1993年毕业于天津中医药大学,毕业后一直从事耳鼻咽喉科临床工作。
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降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!
在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。
关注老年综合征,正确管理老年ACS
ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。
老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。
此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。
ACS和老年综合征的双向关联
首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险
一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。
综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。
宜多食的四类食物
1、富含锌的食物
锌对于男性生殖系统结构和功能维护有着重要作用。缺锌不仅会使精子数量减少,而且会影响性欲,使性功能减退。此外,缺锌与肾阳虚也有关。因此,男人平时多食富含锌的食物是非常有必要的。富含锌的食物有海鲜类如牡蛎肉、蚝、虾、蟹等,其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、绿色蔬菜等。
2、富含维生素C的食物
维生素C不仅能延缓精子老化,提高精子质量,而且可以协助肾上腺皮质激素分泌,减缓压力。已知的富含维生素C的食物有猕猴桃、橘子、青花、椰菜、芦笋等。
3、动物内脏
动物内脏含有较多的胆固醇,而胆固醇又是合成性激素的重要成分,因此男人适量食用动物内脏如心肝肾肠等,有利于提高体内雄激素水平,增加精液分泌量,提高性功能。
4、绿茶
绿茶不仅富含维生素C,而且富含多种氨基酸,如防止老化的谷氨酸、提高免疫力的天冬氨酸,此外还含有降血压的黄酮类化合物等。
天气暖和起来了,各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游,就辜负了这大好时光。
但春游绝不是一场说走就走的旅行,除了要注意防疫,你还需要做一些准备,来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办?被蜜蜂蛰了怎么办?春游需要防晒么?Dr.京贴心为大家准备了春游指南,愿友友们都能健康安全的快乐春游!
玩起来忘乎所以,一不小心就摔了个大马趴,尤其是带着小孩子一起玩,小孩子喜欢跑来跑去,家长更要小心。
如果是普通的擦伤,自己就能处理。有出血的话, 先用干净的纱布按压10~15分钟,让伤口不再继续流血,接着用清水冲洗伤口,将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口,有助于避免伤口感染,且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合,再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口,更换新的纱布。
处理伤口时,千万不要用酒精或者红药水,它们具有一定刺激性,导致伤口不易愈合。
如果伤口红肿、化脓,伤口深、流血不止,出现以上任何一种情况,就不要自行处理,尽快前往医院就诊治疗。
春天,遍地都是野菜,野菜鲜美,是难得的美味。每年这个时候,摘野菜大军就该出动了,春游的时候,顺便摘点野菜带回家,听起来是不是很不错?
但先别急着跟风,有些地方的野菜可摘不得!
公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜,可能已经被喷过除草剂和农药,基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险,因为你不知道,工厂的污染废水,会不会排到这里。
对于新手来说,认识野菜全靠网图,但野菜种类繁多,难免会出差错,万一挖错了,不好吃是小事,吃中毒就得不偿失啦。(野果和野蘑菇也不要乱吃噢。)
所以啊,真想要挖野菜,建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈,让他带着你一起去感受春天。
当你在花丛中穿梭拍照的时候,蜇人蜂们也在忙碌,一不小心,就来了个亲密接触。
蜂类尾部有毒腺和蛰针,蛰针刺入皮肤后释放毒液,引起中毒反应,皮肤会出现红肿、疼痛,严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。
被蛰伤后,首先查看是否有毒刺残留。如果有,应该尽快用镊子夹出来, 千万不要挤压,以免将毒刺挤到皮肤更深处。
被蜂蛰后,需要区分被哪种蜂蛰的 ,蜜蜂的毒液为酸性,可以用肥皂水清洗,黄蜂的蜂毒为碱性,可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂,建议用清水冲洗,冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重(疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等),应立即送往医院。
在外游玩碰到蜂在身边飞过,最好不要乱动,也不要用手去挥打;如果有多只蜂围攻,立即趴在原地,用衣物包裹住裸露在外的皮肤;带孩子游玩时,也要教育孩子不要拍打蜂巢。
