小中风，医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重，通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现，而且发作迅速，持续时间也很短暂，几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以，很多人出现了小中风后，往往会轻视，觉得休息休息就好了，没有必要住院治疗。实际上，发生小中风后，如果不进行及时地检查和救治，很多患者会在一到几个星期内发生大中风，出现更严重的脑血管堵塞或破裂，随时可能面临偏瘫的危险。

尾蚴性皮炎是由血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。在我国，尾蚴性皮炎主要由日本血吸虫引起，分布于长江流域及以南地区。尾蚴性皮炎是由牲畜的血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的疾病，主要由鸟类和哺乳动物的血吸虫引起，尾蚴进入皮肤后，被大量白细胞包围和吞噬，引起炎症反应，因此患者在接触疫水后的一段时间内，皮肤会出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状。而这种病症一般可以通过积极正规的治疗得以治愈，且预后良好。

治疗方法主要包括局部止痒对症治疗和服用或外用抗寄生虫药物，如抗血吸虫药物，以杀死尾蚴并防止其进一步感染。尾蚴性皮炎是一种由血吸虫尾蚴感染引起的皮肤病，一旦出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状，需要及时就医确诊和专业治疗。

急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

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中医的角度来讲，肝在五行中属木，与春季相应，因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝，推荐大家常吃绿叶菜，因为其中的叶绿素有助肝脏排毒，胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A，能养肝明目。此外，春季吃绿叶菜还有多种好处，其中的维生素K有助钙吸收，预防骨质疏松；膳食纤维可以大量吸水，有助润燥；黄酮类物质可以预防和缓解三高。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

 “肩袖损伤”大家可能并不熟悉，因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗，结果越治越重。肩周炎为自限性疾病，而”肩袖损伤”一旦确诊，需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复？下面介绍 “康复作业”如何完成。

那天，我在厨房准备晚餐时，一阵突如其来的热油飞溅，瞬间让我感到一阵剧痛。烫伤处皮肤发白皱缩，我立刻用冷水冲洗浸泡，但心里还是有些不安。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗咨询。

医生热情地与我交流，详细询问了我的烫伤情况，并给出了专业的处理建议。他告诉我，烫伤后立即冷水冲洗浸泡30分钟是非常正确的处理方法。他建议我涂抹烫伤膏，如美宝湿润烫伤膏或京万红烫伤膏，然后用冷毛巾继续冷敷4到6小时左右，直到不感到疼痛为止。

我按照医生的建议做了，虽然疼痛依然存在，但感觉烫伤处的情况有所好转。医生还告诉我，如果疼痛严重可以口服止痛药，但不需要服用其他药物。我放心了许多。

几天后，烫伤处出现了水疱，我有些担心。医生告诉我，如果水疱较大且饱满压力大，建议到医院处理。但我还是决定再观察一下。在医生的指导下，我小心翼翼地处理着烫伤处，等待它的恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和细心。他不仅给出了正确的处理建议，还提供了详细的康复指导，让我在治疗过程中有了信心。我相信，在医生的指导下，我的烫伤会很快康复。

那天，阳光明媚，我正准备出门，却突然接到母亲的电话。她焦急地说，液化气着火了，她的腿部被烧伤。我顿时慌了神，赶紧安抚她，并告诉她我会尽快回家照顾她。

到了医院，我看着母亲那满是烧伤的腿，心疼得无法呼吸。医生***仔细地检查了伤口，并告诉我目前的情况。虽然用药已经几天，但效果并不明显。医生***安慰我说，不必过于担心，创面正在正常恢复中，没有明显感染迹象。但是，为了避免水肿和疼痛，需要减少走路和站立，多卧床休息。

接下来的几天，我每天都陪在母亲身边，按照医生***的建议，尽量让她保持卧床休息，并将患肢抬高。我也在网上查阅了很多资料，希望能找到一些有用的信息。然而，面对这些复杂的病情，我感到无比的无助。

就在我几乎要失去信心的时候，我再次联系了医生***。这次，我详细地描述了母亲的病情和用药情况。医生***耐心地听我说完，然后告诉我，目前用药并没有问题，但是可以适当增加一些辅助药物。他还推荐了一种名为斯丽凯纳米银抗菌凝胶的药膏，说它具有抗感染作用，可以帮助创面更快愈合。

听到这些，我仿佛看到了希望的曙光。我赶紧去网上购买了斯丽凯纳米银抗菌凝胶，并按照医生***的建议，开始给母亲使用。几天后，我发现母亲的伤口确实有了明显的好转。我感到无比的欣慰，也深深地感激医生***的耐心和专业的建议。

