1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

中医认为，肾藏精，主生长发育生殖；肾主水，司二便；主纳气；肾主骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾。因此，中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系，填补肾精除了能提高生殖功能外，还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老，对人体各器官机能均有抗衰老作用。

中医的角度来讲，肝在五行中属木，与春季相应，因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝，推荐大家常吃绿叶菜，因为其中的叶绿素有助肝脏排毒，胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A，能养肝明目。此外，春季吃绿叶菜还有多种好处，其中的维生素K有助钙吸收，预防骨质疏松；膳食纤维可以大量吸水，有助润燥；黄酮类物质可以预防和缓解三高。

男性尿道口摸上去一排排锯齿状肉芽，这是一种比较常见的情况。有些人会误认为这是尖锐湿疣，但实际上不一定是，也有可能是其他的一些症状和表现。下面我们来详细了解一下。

首先，我们来了解一下尖锐湿疣的症状。尖锐湿疣是一种常见的性病，通常表现为生殖器或肛门周围出现颗粒状或菜花状的疣状增生物。这些增生物通常是不疼痛或瘙痒的，部分人可能伴随有这些症状，有时还会出现出血。对比起来，男性尿道口的锯齿状肉芽并不都是尖锐湿疣。事实上，这种状况也可以被称为“尿道糜烂”。这并不是一种性病，而是由于生活方式和身体健康状况引起的状况。尿道糜烂的主要症状包括尿道口周围出现一排排锯齿状肉芽、灼热感、小便疼痛、尿频、尿急等。而导致尿道糜烂的原因有多种，如：性生活不卫生、过度使用抗生素、异物进入尿道等。值得一提的是，虽然尿道糜烂不是性病，但是在性行为中传播感染肆虐的滴虫病，也会导致类似的症状。而减少性交频率、使用保护工具、保持个人卫生等措施，则是预防这种情况发生的有效方法。还有几个需要注意的问题。首先，由于尿道糜烂和尖锐湿疣表现相似，一些人可能会错误地自我诊断或忽视相关状况。如果你发现自己有此类症状，应该立即咨询专业医生以获得确切诊断和治疗。同时，男性应该掌握一些正常男性尿道特征，以更好地判断自己身体状况。正常男性尿道口应该是粉红色，并且表现出一些不均匀的皱褶。如果发现尿道口表面不光滑，不应该混淆为病症，要进行诊断。

总之，男性尿道口的锯齿状肉芽并不是一定是尖锐湿疣，可能是尿道糜烂的表现。尿道糜烂是多种原因引起的，性生活不卫生、使用药物不当等都有可能导致出现这种状况。保持个人卫生和正常的性生活习惯，是防止此类状况发生的有效方法。如果你发现自己有尿道口异常的症状，找专业医生进行诊断和治疗是更好的选择。

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

最近几天，我感觉身体有些不适。刚开始是阴部有些潮湿，用纸擦时发现白带是黄色的，粘稠的。这让我有些担心，于是决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位妇科医生。

医生很耐心地询问了我的症状，我详细描述了白带的变化和下腹坠痛的情况。医生根据我的描述，初步判断可能是细菌性阴道炎，并建议我去医院查一下白带。

由于工作繁忙，我无法立刻去医院，医生便根据我的症状给了我一些经验性的用药建议。她告诉我，我天天清水洗阴部，天天换内裤，但是抵抗力下降，感染了。医生建议我用洁尔阴外洗，并且塞入奥硝唑阴道栓。

我还有些疑问，医生也一一解答。她问我是否有其他疾病和药物过敏史，我告诉她没有什么病，只是很长时间不来例假了，之前查说是多囊。医生又问了我是否有性生活史，我坦诚地告诉她性生活很少。

医生告诉我，有性生活史才能塞药，我有些惊讶，但也明白了。她还建议我口服甲硝唑，但我发现家里有人工牛黄甲硝唑，之前治牙时用的，便询问医生是否可以吃。医生告诉我不可以，需要单纯的甲硝唑。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。虽然不能代替面对面的诊断，但京东互联网医院为我提供了极大的便利。

那天，阳光透过窗帘洒在我的小屋里，我轻轻揉了揉惺忪的睡眼，拿起手机，深吸了一口气，决定尝试一下互联网医院的咨询服务。屏幕那头，一位温柔的声音问我：“你好，想咨询什么问题？”

我吞了吞口水，小心翼翼地说：“我最近外阴口红肿，擦拭会疼痛。”医生似乎很有经验，立刻问：“分泌物多吗？”我摇了摇头：“不多，但有时候又会痒。”

“内裤比较黄，有没有异味？”医生继续追问。我回答：“没有异味，就是感觉下面潮潮的。”

医生沉默了一会儿，然后说：“你发的这个药是治疗霉菌阴道炎的，如果是其他类型阴道炎用这个药效果不好。”听到这里，我心中一块大石落地，原来我得的不是什么严重的病。

医生的回复让我感到温暖，他的专业和耐心让我对互联网医院有了新的认识。虽然只是线上咨询，但医生的专业度丝毫不减。他的建议让我更加放心，同时也让我意识到，即使身处天津河东区，我们也可以享受到优质、便捷的医疗咨询服务。

