脚掌痛

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

医学科普 

尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病（STD），它并没有性别差异，男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），对于该病毒多数女性并不陌生，因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多，让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识，包括病因、症状、治疗等。

男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多，他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染，临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体，另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生，而是会经历半个月到8个月，平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状，患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后，皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹，随之增大或增多，慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物，突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平，湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型，医生仅凭肉眼还不好下结论，这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复，肛裂问题是没有解决的便秘问题，两三天一次大便，本身就是对自己的又一次损伤，本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理，辩证论治，尤其是肠道肿瘤里面做化疗，损伤比较少，这个时候可以开中药，益气健脾摄血。痔疮手术肿痛，地奥司和云南白药可以一起吃，地奥司明片主要是消肿止痛，云南百药主要是止血，一种是西药，一种是中药中成药，可以一起用。

那天，我拖着疲惫的身体走进了河南濮阳市的一家互联网医院，心中满是焦虑。最近几天，我的口腔总是不适，牙齿上出现了白点，按压还会感到疼痛。虽然已经打了一次消炎药，但效果并不明显。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。

医生***的语气温和，他首先询问了我近期的睡眠状况，得知我经常熬夜后，他关切地提醒我注意休息。接着，他询问了我的牙齿疼痛情况，我告诉他牙齿并不疼，吃饭也不疼，但白点按压会疼。医生听后，又问我不按压的时候是否也会疼，我回答说不按压感觉不明显。

医生***的眉头微微皱起，他告诉我，这种多发溃疡可能是由于口腔卫生不良或者压力过大引起的。他建议我可以使用康复新液和生长因子来缓解症状。听到这，我心中终于松了一口气，原来这一切都有解决办法。

在与医生***的线上问诊过程中，我感受到了他专业的医疗知识和对患者细致的关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我提出的各种问题。我深深被他的敬业精神所感动，也更加信任他。

如今，我的口腔状况已经明显好转，白点也在逐渐消失。这一切都要感谢河南濮阳市这家互联网医院和医生***的精心治疗。我相信，在未来的日子里，我会更加注重口腔卫生，保持良好的生活习惯，远离口腔疾病的困扰。

那天，我正在家里悠闲地享受着周末时光，突然一阵牙痛让我皱起了眉头。考虑到最近的牙痛情况，我决定尝试一下线上问诊，这样既方便又快捷。

我选择了京东互联网医院，注册并填写完相关信息后，很快就找到了一位经验丰富的牙周科医生。医生在详细询问了我的症状后，让我拍了一张照片以便更准确地诊断。

医生在看过照片后，告诉我可能是牙龈炎引起的疼痛，并询问了我一些问题，比如是否感觉牙齿别扭、是否有牙结石等。我根据自己的情况一一回答了医生的问题。

医生在了解了所有情况后，告诉我这种情况不是很严重，属于早期症状。他建议我先去洗牙，并告诉我洗牙对治疗牙龈炎是有帮助的。

在医生的指导下，我预约了洗牙时间，并在洗牙后使用医生推荐的漱口水。几天后，牙痛明显减轻，我也恢复了往日的笑容。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展让看病变得更加便捷。医生的专业和耐心也让我对他们的服务感到非常满意。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌地生活着。突然，脸颊开始出现不适，伴随着一阵阵神经痛。我有些担心，不知道是神经出了问题，还是其他原因。于是，我决定在网上找一位医生进行咨询。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的牙周科医生。医生详细询问了我的症状，了解了我平时的生活习惯。他说，可能是智齿发炎引起的疼痛，并建议我去药店购买头孢和甲硝唑片。

在医生的指导下，我按时服药，并且注意饮食和休息。疼痛逐渐减轻，脸颊也没有再肿起来。医生还提醒我，不能喝酒，以免影响治疗效果。

在治疗过程中，医生一直关心我的病情，耐心解答我的疑问。他告诉我，如果病情没有改善，或者出现其他症状，要及时去医院就诊。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显好转。我非常感激那位医生，他的专业知识和耐心让我深感安心。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