这段经历让我深刻地体会到了互联网问诊的便利和高效。医生***不仅专业，而且耐心，他的建议让我和母亲都受益匪浅。我相信，在医生***的帮助下，母亲一定会早日康复。

那天，我骑着自行车在街头穿梭，突然一不留神摔倒了。疼痛让我立刻停下来，我摸了摸膝盖，发现那里破了皮，流了一些血。我并没有太在意，以为过几天自己就能好。可是，没想到事情并没有我想象的那么简单。

过了十几天，我发现伤口并没有明显的好转，反而有点裂开的迹象。我有些担心，于是决定通过互联网医院咨询一位烧伤科医生。

医生详细询问了我的伤口情况，了解到我已经拆线，并且伤口有液体渗出，但不是脓水。医生告诉我，拆线后的伤口如果出现裂开，可能需要进一步检查。

我按照医生的建议，预约了医院的面诊。在医院的检查中，医生为我进行了仔细的检查，并告诉我需要进一步治疗。虽然心中有些担忧，但我对医生的耐心和专业感到非常安心。

在整个过程中，医生不仅关注我的病情，还耐心地为我解答疑问。他告诉我，作为一名医生，他的职责就是确保患者的健康，这也是他一直坚守的原则。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了极大的便利。无论是在家还是在外，只要有网络，就能享受到专业医生的咨询服务。更重要的是，医生的专业素养和敬业精神让我对医疗行业充满了信心。

那天，我刚刚结束一天的工作，疲惫不堪。突然，一阵热浪袭来，我急忙伸出手，试图抓住那突如其来的烫感。然而，一切都太晚了，我的手被开水的热浪灼伤，金手链上也留下了烫痕。

我慌乱地用冷水冲洗了受伤的手，然后抹上了牙膏。但是，三天过去了，烫伤的地方依然红肿，甚至破了皮。我开始担心，不知道该怎么办。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并提交了我的病情描述。很快，一位来自烧伤科的医生与我取得了联系。

医生询问了我详细的病情，包括烫伤的时间、部位、症状等。我一一回答，心中充满了期待。医生耐心地听我说完，然后告诉我，保持干燥，两周内应该会愈合，不会留疤。

我心中一阵欣慰，但又有些不安。医生建议我可以使用生长因子如金扶宁等来辅助愈合。我决定尝试一下，于是继续询问医生是否可以使用我之前使用的三黄珍珠膏。

医生告诉我，只要两周内愈合，就不会留疤，三黄珍珠膏可以继续使用。我心中的石头终于落地，决定按照医生的指导进行治疗。

两周过去了，我的手已经基本愈合，烫伤的地方也没有留下疤痕。我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供了这么便捷的医疗服务。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的房间，我正坐在床边，看着老母亲腰骶部的褥疮，心情沉重。母亲已经卧床好些日子了，褥疮的溃烂让她的皮肤变得红肿，看着让人心疼。

我决定给医生发个信息，看看有没有什么好的治疗方法。很快，医生回复了，他让我拍一张伤口的照片，以便他更好地了解病情。

我小心翼翼地给母亲拍了照片，并发给了医生。医生看了照片后，告诉我先用康必得复方醋酸氯己定喷剂清创，然后用磺胺嘧啶银乳膏涂抹，最后贴上褥疮贴泡沫敷料。每天需要更换一次敷料。

按照医生的指导，我给母亲进行了治疗。每天，我都会小心翼翼地为她清理伤口，涂抹药物，然后换上新的敷料。看着母亲逐渐好转，我的心情也跟着好了起来。

然而，母亲总是问我：“这些有用吗？有没有特效药？”每当这时，我都会安慰她：“医生说这是最好的治疗方法，我们会看到效果的。”

时间一天天过去，母亲的褥疮逐渐愈合，皮肤也恢复了正常。看着母亲重新恢复活力，我的心里充满了感激。

医生在整个治疗过程中，始终保持着耐心和细心。他不仅给我提供了专业的建议，还经常询问母亲的治疗情况，让我感到十分温暖。在他的帮助下，母亲的病情得到了很好的控制。

感谢医生的专业和关怀，也感谢他给我提供了这么好的建议。我相信，在医生的指导下，母亲会越来越好的。

那天，我意外地在家中的厨房遇到了小意外，不幸地被烫伤了。疼痛让我不知所措，但我知道我需要立刻处理伤口。于是，我决定在网上寻求帮助，找到了一家知名的互联网医院。

我描述了我的症状，上传了伤口的照片，很快就接到了医生的联系。医生***在了解了情况后，给出了专业的建议。他告诉我，我的伤口属于二度烧伤，需要及时处理。

在医生的指导下，我使用了磺胺嘧啶锌软膏，并严格按照医嘱进行换药。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了尽快康复。在换药的过程中，医生还提醒我可以尝试热敷或烤电来促进伤口愈合。

