射精障碍，也被称为射精功能障碍，是指男性在性交或自慰时无法或难以实现射精的情况。射精障碍可能表现为以下几种类型：

• 延迟射精（Delayed ejaculation）：指在进行长时间的刺激或性交时无法射精，或者尽管达到了高潮，但无法射精。
• 早泄（Premature ejaculation）：指在性交开始后不久就过早地射精，无法延长性行为时间达到满意的阶段。
• 无精症（Anejaculation）：指无法产生和射出精液，尽管性兴奋正常。
• 逆行射精（Retrograde ejaculation）：指射精时精液不经过射精道排出，而是逆流进入膀胱。

射精障碍的原因可能是多种多样的，包括生理、心理和药物等因素的影响。生理原因可能包括神经损伤、激素问题、前列腺疾病等，而心理原因可能包括焦虑、抑郁、性心理障碍等。某些药物也可能导致射精障碍的发生。

射精障碍的治疗方法根据具体病因和症状的不同而有所不同。以下是一些常见的治疗方法：

• 心理治疗：对于心理原因导致的射精障碍，心理治疗可以帮助患者识别和处理潜在的心理问题。这包括性治疗、认知行为疗法、情绪调节等。
• 药物治疗：某些药物可以帮助延长射精的时间或增加射精的易发性。例如，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以用于治疗早泄，或者利用某些药物来增加勃起和射精的反射。
• 药物调整：如果射精障碍是由于某些药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物）引起的副作用，医生可能会建议调整药物剂量或更换其他药物。
• 物理治疗：对于一些生理原因导致的射精障碍，如神经损伤或前列腺问题，可能需要采取物理治疗方法。这可能包括经过培训的生物反馈疗法、神经刺激、物理疗法等。

重要的是，在治疗射精障碍之前咨询专业医生，以确定具体的诊断和最合适的治疗方法。专业医生将对个体情况进行评估，并根据每个人的需要制定个体化的治疗计划。

(一) 松质骨移植

• 1. 填充植骨
• 将松质骨制成颗粒或薄片状，填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶，空腔打开后应彻底搔刮清除内容物，对于肿瘤，可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内，冲洗后植入松质骨，松质骨的紧密程度应适中。

• 2. 表面植骨术
• 将需要移植的植骨材料置于骨的表面，常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨：粉碎性骨折，特别是长骨粉碎性骨折，骨折后如果清创中损失一部分骨片，其诱导及传导能力将大大下降，可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨，可以填充骨缺损、消除骨面塌陷，稳定骨折，诱导成骨，促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状，骨凿打毛骨折端皮质，将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置，注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分，对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨（后路）：对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术，后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单，是关节外融合。其植骨床范围：小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面，以及椎弓根的外侧面。

发烧指的是发热。耳温枪 37.5℃不算发热。耳温枪采取的是红外耳式测量法，通过测量耳部温度，明确是否存在发热情况。一般耳温枪正常温度范围应为 36~37.5℃，如果为 37.5℃，在正常范围内不算发热，可能是环境温度比较高或刚运动之后，体温相对较高。如果用耳温枪测量体温超过 37.5℃，算发热，此时测量腋下体温，一般会超过 37.2℃，并且出现打寒战、头痛等症状。

如果为低热可采取物理降温方法，例如贴退热贴、温水擦浴等。

如果为中高热，可遵医嘱服用退热药，例如布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等。当体温持续性升高时，可能是疾病引起的，可及时到医院就诊，配合医生进行检查，以便明确原因。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

确实戒烟是需要强大的意志力的，但是有一点可以肯定的是，在我整治过的数以千计的肺癌患者中间，当他们得知自己离患了肺癌的三个月之内，几乎百分之百都能戒烟成功，因此这足够的说明只要动力充足意志坚定戒烟都是可以成功的。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

45 岁的男人多久过一次性生活没有具体标准，因为会存在有个体差异，一般以夫妻双方身体不感到疲劳为宜，部分人群可能一个月会有 3~4 次。

45 岁的男人已进入中年，体力以及精力相对年轻人来说可能会差一些，性生活的次数相对来说会减少，但具体也要根据夫妻双方身体状况来决定，以双方不感到疲劳为宜。性生活需要适度，不能过于频繁，如果次数过于频繁，导致身体过于疲劳，对健康不利。

但适当性生活对健康也是有益的，比如有助于提高睡眠质量和增进夫妻感情等。建议平时适当多进行体育锻炼，饮食上注意营养，同时也要保证睡眠充足，不要熬夜，有益于健康。如果身体有不适症状，及时到医院就诊。

