，恢复正常的脑区功能。

那么患者应该怎么做呢？

首先，是提高自身的认知储备，因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。

什么是认知储备呢？它是指由遗传或环境因素影响，且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。

简单来说，大脑会随着年纪增长逐步退化，这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大，忘性也越大，很多事情都无法记住。

不同的是有些人程度严重，有些人程度轻微。会出现这种差异，是因为个体脑部的活跃区域有所不同，而拥有的更多活跃区域就被称为"认知储备"。

所以想要提高认知储备，我们就得努力提升大脑的活跃度，让大脑积极地"动"起来。

我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好，比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力，比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。

当我们尝试新鲜事物，大脑活力也会被激发，只有运作地更频繁，脑区活跃度才能更持久。

其次，是改变生活方式，养成健康的生活习惯。

使用大脑也需要劳逸结合，如果长期过度使用大脑，又不让它得到充分的休息，只会适得其反，加重对认知功能的伤害，所以一定要养成良好的作息习惯。

早睡早起，以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准，寻找最适合自己的休息时间。另外，在工作或学习的过程中，也要适当休息。比如，工作一小时后，就要强制自己休息 5 分钟。

除此以外，也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液，甚至可能促进修复脑细胞；而适当的社交可以提高反应力和注意力，显著改善认知功能。

建议大家每周至少运动两次，每次至少半小时，平时也不应太宅在家里，可以适当外出与他人面对面交流。

预后良好的精神障碍患者，不一定会共病痴呆症。

所以大家不用过分担心，积极治疗原有疾病，改变不当的生活方式，相信现有的认知损害问题，也有会实现逆转的可能性。

[1]CabezaR、AlbertM、BellevilleS 等人。维持、储备与补偿：健康老龄化的认知神经科学[J].国家神经科学，2018,19（11）： 701-710.

昨天晚上，我突然发现自己的眼睛发红了，感觉有些不舒服，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。医生非常友善地向我问诊，并详细询问了我的症状。经过医生的仔细询问，我得知自己可能患上了急性细菌性结膜炎。医生为我开具了一份处方，并详细解释了用药的注意事项。我非常感谢医生的耐心和细心，同时也感到安心和放心。

通过互联网医院的在线问诊，我不仅得到了及时的诊疗，还避免了因外出就医而可能带来的交叉感染风险。这种便捷、高效的医疗服务让我深受感动，也让我更加信任互联网医院的专业医生团队。

在用药过程中，我遇到了一些购药困难，但医生也耐心地为我提供了解决方案。在医生的指导下，我顺利购买到了所需的药品。我对这次在线问诊的体验非常满意，也感到非常感激。

如果您在用药过程中遇到任何不适，建议您立即前往医院就诊，以便及时调整治疗方案，祝您早日康复。

在一次线上问诊中，患者描述了自己长期患有干眼症，并使用思然药物已有3年的情况。医生在详细了解患者病史后，为其开具了相应的处方，并提供了专业建议。患者在医生的指导下，完成了药品的购买和使用，得到了及时有效的医疗服务。

这次问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了贴心的服务。患者在与医生的交流中感受到了关怀和支持，对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增强了对医疗行业的信任和依赖。

今天我在京东互联网医院进行了眼科咨询，我感觉眼球有些突出，于是向医生求助。医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我的近视度数以及最近的生活习惯。医生还提醒我少用手机和电脑，给我开了一些抗疲劳的眼药水，并且询问了我的药物过敏史、肝肾功能以及其他疾病史。最后，医生为我开了一份处方，我可以直接预约药品。

整个咨询过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，并且非常细心地询问了我的情况。我对这次的服务非常满意，也感谢医生的耐心和专业。

我想咨询下我母亲的眼睛情况，她近期出现了一些不适，我很担心。经过和***医生的在线问诊，我对母亲的病情有了更清楚的了解。***医生非常耐心地询问了母亲的病情，倾听了我的描述，并给出了专业的建议。他提醒我要注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我觉得医生非常负责任，也让我对线上问诊有了更多的信心。

在问诊过程中，***医生提出了一些病情评价和治疗建议，他非常细心地询问了母亲的病情细节，给予了我很多帮助。通过文字和图片的沟通，医生给出了可能的诊断结果，并建议尽快去医院就诊。他还提醒我要尊重患者的意见和选择，让我感受到了医生对患者的尊重和关怀。

通过这次问诊，我深刻感受到了***医生的专业素养和良好的沟通能力，他让我对线上问诊有了更深刻的理解。我对母亲的病情也有了更清楚的认识，我会尽快带母亲去医院就诊，感谢***医生的帮助。

