川崎病，是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的，为纪念其对川崎病的认识，故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童，但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势，临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现，可能只有发热，随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变，容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能：

• ＜6 个月婴儿长时间发热、易激惹；
• 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎；
• 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克；
• 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效；
• 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

心脏损害是川崎病的特点，也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后，多数病人治疗效果好，早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ，对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断，则容易损害患儿冠状动脉，是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

事实上，在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎，导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出，小婴儿的川崎病临床表现不典型，极易漏诊。

女性能焕发青春活力，卵巢的作用功不可没。卵巢功能会影响性激素的分泌及肤质和女性三围体态，卵巢功能减退会使女性脸部发黄，身体臃肿，阴道干涩，使得衰老提前来临！目前虽然还没有有效的方法可以阻止女性卵巢功能的衰老，但可以给大家提供一些不同年龄阶段卵巢保养的诀窍：

20~35 岁:卵巢保养的目的：保持年轻美丽，解决痛经、月经不调。卵巢是女性青春的发源地。通常 20 多岁的女性卵巢已发育成熟，此时的卵巢年轻而最具活力，在 20 岁女性的外观上也得到了印证。但是 20 岁的女性却经常出现痛经、月经不调。对策：多吃白菜、韭菜、豆芽、及各类豆类食物，同时要注意少吃咸、甜，多喝水。除了合理饮食之外，还要注意少熬夜，合理作息，多运动。

35~40 岁:卵巢保养的目的：保持女性魅力、延缓更年期、延缓衰老。在此年龄阶段的女性朋友们要多注意了，如果你有如下的反应：如头晕、目眩、耳鸣、出汗、畏寒、心悸、乏力、失眠、腰痛、尿频、腹泻、便秘、思想不集中、烦躁、易怒、忧虑、抑郁。对策：适当吃富含维他命的新鲜蔬菜、瓜果，还要注意增补胶原蛋白的食物，以促进皮肤吸收水分及存储水分，可让皮肤显得饱满，保持心情舒畅。

40~45 岁:卵巢保养的目的：抗氧化、抗衰老、补充雌激素。40 到 45 岁是女人卵巢慢慢开始衰老的年纪。此时的女性容易出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、阴道干涩、面部斑点、骨质疏松等更年期症状。对策：多吃一些可以促进胆固醇排泄及补气、养血、延缓面部皮肤衰老的食物，比如粟米、红薯、魔芋、柠檬、核桃及富含 VE 的卷心菜、花菜、花生油等，适当补充钙质。

脊髓空洞症起病隐袭，进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失，角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累，造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8～T2 脊髓侧角，可出现同侧 Horner 征，同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少，但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累，则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失，从外侧向鼻唇部发展；累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜；累及面神经核出现周围性面瘫；舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动；前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性，缓慢起病，有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

脑血栓形成的前兆如下：

• 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝，周身乏力；出现困倦、打哈欠，记忆力下降；虽然外表正常，但是自己会觉得语言表达困难、找词困难，会出现词不达意，或者定向力障碍；想去某个熟悉的位置，但是会迷路，对人的认知或者对环境的认知感受力会下降，这些都是脑血管的先兆。
• 出现兴奋现象，比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多；
• 突然出现反常的举动，比如本人特爱好突然变的邋遢，或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题，可能是脑血栓。

遇到这种情况，要及时把病人送到医院，进行脑血管方面的检查，包括 CT、核磁、脑血流图，同时还要检查脑血管的危险因素，比如血脂、血糖等危险因素，给予及时治疗，尽量把脑血栓控制在爆发之前，以免引起更大问题。

隐匿性高血压表现为在医院诊室测量血压不高（<140/90mmHg），但是回家后自己测血压，在某一个时段反复测都是升高的（≥140/90mmHg）。

隐匿性高血压患者的靶器官损害较正常人群或者血压控制良好的高血压患者心血管疾病风险与持续性高血压相当，故需引起重视，应及早诊断及治疗。积极完善动态血压检查可以早期发现隐匿性高血压，早期积极降压治疗，阻止血压进一步升高并发展为持续性高血压。

隐匿性高血压的一般治疗包括生活方式干预和药物治疗，可以显著地降低靶器官损害，特别是心脑血管事件的发生。另外隐匿性高血压患者多伴有其他的心血管危险因素（如吸烟、饮酒、肥胖等），需要同时采取措施进行控制。

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，尤以婴幼儿多见，且死亡率位居住院病人第一。

临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。本病全年均可发病，北方多见于冬春季节，南方多见于夏季。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。本病若治疗及时得当，一般预后良好。

最近，我因为身体的不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的病情，让我感到非常安心。医生在听完我的主诉后，提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常专业和负责。在询问我的病情后，医生给出了非常专业的建议，并告知我本次问诊可持续2天，让我感到非常贴心。

在和医生沟通过程中，我向医生描述了我的症状，医生耐心地倾听并提出了针对性的问题，让我感到非常被重视。我描述了我的血小板化验结果低，以及出血症状，医生迅速给出了针对性的询问和建议，让我感到非常安心。

随后，我向医生详细描述了我的病情和治疗情况，医生耐心地询问了我的用药情况，并给出了专业的解释和建议。医生非常细心地关注我的病情变化，并对我的病情进行了客观评价，为我提供了最合适的治疗方案。

在问诊的过程中，我提出了对治疗方案的疑惑，医生耐心地给予了解释，并给出了专业的建议。医生还提醒我需要尊重患者的意见和选择，让我感到非常被尊重。

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最近，我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近身体不舒服，感觉有些异样。我向医生描述了我的情况，包括发病的原因、持续的症状、之前的治疗经历以及需要咨询的主要问题。医生助理非常耐心地收集了我的病史，然后告诉我，主任医生会在24小时内给我答复。