属于心脏病当中的一种，我们把这种先天性的疾病叫做先天性心脏病，他多数都是在人体胎儿时期，由于受到外界细菌病毒或者病原微生物的影响，或者由于外界的天气，气候，环境因素的影响，以及受到放射线的照射，或者受到母体不良生活方式的影响，比如说长期吸烟，饮酒等等所导致的一种疾病，在出生后就出现了二叶瓣这样的情况，它也属于心脏方面疾病的一种，但是有很多患者可能并没有太大的症状，可能是在未来体检过程当中才会发现的，如果病人病情相对比较轻微，没有什么不适症状，可以不去做更多。治疗观察病情变化就可以了，如果患者已经存在很明显的心脏方面症状，心脏结构和功能也出现异常，这种时候，建议进一步的治疗的。

少女如果超过 18 岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经 3 个月以上，都叫闭经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。

从中医学的角度考虑，认为闭经的因素有很多，但是从总体归纳起来可以分为虚和实两大类，虚证的多见于肝肾不足，精血亏虚，或者气血虚弱，以致血海空虚，出现的闭经的症状。实证的多见于气滞血瘀或者痰浊阻滞、脉道不通，经血不得下而导致的闭经症状。从其病因来讲，有先天禀赋不足、忧虑过度、饮食劳倦、损伤脾气，导致的气血生化不足，或者素体虚弱、久病体虚，或者情志不遂、肝气郁结，或者外感寒邪、寒凝血瘀。所以在治疗上，可以根据不同的情况采取滋补肝肾，活血化瘀，健脾化湿，疏肝理气等不同的方法来治疗。

35岁不小了，解决问题抓紧要

那是一个普通的下午，我，一个28岁的年轻人，经历了人生中的一次意外。在香港的一次陌生社交活动中，我遇到了一个朋友，我们开始时都有安全措施，但随着时间的推移，我们都没有坚持到最后。当我意识到事情可能不对时，已经过去了十来秒。那个晚上，我翻来覆去，担心对方是否携带了HIV病毒。

第二天，我迫不及待地来到了我们当地的知名医院——京东互联网医院。在这里，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地听我讲述了整个事件，没有一丝嫌弃或歧视。

医生询问了我的身体状况，并详细解释了艾滋病窗口期的概念。他告诉我，虽然我采取了预防措施，但为了保险起见，我需要服用必妥维药物进行预防性治疗。我有些担心药物的副作用，但医生安慰我说，虽然每个人对药物的耐受性不同，但大多数情况下，副作用是可以接受的。

在医生的指导下，我开始服用必妥维。虽然期间有过担心和焦虑，但医生总是及时回复我的问题，给予我支持和鼓励。他还建议我至少在三个月后进行HIV检测，以确保没有感染。这让我感到安心，也让我对医生的专业能力和人文关怀充满了敬意。

经过一段时间的治疗和等待，我终于收到了检测报告，幸运的是，一切正常。我非常感激京东互联网医院和那位医生，他们不仅给了我专业的医疗建议，更给了我温暖和希望。这次经历让我深刻体会到，无论何时何地，专业的医疗团队和医生都是我们健康最坚实的后盾。

那个周末，我和往常一样，躺在沙发上享受着周末的宁静。突然，手机铃声打破了这份宁静，一个陌生的号码，一个我从未接触过的号码。电话那头，传来一个温柔的声音：“你好，我是医生，请问有什么可以帮助你的吗？”

我顿时有些慌乱，因为电话那头并不知道我的名字。我简单地说明了情况，提到了最近的一次性行为，以及我对此的担忧。医生耐心地听我说完，然后告诉我，根据我的情况，有必要服用艾滋病阻断药。

医生给我推荐了必妥维，一种三合一的药物。我询问医生，这种药物对身体有伤害吗？医生告诉我，副作用不大，没什么伤害。我松了一口气，心中对医生的感激之情油然而生。

医生又详细地告诉我了用药的处方详情，包括每天一次，服用28天。我仔细阅读了医生的回复，心中有了底。医生还告诉我，最佳服用时间是24小时内，最迟不能超过72小时。

随后，医生告诉我，我的处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。用药期间，如有不适，请及时线下就诊。我按照医生的建议，预约了药品，并在用药期间，时刻关注自己的身体状况。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对医生充满了敬意。我想，这就是医疗行业的魅力所在吧，无论何时何地，只要有需要，就有医生在身边，为我们提供帮助。

那是一个普通的下午，我因为对HIV阻断药的一些疑问，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，填写了相关信息，提交了我的问题。

很快，一位来自传染科的医生给我回复了。他首先告诉我两种药必须都吃，不然没有效果。听到这里，我有些担心，不知道能不能同时吃。医生耐心地解答了我的疑惑，告诉我生活上正常饮食就行，中间不需要隔段时间。

