一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

有人说，每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实，酒精对心脏有好处，但请注意，关于酒精的信息并不完全是正面的。

酒精可以提高“好”胆固醇水平

一些研究发现，适量饮酒的人患心脏病的几率较低，甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外，酒精也可能降低出现血栓的风险，降低炎性标志物的水平。

许多人认为，酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇，从而防止心脏病发作。

特别是红葡萄酒，对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大，因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇，这种化学物质具有抗氧化特性，可以保护动脉血管壁。

饮酒也有风险

饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险，也会使血压升高，导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病（心肌病）、心跳节律异常（心律失常）和卒中。最终，大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血，即充血性心力衰竭。

饮酒还有其他一些负面影响，例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率，所以美国心脏学会（AHA）并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反，该组织建议，应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

如果确实想喝酒，首先应征得医生的同意，而且量要适度，女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒，男性不超过两杯。有些人，特别是孕妇和长期服用某些药物的人，应该完全戒酒。

一、验光的目的就是确定屈光状态，判断屈光状态的两个先决条件之一就是，就是眼球必须处于调节静止状态。

二、年龄越小，调节力越强，要使调节静止，只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大，才能使调节处于静止。

三、15 岁以下儿童，特别是 12 岁以下儿童，散瞳时必须扩瞳验光，验光才会准确。

四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者，扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复，后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况：

• 8 岁以下儿童；
• 大于＋3D 的远视；
• 共同性内斜视，内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光，目的是正确判断内斜是由远视引起的，还是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴镜治疗，后者必须早期手术治疗。

六、科学的验光是要散瞳的，假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来，而不需要配镜子。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

其实茶叶梗的作用是很多的，尤其是对于我们想要养生的人来说更是不二的选择，比如做成枕头对我们的身体是很有帮助的，而且它不仅有药用价值还对美容养颜有很大帮助，如果是放在粥里也能起到提味成为有营养的东西，所谓功效作用很多。所以越来越多的人选择使用茶叶梗。

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无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

今天下午三点多补了牙，补牙前等了很久所以很困，补牙后就特别头疼，还想吐，然后回到寝室头疼的有点睡不着躺了会儿睡了一会儿，醒了还是很疼，有一点想吐。

我找到了***医生进行了线上问诊，她非常友善地与我沟通，询问了我的症状和不适，非常耐心地倾听了我的描述。***医生对我的症状进行了详细的询问，包括是否有其他不适，是否有发热、咳嗽、流鼻涕等症状。她还询问了我是否有服用其他药物，是否有药物过敏史，以及最近的身体状况等。通过我的描述及她的询问，***医生初步考虑是头痛，但原因尚不明确。

***医生为我开具了布洛芬缓释胶囊的处方，并建议我使用该药物缓解头痛。她还提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，如有不适要及时停药并进行咨询或就诊。此外，***医生还给了我一些生活建议，包括注意休息、保持良好情绪、规律作息、避免熬夜劳累等。

通过本次线上问诊，***医生给予了我很多关心和建议，让我感到很温暖和安心。在她的建议下，我按时服用药物并注意了生活方式，头痛症状逐渐得到缓解。

昨天下午，我在网上找到了一个健康互联网医院平台，注册后直接和一位全科医学科的医生进行了线上问诊。医生很友善地询问了我的主诉，我描述了小便快完时会有点胀痛的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的发病情况、是否就诊治疗过、是否服用药物治疗过等问题。我简要地回答了医生的问题，医生考虑到可能是尿路感染，并为我提供了病情分析，并给出了两个治疗方案。

医生提到，我可以按照医生给的处方药或者是健康指导里面的一款药物吃，5~7天看看效果怎么样。如果不好再去就诊检查。我很感谢医生的耐心解答和专业建议，最后医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片。我在医生的指导下，选择了一款药品并预约购药。现在我的症状有所缓解，我对医生的建议和治疗方案非常满意。

我是一位需要在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为身体不适，需要重新开药。在开始问诊之前，医生提醒了我一些注意事项，包括医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，还有关于特殊管理药品的处方开具规定。这让我感到医生非常负责，考虑周到。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的问题，确保能够全面了解我的病情。他还提醒我尽量一次回复完整，以节约问诊次数，让整个问诊过程更加高效。这让我感到医生非常尊重我的时间和需求，给予了我足够的关注和支持。

在医生开具处方的过程中，他不仅详细说明了药品的使用方法和注意事项，还提醒我可以预约药品并及时线下就诊，确保用药期间如有不适能够得到及时处理。这让我感到医生非常关心我的用药情况，并且能够及时解决我的问题。