在医生的指导下，我开始按时用药，并注意日常的个人卫生。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着京东互联网医院的患者咨询。屏幕上突然跳出一个新的咨询，我迅速浏览了患者的病情描述，然后回复道：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

很快，患者回复了：“摸一下那个地方是那种毛丝丝的硬的那种感觉，还是那种软趴趴的，跟你说我的组织差不多。”我回复：“是硬的。”

患者接着说：“就单独这一个痘。”我意识到这可能是一个棘手的问题，于是询问：“嗯，按你描述和从图片上看的话，这种情况有可能是尖锐湿疣，你有这种不良的这种性行为吗？”患者坦诚地回答：“有性行为。”

我建议道：“这个情况需要到医院里检查一下PV和或者是到医院里做一下醋酸白试验。”患者担心地问：“这种不痛不痒也有可能是尖锐湿疣吗？”我安慰她：“有这种情况，所以你查一下看看是不是是的话尽快用药，因为比较少，一般好吃。”

患者又问：“之前跟前对象发生性行为之后私处会瘙痒和疼痛，但是现在没有异常了。”我回应：“奥。”

患者还提到：“有出现过尿路感染吃药后好了。”我再次询问：“需要查hpv和tct两个嘛？”患者告诉我：“低位HPV。”

最后，我感谢患者的信任，并祝她生活愉快：“好的。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”

那是一个普通的下午，我，李女士，48岁，像往常一样，坐在家里，心情却有些沉重。我的月经已经持续不断好几个月了，虽然量不多，但始终不走，让我担心不已。经过一番挣扎，我终于鼓起勇气，决定通过网络预约了一位妇科医生进行咨询。

医生***的声音听起来温和而专业，她耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的月经情况。我告诉她，虽然中药曾让我稳定了一段时间，但最终还是无法解决问题。

医生***让我上传了一些检查报告，包括血常规和激素水平。她仔细阅读后，告诉我卵巢功能还不错，但内膜有点厚。她解释说，这可能是导致月经不调的原因。

接下来，医生***建议我先尝试使用孕激素治疗，包括地屈孕酮或黄体酮。她详细说明了用药的剂量和时长，并告诉我停药后一周内应该会来月经。

在医生的指导下，我开始了治疗。用药期间，我严格按照医嘱，定时定量地服用药物。一周后，我的月经如期而至，虽然量不多，但终于走了。

一个月后，我再次上传了复查的B超报告。医生***看到报告后，告诉我内膜已经变薄，病情有了明显的好转。她鼓励我要继续坚持治疗，并告诉我，只要按照她的建议，我的病情一定会得到控制。

在整个治疗过程中，医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。她不仅给予了我专业的治疗方案，还给了我很多心理上的支持。我知道，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心里却如同翻江倒海。验孕试纸上的两道杠让我欣喜若狂，但紧接着的验血报告却让我心头一紧。怀着忐忑的心情，我拨通了京东互联网医院的电话，预约了在线问诊。

视频连线后，一位温柔的女医生出现在屏幕上。她耐心地询问了我的情况，并仔细查看了我上传的验血报告。医生告诉我，虽然抽血提示怀孕早期，但孕酮指标偏低，需要后续复查。

医生的话语让我紧张起来，我不禁问她这是否正常，需要注意什么。医生告诉我，刚开始怀孕时孕酮水平确实会比较低，但后面会逐渐增长。她建议我注意休息，避免熬夜，并让我一周后再复查。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行调理。每天按时休息，尽量减少工作压力，同时保持愉悦的心情。一周后，我再次通过京东互联网医院预约了复查。医生看到我的报告后，脸上露出了欣慰的笑容，告诉我一切指标都在正常范围内，让我放心。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。她不仅给了我正确的诊断和治疗方案，还用温暖的话语给了我鼓励和支持。我相信，在医生的指导下，我的宝宝一定会健康茁壮地成长。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位神秘医生的到来。突然，电脑屏幕上弹出了对话框，显示着“***医生”的消息：“你好，我是***医生，请问有什么可以帮助您的？”

我立刻回复道：“您好，我最近感觉外阴很痒很痛，还有豆腐渣一样的东西。”医生耐心地询问：“这种症状多久了？您有外阴痒不痒的感觉吗？”

我告诉医生：“这种情况已经持续了三天，内外都很痒。”医生又问：“以前得过霉菌性阴道炎吗？”我回答：“有，很久之前得过的。”医生接着问：“前两天尿道感染了，您用了一个塞得药，是什么药？”

我回答：“硝夫太尔制霉素阴道软胶囊。”医生又问：“你没怀孕吧？”我坚定地回答：“没有。”医生告诉我：“那就用硝酸咪康唑栓，这个效果好。”