医生还详细地说明了用药的剂量和疗程，每24小时一次，每次各一片，疗程28天。用药前和用药期间需要每2周复查血常规肝肾功能以便早期发现药物副作用，如有其他不是尽快线下医院就诊。我了解到这些信息后，心里稍微踏实了一些。

接下来，我询问了医生关于用药后是否需要继续的问题。医生告诉我，不用，吃完28天后就结束了，后面随访就行。听到这里，我松了一口气。

我还担心同时吃两片药会有问题，医生告诉我没事的，2个药可以一起吃的。我又询问了药物可能带来的副作用，医生告诉我主要是过敏和肝肾功能损害，需要用药期间每2周复查血常规肝肾功能电解质。虽然有些担心，但医生的专业解答让我觉得安心。

我还问了一些其他的注意事项，医生告诉我平时不需要吃保肝的药，其他没什么了，记得3个月和6个月后复查HIV，如果都阴性就可以排除了。我听了之后，虽然还是有些紧张，但心里有了底。

医生还提醒我，如果是阳性怎么办啊？我是不是没有救了啊。医生告诉我，3个月如果阴性，6个月转阳的几率就很小了，基本上好好吃药，阻断成功率非常高的。听到这里，我感到一丝希望。

最后，我表达了对医生的感谢，医生也表示不客气。虽然我们只是通过屏幕交流，但我感受到了医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解，也让我对医生的品质有了更高的评价。

那是一个周末的晚上，酒精的微醺让我放松了警惕。在酒精的作用下，我遇到了一位陌生女子。第二天清晨，当我醒来，看到自己生殖器无破损出血，心中不禁升起一丝担忧。这是两天前的事情了，我深知这种行为有一定的风险，尤其是艾滋病。于是，我找到了一位经验丰富的医生进行咨询。

医生耐心地听我讲述完整个过程，没有一丝不耐烦。他告诉我，虽然我的生殖器没有破损，但艾滋病病毒可以通过口腔溃疡等薄弱部位感染，尤其是如果对方口腔有溃疡。他建议我采取阻断措施，并强调时间紧迫，因为阻断药在72小时内效果最佳。

我心中有些忐忑，因为在网上购买的阻断药可能已经超过72小时。医生安慰我说，我的感染风险很小，但为了安全起见，他还是建议我去医院或疾控中心看看是否有阻断药。听到这里，我心中的石头终于落下了。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了他专业的素养和人文关怀。他没有因为我咨询的问题而嘲笑或歧视我，而是以严谨的态度为我提供了合理的建议。这让我对医生充满了信任和感激。

现在，我正在权衡是否去医院。我知道，医生的回复只是建议，真正的诊疗还需要在医院进行。但无论如何，我都会铭记这位医生的专业和友善，感谢他在我迷茫时给予的指导。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的卧室，我正在为即将到来的婚礼而兴奋不已。然而，就在这个美好的时刻，我的世界被一场突如其来的恐慌所笼罩。那天，我在医院里遇到了一位艾滋病患者，我不小心与他有了体液接触，特别是我的一个痘痘伤口，这让我陷入了深深的担忧。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，接诊的是一位来自传染科的医生。他首先安抚了我紧张的情绪，详细询问了接触的细节，然后告诉我这种情况下可以进行HIV阻断。我顿时松了一口气，但是又担心药物是否已经错过了最佳服用时间。

医生耐心地解释说，只要在暴露后72小时内服用，都是有效的。他为我开了一盒必妥维，并告诉我这是复方的，一次一粒，隔24小时吃一次，连续服用28天。我听了医生的建议，立刻按照他的指导开始了治疗。

在服用药物的过程中，我时刻关注着身体的变化，同时也定期进行抗体检测。医生告诉我，应在暴露后立即、4周、8周、12周、24周进行抗体检测，只有阴性结果才能排除感染的可能。虽然这个过程很漫长，但我坚信，只要坚持，一切都会好起来的。

现在，我已经完成了28天的治疗，身体也恢复了正常。回首这段经历，我深深感谢那位来自传染科的医生，是他用专业的知识、耐心的态度和无私的帮助，让我重新找回了生活的信心。我相信，在未来的日子里，只要我们勇敢面对，没有什么困难是无法克服的。

那天，我心中满是疑虑，鼓起勇气向一位在线医生咨询了关于艾滋病预防的问题。医生***耐心地倾听了我的担忧，没有一丝急躁，他用温和的语气告诉我，一般不会感染。

我继续描述了自己的担忧，提到手指磨损的情况。***医生没有嘲笑我，也没有轻视我的担忧，而是耐心地解释说，手指皮肤保护膜抵御较强，而且现在没破，所以没有病毒入侵风险。

