想起很久之前和朋友的聊天，她说有一段时间她的情绪不是很好。

 

工作压力大到爆，事情推不动，又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪，只能自己忍着。

 

每天像打了鸡血一样应对各种人和工作，一旦独处就像浑身被抽干了力气，像被榨干了所有的情绪价值，有时候还想着要不要死了算了。

 

我有些心惊，因为印象中的她是一个很乐观的女孩，很爱笑，怎么到如此地步了？

 

幸而她后来表示自己最后爆发了，痛哭后平复情绪，才让事情变得没有那么糟糕。

 

 

很多人都有这样的疑惑疑惑：

 

明明看起来挺开朗的人，为什么会轻生？

患抑郁症的人平时也会爱笑吗？

 

事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨，甚至最后决定结束自己的生命。

 

9月10日是世界预防自杀日，为了避免更多悲剧的发生，对于有轻生意念的人，我们有什么办法提前阻止和给予帮助？

 

看起来阳光的人，可能「心」病了

 

阳光型抑郁症

 

阳光型抑郁又叫微笑抑郁，是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来，外表仍保持愉快和乐观的外表，但内心却深受痛苦。

 

与普通抑郁的最大区别就是，阳光抑郁者并没有丧失社交能力，反而还有着更强的社交能力。

 

这类人也往往更善于压抑自身的感受，这种隐蔽性也让抑郁更难以识别，甚至自己都难以意识到。

 

 

当我们强颜欢笑、故作坚强时，其实采用的是一种回避的防御策略，将负面情绪压下去，隐藏自己内心的真实感受。

 

就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁，眼神里却满是疲惫。

 

成年人光鲜亮丽的背后，就只剩下了无尽的心酸和麻木，好像连悲伤的权力都丧失了。

 

卸下微笑的保护色

 

你会用微笑来防御吗？如何避免自己成为阳光抑郁呢？有以下几种方法：

 

 

1. 扯下微笑的「面具」：当你不想笑时，请不要勉强自己。不用说「我很好，我没事」，允许自己有坏情绪，去做最真实的自己。

2. 及时发泄情绪：及时调节和宣泄不良情绪，不要把负面情绪积埋在心底，通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。

3. 掌握放松技巧：培养广泛的兴趣爱好，工作之余可以练习冥想、瑜伽，或是养花、听歌等。

4. 建立心理支持系统：在情绪压力难以排解的时候，可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉，寻求支持和心理帮助。

 

识别自杀信号，提前积极干预

 

自杀预警

 

如果你身边的朋友或家人出现以下情况，要注意了：

 

 

• 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。
• 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。
• 身上有各种自伤痕迹，如割伤、刀伤等。
• 一个平时很开朗的人，突然变得很沉默安静，或终日闷闷不乐、容易落泪。
• 反常的不注重个人卫生、外表仪容。
• 对以往喜欢的事物失去兴趣或动力。
• 逃课次数增多，疏远朋友和家人。
• 经常表现出「我真的没用」「活着真没意思」「我死了有谁在乎？」等无助无望的想法。

 

我能为TA做什么？

 

● 确定问题和严重程度

 

询问对方的感受和现状，了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题，鼓励对方说出情绪和感受。

 

可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式，使对方感受到支持，避免批判、指责。

 

● 确保对方的安全

 

时刻留意对方的行为和情绪上的变化，确保对方不会自杀。

 

 

多陪伴、给予对方更多的关注，可以告诉对方，你很关心Ta，自己就在身边，需要帮助时会一直陪着他们，也很乐意帮助。

 

● 给予支持

 

帮助对方重新认识自己，发现自己的强项，建立正确的自我观念和自信。

 

比如可以通过请对方帮助自己做事，或一起参加活动等行为，让Ta意识到自己是有用有价值的，是被人需要的。

 

● 转换思维

 

在对方处于思维不灵活的状态，无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时，我们要帮Ta认识到，有很多应对方式可以解决问题，用建设性的思维去改变对问题的看法。

 

如果自己有轻生想法该怎么办？

 

舒缓焦虑的情绪

 

我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移，通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。

 

也可以在焦虑的情绪产生前或之后，去做能让自己放松下来的事，如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。

 

认知重评

 

如果引起焦虑的情境和刺激已经出现，可以改变我们对焦虑事件的认知。

 

 

改变自己对情绪事件的认知和态度，改变情绪事件对自己的意义，焦虑情绪就会大大减少。

 

宣泄

 