然而，在医生给我的处方中出现了一些问题，我提出了疑问。医生在第一时间回复了我的问题，并且主动撤回了错误的处方，重新给我开具了合适的药品。这让我感到医生非常负责，能够及时纠正错误，并且给予了我专业的建议。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业、负责和关心。我对这次问诊非常满意，会考虑在需要的时候再次寻求他的帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了购买米格来宁的问题。医生助理提醒患者，医生需要了解病情才能给出建议。问诊开始后，医生询问了患者的药物过敏史和药品使用情况，最终诊断为偏头疼并开具了处方。医生提醒患者仔细阅读药品说明书，不建议长期使用，同时发送了便捷复诊卡片，方便患者预约复诊。

在一个晴朗的下午，***来到了***互联网医院进行线上问诊。他感到咽喉部有异物感，经过医生全科向俊龙的仔细询问和检查，发现患者幽门螺旋杆菌阳性，这是导致咽炎异物感的原因之一。医生向俊龙耐心地为***解释了病情和治疗方案，仔细询问了患者的过往病史和用药情况，并为患者开具了详细的处方。

医生向俊龙提醒***要规律按时服药，并在用药过程中注意禁忌和不良反应。同时，医生还给***提供了日常生活建议，希望***能够调整饮食习惯，保持心情愉快，并在停药一个月后复查病情。***在医生的建议下，按时服药并调整了生活习惯，期待着病情的好转。

通过这次线上问诊，***深切感受到了医生全科向俊龙的专业和贴心。他的耐心细致和专业知识，让***对医生的治疗方案充满信心。***也意识到，在互联网医院，同样能够得到优质的医疗服务，让患者足不出户就能得到专业的诊疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，这让我对整个问诊过程感到非常满意。问诊已经开始，我知道这次问诊可以持续14天，这让我感到非常方便。

医生给我开了处方，但有些药品在药房里没有。医生很耐心地给我解释，帮我开了合适的处方，并提醒我可以预约药品。而且处方已经送到药师审核了，这让我觉得非常放心。医生还给了我便捷复诊卡片，让我可以方便地预约复诊。

但是在购买药品的过程中，我发现有些药品可以有替代品，有些是不能替代的。我向医生提出了我的疑惑，医生非常耐心地给我解释，并帮我解决了问题。我对这次的问诊非常满意，感觉医生非常负责任，有耐心，给了我很多帮助。

总的来说，我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

我最近总是感到疲劳，稍微一动就大汗淋漓。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够找到一位专业的医生给予我一些建议。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的症状和过往的体检情况，并建议我进行一般的体检，以便全面了解我的健康状况。

医生还提醒我要选择正规的公立医院进行体检，因为我的症状可能涉及到多个方面，比如甲状腺和心脏等问题。

在结束了问诊后，我对医生的专业和耐心给予了高度评价，并决定按照医生的建议前往医院进行体检，希望能够找到问题的根源，真正解决我的健康困扰。

最近我总是感觉尿急尿频，真的很难受。于是我决定在网上找医生问问，看看有没有什么好的建议。我一直在京东互联网医院上看医生，感觉很方便，而且医生都很耐心地听我说话。

医生给我开了一些药物，让我按时服用，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我觉得这个医生真的很负责，而且很专业，我对他的服务很满意。如果需要诊疗，我一定会去医院就诊。

总的来说，这次线上问诊的经历让我感觉到医生的专业素养和耐心细心的品质。我对这次问诊很满意，也感到很放心。

我在一家互 互联网医院 进行了线上问诊，因为最近出现了频繁的尿频、口渴、体重下降的情况，担心自己患上了糖尿病。我向医生描述了我的症状和病情，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我关于发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等问题，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。经过详细的了解后，医生给我开具了处方，并告知我可以预约药品。在整个问诊过程中，医生和助理都非常细心和负责，让我感到很温暖和放心。我已经预约了药品，也感到非常满意。

服务结束后，我心情舒畅地离开了 互联网医院，对医生和助理的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。这次线上问诊让我对医疗行业有了更深的了解，也更加相信医生们的专业能力和医疗水平。

在互联网医院进行在线问诊是一种便捷的健康管理方式，让患者能够方便地获取专业医生的建议和指导。不久前，我因为感觉心跳加快并伴随有些无力，决定尝试在线问诊。

一开始，我有些担心医生会泄露我的隐私，但医生向我保证会严格保密，让我感到放心。医生在询问我的症状后，给出了专业的建议，告诉我这种现象是正常的神经兴奋反应，不必过于担心。

医生耐心地回答了我的各种疑问，告诉我自慰行为要适度，并建议我每隔3-5天进行一次。医生还提醒我封控期间要注意身体健康，不要过度自慰。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确对待自己的身体。感谢医生的耐心和细心，让我对自己的健康有了更清晰的认识。