很多患者不只有癌症一种疾病，还合并有其他合并症，其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问，哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢？

 

在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中，合并心血管比例最高的就是肺癌，据统计，有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。

 

作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理，另外，对于肺癌患者的药物治疗方面，不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响，如果本身就合并心血管的疾患，那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的，近日，我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员，相信可以通过专业的力量，为更多的患者提供优质的服务。

 

 

 

 

综述科学与技术

作者：宋春曦

人类总在不断地探索真理。中国、古埃及、古希腊、古印度，被称之为文明四大发源地。人们走出了一条从不相信科学，到相信科学，而如今发展到迷信科学的道路。历经数千年历程。现如今，人们只相信科学，不相信科学之外的东西。只相信没有科学技术解决不了的问题。从而走向了迷信科学“唯科学论”的道路。将科学渲染成，无所不能的“万能学”；简直把科学技术当成了万能的主。如今在中国大地上，几乎没有人不相信科学。但在这些相信科学人的当中，绝大多数人存在着迷信科学的思想。从而使科学的质疑精神，大打折扣。影响了中国向现代科学技术发展的进程。科学技术发展不只是少数科学家的事，而是全民族的创新、创造的知识结晶！怎样才能做到既相信科学，又不迷信科学呢？首先要弄清科学与技术是什么？科学与技术对现代社会的意义与地位。

1.科学与技术的概念

1.1.什么是科学？它是指人类在与自然共存中，找到了符合自然规律的系统知识的总和。属于对自然事物的创新发明理论的范畴。

1.2.什么是技术？它是指在人类的生产、生活中，创造性地发现符合自然规律的，可操作的具体模式与方式。属人类在实践中对自然界（包括人类自身）升级改良性地操作技能。。

1.3.科学的知识与升级改良性操作，简称为科技。

      科学与技术按时间可大致划分为：古代科技与近现代科技。就是说人类的进化史也就是科技的发展史。在古代，并不是没有科学技术。科学技术也不是由近代才产生的。只不过因为近代科学技术发展十分迅速而已。所以有些人偷换概念：说：“古代没有科学技术”他们把近代科学技术手段发展，等同于科学技术本身。让大众迷信科学，宣扬唯科学论，实际结果就是反对科学。设问：如果没有古代科技，中国的中医和“四大发明”是怎么诞生的？《易经》二进制的运算方法是怎么发明的？中国的长城和都江堰是怎么建造的？地动仪的问世和12平均律是怎么突破五音律的？难道都要归结于中国文化而不是古代科学技术吗？金字塔与玛雅文化，难道都仅仅是文化的产物吗？上述设问，难道不是先进思想所指导的科技行为吗？

1.4.科学技术存在哪些特性呢？

可预见性

可重复性

可复制性

可操作性

排他性

正因为科学技术存在上述特性，所以相信科学是必定无疑的。

时效性：任何科学技术成果都具有它在一定时间内的时效性。

局限性：科学技术只解决局部的时空问题。但它不能代替时空。

可被质疑性：以上性质决定了，对任何科学技术成果不可盲从。因为科学技术不能等同一真理。不具备普世效能。因此对科学技术只能相信，不能迷信。

2.如何区分相信科学和迷信科学呢？

纵观人类发展史。人们获取知识只有三个方面：自然神学、哲学、科学。任何科学成果都要经过自然神学（规律）的检验和哲学的归纳，才可视为科学可信的成果。而不是实践是检验真理的唯一标准。实践只是综合上述“三学”的唯一途径。真正真理的检验标准应为大自然的规律。也就是说大自然不承认“对”与“错”，只承认“是”与“非”！是不是符合自然规律（道），是判断对与错（德）的配位关键。所有科学技术都属于德与道的配位。

3.综述：

3.1.任何科学技术都是“进步论”，而不能等同于真理的先进思想。目前我国只是处在科技落后的状态，并不能反证西方的思想先进。全民族的科学创新与技术创造，才能避免与西方盲目接轨的厄运发生。