春天的阳光虽然没有夏天火辣,但也不要小瞧,春游长时间待在户外,如果不做防晒,晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童,皮肤娇嫩,防晒工作必不可少。
除了必备的防晒霜,也可以采用以下几种方法防晒:
● 穿防晒衣、防晒帽:在选购时,要选择带有防晒标识的产品。
● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动,这个时间段紫外线强烈。
● 如果需要在室外野餐,最好选 在阴凉处,或者准备防晒伞。
在绿草地上来一场野餐,再拍美美的照片上传社交网站,这大概就是过春天的仪式感吧。
野餐虽好,但要注意安全。
● 餐前记得清洁手部,户外洗手不方便,可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。
● 食物要分类存放,生熟分开,以免污染;食材最好在家就清洗干净,准备足够的纯净水;即便河水清澈,也可能含有杂质或者虫卵,不要用于烹饪。
● 如果需要在户外烧烤,临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉,不要在烤炉附近打闹,以免打翻烤炉引发意外。
● 选择平坦的草地,避开坚硬的石头等危险物体,方便孩子玩耍。
疫情当前,为了各自的安危,咱还是别乱跑了,家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择,在外游玩要避免人群密集处噢~
拨打急救电话,等待救援
务必首先拨打急救电话 120,有些地区还可以拨打 999 等电话。
不建议自驾车、坐出租车去医院,更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备,可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情,到医院后绕过急诊室常规流程,尽快实施救治。
保持镇静
不管是哪种心脏病,紧张都会加重病情,并且使人失去判断力,甚至连急救电话都不会拨了。所以,请一定保持镇静。
停止活动
可以呼唤附近的人(如家人、同事)帮忙。
停止活动、保持休息状态,最好躺下,如无条件,可以靠坐。
如果正在卧床休息,选择侧卧,以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。
不能太靠床沿躺卧,以免病情加重发生意识丧失而坠床。
旁观者初判病情,必要时实施心肺复苏
在等待急救车时,家属可以初步判断病情轻重:一看患者有没有意识,二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动,是非常危重的情况,要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话,在专业人员指导下操作。要一直做,直到意识恢复、或急救人员到来。
试用急救药物务必谨慎
既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者,在胸痛胸闷发作时,如果测量血压不低,可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷,如果 5 分钟内胸痛不缓解,可以重复使用,但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。
如果没有明确病因且血压偏低时,不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压,而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。
准备就医资料
等待救护车期间,家属可以准备好患者之前检查的相关资料,记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片,以供医生参考。如果时间紧张,这些不是必需的。
注意,紧急情况下,务必听从急救车转运建议,根据病情需要就近就医,切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。
彩超:
应用广泛,禁忌症较少,泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水;测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况,用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。
X线:尿路平片
可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前,应充分做好肠道准备。
静脉尿路造影:
可显示尿路形态是否规则,有无扩张、推移、压迫、充盈缺损,可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏,妊娠、肾功能损害者禁忌。
CT:
是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变,确定肾损伤范围和程度,肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。
磁共振:
能显示被检查器官组织的结构和功能,显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。
作者 | 鱼小南
文章首发于 |儿科医生鱼小南
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#眼科医生张振顺
一日之计在于晨。早餐对人体健康有着非常重要的作用,随着人们生活节奏的加快,越来越多年轻人不爱吃早餐,或者没有时间吃早餐。一顿有营养的早餐可以让我们一天的生活从精力充沛开始,不吃早餐存在哪些健康隐患呢?我们该如何科学地安排早餐?