• 倾诉：向朋友倾诉，不是为了让他们帮我们解决什么，而是让我们在表达的过程中，将负面情绪释放出来，从而恢复平静。
• 冥想：将所有心绪都沉下去，关注自己的呼吸，体会自己身体的感觉，慢慢地就会平静下来，进而能更好找到情绪的源头。
• 放声大哭：哭泣有时候是负面情绪最好、最直接的宣泄方式，能帮助我们舒缓情绪，释放怒火和减少压力。

先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

#老年人 #听力下降的主要原因是什么？ #健康知识 #科普

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

肝硬化是由一种或多种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变,临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。

引起肝硬化的病因很多，主要有：

• 病毒性肝炎
• 酒精
• 胆汁淤积
• 循环障碍
• 药物或者化学毒物
• 免疫疾病
• 寄生虫感染
• 遗传和代谢性疾病
• 营养障碍
• 原因不明

这些病因都可以引起肝硬化，在我国，主要是病毒性肝炎为主。

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本文节选自

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近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

自从八月十几号开始，孩子开始服用丙戊酸镁和氟伏沙明，症状有了一定的缓解，能够进行学习。然而，最近又出现了头痛、头昏和焦躁的情况，晚上入睡困难，全身不适，需要不停地翻动和伸展才能稍微缓解。这些症状严重影响了孩子的生活质量。

对于这种情况，家长感到非常焦虑和无助，尝试了多种治疗方案，但效果都不尽如人意。在医生的建议下，家长积极配合治疗，但孩子的症状并未得到有效的缓解。

此外，孩子从小就体弱多病，注意力不集中，情绪问题逐渐加重，情绪稳定后才能进行进一步的评估。这些问题给孩子和家长都带来了巨大的困扰。

我家孩子已经去让医生看了两次了，用了两个月贴的药，现在抽动症状基本没有了，只有紧张的时候眼睛还会眨的厉害，面部表情偶尔还有。但是现在疫情严重，我们不敢随便出门，所以只能通过线上问诊咨询医生下一步该怎么办。

我们非常感谢医生在这段时间里的治疗和指导，孩子的病情得到了很大的改善。我们希望能通过线上问诊继续得到医生的帮助和指导，帮助孩子更好地度过这段特殊时期。

我是一位在医疗行业有丰富知识的专业人员，最近接诊了一个患者，他曾出院一个多月，最近情况变得越来越糟，经常出现自杀念头，并自残，甚至服用过量的劳拉西泮。他每天下午都会出现心跳加速、血压升高的情况，非常危险。于是我建议他去门诊看一下，希望他能够得到及时的治疗和帮助。

在与患者的沟通中，我发现他的压力感和紧迫感一直没有消失，这对他的心理造成了很大的困扰。他之前服用劳拉西泮是为了让自己平静下来，但这并不是长久之计。我提出了换药和心理咨询的建议，希望患者能够尽快得到专业的帮助。

在医生和患者的交流中，我不断提出建议，并且尊重患者的选择和意见。我希望患者能够早日康复，所以我提供了一些建议，并鼓励他去门诊进行评估和治疗。

我是一名15岁男孩的家长，在线上咨询了一位青少年儿童心理科的医生。孩子最近出现抑郁焦虑状态，服用了艾司西䣭普兰片（来士普）已经快四盒了。刚开始是半片量，吃了6天后改为一片的量。我想了解接下来该如何使用这个药物。

医生建议我带孩子去医院复查心电图，确认是否需要继续使用药物。对于孩子睡眠不好的情况，医生建议增加一些帮助睡眠的药物，并培养良好的睡眠习惯。同时，医生提醒我，初次使用帮助睡眠药物必须到门诊评估后开具处方。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和关心，他给予了我很多专业的建议和指导。我对孩子的病情也更加了解，同时也知道了应该如何正确处理孩子的健康问题。

我正在英国读基础医学的博士，最近发现自己难以集中注意力。教授要求每月交两页文献阅读综述，但我总是拖到最后一刻才交，写得也很浅。这种情况从硕士时期就存在，但那时因为规培，论文随便写写就过了。然而，我硕士毕业时一篇文章都没写出来，尽管有足够的时间。

我总结了自己的发育史，发现一直是班里最好动的，幼儿园时迷恋爬树，小学成绩很好但粗心，初高中学业成绩也不错，但上高中开始被说要安静点儿有女孩样子，养成了站着听课的习惯。我的阅读速度特别快，而且爱抢话，爱讲话，喜欢吹口哨。

