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  • #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年,以20~40岁为最多,多见于女性,尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张,对病情和相关症状高度关注,对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑,大部分患者对疾病判断为严重和比较严重,对治疗失去信心。因此,很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问,直接影响治疗效果。

    心脏神经官能症患者主要有以下特点:
     
    ①症状多,阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主,伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状,同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少,部分患者可出现轻微的心电图异常,以窦性心律失常、早搏多见。
     
    ②检查多,异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查;作为患者,诊断不清,治疗无效,要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病,辅助检查不会有阳性结果,导致辅助检查越做越多,阳性结果少。
     
    ③用药多,临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除,也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病,心身功能紊乱难以调节正常,导致病程较长,用药效果不好,或者一种药物刚开始有效,用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医,反复使用多种药物,但却不能达到满意效果。
     
    ④误诊多,漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征,常因年龄大误诊为冠心病,心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发,与情绪有关,持续时间短则数秒,长则数小时,硝酸盐制剂无效,而镇静剂效果较好,发作时不伴有心电图ST-T变化;因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病;或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变,导致的辅助检查很多,因而漏诊的较少。
     
    ⑤病程长,严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断,诱因难以完全去除,症状时有时无,时多时少,病情时轻时重,因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长,严重的也影响工作和生活质量,但绝大多数预后良好,严重病例可出现抑郁症。
     
    心脏神经官能症的医学诊断诊断标准:
     
    ①有较多的心血管功能失调的症状,其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见,这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系,但与生气、工作紧张有关;
     
    ②常同时有神经官能症表现,如头晕、头痛、失眠、多梦;
     
    ③症状繁多,但常缺乏有意义的阳性体征;
     
    ④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。
     
    另外可根据相关心理学指标进行诊断:
     
    ①有明显的焦虑、抑郁症状;
     
    ②有明确的疑病质特征。

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    学术文章-28

  • #打呼噜 不是病?它可能要命!这位患者来就诊时非常不情愿,反复地说他妻子“多事”。结果检查发现,夜间#呼吸暂停 有30多次,血氧饱和度最低只有30%!这种情况需要立即住院手术,否则可能有夜间猝死的风险!对于这位粗心的患者,救他命的不是医生,而是爱他的妻子!#北京协和医院李五一

  • 不要总羡慕别人走运,嫉妒别人成功。平时不努力,就算运气来了,你没迎接它的到来也是擦肩而过……

  • #消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 1、“打鼾”人群有哪些呢?

     
    • 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
    • 老年人
    • 高血压患者
    • 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
    • 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
    • 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
    • 全身性疾病(入内分泌代谢障碍:更年期妇女)
    • 工作强度大的人
     
    2、打鼾是怎样形成的?
     
    打鼾的生理基础实呼吸道局部的阻力增大,气流通过时冲击黏膜产生共振而发出声音。当人处于清醒状态时,会下意识的适当收缩咽喉部肌肉,保持呼吸道的通畅。
     
    而处于熟睡状态时,局部肌肉松弛,咽喉黏膜增生肥大及舌根后坠等因素可进一步加大气道阻力,空气通过时产生涡流引发黏膜振动,鼾声由此产生。
     
    3、打鼾=睡眠呼吸暂停?
     
    如果只是在过度劳累、饮酒或深睡时出现轻微的鼾声,这样的情况就称为“单纯鼾症“或“良性鼾症”,只要不出现呼吸暂停,对身体就不会有多大危害。
     
    如果打鼾时打着打着突然声音停止了,同时呼吸也暂停十几秒钟(有时甚至长达1~2分钟),就属于异常情况。
     
    倘若一个人在一晚7小时的睡眠中,出现30次以上的呼吸暂停或低通气状态,医生就可以诊断为“病理性鼾症”。
     
    认识睡眠呼吸暂停低通气综合征
     
    阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞,原因可能是咽喉组织肥大,舌体肥厚或维持上气道通畅的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道,引起呼吸暂停。
     