3.2.科技发展的方式和手段的进步，不能等同或涵盖科学技术的全部。

3.3.相信科学不能发展到迷信科学的“唯科学论”。否则会丢失科学最根本的“质疑”精神，严重阻碍中国现代化发展的创新、创造进程。

3.4.中国的医学发展之路，并非中西医结合之路。而是将中医的先进思想与现代科技相融合，创建新时期具有中国特色的医疗体系。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

大夫快给我看看，不行了，我晕的厉害，天旋地转的，不敢动呀，一动就晕的更厉害了，也不敢睁眼睛呀，闭上眼睛还能好点……等等类似这样的情况很多人都经历过吧。没事，就是颈椎不好引起的；你是后循环缺血，血管不好引起的，打点吊瓶就好了；你是脑供血不足，老年病了，吃吃药就好了。哈哈，这样的回答是不是听了很多呀！真实的情况都是这样吗？并不完全是这样。我们今天给大家说的这个淘气鬼还就能引起上面的症状，但还真不是上面的疾病。我们的名字叫耳石症，别害怕，我能还有一个官方名字叫良性阵发性位置性眩晕，记住是良性的呦。

 

看清楚了，是耳石不是耳屎哦，耳石是一种碳酸钙结晶，每一个人都有耳石，但并不是每个人都患耳石症。我们的耳朵里边有一个叫内耳的结构，它就像一个独立的院子，里边盖了三室（三个半规管）两厅（椭圆囊和球囊）的一栋房子，平时耳石就在椭圆囊这个大厅里住着睡大觉（在椭圆囊斑上粘附），也不乱跑。一旦有外部环境变化（外力撞击、微循环障碍、休息不佳等），把他叫醒了（耳石脱落），他就会蹦蹦跳跳的跑出去，在三个卧室（三个半规管）里乱跑乱撞，把三个卧室搞得混乱不堪（头晕，恶心，呕吐等）。耳石最喜欢去的还是后半规管这个卧室，所以这种类型的病人也最多。

 

得了耳石症怎么办？莫要慌。我们前面说了，耳石淘气的从大厅（椭圆囊）跑到了卧室（半规管）引起了头晕、恶心、呕吐等不适，那么治疗的办法当然是怎么来的再怎么回去呗。医学上有专门诊治耳石淘气的办法（手法复位），所以一定及时就医。根据耳石所在的卧室（半规管）不同，选择相应的手法，使耳石乖乖的回到大厅（椭圆囊）里去，配合改善微循环的药物，使耳石安静入睡（牢固的粘在椭圆囊斑上），前面的症状就会解除。头昏、头闷等后遗效应还会持续一段时间，还要给时间收拾卧室（平衡功能恢复），然后症状逐步消失。病人又可以愉快的生活啦！

 

干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻，可以咨询主治医生停药问题。

患有干燥综合征时需要定期进行血液检查，如果血液检查指标已经正常，可以考虑停药。如果病情已经稳定下来，没有出现复发或者加重的情况，这一情况下可以停药。

在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间，避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度，加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物，注意口腔、眼部卫生，戒烟限酒，尽量避免服用可能会引起干燥症的药物，不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状，建议及时就医。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

女孩身高对照表来了

那天，我带着检查结果走进了那家熟悉的互联网医院，心情有点忐忑。医生***的态度总是那么温和，让我感到安心。

我首先询问了肿瘤一项的情况，他耐心地解释说，需要进一步的检查才能确定。接着，我又提到了甲状腺的指标异常，他详细地分析了各项指标，并建议我去正规医院复查甲状腺，同时检查抗体。

听到这里，我心中一紧。医生说，肺部钙化可能需要治疗，但具体情况需要进一步检查才能确定。最后，他提到了幽门螺杆菌阳性，告诉我需要治疗，并解释了这可能会带来的影响。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我制定了详细的检查和治疗计划。

后来，我按照医生的建议，去了北医三院进行了复查。虽然过程有些繁琐，但我知道，这是为了我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，而医生的专业和耐心更是让我感到温暖。