2024年8月的一天，我，一个来自内蒙古包头的普通居民，因为牙齿问题，第一次踏入了线上问诊的世界。

那天，我的牙齿坏得厉害，右边最后一颗大牙只剩下一点点边，吃饭都成问题。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望通过这个平台找到一位专业的医生。

与医生的沟通非常顺利，他非常耐心地听我描述病情，还不断安慰我不要紧张。医生告诉我，我的牙齿坏得太厉害，可能需要拔掉并种植牙。虽然这个消息让我有些沮丧，但医生的解释让我明白，这是目前最好的治疗方案。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导，拔掉了坏牙并进行了种植。虽然过程有些痛苦，但医生的专业和耐心让我感到安慰。种植牙完成后，我的牙齿恢复了正常，吃饭也变得轻松愉快。

除此之外，医生还提醒我要注意口腔卫生，定期检查。他还告诉我，我另一颗坏牙也需要补一补，以防止问题进一步恶化。我非常感激医生的专业和关心，让我在治疗过程中感受到了温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心沟通以及对我的关心，都让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，心情无比沉重。智齿问题已经困扰了我一个多星期，疼痛让我无法集中精力工作。在挂号后，我见到了一位来自牙周科的医生***。

医生***的态度非常温和，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我在智齿疼痛期间的治疗过程，包括口服的头孢和阿莫西林，以及外用的消炎药。我告诉他，尽管如此，疼痛依然没有减轻。

医生***并没有急于给我开药，而是建议我再去口腔医院进行一次清洗。我有些疑惑，但最终还是照做了。当我再次回到医生***那里时，他告诉我，一般智齿冠周炎的治疗包括局部冲洗和口服消炎药，我的情况应该能够得到缓解。

然而，现实并没有如我所愿。尽管我已经连续吃了四天的消炎药，疼痛依然没有减轻。医生***听后，仔细地分析了我的情况，决定调整治疗方案。他建议我继续服用头孢，并将阿莫西林替换为奥硝唑。此外，如果疼痛非常严重，我可以加服布洛芬。

当我提到我正在服用贝洛芬时，医生***询问了我是哪种类型的贝洛芬。得知是普通片剂后，他告诉我这不是最佳选择，并建议我停止服用人工牛黄甲硝唑，转而购买奥硝唑。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有因为我的反复询问而显得不耐烦，而是始终保持着温和的态度，为我提供了最合适的治疗方案。在医生的指导下，我购买了所需的药物，并期待着疼痛能够逐渐减轻。

那是一个阳光明媚的周末，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。在此之前，我一直在忍受牙龈的疼痛，这让我对日常生活造成了极大的困扰。通过线上问诊，我找到了一位来自牙周科的医生，他耐心地倾听了我的病情，并给出了专业的建议。

医生详细询问了我的症状，包括疼痛部位、疼痛程度以及是否有出血等情况。我告诉他，我之前做过根管治疗，并佩戴了烤瓷牙，最近更换为全瓷牙后，牙龈出现了异常。医生听了我的描述后，让我上传了一些牙齿的图片，以便他更好地了解情况。

医生在仔细观察了我的牙齿图片后，告诉我可能是由于排龈线未取出或粘接剂残留导致的牙龈肿痛。他建议我尽快去医院进行面诊，以确定具体的治疗方案。

在得知我的牙龈充血并非急症后，我松了一口气。医生告诉我，只要没有明显的疼痛和出血，明天去医院面诊也是可以的。这让我感到十分温暖，因为医生不仅关注了我的病情，还考虑到了我的时间安排。

在医生的指导下，我预约了医院换牙科室的就诊时间。当我走进医院，看到那位医生时，我感到非常亲切。他微笑着与我打招呼，让我感到十分放松。经过详细的检查，医生确认了我的牙龈问题，并给出了相应的治疗方案。

通过这次线上问诊和线下就诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我的牙龈问题很快就能得到解决。