    如果您的呼吸暂停主要有上呼吸道阻塞或狭窄引起,称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。
     
     
    OSAHS的主要症状
     
    • 晨起感觉未睡够,依然十分疲惫。
    • 夜间反复憋醒,夜眠不宁,不自主翻动,甚至昏迷抽搐。
    • 鼾声有间歇,数秒至数十秒后鼾声再起。
    • 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
    • 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
    • 暴躁易怒,晨起血压更高。
    • 注意力不以集中或记忆力下降,夜尿增多。
     
    OSAHS的危害
     
    严重影响人的睡眠质量,导致夜间睡眠节律的严重紊乱,影响工作效率。
     
    即使一天有十几个小时都在睡觉,却仍感到疲乏、嗜睡,极易导致交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害,有资料显示近1/3的交通事故是因司机打瞌睡引起,而缺氧是造成司机困倦的主要原因之一。
     
    打鼾意味着缺氧,长期的缺氧,会使血氧浓度下降,血液粘稠度增加,逐渐发展可导致高血压、心绞痛、冠心病、心律失常、脑中风、糖尿病、老年痴呆等疾病,严重的鼾症、严重的睡眠呼吸暂停甚至可以诱发猝死。

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    #打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

  • 我家女儿六岁半了,半个月前她的左眼睛突然变红,我们用了托百士拓布霉素滴眼液,但效果并不理想。后来两只眼睛都有些发红,而且非常痒,让她非常难受。

    由于现在乌鲁木齐有疫情,我们不能去医院就诊,只能在家里对孩子进行一些简单的护理。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业医生的指导和建议。

    通过医生的耐心询问和详细解答,我了解到孩子的症状可能是过敏性结膜炎引起的。医生建议使用依美斯汀滴眼液,并加上冷敷眼部皮肤,同时让孩子多喝水和多吃苹果。医生的专业建议让我感到非常安心,我决定按照医生的指导进行护理。

    在与医生的交流中,我还了解到一些关于孩子护理的小窍门,这让我觉得很受益。感谢医生的专业指导和关怀,我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我奶奶做完白内障手术已经有两三年了,但是眼睛仍然感觉有些模糊。我很担心奶奶的眼睛健康,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的描述,并详细了解了奶奶的病史和治疗情况。医生给予了专业的建议,建议奶奶尽快到医院进行眼部检查,特别是对黄斑进行详细的检查,以确定模糊视力的具体原因。医生还为奶奶开具了施图伦滴眼液,详细解释了用药方法和注意事项,让我感到非常安心和放心。

    通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅具备丰富的医疗知识,还具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。在对待患者的病情评估和治疗方案制定上,医生都能够客观、细致地为患者提供帮助。我对这次线上问诊的服务非常满意,感谢医生的专业建议和关心。我会按照医生的建议,带着奶奶尽快到医院进行进一步的检查和治疗。

  • 今天我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。因为孩子最近眼睛总是红红的,我开始有点担心了。在问诊的过程中,医生非常耐心地听取了我的描述,然后给出了专业的建议。医生告诉我,对于孩子的症状,需要进行详细的检查后才能给出确切的诊断。医生还耐心地回答了我的各种疑问,让我感到非常安心。

    在问诊的过程中,我了解到了一些关于眼部疾病的知识,医生还给我建议了一些治疗方法。通过医生的建议,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何正确地对待孩子的眼部问题。在结束问诊后,我觉得自己对孩子的健康有了更多的掌握,也更加信任互联网医院的服务。

  • 最近,我家78岁的老人出现了一些眼睛模糊的情况,经过医生诊断,发现是轻度白内障。老人平时有胆囊炎手术的病史,同时也患有三高和糖尿病,需要长期服药控制。医生建议使用白内障药物进行治疗,但老人自行购买药物后,眼睛的情况有所改善,还想继续服用。为了确认是否需要继续使用药物,特地向医生进行咨询。

    在与医生的沟通中,医生建议老人可以选择轻度白内障的局部治疗,而不必长期服药。医生还为老人推荐了一种经济实惠且效果不错的眼药水。对于老人经常出现眼屎的情况,医生也给出了详细的滴眼药水使用建议,并解释了白内障的发展情况以及手术时机。

    通过与医生的交流,我对老人的病情有了更清晰的了解,并且对治疗方案也更加确定。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对老人的健康更有信心。