2、不吃早餐与超重、肥胖密切相关:不吃早餐或者早餐随便应付导致早餐进食的热量太低,促使午餐报复性进食导致能量超标,引发超重或肥胖。此外,也有相关研究发现,不吃早餐导致的低血糖状态,能刺激人体内生长激素分泌,导致脂肪组织增加,引发肥胖。
4、营养不良:早餐是我们一天中首次的进食活动,在全天能量和营养素摄取中占据重要的地位,调查表明,不吃早餐或者早餐吃得没营养、质量太差,是导致营养不良的主要原因之一。
动物性食物包含畜、禽、鱼、蛋,鸡蛋营养丰富,吃鸡蛋不丢弃蛋黄,每天吃一个鸡蛋为宜。肉类优先选鱼虾类,还可吃鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉,少吃肥肉以及烟熏、腌制的肉制品。
#眼科医生张振顺
我最近总是感觉嗓子黏黏的,吃东西的时候大块的东西容易卡在嗓子里,而且经常觉得嗓子说话无力。这些症状困扰了我一段时间了,所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。
在和医生沟通后,医生非常耐心细致地询问了我的症状和过往病史,然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我需要做电子喉镜和ph值监测,然后根据检查结果给出治疗方案。医生建议我改善生活习惯,少吃过酸的食物,避免过饱和饭后立即躺下休息,晚上也要少吃。此外,医生还开了耐信和金嗓散结胶囊的处方给我,让我在半个月内服用,如果有效可以继续一个月。
通过互联网医院的线上问诊,我得到了专业的诊疗建议,而且还能直接预约药品,非常方便。我对医生的服务非常满意,如果症状有所改善,我会继续复诊开药治疗。
我家小孩最近得了支气管炎,发烧了5天,第5天开始退烧,但第二天晚上开始睡觉时就一直用嘴呼吸,有点鼻塞,整晚都在打呼噜。我有点担心,于是在网上找了医生进行线上问诊。
医生很耐心地听完我的描述,给出了详细的建议。医生说,这是正常反应,8岁的小孩在发烧后可能会出现鼻塞的情况,可以多吃几天孟鲁斯特和抗病毒的药,并且建议使用莫米松鼻喷剂。医生还提醒我不要使用成分不明的鼻喷剂,因为这可能会对孩子的鼻部造成不良影响。
在医生的建议下,我按时给孩子吃药,并且预约了药品。医生还告诉我,奥司他韦可以吃5天到1周就可以了,这对我来说很有帮助。我很满意这次线上问诊的结果,医生非常专业,给出的建议也让我信心十足。
通过线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,也更加了解了如何正确给孩子进行治疗。我对互联网医院的服务很满意,这种便捷的线上问诊方式让我感到很满意。
我在网上找到了一家医院,通过京东互联网医院平台咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的病情,详细了解了我的症状和治疗情况。他给了我很多专业的建议,并且一直以友善的态度和我沟通。我非常感激他的细心和耐心,让我在网上问诊也感受到了专业的医疗服务。
医生为我制定了一套中药治疗方案,详细地解释了每种药物的作用和注意事项。他还建议我注意饮食和生活习惯,帮助我更好地康复。我对医生的治疗方案和建议非常满意,因为他的专业知识和细心的态度让我对治疗充满信心。
总的来说,通过京东互联网医院平台咨询医生,让我感受到了专业的医疗服务和温暖的关怀。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,也为自己找到了一种更便捷的就医方式。
我最近因为鼻炎鼻骨痛左眼流泪有点肿挡视线的问题,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,耐心地听取了我的主诉,并给予了详细的解答和建议。
医生首先提醒我需要保持饮食清淡,少吃辛辣油腻食物和肉类,少吃油炸食品,少吃奶制品和甜食,少吃咸菜,少吃海鲜类食品,不吃零食,不吃泡面。医生还建议我尽可能不要熬夜,多喝温水,多吃蔬菜,这些都对恢复健康有帮助。
此外,医生还给我开了口服中药玉屏风颗粒,以及一些中药制剂来缓解症状。医生非常细心地告诉我每种药品的用途和使用方法,让我感到十分放心。
医生在整个问诊过程中都非常友善,对我的问题一一进行了解答,让我感到备受关心。在医生的建议下,我已经开始按时服用药物,希望能尽快康复。