我觉得这种情况比较紧迫，希望能得到帮助。

最近，我家孩子出现了一些情绪上的问题，她不愿去学校上课，对老师产生了反感情绪，而且情绪变化很不稳定。我带她去了当地医院做了检查，结果显示她有重度抑郁，医生建议进行住院治疗。但我认为情况并没有那么严重，我有检查结果，希望可以得到您的专业意见。

孩子之前一直是一个很听话的孩子，但最近总是不愿意去学校，她说学校管得太严格，老师对她的态度也让她感到很受伤。她甚至出现了悲观的想法，而且最近开始有了一些自伤的行为。我很担心她的情况，所以带她去医院做了心理方面的咨询和检查，结果让我很担心。

我也尝试过和孩子的老师沟通，但是老师的态度并不积极，甚至对孩子有些偏见。我觉得这种情况可能会影响到孩子的心理健康，所以我很焦虑，希望可以得到专业的意见和建议。

作为一位医疗行业专业人员，我深知患者的健康问题对他们的生活产生了巨大影响。近年来，互联网医院的崛起为患者提供了更便捷的就医方式。然而，在线问诊也存在着一些需要注意的事项。首先，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这是保障患者健康的重要步骤。其次，针对6岁以下儿童的就诊，医生需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以确保儿童的安全和权益。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这也是对患者健康和用药安全的保障。

在这个过程中，患者的主诉和病史记录变得至关重要。不久前，我接诊了一位患者，他在2016年起就出现失眠的情况，并且在2018年十月，由于异地求学和对成绩的焦虑，导致了更严重的失眠问题。经过两次就诊，分别得出了双相和抑郁的诊断，并进行了相应的药物治疗。在2020年，患者在广东中医院接受了中医郁证的诊断，同时继续服用西医的抑郁药物。在经过数年全职陪伴和各种引导后，患者的情况有所好转，并于2022年2月复学初二。

这些年来，患者一直经历着磕磕碰碰的学习生活，面临着不少困难和挑战。作为医生，我深知心理健康问题对青少年的影响，因此在与患者的沟通中，我始终以耐心和关怀对待，希望能够给予他们最合适的治疗方案和支持。

我是一位九岁女孩的母亲，最近发现孩子在上课时注意力不集中，容易磨蹭，写作业的时候也经常走神。去年在当地精神医院做了脑电图检查，结果显示大脑发育略微滞后，感统有些失调，注意力不集中。医生建议进行感统训练，并开了阿莫西汀胶囊。服药后注意力有所提升，但我担心孩子出现副作用，所以停止了服药。现在孩子的注意力并没有明显好转，我想咨询一下是否可以继续服用阿莫西汀，以及正确的用量和品牌选择。我还想了解一下这种药的副作用，对身体的影响，以及是否会产生依赖。另外，是否还有其他更好的物理调整手段。谢谢。

我是一位母亲，最近发现我的女儿出现了一些问题，两个多月没上学，整天沉迷于网络游戏，情绪低落，甚至有自残和自杀的想法。我非常着急，但是又不知道该如何是好。最近我听说可以在互联网医院上进行问诊，于是我带着女儿尝试了一下。

在问诊中，医生非常耐心地听取了我的女儿的主诉，详细询问了她的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，女儿可能患有抑郁症，需要及时进行心理疏导和药物治疗。医生还提醒我，作为监护人需要时刻关注女儿的情绪变化，给予她更多的关心和支持。

通过互联网医院的问诊，我感到非常满意。医生的专业素养和耐心细致的态度让我深受感动。我相信，在医生的帮助下，我的女儿一定能够走出困境，重新拥有健康快乐的生活。

在这个特殊的时期，我因为患病无法前往医院就诊，幸好有互联网医院这样的平台，可以通过图文问诊的方式与医生进行沟通交流。我在7月27日跳舞摔伤腰部，导致右小腿无力，之前在多家医院治疗，但症状一直未能好转。在京东互联网医院，我得到了专业医生的及时诊疗和指导，让我感受到了医生的耐心和细心，对病情的评估和治疗方案的指导都让我受益匪浅。

医生在图文问诊中，通过详细询问我的病情，给出了合理的治疗建议，并及时为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我专业的支持和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

在这次图文问诊中，我深切感受到医生的专业知识和耐心细心的服务态度，让我对互联网医院的服务有了更多的信心和依赖。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转，也希望疫情早日结束，大家都能健健康康。