那天，我刚刚做完甲状腺手术，心情既紧张又期待。手术前，我对未来充满了担忧，特别是关于手术后的恢复情况。术后，我发现自己手脚麻木，这让我非常不安。

我开始通过互联网医院寻求帮助。医生***在得知我的情况后，首先询问了关于甲状旁腺素和血钙的检查情况。我告诉他还没有查，医生解释说手脚麻木多数是甲状旁腺功能减退引起的低钙症状。

医生建议我可以口服罗盖全和钙片来缓解低钙症状。我有些犹豫，因为之前吃过钙片，但效果并不明显。医生安慰我说，罗盖全是一种有效的治疗药物，而且他还会根据我的病情调整剂量。

我按照医生的建议开始了治疗，并且开始服用罗盖全和钙片。在接下来的日子里，我定期与医生沟通，告诉他我的病情变化。医生非常耐心，他总是耐心倾听我的主诉，并给予我专业的建议。

一个月后，我感觉手脚麻木的症状明显减轻了。我非常高兴，立刻告诉了医生。他告诉我，这是治疗有效果的表现，让我继续按照之前的剂量服用，并安排了一个复查的时间。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和关心。他不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我知道，即使是在互联网医院，他也在全心全意地为我服务。

这次经历让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我可以随时与医生沟通，不需要排队等待，非常方便。更重要的是，我感受到了医生的专业和关心，这让我对治疗充满了信心。

您好，我是一名居住在北京东城区的患者。最近，我的身体出现了一些不适，通过互联网医院进行了一次线上问诊。

那天，我通过手机预约了甲状腺外科的专家。医生在了解了我的症状后，建议我再做一个增强CT来进一步明确诊断。

我有些担心，便询问医生这种情况里面会长东西吗？医生耐心地告诉我，这个没法判断，但是他可以帮我预约医院的检查。

我非常感激医生的专业和耐心，于是询问能去您那做吗？医生回答可以，并告诉我可以下载他们医院的app，挂号看门诊开检查。

我立即下载了app，并按照医生的指引挂号。当我询问挂什么科时，医生告诉我他所在科室的全称是基本外科。

预约检查的时间大概需要一周左右，我对此表示了感谢。医生最后提醒我说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和温暖，也让我更加信任互联网医院这一便捷的服务。

2019年的一个体检，我意外地发现自己甲状腺上有个小结节。虽然医生当时建议定期复查，但我并没有太过在意。直到2020年7月，当我再次复查时，结节似乎有所增大。于是，我开始了一段线上问诊的旅程。

我第一次咨询的是一位来自**医院**的甲状腺外科医生。他详细询问了我的病情，并建议我去做一个彩超检查。彩超结果显示结节有恶性的可能，于是医生建议我去更大医院复查，比如**医院**。在**医院**，医生为我进行了穿刺活检，最终确诊为良性结节。

尽管确诊为良性，但医生仍然建议我定期复查。在接下来的几年里，我一直在坚持复查。期间，我也换过几位医生，他们都是通过线上问诊的方式为我提供咨询。其中，有一位医生给我留下了深刻的印象。他不仅医术高超，而且非常耐心，每次咨询都详细解答我的问题，让我对病情有了更深入的了解。

2023年8月，我的结节升级到了5级。这次，我咨询了一位来自**医院**的甲状腺外科医生。他告诉我，如果确诊为恶性，手术是必要的。他还告诉我，彩超结果具有主观性，不同医院的检查结果可能完全不一样。于是，他建议我再次去**医院**复查，并对比一下情况。

这次，我选择了一家离家较近的医院——**医院**。医生为我进行了活检，结果显示结节仍然为良性。虽然这个结果让我松了一口气，但我还是决定按照医生的建议，定期复查，以监控结节的生长情况。

在这段线上问诊的旅程中，我遇到了许多优秀的医生。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，正是他们的帮助，让我能够更好地面对疾病，过上健康的生活。