我有些疑惑，但还是决定试试。医生告诉我：“这个药用7天，外阴涂抹后，用水清洗，温开水。”我按照医生的建议，开始了治疗。

治疗过程中，我偶尔会想起那位医生，她总是那么耐心，那么专业。我想，如果生活中有更多像她这样的医生，该多好。

那天，我收到了医生的回复：“同房前后要注意外阴卫生。”我恍然大悟，原来，我的不适都是因为这个原因。我决定以后会更加注意个人卫生，也希望更多的人能够关注到这个问题。

如今，我的病情已经好转，我感激那位医生，也感激互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个普通的周三下午，我，李小姐，坐在电脑前，心中有些忐忑。我的月经周期一直不规律，有时候会拖得很长，而且性生活后还会有少量出血，这让我感到困扰。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到解决的办法。

我的主治医生，一位经验丰富的妇科专家，在详细了解了我的情况后，建议我做B超检查，查看子宫内膜的情况。她说，这种情况很可能跟内分泌失调有关。随后，她为我安排了内分泌检查和女性激素6项检查。

当我再次咨询医生关于检查时间的问题时，她耐心地解答了我的疑惑。在月经干净的第3天，我按照医生的建议做了检查。结果显示，我的内膜偏厚，医生建议我服用地屈孕酮片进行调理。

经过一个月的调理，我的月经周期缩短了一些，但仍然不规律。医生告诉我，这是正常的，需要继续用药。当我因为用药过程中出现出血而担心时，医生告诉我，这是正常的反应，不会影响治疗效果。

在我和医生沟通的过程中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖。在医生的指导下，我继续用药，希望能够看到更好的效果。

另外，我还咨询了医生关于其他治疗方法的问题。她告诉我，优思悦也是一种可行的治疗方法。如果地屈孕酮片效果不佳，可以考虑更换为优思悦。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决月经问题的方法，还感受到了医生的专业和关爱。虽然我现在还没有完全解决问题，但我相信，在医生的指导下，我一定能够找到适合自己的治疗方案。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一阵急促的电话铃声打破了办公室的宁静。我拿起电话，只听那头传来一个焦急的声音：“医生，我最近总是感觉下腹部疼痛，已经持续好几天了。”

我立刻意识到，这可能是患者对我的信任，她愿意在第一时间向我寻求帮助。于是，我耐心地询问了她的一些基本情况，并建议她尽快去医院进行检查。

几天后，她再次联系我，告诉我她已经去了医院，做了B超检查，结果显示她患有盆腔积液。我安慰她，告诉她这种情况并不少见，大多数情况下并不会对身体造成严重影响。

然而，她还是有些担忧，害怕这种积液会导致更严重的疾病。我告诉她，暂时不用过于担心，盆腔积液是一种常见现象，尤其是对于女性来说。我建议她在月经前五天开始服用益母草颗粒，并隔日服用一次，来缓解疼痛。

她还提到，之前月经推迟的时候，她喜欢喝益母草。我告诉她，这是一个很好的选择，可以尝试一下。此外，我还建议她如果肚子疼得厉害，可以服用精氨酸布洛芬，这是缓解疼痛的特效药。

在交谈中，她还提到了一个让她感到困惑的事情。她说，她在县医院做了一个检查，医生建议她做穹窿穿刺，然后进行治疗。但我告诉她，如果她没有怀孕，且肚子疼只是像痛经一样，没有必要做这种治疗。我建议她暂时观察，不要过分关注盆腔积液的问题。

整个过程中，我始终保持着耐心和细心，倾听她的每一个担忧，并给予她最合适的建议。她对我的信任让我感到无比欣慰，也让我更加坚定了作为一名医生的责任。

最后，我提醒她，如果有其他问题或者需要咨询，可以随时通过互联网医院联系我。她对我的回答表示满意，并表示会按照我的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有扎实的医学知识，更要有良好的沟通能力和耐心。只有真正关心患者，才能为他们提供最优质的服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些不安。最近，我发现外阴部位总是瘙痒，特别是晚上，简直难以忍受。思前想后，决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，一个我听说过的线上问诊平台。

在填写完基本信息和主诉后，我紧张地等待医生的回复。很快，一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。她耐心地询问了我的症状，并告诉我这可能是由细菌性阴道炎引起的。

医生详细地为我解释了病情，并给出了用药建议。她推荐了我需要使用的药物，包括外阴消毒剂、阴道用药和口服药。她还提醒我，在月经期间也可以继续服用口服药，让我感到十分安心。

在用药过程中，医生一直关注我的病情变化，并给予了我很多生活上的建议。她告诉我要保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，减少熬夜，保持外阴清洁，穿棉质、宽松内裤，内裤单独清洗，阳光下晒干。她还强调，炎症和上药期间禁止同房。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。用药三天后，瘙痒症状明显减轻。我感到十分欣慰，也对医生的专业素养和耐心感到敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，不必担心隐私问题，也不必忍受去医院排队等候的烦恼。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。