北京大学第三医院副主任医师,青年骨干。长期在临床一线工作,对于PETCT、CT、MRI、SPECT等影像资料分析解读,甲亢及骨转移瘤核素治疗具有丰富经验。在国内外发表影像学诊断相关的论文二十余篇。担任北京中西医结合学会核医学分会委员,北京核学会核医学分会青年委员。
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曹卫,男,华中科技大学同济医学院协和医院核医学科副主任,主任医师、教授,博士生导师。2005~2007年任美国著名斯隆-凯特林肿瘤中心核医学访问学者,2018年美国加州大学洛杉矶分校高级访问学者。
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姜玉艳,女,31岁。医学在读博士,核医学专业,主治医师。2012年毕业于哈尔滨医科大学,取得医学影像学学士学位;2015年毕业于中国医科大学,取得影像医学与核医学专业硕士学位,同年于天津医科大学总医院核医学科开始工作。专业特长:擅长甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎等甲状腺相关疾病的诊断及治疗,甲亢及甲状腺癌碘治疗、放射性核素治疗骨转移癌等核素治疗项目。参加2015年中华核医学年会并进行大会发言,论文获得三等奖。参加2018年中华核医学年会并进行大会发言,论文获得特等奖。荣获2018年总医院首届最美科住院。参加2019年全国核素治疗大会,并作大会壁报交流。参加2019年天津医科大学总医院青年英文演讲比赛3等奖。发表中华系列杂志、核心期刊及SCI文章数篇。临床业务熟练,承担核医学科的门诊、病房和ECT的日常工作。
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副教授,副主任医师。医学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院(MGH)博士后、访问学者。硕士研究生导师。 专注核医学,擅长PET/CT体检、肿瘤术前评价,术后疗效评估、复发监测;甲状腺功能亢进及甲状腺癌的碘131I治疗;心肌缺血及梗塞的核素鉴别诊断;骨转移骨痛核素治疗;皮肤血管瘤核素治疗。
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2014年 毕业于医学影像学专业 2014-今 西京医院核医学科工作
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常伟,男,核医学博士,副教授。中华医学会核医学分会河南省分会委员,中华医学会核医学分会儿科委员会委员,中国核学会核医学分会科普委员会委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会会员,河南肿瘤微创治疗学会委员。2005年毕业于山西医科大学获医学学士学位。2010年获华中科技大学同济医学院(原同济医科大学)影像医学与核医学专业临床医学博士。擅长核医学影像诊断,甲状腺及甲状旁腺相关疾病的诊治,以及其它肿瘤放射性核素靶向治疗,恶性肿瘤放射性粒子植入规范化治疗、前列腺癌B超引导下放射性125-I粒子植入术及放射性滑膜切除治疗等。
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解朋,男,主任医师,核医学科副主任,医学博士。从事临床核医学10年,主要研究方向为放射性的临床应用和SPECT的影像诊断。于2009年毕业于四川大学华西临床医学院获硕士学位,2016年毕业于河北医科大学获博士学位并于2016年赴美国宾夕法尼亚大学费城儿童医院核医学科留学6个月。目前在核医学核素治疗方面擅长放射性131碘治疗甲状腺机能亢进症、131碘治疗分化型甲状腺癌、89Sr治疗多发骨转移瘤等。
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1.2 诊断标准
1.3 纳入病例标准
1.4 排除病例标准
该报告提出了一个全面的心衰通用定义,即心衰是一种临床综合征,有心脏结构和(或)功能异常引起的症状或体征,并有利钠肽(BNP)水平升高和(或)肺或全身充血的客观证据。
加入 BNP,删除“充血性”
在指南中,BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物,目前已经成为了诊疗标准。
另外,心衰定义中删除“充血性”一词,因心衰一旦被诊断,就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理,患者可能不会理解自己有心衰。
心衰的标准定义为:
心衰分期
心衰前期(B 期):目前或既往无心衰症状或体征,但存在结构性心脏病或心功能异常,或利钠肽水平升高。
心衰期(C 期):患者目前或既往存在由心脏结构和(或)功能异常引起的心衰症状和(或)体征。
晚期心衰(D 期):在休息时有严重的心衰症状和(或)体征,尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗,仍反复住院,为难治性心衰,对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受,需要接受心脏移植、机械循环支持,还是姑息治疗。
新分类:射血分数改善的心衰
前不久,本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。
鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷(呼吸困难)是心血管病患者常见症状,共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP,分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。
癌症是现代人群中发病率较高的一类恶性疾病,而消化道恶性肿瘤的发病率在各类癌症中位居第三位,严重威胁着人们的健康。
常见的消化道癌症包括食管癌、胃癌、结直肠癌等,随着内镜技术的不断进步,近年来消化道早期癌和癌前病变的检率逐渐提高。
消化道恶性肿瘤通过内镜等相关技术实现早期诊断后,患者的 5 年存活率可达到 90%以上,若一旦在中晚期发现,其治愈率仅为 10%。
有效解决这一问题的关键就是全面推行消化道恶性肿瘤的筛查,对其进行早诊断和早治疗,提高患者的生存率及生活质量。
建议成年人在 40 岁以后每隔 5-10 年检查一次胃肠镜,特别是出现消化道症状如腹部隐痛、反酸嗳气、食欲下降、消瘦、大便性状改变等症状的患者,尽早发现早期的肿瘤,可以拯救一个家庭。
胃镜检查作为一项极为常用的检查方法,往往不可避免的带给患者身体与心里上的双重不适。然而现在国内许多医院都已经开展并普遍应用的检查方法-无痛胃镜,将给患者带着全新的胃镜检查体验,使患者不再谈镜色变。
无痛胃镜的检查步骤如下:
普通的电子胃镜和无痛胃镜有什么区别呢?