那天，我通过互联网医院预约了甲状腺外科的专家。早上九点，我准时进入线上问诊，屏幕那头，一位温和的医生出现在我面前。

‘你好，我是***医生，请问有什么可以帮助您的？’医生的声音听起来很亲切。

我简单介绍了自己的情况，上传了近期做的穿刺切片和彩超结果。医生认真查看后，告诉我乳房肿块是良性的，右侧甲状腺结节也没有明确恶性的迹象，可以暂时观察。

我有些担心，便询问医生是否需要进一步的治疗。‘结节很小，可以先观察。’医生回答得很坚定。

然而，我对病理结果仍有疑虑。‘您看我有没有必要把切片借出来，让更大城市医院的病理科再看一下？’我小心翼翼地询问。

‘不用借片，后面如果结节出现变化，再穿刺同时基因检测即可。’医生的回答让我放心了许多。

‘那观察期间需要药物干预或者中药调理身体吗？’我又问。

‘不用特别服药，没有有效的药物可以消除结节。’医生的话让我松了一口气。

‘后面复查可以到上一级医院再评估，如果有穿刺必要，可以重新穿刺。’医生给出了复查的建议。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和建议。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。

那个周末，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是担忧。我是来自湖北武汉市的李女士，最近体检报告显示我有甲状腺结节CTR3类和乳腺导管扩张RADS2类。医生***的态度让我感到非常温暖，他没有一丝嫌弃，耐心地询问了我的病情和生活习惯。

他首先让我把乳腺和甲状腺的彩超图发给他看，然后从文字描述中判断出我的病情。他告诉我，不需要吃药，定期复查彩超就可以了，一般情况下一年复查一次彩超即可。听到这里，我心中的大石头终于落地了。

医生还提醒我，要避免熬夜，保持良好的生活习惯。当我提到乳房刺痛时，他解释说那是乳腺增生引起的，应该跟月经期有关系。他告诉我，吃了几盒小金丸后，胀痛感觉小了，不需要再继续吃了。用热水袋或者热毛巾外敷也能缓解症状。

对于甲状腺的情况，他说甲状腺4b以下，乳腺4类以下都可以定期随访，那种情况很常见。他告诉我，定期随访很重要，但不必过于担心。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和关心。他没有给我任何压力，只是耐心地为我解答每一个问题。我真的很感激他，不仅因为他为我解决了心中的疑惑，更因为他让我感受到了医生的温暖和关爱。

那天，我收到了京东互联网医院的通知，预约了一位甲状腺外科的专家进行线上咨询。当时我有些紧张，因为我的甲状腺结节已经有一段时间了，但一直没敢去医院做进一步的检查。

咨询当天，我按照约定时间上线，专家医生非常亲切，他首先询问了我的症状和以往的检查结果。我向他描述了我的情况，他听得很认真，然后告诉我，根据我的描述和之前查体的结果，甲状腺的边界欠清，纵横比大于1，双侧甲状腺结节，左侧结节有恶性的可能性，但结节很小，可以通过穿刺来明确病理性质。

医生的建议让我有些担心，但我还是决定上传了结节的照片。看到照片后，医生告诉我，他确实看到了结节的信息，并建议我注意以下几点：首先，要定期复查超声，如果近期不选择穿刺，大概3个月复查一次，随访结节的变化。其次，平时要注意正常摄入碘盐，不过量，不避碘。医生还告诉我，结节与遗传、免疫、射线、环境等因素有关，但与职业关系不大。

在咨询的过程中，我提到了我母亲是一位教师，她一直很健康，但我也知道，甲状腺结节与家族史有关。医生告诉我，正常摄入碘盐，不过量，不避碘，对预防甲状腺结节有一定的帮助。

随着时间推移，我再次与医生进行了线上咨询。这次的超声结果显示，结节与去年相比缩小了一些。医生告诉我，可以再做一个复查彩超。我决定按照医生的建议去做。

在这次咨询中，医生告诉我，左侧近峡部结节垂直位生长，有恶性的可能性，但结节很小，可以定期检查。如果我不放心，可以选择穿刺。我听了医生的建议，决定继续定期检查，并保持良好的生活习惯。

通过京东互联网医院的这次咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。他们用专业的知识为我解答疑惑，用温暖的关怀让我感到安心。我相信，在他们的帮助下，我会战胜病痛，迎接美好的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个陌生的对话框跳了出来，显示着‘您好，我是您的在线医生***’。我微微一笑，点击了回复，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常专业，他首先询问了我的症状，我详细描述了近期甲状腺区域的不适，以及彩超报告中显示的不均匀低回声团。虽然彩超图没在身边，但医生***凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，告诉我这个结节分级比较早，应该良性可能性大，可以定期复查即可。

