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甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌预后良好,死亡率较低,有较长的生存期。一般需要多学科规范化的综合诊治过程,包括外科、病理科、影像诊断科、核医学科、放疗科、内分泌科、肿瘤内科等,针对不同的患者或者同一患者的不同治疗阶段应实施个体化精准治疗。
分化型甲状腺癌的治疗以外科治疗为主,辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗,某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。髓样癌以外科治疗为主,某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。未分化癌的治疗,少数患者有手术机会,部分患者行放疗、化疗可能有一定效果,但总体来说预后很差、生存时间短。
1、对于低危分化型甲状腺癌患者,外科手术+术后的外源性甲状腺素的替代治疗或 TSH 抑制治疗即可。
2、对于远处转移高危分化型甲状腺癌患者,外科手术+术后 131I 治疗+术后 TSH 抑制治疗是主要的综合治疗模式。
3、甲状腺髓样癌的治疗应以外科治疗为主,不需要 TSH 抑制治疗,但需要甲状腺素补充治疗。
4、对于甲状腺未分化癌,如果无远处转移和气道梗阻,可首选外照射+手术/手术+外照射。外科的作用主要是解除气道梗阻(气管切开),在条件许可的情况尽量切除肿瘤。
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心理健康与癌症发生的关系密切,主要体现在以下几个方面:
免疫系统影响:长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪可能对免疫系统产生负面影响,降低免疫细胞的活性,减少免疫细胞的数量,从而影响身体对癌细胞的监视和清除能力。这种免疫功能的下降会造成免疫逃逸。
内分泌系统紊乱:心理健康问题还可能通过影响内分泌系统来间接增加患癌风险。例如,长期的精神压力可能导致内分泌失调,引起激素水平紊乱,某些与内分泌相关的癌症(如乳腺癌、甲状腺癌等)的发病率可能因此上升。
生活方式改变:心理健康问题还可能导致个体生活方式的改变,如饮食不规律、缺乏运动、睡眠质量下降等。这些不良生活方式习惯进一步增加了患癌的风险。
慢性炎症状态:精神压力还可能促进机体的慢性炎症应激反应,而慢性炎症是多种肿瘤发生的已知风险因素。长期处于高压状态下,机体可能处于持续的炎症状态,从而增加患癌的可能性。
综上所述,心理健康对癌症的发生具有重要影响。因此,保持积极的心态、减轻精神压力、维护良好的人际关系和心理健康状态,对于预防癌症具有重要意义。同时,对于已经确诊的癌症患者来说,积极的心态也有助于提高治疗效果和康复质量。
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