普通的电子胃镜和无痛胃镜其实就是有无麻药的区别。无痛胃镜会让患者在做胃镜的过程中更加舒适,但是价格也相对更贵。如果患者可以忍耐一下恶心、干呕的感觉,做个普通的电子胃镜也无妨。
增生性(化生性)息肉:最常见的一种息肉,症状不明显者,无需特殊治疗。
炎症性息肉:又称假息肉,炎性息肉。是肠粘膜长期受到慢性炎症刺激形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎、肠结肠、克罗恩病(Crohn)及血吸虫病。炎症性息肉也是这些原发疾病的表现之一,炎症性息肉以治疗原发肠病为主。
腺瘤性息肉:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤(乳头状腺瘤)及混合性息肉(管状绒毛状腺瘤)。腺瘤直径大于 2cm 者,约半数癌变。管状腺瘤最常见,癌变率低;绒毛状腺瘤少见,但癌变率较高;混合性息肉癌变率介于两者之间。腺瘤性息肉被认为是癌前病变,从腺瘤到癌所需要的时间大约为 10-15 年。腺瘤性息肉需要治疗。有蒂息肉可用圈套器套住蒂部电灼切除。
家族性肠息肉病:又称家族性腺瘤性息肉病(FAP)。这种疾病与遗传有关,APC 基因突变。直肠、结肠布满息肉。癌变率极高,治疗上需要做全结肠切除、末端小肠与直肠吻合或全结肠直肠切除、末端小肠永久性造瘘。
“ 分化(Differentiation)”是又一个术语,描述细胞在某一组织内进行特殊分工,完成特定工作。细胞分化程度越低,细胞越不典型。在镜下观察时,应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。要确定这一点,病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞,则该活检组织可描述为“边缘清晰”;并可认为所有的异常细胞已经去除。如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在,则可描述为活检组织“边缘不清”。此时,病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做,比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。
一般说来,病理报告还应有最后部分,即诊断。在这一部分,病理科医生应给出一个专业性的诊断,说明活检结果是良性(benign)还是恶性(malignant)。若是良性,病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示,即取活检的肿瘤有无“恶变”的可能性。如果报告结果是恶性,病理科医生应根据对切片的观察,确定该 恶性肿瘤的严重程度。
有时,病理科医生会对主管医生建议,应再作什么样的活检,以及哪些检查结果尚待完善,哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。
二级高血压的时候就是大于等于160毫米汞柱,小于180毫米汞柱之间,舒张压是在100毫米汞柱,大于等100毫米汞柱小于110毫米汞柱之间,那么这两个有一个粘上了,就算二级高血压。
拔牙术是否可以进行,应考虑到全身及局部两个方面的情况,根据矛盾的主次和对病员的利弊来决定。有全身系统性疾病的病员,应根据不同情况,分别对待。有的经过妥善处理或在有关科医师密切配合下可进行拔牙,有的应暂缓拔牙。
对一些暂时不宜拔牙的病员。除积极给予全身或局部治疗为拔牙创造条件外,对病牙应采取造当的保守措施,以减轻患者的痛苦。
一血液系统疾病,凡有凝血障碍的疾病,如血小板减少性紫癜,白血病,血友病,再生障碍性贫血等,都可因拔牙引起出血不止,甚至危及生命,故应避免拔牙。必须拔牙时,应给予维生素 C、维生素 K、钙盐以及输鲜血等,以提高血液的凝固性。同时给予抗感染药物以防止术后感染,最好可以在住院条件下拔牙,便于术后观察,一旦出血,以便及时采取有效措施,麻醉时,应少用阻滞法,多用指压或浸润麻醉,以免发生深部血肿。
二急性传染病,如患有伤寒、流感、猩红热、痢疾等应暂缓拔牙。
腰椎管内黑色素性神经鞘瘤,这是一种特殊类型的神经鞘瘤,一般切除就可以了,最重要的是一定要切干净,特别是第一次手术的时候要切干净,如果不切干净容易复发。
2.2 病理生理变化 妊高症的基本变化是全身小动脉痉挛。因小动脉痉挛,使管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白渗漏,表现为血压上升,蛋白尿、水肿和血液浓缩等。因缺血和缺氧,使全身各器官组织受损,严重时损及脑、心、肝肾及胎盘等而出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑淤血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血,胎盘绒毛退行性变、出血和梗死、胎盘早剥及凝血功能障碍和 DIC 等一系列病变川。
2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现
2.3.2 辅助检查
2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠
2.4.2 慢性肾炎合并妊娠
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