在咨询过程中，我还提到了与一位朋友接触后的一些不适感。***医生不仅耐心地解答了我的疑问，还安慰我说，这些都是正常现象，不要胡思乱想。

最近，我去了一家全身足疗spa店，与按摩师有了一些身体接触。我担心自己可能存在感染风险，于是再次向***医生咨询。他告诉我，单纯SPA不会传染，心理作用更大些。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了医疗建议，还给予了我心理上的支持。这让我对网络医疗有了更深的理解和信任。

那天晚上，我睡得并不踏实。因为前一天晚上，有人帮我口交了。第二天早上，我发现龟头发炎了，心里顿时紧张起来。想到对方可能有牙龈出血，我立刻上网搜索，发现HIV风险很高。

于是我决定寻求专业帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在了解了我的情况后，告诉我风险确实存在，并详细解释了感染HIV的可能性和预防措施。

医生非常耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心。他告诉我，一般医院没有阻断药，但是艾滋病定点医院有。他还为我开出了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。

在医生的指导下，我顺利地预约了药品，并开始服用。虽然刚开始的时候，我因为药物的副作用感觉不太舒服，但是医生告诉我，这是正常现象，并建议我继续服用。

在用药期间，我定期与医生沟通，他始终耐心地回答我的问题，让我感到非常安心。现在，我已经顺利完成了疗程，身体也恢复得很好。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，获得及时的医疗帮助。同时，也让我更加珍视自己的健康，今后一定会更加注意个人卫生，预防疾病的发生。

那天，我正坐在电脑前，意外地收到了一条来自某互联网医院的消息。我点开一看，原来是之前在网上咨询的一位医生。记得那次是因为意外性行为，我有些担心可能感染了HIV，于是就在网上找了一家互联网医院，向一位经验丰富的医生咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的情况。我告诉他，全程都戴了安全套，但是心里还是有些不放心。医生安慰我说，只要全程戴套，一般不会有问题。但他也提醒我，如果实在不放心，可以考虑使用HIV阻断药。

听到这里，我有些犹豫。医生看出了我的犹豫，便详细解释了HIV阻断药的用法和用量，以及需要服用多久。我听了他的解释，心里有了底。

随后，我又问医生，如果实在不放心，自己想检查一下的话，买检测试纸可行吗？医生告诉我，试纸是可以的，但他建议我在3个月后进行一次检查，如果结果是阴性，那么基本上就可以排除感染的可能性了。

这次咨询让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业、耐心和细致让我感到非常安心。虽然我没有亲自去医院，但通过互联网医院，我得到了及时、专业的帮助。这次经历让我更加相信，互联网医院的发展，为患者提供了极大的便利。

那是一个周末的夜晚，我正与朋友小聚，却意外地遭遇了一场意外。当晚，我们在一起狂欢，在激情四溢的时刻，安全套不慎脱落，我感到一阵心慌。当晚，我无法入眠，脑海里不断浮现出“艾滋病”的字眼。

第二天，我鼓起勇气，决定咨询一位在线医生。我找到了一位名叫李医生的专家，他耐心地听我讲述了整个事件，并询问了我一些相关的问题。李医生告诉我，如果对方属于高危人群，我需要及时服用艾滋病阻断药。

在李医生的推荐下，我选择了必脱韦这种药物。他详细地解释了药物的用法和注意事项，并告诉我，这种药物的副作用总体而言都不大。他还提醒我，在服用过程中，如果出现明显不适，应该及时去医院检查。

在李医生的指导下，我完成了整个阻断过程。两周后，我去疾控中心进行了艾滋四代抗原抗体血试纸检测，结果显示阴性。那一刻，我如释重负。

在这次经历中，我深刻体会到了在线医生的专业和耐心。李医生不仅给了我专业的建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在未来的日子里，只要我们保持警惕，艾滋病就不再是不可战胜的。

在一个寒冷的冬日，李大爷，一位72岁高龄的肝硬化患者，因为连续四天的上消化道出血，焦虑不安地拨通了互联网医院的电话。

电话那头，一位温柔的声音传来，是来自北京海淀区的传染科医生***。李大爷将自己的病情一五一十地向医生诉说，医生认真倾听，耐心询问细节。

医生详细了解了李大爷的肝功能、凝血功能等指标后，给出了专业的治疗方案。他建议李大爷可以考虑介入血管外科的微创门静脉和颈静脉分流术，以缓解当前的出血情况。

在得知手术费用大约在2万元，属于微创手术，且北京的大三甲医院都可以开展后，李大爷和家属对治疗方案有了更清晰的了解。

然而，医生也提醒他们，这种手术一般都比较急，如果有活动性出血，可以直接去急诊。此外，肝硬化晚期，肝移植可能是唯一可能彻底治疗的方法，但需要等待肝源。

听到这些，李大爷和家属对医生的真诚和专业表示了感激。虽然治疗之路充满挑战，但他们在互联网医院的帮助下，对未来充满了希望。