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在整个问诊过程中，李医生表现出了专业、耐心和关心的品质，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也增加了对医生的信任感。最后，他友善地提醒我不用客气，问诊结束后，我感到十分满意。

我爸爸患有慢性障碍性生贫血，一直以来都需要定期输血，这给我们家庭带来了不小的困扰。最近，我听说了互联网医院这种便捷的线上问诊方式，于是决定尝试一下，看看能否为爸爸找到更好的治疗方案。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，医生耐心倾听了我对爸爸病情的描述，还要求我把爸爸的血常规结果发过来。虽然有些不便，但我知道这是医生为了给出最准确的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我提供了爸爸的血常规结果，并得到了医生的详细解释和分析。虽然医生要求我提供更多的信息，但我能感受到医生的细心和专业。最终，医生为爸爸开具了一份详细的处方，并告诉我可以在互联网医院直接预约药品。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅感受到了医生的专业和耐心，还为爸爸找到了更加便捷的治疗方式。我相信，在医生的指导下，爸爸的病情会有所改善。

我怀孕的时候有胃病和胃炎食道炎的情况，孕晚期30周开始血小板低，生完孩子血小板一直忽上忽下的不稳定。在京东互联网医院进行线上问诊时，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，给予了专业的建议和治疗方案。医生提醒我要注意不要自行调整药物治疗，要及时查看血小板指数，并在医生的指导下逐步调整用药剂量。医生的细心和专业给了我很大的安慰，让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我意识到了自己在哺乳期的生活习惯和饮食习惯对疾病的影响，并且积极配合医生的治疗方案。医生还提醒我要注意休息和适当的运动，保持良好的生活规律，对我产后心情不好的情况给予了理解和鼓励。在经过医生的指导和治疗后，我的病情得到了有效的控制，血小板指数也逐渐恢复正常，让我对未来的健康充满了希望。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询白细胞偏低的情况。医生耐心聆听患者的主诉，并客观评价患者的病情，为患者提供了专业的建议和治疗方案。医生不仅关注患者的细节，还给予了关心和支持。患者在沟通过程中感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，对医生的建议和治疗方案充满信任。

患者提到自己的入职体检情况，医生通过细致的询问了解患者的病史和治疗情况，并给予了针对性的建议。在沟通中，医生展现了耐心和细心的品质，让患者感受到了医生的关怀。医生还提醒患者关于抽血的注意事项，并给予了鼓励和建议，让患者感到温馨和舒心。

通过这次线上问诊，患者对医生的专业能力和人性关怀产生了深刻的印象，对治疗和康复充满了信心。

最近，我一直感到浑身不舒服，体温总是在36.6-37.2之间徘徊。为了了解自己的情况，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和体温情况，并建议我进行一系列检查以了解具体情况。医生还向我解释了病情可能的原因，并给予了我很多专业的建议。

医生还提到，我可能需要做胃肠镜检查，以排除可能的疾病。我对此有些担心，但医生用温暖的话语给予了我鼓励和支持。

在问诊结束后，我感到非常满意，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务充满信心。

我在网上找了一个医生进行了在线问诊，医生非常专业和细心，他在仔细查看了我的病例后，给出了详细的诊疗建议。

医生耐心地听取了我的主诉，并询问了我病情的详细情况，他还提醒我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴，确保患儿的安全。

虽然我一开始有些担心，但医生非常友善地和我沟通，让我感到很放心。他询问了我的病情并建议我耐心等待，他非常细心地分析了我的病情，给出了合理的治疗方案。

医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养非常满意。

经过详细的问诊和分析，医生给出了治疗方案，并告知我可以持续2天的问诊服务。

在医生的建议下，我安心地等待治疗效果，对医生的专业素养和细心关怀深感感激。

我最近身体不太舒服，感觉有点发烧，于是我决定在网上找个医院进行问诊。经过简单的注册和登录，我进入了医生助理的问诊页面。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。我很快收到了医生助手的问诊。他很友善地问我有什么情况和需求可以先描述一下。我告诉他我发烧和全身红点已经持续4天了。医生助手很关心地询问是先有的皮疹还是先发热。我告诉他是先发烧。医生助手告诉我先帮我呼叫主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复我。我感觉很安心，知道自己的情况会得到重视。

不久，主任医生就加入了问诊。他很耐心地询问我的情况，并建议我吃点头孢类消炎药。医生还赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问3次。医生叮嘱我两到三天后复查血常规看看，如果体温升高明显，症状加重，及时到医院就诊。我感到很满意，知道自己得到了专业的建议和关怀。

问诊结束后，我觉得自己收获了很多。我知道自己需要吃药，需要复查，也知道了什么情况下需要紧急就医。我对互联网医院的印象变得更好了，我觉得自己得到了及时、专业的医疗帮助。

服务已结束，我很满意地离开了医院的问诊页面。

我是一位66岁的女性，最近身体出现了一些问题，肾功能受损，还有贫血和高钙血症。我很担心是否患上了骨髓瘤，于是我选择了互联网医院进行线上问诊。

在医生的建议下，我进行了一系列检查，包括血常规、血钙等项目。医生非常细心地解释每一项检查的结果，并耐心地回答我的问题。他还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

经过医生的评估，他建议我进行进一步的检查，包括免疫5项、免疫固定电泳和全身骨扫描。他的专业建议让我觉得很安心，我感到自己处在了专业的医疗环境中。

最终，医生为我提供了详细的诊疗建议，并告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象深刻。