  • 我今天在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了眼睛的问题。医生非常耐心地询问我的症状,并给予了专业的建议。医生告诉我,眼睛出现的可能是翼状胬肉,需要通过手术治疗。对于我的问题,医生详细解释了疾病的情况和治疗方案,让我对病情有了更清楚的了解。在医生的建议下,我也得到了相应的处方和药物推荐,同时医生还提醒我在用药期间如有不适还需及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

  • 我这几天眼睛特别难受,干涩,痒,感觉有异物感,就像有粒沙子一样。之前去药店买了闪亮眼药水滴了没用,还是痒得厉害。半夜都能被痒醒,真的影响睡眠。我感觉自己的眼睛有问题,可是又不知道怎么回事。所以我来了京东互联网医院,希望能得到专业的建议。

    今天接诊的医生非常耐心地询问了我的症状和情况。她向我询问了过敏体质和眼睑肿胀等情况,并建议我拍照给她看。根据我的描述和照片,医生认为我可能是过敏性结膜炎,并给我开了一些眼药水和口服药。她还建议我停止使用化妆品,做冷敷治疗,以及寻找过敏源。

    我很感激这位医生的耐心和专业,她的建议让我找到了解决眼睛问题的方向。虽然我在小区的药店没有找到医生开的药,但我会尽力找到并按医生的建议去做。谢谢医生!

    医生的回答仅为建议,如果我对医生的服务满意,我可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗,我会前往医院就诊。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地给了我详细的诊疗建议。我主要是因为眼睛的眼白有红血丝,看光会刺痛的症状,医生询问了我的病情并建议我使用左氧氟沙星眼水和托百士眼水进行治疗。医生还提醒我,因为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常细心地询问了我的病情,给了我很多建议,包括眼药水的使用方法、用药频次,还询问了我的感冒情况并建议我继续吃感冒药。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业和耐心,医生对我的病情非常关心,给了我很多专业的建议和治疗方案。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好,感谢医生的耐心和专业。

  • 最近我发现自己的视力有些模糊,有点担心是不是白内障。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,方便又省时。

    在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生告诉我,白内障手术并不需要等到两只眼睛都降到0.3才能做,只要影响了正常工作和生活就可以考虑手术了。

    医生还询问了我是否有黄斑裂孔的情况,并向我解释了黄斑裂孔手术的相关费用和效果。在问诊结束后,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生耐心、细心的品质,也对自己的病情有了更清楚的了解。我决定尽快前往医院做进一步的检查和诊疗。

  • 在周五的下午,我通过互联网医院咨询了一位白内障科的医生,详细描述了我的眼部不适症状。医生耐心地询问我的病情,并要求我上传了眼部检查报告。

    医生在查看完我的病例后,给出了专业的建议,并开具了详细的处方。他提醒我要注意用药事项,并随时注意药物的副作用。

    我按照医生的建议购买了药物,并在用药期间保持联系。药师审核通过后,我一键预约了药品,一切都进行得很顺利。

    医生的专业、耐心和细心让我感到很安心,我对他的服务非常满意。如果需要进一步诊疗,我会前往医院就诊。

  • 昨晚,我妈妈出现了眼睛流水的情况,让我有些担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。开始咨询后,医生提醒我需完整查看患者病例后开始诊疗行为,并告知了相关事项,让我对医生的专业性倍感放心。

    在问诊过程中,医生耐心聆听我的描述并细致地给予了建议,让我感受到了他的关怀和专业。医生在对我妈妈的情况进行评价时,给出了客观的意见,并建议我妈妈配眼镜的合适时机,让我对医生的专业水平有了更深的认识。

    在咨询中,我提到我妈妈需要进行白内障手术,医生对此给予了详细的回复和建议,让我对手术有了更清晰的了解。在医生的指导下,我对我妈妈的近期症状有了更明确的认识,也对治疗方案有了更明晰的规划。

    最后,在医生的指导下,我妈妈使用眼药水后出现的情况得到了妥善的解决,让我对医生的专业能力充满信心。整个问诊过程让我感受到了医生的细心、耐心和专业,让我对互联网医院的服务和医生的品质有了更高的认可。

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