昨天下午，患者在比较黑的环境下发现左眼出现了斜下方有一条带钩钩的线，感觉是漂来漂去的。她觉得很奇怪，因为她的血压一直都很好，不至于高血压。在医生开的眼药水作用下，症状好像又会好一些。于是患者来到互联网医院进行线上问诊，进行了详细的描述和咨询。

医生助理首先向患者解释了医生助理的作用，并感谢患者的配合。随后医生询问了患者有无眼底照相资料，并开始了问诊。经过患者的描述和医生的解释，最终得出结论，患者的症状是飞蚊症，也就是玻璃体混浊。医生建议患者暂时不用处理，定期复查就行了，看看有没有变化，有变化的话随时就诊。此外，医生也提醒患者要定期复查看视网膜变性的变化，有没有发生裂孔，有裂孔就要打视网膜激光。

整个问诊过程持续了2天，医生和患者之间的沟通非常顺畅，医生耐心地解答了患者的问题，并给予了专业的建议。患者对医生的解释和建议也非常信任和满意。最终，问诊顺利结束，患者对整个线上问诊的服务也感到满意。

总之，医生在问诊过程中展现出了专业、耐心、细心的品质，与患者之间建立了良好的沟通和信任，为患者提供了高质量的医疗服务。

昨晚，我不小心被笔帽捅到了眼睛，感到非常疼痛和不适。我赶紧在京东互联网医院进行线上问诊，医生非常细心地询问了我的情况，提醒我要及时冲洗伤口，并尽快到医院就诊。医生还解释了对眼睛的初步处理方法，并表示需要使用裂隙灯显微镜进行检查。我对医生的专业建议感到非常满意，也感到对眼睛的情况更加放心了。

在此，我也想提醒大家，如果在家中遇到眼部外伤，一定要及时进行处理并到医院寻求专业的医疗帮助，保护好自己的眼睛健康。

在这个快节奏的生活中，我们往往会忽略身体健康的重要性。最近，我发现自己的右眼总是感觉不舒服，眼角经常痒痒，里面好像有一块肉，比左眼大很多。不仅如此，两只眼睛长期都很红，血丝也很多，让我十分困扰。

我开始担心是不是角膜炎或者结膜炎，但我并不确定具体是什么状况。于是，我决定尝试在互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业医生的帮助和建议。

在问诊过程中，医生耐心地倾听我的描述，并提出了一系列问题来了解我的症状。通过我提供的资料和症状描述，医生初步判断可能是过敏性结膜炎，给予了我一些建议和处方。

医生详细解释了如何正确使用眼药水，以及如何缓解症状。我对医生的专业和细心深表感激，感觉自己得到了及时有效的帮助。

通过这次在线问诊，我学到了很多关于眼部健康的知识，也意识到了及时就医的重要性。希望我的经历能够提醒更多人关注自己的健康，及时就医，做好预防和保健工作。

我最近发现自己的眼睛里有个小疙瘩，虽然不痛不痒，但还是觉得不舒服。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊，以求得专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和发病时间，并给出了很专业的诊断结果。医生告诉我可能是翼状胬肉，建议我尽快去医院检查确认。在得知我处于哺乳期时，医生还特别提醒我需要注意药物的选择。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到很满意。我对***互联网医院的服务印象深刻，值得信赖。

最近我一直在为眼睛的问题苦恼，特别是红血丝和分泌液体的情况。我陆陆续续已经有两个月了，一开始去医院检查说是过敏性结膜炎，但是我总觉得左眼的情况有点不太对劲。于是我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院的平台接诊了一位专业的眼科医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我的发病时间和症状变化情况。他给我解释了虹膜炎和过敏性结膜炎的区别，并详细指导了我适合的治疗方案。在和医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他的建议也让我觉得很放心。

医生给我开了奥洛他定滴眼液，并建议我尽量避免可能的过敏源。他还提醒我注意饮食，尽量少接触辛辣和海鲜等食物。在结束问诊后，我感到非常满意，医生的建议和治疗方案给了我很大的帮助。

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我妈妈的左眼巩膜突然变得红肿起来，我心里着急又担忧。三四天了，红肿的巩膜没有丝毫缓解的迹象，我决定向医生求助。

通过互联网医院的在线问诊平台，我得以与医生进行沟通。医生耐心询问我的母亲的症状，详细了解情况后，给出了专业的建议。医生提醒我母亲可能存在眼部出血的情况，需要及时处理。

在医生的指导下，我按时给母亲服用药物，并定期观察眼部情况。经过一段时间的治疗，母亲的眼部症状逐渐好转，我感到十分欣慰。