一周后，我的伤口有了明显的好转，大部分已经收口。但医生***告诉我，还需要继续用药，并建议我改用夫西地酸软膏。他还告诉我，可以使用红外线烤灯照射理疗，同时继续包扎伤口。

在接下来的治疗中，我严格按照医生的指导进行。虽然有时候会感到焦虑，但医生***的耐心和专业让我感到安心。他的建议总是那么准确，让我对康复充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的伤口终于完全愈合了。我非常感谢医生***的悉心治疗和耐心指导。他的专业素养和人文关怀让我深刻体会到了医者的仁心仁术。

那天，我因为一次意外的烫伤，心情沉重地走进了京东互联网医院。面对***医生的询问，我详细地描述了受伤的情况，并上传了照片。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生那关切的眼神。

***医生耐心地询问了我受伤的时间，得知已经半年多了，她建议我尝试激光治疗。虽然我之前已经接受过四次激光治疗，但医生告诉我，激光治疗可能需要一段时间才能看到效果。

在治疗的过程中，我有时候会感到焦虑，担心病情是否会好转。每次咨询***医生时，她总是耐心地倾听我的担忧，并给予我鼓励和安慰。她告诉我，涂抹一些特定的药膏可能会有所帮助。

当我询问***医生哪种药膏效果较好时，她推荐了“疤克”或“舒痕”。当我询问是否可以开药时，她告诉我这些药膏不需要处方，可以在药店购买。

在***医生的指导下，我按照疗程使用了这些药膏，病情逐渐有了好转。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。她不仅帮助我治疗了疾病，还给予了我心理上的支持。

那是一个普通的周末，家里的老人不慎将手肘碰到了热水瓶，瞬间起了一个大水泡，破皮后一直在用美宝烫伤药涂抹。老人患有糖尿病，虽然血糖控制得不错，但考虑到病情的复杂性和特殊性，我们决定通过线上问诊的方式寻求专业医生的建议。

医生***在详细了解了老人的病情后，首先提醒我们保持创面清洁干燥，避免沾水，并建议不要食用辛辣刺激的食物。随后，医生给出了消毒和用药的指导，建议每日使用碘伏消毒四次，晾干后保持创面清洁。此外，医生还提醒我们3天后复诊，以便根据创面情况调整用药。

在问诊过程中，医生不仅专业严谨，还非常关心老人的感受，耐心解答我们的每一个问题。当老人询问是否还需要涂抹其他药物时，医生***建议先不涂抹其他药物，以免引起不必要的刺激。在询问是否继续使用美宝时，医生建议暂时不用。

在医生的指导下，我们严格遵守医嘱，老人逐渐康复。3天后复诊时，创面情况明显好转，医生根据实际情况调整了用药方案。整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性。在医生***的指导下，我们及时得到了专业、贴心的医疗服务，为老人的康复提供了有力保障。

那天，我躺在病床上，心情沉重。手术后的疤痕让我痛苦不已，而手部无力的情况更让我感到无助。幸运的是，我找到了一位专业的烧伤科医生，他不仅医术精湛，更重要的是，他的耐心和关心让我感受到了温暖。

从手术后的第一天开始，我就与医生保持着密切的沟通。他总是耐心地倾听我的主诉，详细询问我的恢复情况。当我把手术切口愈合后的疤痕的照片发给他看时，他不仅给出了专业的治疗建议，还安慰我说，手术切除疤痕后，局部感觉皮肤比较紧是正常的，手没有力气的话，应该与这个手术没有关系。

当我询问使用疤克的时间问题时，医生告诉我，疤痕是世界难题，各种治疗方法只能够减轻抑制，不能根除，不能完全恢复正常皮肤。但他也告诉我，如果恢复比较好的话，疤痕会比较平整、柔软。他还告诉我，旁边的小针印也可以恢复到和正常皮肤一样。

对于我手部无力的困扰，医生建议我加强锻炼，并告诉我，芭克的使用需要半年时间才能看出效果。虽然这个过程有些漫长，但医生的鼓励让我充满了信心。

在这段时间里，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我精神上的支持。我相信，在他的帮助下，我的病情一定会得到改善。