那天，我正坐在濮阳市的一家咖啡馆里，手中捧着一杯热咖啡，焦急地等待着与牙周科医生的线上问诊。我名叫小王，最近牙龈出血和萎缩的问题让我痛苦不堪。

线上问诊的过程出乎意料地顺利。医生***在了解了我的症状后，耐心地为我分析，说牙龈出血多数是牙结石刺激引起的，而牙龈萎缩则是牙槽骨吸收的结果。

听到这里，我心中一阵紧张，急忙问道治疗的方法。医生告诉我，需要进行牙周治疗，包括龈上洁治和龈下刮治等。我追问治疗的次数和费用，医生说治疗次数根据具体情况而定，一般三次左右，费用因地区不同而有所差异，大概两千多。

虽然心中仍有疑虑，但考虑到医生的专业建议，我决定去医院进行详细的治疗。在医生的建议下，我预约了当地医院的牙周科，开始了治疗。

治疗过程中，我感受到了医生的细心和耐心。每次治疗结束后，医生都会询问我的感受，并给予相应的建议。虽然治疗过程有些痛苦，但想到自己的牙龈状况在逐渐改善，我心中充满了感激。

如今，我的牙龈出血和萎缩问题已经得到了很好的控制。回顾这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，能够随时随地找到专业的医生进行咨询，真是太方便了。

那天晚上，我拍了照片，希望能找到问题的答案。然而，照片并不能说明一切，我感到焦虑和不安。

第二天，我继续观察，肿胀似乎更加明显了。我尝试联系医生，但担心隐私问题，我选择了匿名。

医生非常专业，他详细询问了我的症状，并且给予了我很多建议。他告诉我，可能是因为前牙区进行过修复治疗，导致炎症的可能性较大。

我回想起来，四五年前确实做过牙齿贴面，而且最近一段时间确实感到轻微的不适。

医生让我提供牙齿X光片，我找到了半个月前做的X光片，并发给了医生。医生仔细分析了X光片，并告诉我可能的诊断。

医生的品质让我感到非常敬佩。他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者，耐心地解答我的疑问，让我感到温暖和安心。

我选择了姑息治疗，医生为我开了一些药物，并告诉我需要注意的事项。

虽然我在国外，但通过互联网医院，我得到了及时的治疗和建议。我对医生的服务非常满意。

那天，我正在内蒙古包头市的家中，牙龈突然开始疼痛，吞咽都变得困难。我深知这可能是牙龈发炎的征兆，但考虑到疫情的影响，我不敢轻易外出就医。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了牙周科的专家进行咨询。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我一些问题，并给出了专业的诊断。他告诉我，这是由于牙龈发炎引起的，并建议我可以服用阿莫西林和甲硝唑来消炎。

当听到医生的建议时，我心中充满了感激。医生不仅为我提供了有效的治疗方案，还详细地解答了我关于药物使用的问题。他告诉我，阿莫西林和甲硝唑都是常用的消炎药，可以根据自己的情况选择适合自己的品牌。

医生还特别提醒我，虽然线上问诊可以提供初步的诊疗建议，但具体的病情还是需要去医院进行进一步的检查和治疗。他让我注意口腔卫生，保持良好的生活习惯，并期待我早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制。

那天，阳光正好，微风不燥，我坐在内蒙古包头市的家中，心中却有些许的焦虑。牙龈有时候会疼痛、发炎，牙龈萎缩，总是刷不干净，还有一定的牙结石，这让我的日常生活受到了不小的困扰。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找到了一位牙周科的专业医生。通过简单的对话，医生了解到我的情况后，给出了专业的诊断和建议。他说，牙龈萎缩目前只能维持现状，但是可以控制不要继续发展。

听到这个消息，我既有些失落，又有些安心。失落的是，我无法彻底改善现状，安心的是，至少可以控制住病情的发展。医生告诉我，可以通过牙周治疗来控制病情，其中包括洗牙和龈下刮治术，以清理牙垢。

我仔细思考了医生的建议，虽然心中有些忐忑，但还是决定抽空去医院处理。在医生的耐心解释和鼓励下，我渐渐放下心来。医生告诉我，牙膏虽然不能彻底解决问题，但也是日常护理的重要手段，不能忽视。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也更加坚定了治疗信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。