总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好,医生的专业和耐心让我感到十分满意。
昨天晚上我突然发现耳垂后面有点肿,一按就很痛,而且张嘴有点困难。我当时有点慌,不知道是怎么回事,于是赶紧上网找了一个医生进行了在线问诊。
医生很快就接诊了,他很有耐心地询问了我的症状,然后给我提出了一些问题。经过一番交流,医生告诉我可能是腮腺炎、局部感染或者神经痛,让我观察一下。他还提醒我,如果疼痛严重的话要吃点抗生素。我感觉到医生非常细心和负责,让我对他的医术很有信心。
在医生的建议下,我买了一些药来吃,现在我的情况已经好了很多。我觉得医生的诊疗方案非常有效,对我帮助很大。
总的来说,这次的在线问诊让我受益匪浅,也让我对京东互联网医院的服务印象深刻。感谢熊伟伟医生的帮助,我的病情得到了有效的控制。
我是一位患有耳鸣和耳聋困扰已经快一年的患者。这段时间每天都被耳鸣的声音困扰着,耳聋让我感到沮丧和焦虑。之前做过很多次检查,吃过很多西药,但效果并不明显。我甚至去过***医院,被诊断为焦虑引起的症状,但治疗效果并不理想。我感觉自己总是神经紧张,耳朵内堵着,而且呼吸时总是感觉有痰一样。前段时间尝试了中药,效果有一段时间,但又恢复时好时坏。希望医生能给我开点中药调理一下身体。
我最近在网上看了一篇关于耳朵里面骨质增生的文章,发现了一些有趣的知识。文章中提到,一般来说,耳朵里面的骨质增生是由于长期的炎症引起的,所以主要是要减少炎症的发生。医生建议要保持耳内干燥,尽量避免噪音,不要在噪音大的地方工作,如果实在需要,可以戴耳塞或者使用降噪耳机。另外,没有流脓流水等症状的话,一般来说不需要治疗,可以先观察一段时间。如果耳朵有痒、耳鸣或者听力下降等情况,建议及时就医,复查听力等相关检查,以便及时发现问题。如果时间久的话,建议复查一下,看看听力下降的程度,如果需要,可以在当地就近医院检查看是什么问题。
总的来说,要尽量保持耳内干燥,避免噪音,及时就医,定期复查是保持耳朵健康的关键。希望大家都能保持良好的生活习惯,保护好自己的耳朵健康。
最近,我感觉喉咙不舒服,于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生很细心地询问了我的生活习惯和饮食情况,并给出了专业的建议和治疗方案。医生还推荐了一些中医特色的视频教程,让我感受到了医生的用心和关怀。在医生的指导下,我很快就预约到了药品,并开始了治疗。在此期间,医生还不断嘱咐我要放松心情,注意饮食,早睡早起,规律生活,让我感受到了医生对患者健康的关注和关心。经过一段时间的治疗和调理,我的症状得到了有效缓解,感谢医生的耐心和专业,让我重获健康。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很好的建议和治疗方案。医生在详细了解我的病情后,为我开具了孟鲁司特咀嚼片的处方,并耐心解答了我的疑问。我很满意这次的问诊体验,感觉得到了医生的关心和专业。
医生提醒我,用药期间如有不适要及时线下就诊,这让我感到医生非常负责任。我很快就预约了药品,而且整个过程非常方便快捷。我已经购买了药品并开始使用,感觉症状有所缓解。我对这次的线上问诊感到非常满意,感谢医生的专业和耐心。
我最近喉咙总是不舒服,感觉有点干涩,有时候还会疼痛,特别是吞咽口水的时候更加明显。这让我感到很不舒服,于是我决定在互联网医院进行在线问诊。
在问诊过程中,医生给予了我非常耐心和细心的诊疗,详细询问我的症状和生活习惯,然后给出了专业的建议。医生不仅给我开了药物治疗方案,还告诉我一些饮食和生活习惯上的注意事项,让我感到非常贴心。
在医生的建议下,我开始按时服药并调整了饮食习惯,果然症状有所缓解。医生还建议我进行一些简单的运动,让我觉得医生不仅关注我的病情,还关心我的整体健康。
在医生的指导下,我逐渐康复,感到非常感激。这次在线问诊让我深刻体会到了医生的专业和贴心,也让我更加重视了自己的健康。
不出所料,互联网医院的医疗服务真的非常便利和贴心,让我得到了及时的诊疗和治疗。我相信在医生的指导下,我会很快恢复健康。
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