医生***的建议让我心中一块大石落地，他告诉我一般情况下一年复查一次彩超就可以了。我心中的疑惑逐渐解开，对医生***的专业性也更加敬佩。

在交流中，我发现医生***不仅医术高明，还非常关心患者。当我提到睡眠不好时，他立刻提醒我调节睡眠问题。他还详细解释了不均匀低回声的原因，并告诉我这是甲状腺结节的表现。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业、准确的医疗建议，还感受到了医生***的耐心和细心。他不仅关注我的病情，更关心我的生活状态，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来便利和健康。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样，打开了我的手机。突然，一个来自***医院的短信吸引了我的注意，提示我有一个来自甲状腺外科医生的在线问诊预约。

我有些紧张，因为最近我一直在关注我的甲状腺问题。记得上次体检，医生就说我有一个肿块，让我定期复查。现在，我不得不认真对待这个问题了。

在线问诊开始了，我向医生详细描述了我的症状和之前的检查结果。医生非常耐心地听我讲述，不时地提问，确保了解所有细节。他告诉我，我的甲状腺肿块很大，一般建议手术切除。

听到这个消息，我心中充满了疑惑和恐惧。手术？这可是个大手术啊！我担心手术的风险，切除后是否会复发。医生看出了我的担忧，他耐心地解释了手术的风险和必要性，并告诉我，如果右侧的结节也被确诊为恶性，也需要切除。

医生建议我去三甲医院复查彩超，因为小医院的检查结果可能不够准确。我听了医生的建议，决定去当地市级中心医院进行复查。

在市中心医院，我再次进行了彩超检查。医生告诉我，左侧肿块很大，但考虑良性结节；右侧的低回声结节有恶性可疑。我意识到，这个病不能再拖了，必须尽快采取行动。

在医生的指导下，我预约了甲状腺外科的专家号。专家告诉我，彩超可以判断良恶性，但结果可能与彩超机器、医生的经验和技术水平有关。我决定相信医生，听从他的建议。

在治疗过程中，医生和护士们都非常关心我。他们不仅给予了我专业的治疗，还给予了我无尽的关爱和鼓励。我感受到了家的温暖，也充满了战胜疾病的信心。

如今，我已经完成了手术，身体状况也在逐渐恢复。这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我要感谢他们，是他们的努力让我重新找回了健康。

那是一个普通的周末早晨，我像往常一样，在手机上浏览着新闻，突然收到了一条来自京东互联网医院的健康咨询消息。我点开一看，原来是医院推出的线上问诊服务，我毫不犹豫地注册并预约了甲状腺专科的在线咨询。

与医生的沟通非常顺畅，医生***首先询问了我的症状，然后详细地了解了我的病情。他告诉我，我的甲状腺功能减退（甲减）可能是由怀孕引起的甲状腺炎引起的，这是一种常见的现象，通常在怀孕中和产后都会出现。

医生***建议我继续服用优甲乐，这是一种常见的甲状腺激素替代药物。他详细地解释了药物的服用方法，包括剂量、服用时间和注意事项。他告诉我，优甲乐需要每天早上空腹服用，并在半小时后吃早餐。他还提醒我，如果有其他药物需要同时服用，应先服用优甲乐，并在间隔一小时后服用其他药物。此外，他还建议我在早餐时避免食用鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，以免影响药物的吸收和疗效。

在咨询的最后，医生***还告诉我，我需要每三个月进行一次复查，以监测我的甲状腺功能。他对我的病情非常关注，并耐心地解答了我所有的疑问。这让我感到非常安心，也让我对京东互联网医院的线上问诊服务充满了信任。

在接下来的半年里，我按照医生***的建议服药并定期复查。虽然这个过程有些繁琐，但是每当我想起医生***的专业和耐心，我都会感到一种莫名的安心。我相信，在京东互联网医院的专业指导下，我的病情一定会得到有效控制。